• No results found

Schadeformulier vrijwilligersverzekering.pdf(PDF, 69,8 KB)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Schadeformulier vrijwilligersverzekering.pdf(PDF, 69,8 KB)"

Copied!
2
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Contractnummer

Digitaal schade aangifteformulier VNG VrijwilligersPolis Verzekeringnemer

invullen door gemeente

Benadeelde

Let op: U kunt de schade bij ons melden indien deze niet gedekt is op een andere schadeverzekering 1 Contactgegevens vrijwilliger invullen door benadeelde

Contactgegevens organisatie

2 Verzekeringsvorm

Indien bekend graag aankruisen welke verzekering van toepassing is Naam gemeente

Contactpersoon Adres

Postcode en plaats E-mail

Telefoonnummer Bankrekeningnummer

Naam vrijwilliger Adres

Postcode/woonplaats E-mail

Telefoonnummer Rekeningnummer Geboortedatum

Ongevallenverzekering voor Vrijwilligers Persoonlijke Eigendommenverzekering

Aansprakelijkheidsverzekering voor Vrijwilligers Aansprakelijkheidsverzekering voor Rechtspersonen

Verkeersaansprakelijkheidsverzekering voor Rechtspersonen Bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering voor Rechtspersonen Rechtsbijstandsverzekering voor Vrijwilligers

Naam organisatie Adres

Postcode/plaats E-mail

Telefoonnummer Rekeningnummer

(2)

3 Schadegegevens Schadedatum:

Schadebedrag (indien bekend):

Omschrijving gebeurtenis/schade of eventueel opgelopen letsel:

4 Bijlage(n)

Sluit -indien mogelijk- bewijsstukken bij zoals foto’s of aansprakelijkstellingen.

5 formulier opslaan

Dit formulier opslaan op uw eigen pc en vervolgens als bijlage versturen naar vrijwilligersverzekering@zoetermeer.nl

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Trainingslocatie: Dojozaal achter sportcomplex Palaestra 09/386 29

Let op: U kunt de schade bij ons melden indien deze niet gedekt is op een andere schadeverzekering. 1 Contactgegevens vrijwilliger invullen

De Inspectie Leefomgeving en Transport heeft geconstateerd dat zonnepanelen soms op asbesthoudende daken worden gemonteerd.. Daarvoor zijn dan bevestigingspunten op of door

Door de coronacrisis, waardoor het onderwijs op afstand werd gegeven en we niet fysiek aanwezig waren in de school, heeft dit voor onvoldoende ontwikkeling gezorgd.. We gaan dit

Speelvlak met tribune in theaterstand Optimaal: 10m breed en 8m diep Maximaal: 12m breed en 9m diep. Tribune ingeschoven 12m breed en

De Mind-Muscle Connection is juist belangrijk bij het trainen van je bilspieren, omdat deze spieren voor veel mensen moeilijk te activeren zijn en daardoor tijdens het trainen

De papieren uitslag van VSOB (snelheid), de papieren uitslag Sector 2/3, Sector 3 (kleine HAFO), en deze van het samenspel HAFO Vlaams Brabant zijn op papier verkrijgbaar in het

Voor een actuele lijst van diensten in uw regio kan u steeds terecht in de gouden gids: www.goudengids.be (rubriek 7515-uitzendkrachten) en op de website: