Radbou urn

(1)

Radbou

Bloktoets Datum Aanvang

50208 Regulatie en Integratie 2 30 januari 2015

10.00 uur

Deze tentamenset kunt u na afloop meenemen

ALGEMENE AANWIJZINGEN EN INSTRUCTIE:

• Dit tentamen bestaat uit 95 meerkeuzevragen.

• De beschikbare tijd voor het gehele tentamen is 2 uur.

• Controleer of uw tentamenset compleet is.

• Vermeld op het antwoordformulier duidelijk uw naam en studentnummer.

• Bij iedere vraag is slechts één alternatief het juiste of het beste.

urn

Faculteit_ der Medische Wetenschappen

• U geeft het naar uw mening juiste antwoord aan door het ~voor het betreffende alternatief te omcirkelen.

• Vragen waar u door tijdnood niet aan toekomt, laat u onbeantwoord. Acht u alle alternatieven, na zorgvuldige bestudering, even juist, dan moet u de vraag niet beantwoorden. Kunt u één of meerdere alternatieven elimineren, dan moet u de vraag wel beantwoorden.

• Wanneer u het tentamen beëindigd hebt, dient u uw antwoorden (dus de omcirkelde CIJFERS) zorgvuldig over te brengen op het antwoordformulier, gebruik daarvoor een HB-potlood. Corrigeer fouten met gum. Verwijder gumresten zorgvuldig van uw antwoordformulier.

• Als u een vraag wilt open laten vult u het hokje boven het vraagteken "?" in.

• De op het antwoordformulier ingevulde antwoorden worden beschouwd als uw definitieve antwoorden, ongeacht uw omcirkelingen in uw toetsboekje.

• Meer dan één ingevuld antwoord per vraag wordt als blanco geïnterpreteerd.

• Schrijf niet buiten de invulvelden van het antwoordformulier.

• Het gebruik van alle audiovisuele en technische hulpmiddelen is niet toegestaan, tenzij expliciet vermeld elders op dit voorblad. Mocht u dergelijke apparatuur toch gebruiken, dan zal dit als fraude worden aangemerkt. Op uw tafel mogen uw studenten- en registratiekaart en los schrijfmateriaal liggen. Etui's moeten van tafel.

• Als u uw antwoordformulier vlekt, vouwt, beschadigt of de invulinstructies negeert kan het niet correct worden verwerkt. Vraag de surveillant in dergelijke gevallen om een nieuw blanco antwoordformulier! Indien u dit verzuimt zijn de gevolgen daarvan voor uw rekening.

De vragen worden als volgt gescoord:

d G d F

antwoor en: oe out open

2 keuze-vraag 1 -1 0 Punten

3 keuze-vraag 1 -~ 0 Punten

4 keuze-vraag 1 - 1/3 0 Punten

5 keuze-vraag 1 -Y. 0 Punten

Lever na afloop het antwoordformulier In. lnd1en u commentaar heeft op de vragen, verwijzen we u naar de hyperlink die is opgenomen bij uw toetsindeling in uw webdossier t.b.v. het digitaal studentcommentaarformulier voor deze toets.

LET OP!!

ZET EERST UW NAAM EN STUDENTNUMMER OP HET ANTWOORDFORMULIER!

VEEL SUCCES!

Voorb/ad_MC/8-1-2015

(2)

•

INLEIDING BIJ VRAAG 1-3:

Twee proefpersonen A en B drinken 75 gram glucose opgelost in 200 mL water op de nuchtere maag. Vóórdat ze dit doen wordt bloed afgenomen, en ook 60 en 120 minuten erna wordt bloed afgenomen. Analyse laat de volgende resultaten in het bloed zien.

Tijdstip T=O T=60 T=120

Glucose Proefpersoon A 5,2 6,3 5,0

(mmoi/L)

Proefpersoon B 5,0 6,5 5,2

Insuline Proefpersoon A 12 58 20

(mU/L)

Proefpersoon B 8 34 12

(-peptide Proefpersoon A 0,62 (nmoi/L)

Proefpersoon B ? (zie vraag 3)

VRAAG 1

Welke conclusie is op basis van deze informatie te trekken over insulineresistentie bij deze proefpersonen?

..t:

2.

3.

VRAAG 2

Proefpersoon A is het meest insulineresistent Proefpersoon B is het meest insulineresistent Proefpersoon A en 8 zijn even insulineresistent

hooo

J

:;.u .1 ·,c

Wanneer mag de diagnose gestoorde glucosetolerantie gesteld worden?

n t (f₁f

1. Bij een bloedglucoseconcentratie van meer dan 6,7 mmoliL op T=60 2. Bij een bloedglucoseconcentratie van meer dan 7,8 mmoliL op T=60 Q) Bij een bloedglucoseconcentratie van meer dan 11,1 mmoliL op T=60

4. De diagnose kan niet worden gesteld op een bloedglucose op T=60

VRAAG 3

Welke concentratie C-peptide op T=O minuten is het meest waarschijnlijk bij proefpersoon B? Een concentratie van

0,41 nmoiiL 0,56 nmoiiL 0,62 nmoi/L 0,78 nmoi/L

Bloktoets 50208 Regulatie Integratie 2 * Meerkeuze 30-01-2015 *Pagina 1 van 21

(3)

VRAAG 4

Bij een diabetische keto-acidose is de aniongap

VRAAG 5

afgenomen normaal toegenomen

' ,,

In sommige situaties nemen patiënten met diabetes hypoglycemiën minder goed waar. Welke van de volgende factoren vermindert de waarneming van

hypoglycemieën?

Cf.

Een eerdere, op dezelfde of vorige dag doorgemaakte hypoglycemie.

2. Gebruik van bloeddrukverlagende geneesmiddelen.

3. Gelijktijdig bestaan van epilepsie.

VRAAG 6

Glucagon wordt geproduceerd in de eilandjes van Langerhans. In welke situatie zal de concentratie glucagon in het bloed het meeste stijgen?

"'1-..

Als een gezond persoon een bord spaghetti eet.

C2î

Als een gezond persoon langer dan 8 uur vast.

3. Als een patiënt met type 1 diabetes een acute pancreatitis heeft.

4. Als een patiënt met type 1 diabetes insuline gebruikt.

VRAAG 7

Op de diabetespolikliniek wordt een 80-jarige diabetespatiënt gezien met een voetulcus. Welk kenmerk pleit ervoor dat dit een ischemisch ulcus betreft?

'1. Er zijn tekenen van infectie rondom het ulcus.

2. Het ulcus heeft een forse callusrand.

3: Het ulcus is erg pijnlijk.

'4. Het ulcus is gelokaliseerd onder de bal van de voet.

VRAAG 8

De standaard methode om te beoordelen hoe goed de diabetes is gereguleerd, is de bepaling van het geglyceerd hemoglobine (HbA1c). Bij welke diabetespatiënten is dit echter géén goede maat voor de diabetesregulatie? Diabetespatiënten met:

1 . bloedarmoede 2. hemofilie

@

toegenomen bloedafbraak

Bloktoets 50208 Regulatie Integratie 2 * Meerkeuze 30-01-2015 * Pagina 2 van 21

(4)

•

VRAAG 9

Een 35-jarige vrouw meldt zich bij de huisarts vanwege dorst, polyurie en wazig zien. Bij navragen is zij in de laatste maand ook 5 kg afgevallen. De huisarts vermoedt dat er sprake is van diabetes mellitus, maar twijfelt nog of het gaat om type 1 of type 2 diabetes.

Welk aanvullend anamnestisch gegeven pleit méér voor!YR~J diabetes dan voor type 2 diabetes?

CD

De moeder en een oudere broer van patiënte hebben ook diabetes.

X.

De zus van patiënte had zwangerschapsdiabetes, maar die is nu weer verdwenen.

3. Patiënte was al bekend met een glutenallergie.

4. Patiënte was al bekend met een hoog cholesterol.

VRAAG10

Welke van de volgende geneesmiddelen verlaagt de glucosewaarden én het lichaamsgewicht?

1.

2.

3.

01

' ~i

VRAAG 11

Glimepiride Liraglutide Pioglitazone Sitagliptine Tolbutamide

Insuline kan worden toegediend door middel van injecties of middels een

insulinepomp. Wat is een voordeel van behandeling met insulinepomptherapie?

(f:~ De kortwerkende insuline voor maaltijden kan beter worden gedoseerd.

• 2. Er kan beter worden ingespeeld op variaties in de basale insuline- behoefte.

'S_. Het is niet meer nodig om meerdere keren per dag de bloedglucose te

controleren.

(5)

INLEIDING BIJ VRAAG 12-14

Per dag wordt in de nieren van een volwassene ongeveer 180 liter voorurine geproduceerd, waarvan verreweg het grootste deel wordt gereabsorbeerd in de niertubuli. Ook de glucose in de voorurine wordt in de niertubuli gereabsorbeerd, via sodium-glucose-cotransporters (SGL T): ruim 80% door SGL T2: een high capacity, low affinity transporteiwit De rest door SGL T1: een low capacity, high affinity

transporteiwit SGL T1 bevindt zich ook in de darm en bevordert daar glucoseopname uit het verteerde voedsel. SGL T2 komt niet voor in de darmen. Recent zijn

medicamenten beschikbaar gekomen die deze SGLT- remmen. Deze SGLT- remmers induceren glucosurie en verlagen de bloedglucoseconcentratie.

VRAAG12

Wat zal de bloedglucoseconcentratie het meest verlagen?

Een SGL T1-remmer.

Een SGL T2-remmer.

Een combinatie van een SGL T1- en een SGL T2-remmer.

VRAAG13

Welke bijwerking is te verwachten van een SGL T1-remmer?

1. Bloed bij de urine

l=î\

'.~,, Diarree 3. Nierstenen

VRAAG14

Stelling: SGL T2-remmers zijn ook effectief bij patiënten die al insuline gebruiken.

Deze stelling is:

(j). Juist 2. Onjuist

VRAAG15

Wat voor insuline zit er in een insulinepomp?

1.\ Alleen kortwerkende insuline.

'&.

Alleen langwerkende insuline.

• 3. Een combinatie van kort- en langwerkende insuline.

(6)

VRAAG16

Stollingsstoornissen kunnen ingedeeld worden in stoornissen van de primaire en secundaire hemostase en stoornissen van de fibrinolyse. Tot welke groep van stollingsstoornissen behoort de ziekte van Von Willebrand? Stoornis van de

'1-- fibrinolyse.

~ primaire hemostase.

3. secundaire hemostase.

VRAAG17

Bij een diffuse intravasale stolling (DIS) is er sprake van stollingsactivatie. Waardoor kan een DIS worden veroorzaakt?

;'1) Alleen een infectie.

2. Alleen een maligniteit.

· 3. Zowel infectie als maligniteit.

VRAAG18

Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) en trombotische

trombocytopenische purpura (TTP) zijn 2 ziektebeelden waarbij een trombocytopenie voorkomt. Welke laboratoriumbevinding is kenmerkend voorTTPen niet voor ITP?

J .. :

VerhoogdeALATen ASAT

• 2.' 3.

Verhoogd LDH, verlaagd haptoglobine en fragmentocyten Verhoogd totaal eiwit

VRAAG19

Bij een diepe veneuze trombose van het been is er sprake van een stolsel in een vene van dat been. Welke laboratoriumbepaling is verhoogd bij een diepe veneuze trombose?

(J) ') 2.

APTT (Activated partial trom boplastin time) D-dimeer

3. PFA (Piatelet tunetion analysis ofwel in-vitro bloedingstijd)

VRAAG 20

Sikkelcelanemie is een vorm van hemoglobinopathie waarbij men hemolyse ziet.

Geef aan wat kenmerkend is voor sikkelcelanemie. Het optreden van 1. ijzerstapeling

(~ ijzertekort

3. pijnlijke botcrises

(7)

VRAAG21

Anemieën kunnen worden ingedeeld aan de hand van de grootte van de erytrocyt in microcytair, macrocytair en normocytair. Een macrocytaire anemie past het beste bij

1.

2.

3.

VRAAG 22

ijzerdeficiëntie

vitamine B 12 deficiëntie \'\o liY'e>C·-! ·.:.cu

vitamine D deficiëntie

Bij een patiënt twijfelt men of de functie van de milt nog intact is. Hoe kan men daar, met een eenvoudige laboratoriumtest, het bloeduitstrijkje, een uitspraak over doen?

Door de aanwezigheid van

1: Howell Jolly lichaampjes in het perifere bloed.

2. schietschijfcellen in het perifere bloed.

S.. sikkelcellen in het perifere bloed.

VRAAG 23

Auto-immuun trombocytopenie wordt primair behandeld met corticosteroïden. Welke behandeling wordt veel gebruikt bij het falen op therapie met corticosteroïden?

1. Plasmaferese (Î) Splenectomie

3. Vitamine 812 suppletie

VRAAG 24

Galsteenlijden is een aandoening die men bij bepaalde vormen van anemie frequent kan zien. Dit zijn met name patiënten met

1. auto-immuunhemolytische anemie

<:~""; G6PD deficiëntie

3. thalassemie

VRAAG 25

Thalassemie is een aandoening met een anemie op basis van hemolyse. Hierbij ziet men

· 1 1

een normale ijzeropname door de darm.

2. een verhoogde ijzeropname door de darm.

3. een verlaagde ijzeropname door de darm.

Bloktoets 50208 Regulatie Integratie 2 * ^Meerkeuze 30-01-2015 * Pagina 6 van 21

(8)

VRAAG 26

Een gestoorde primaire hemostase kan men zien bij een trombocytopenie en bij een trombocytenfunctiestoornis. Dit kan leiden tot een verhoogde bloedingsneiging met noodzaak tot anticipatie bij voorgenomen operaties. Een voorbeeld van een

he red itai re trom.QgcyteQ{V.ncti.e.s!~~L~ is

• 1.

2.

@

VRAAG 27

de ziekte van Glanzmann.

de ziekte van Moskowitz.

de ziekte van Von Willebrand. ~

ge.en

^Cloe c , ¹ ^f

vl.

Een laboratoriumtest die gebruikt wordt voor het aantonen van erytrocytenantistoffen is de directe antiglobuline test. Deze kan positief zijn bij auto-immuun hemolytische anemie. Met deze test wordt aangetoond

. 1.

~, dat de erytrocyten in-vivo beladen zijn met antilichamen.

2. dat er erytrocytenantilichamen in het plasma van de patiënt aanwezig zijn.

3. dat er vrije erytrocytenantilichamen in het plasma van de patiënt aanwezig zijn.

VRAAG 28

Bij patiënten die langdurig afhankelijk zijn van erytrocytentransfusies en deze

veelvuldig krijgen gedurende lange termijn is het belangrijk te anticiperen. Belangrijk is om deze patiënten te behandelen met

VRAAG 29

chelatietherapie.

flebotomie.

wisseltransfusie. t .u.v. 'l.e0L~';::t'_t,llE leoe ,, t·. rJ: " ( "1 (

\)

Bij patiënten met een verhoogd risico op infecties met kapseldragende bacteriën wordt geadviseerd laagdrempelig te starten met antibiotica bij koorts. Een verhoogd risico op infecties met kapseldragende bacteriën zoals de pneumococ ziet men bij patiënten met

cD

een disfunctionele milt.

2. een leverfunctiestoornis.

3. een nierfunctiestoornis.

,,

(9)

VRAAG 30 r ) Ji?( tA ·" ct.C\..\.1 e ':)(: c..>llt

''3

Bij patiënten met hemofilie A is er een tekort aan factor VIII. Dit is een belangrijke stollingsfactor. Patiënten met hemofilie A hebben een verhoogde bloedingsneiging.

Waar worden de bloedingen bij deze patiënten voornamelijk gezien?

VRAAG 31

In de huid.

In de slijmvliezen.

In de gewrichten.

In het laboratorium kan men met bepaalde testen deficiënties van stollingsfactoren vaststellen. Dit kan door naar de stollingsfactor op zich te kijken. Bij een vermoeden op hemofilie A kun je naar de aanwezigheid van factor VIII kijken. Welke screenende laboratoriumtest is afwijkend bij hemofilie A?

Q)

APTT (Activated partial trom boplastin time)

2. PFA (Piatelet tunetion analysis ofwel in-vitro bloedingstijd) 3. PT (Partial thromboplastine time)

VRAAG 32

Morfine is een krachtige pijnstiller. Hoe werkt morfine?

\. Remt geleiding van pijn door de zenuwen.

~- Remt stimulatie van pijnreceptoren in de huid.

0.

Stimuleert afgifte van serotonine en GABA in het ruggenmerg.

4. Stimuleert pijndempende systemen in het centrale zenuwstelsel.

VRAAG 33

Welke van de volgende pijnstillers kan een lage bloeddruk veroorzaken?

1.

®

3.

4.

VRAAG 34

Celecoxib (een COX2 selectief NSAID) • "')·

Morfine (een opiaat)

Naproxen (een klassiek NSAID) • Paracetamol

Pu;~ t_o q\.Qf\(J.;. r.v

\",' "t ,.

•Qlu.!.l ·':"Cl :r,~

ld-~·~'

Sommige patiënten zijn gevoeliger voor de gastro-intestinale bijwerkingen van NSAID's. Bij welke co-morbiditeit is dit n!~! het geval?

'i

z

1.

z.

Dementie ...; ou ^t•\

e .. \

Diabetes mellitus Hartfalen

r .;:r,

Reumatoïde arthritis

'< .•..•• ~

IC)C) -~-

Bloktoets 50208 Regulatie Integratie 2 * Meerkeuze 3Q,Q1,2015 * Pagina 8 van 21

(10)

VRAAG 35

COX-2 selectieve NSAID's verschillen voor wat betreft bijwerkingen van de klassieke NSAID's. Welke van de volgende bijwerkingen is bij COX-2 selectieve NSAID's vrijwel afwezig?

1. Bronchospasme 2. Hartfalen

3. Nierinsufficiëntie

@

Trombocytapathie

VRAAG 36

Welke van de volgende co-medicatie is geassocieerd met een groter risico op maagbloeding bij gebruik van een NSAID?

d~ Atenolol (bètablokker) , 2. Gitalopram (SSRI)

3. Enalapril (ACE remmer)

4. Verapamil (calcium antagonist)

VRAAG 37

Opiaten kunnen ernstige ademdepressie veroorzaken en moeten bij bepaalde patiënten worden vermeden, of slechts onder strenge monitoring gegeven worden.

Bij welke van de volgende aandoeningen is de kans op een ernstige ademdepressie door morfine het grootst?

G).

Ernstig COPD

• 2. Ernstig Hartfalen 3. Pneumonie

VRAAG 38

NSAID's kunnen ernstig nierfunctieverlies veroorzaken wanneer ze gecombineerd worden met andere geneesmiddelen. Welke van de volgende combinaties

geneesmiddelen geeft de grootste kans op nierfunctieverlies? NSAID +ACE remmer +

1. bètablokker

2. calciumantagonist 3. digoxine

tit--., _~~- d" 1uret1cum .

(11)

VRAAG 39

Aspirine remt de bloedstolling. Een patiënt gaat bloeden 1 uur nadat hij aspirine heeft gebruikt. Door welke maatregel kan het effect van aspirine tegengegaan worden?

1. Toediening van lbuprofen.

(2) Toediening van trombocyten.

3. Toediening van vitamine K.

VRAAG 40

Wat is fantoompijQ?

1. Pijn in de linkerarm uitgaande van het hart.

2. Pijn in de pink na een klap op de elleboog.

@

Pijn in een geamputeerd lichaamsdeel.

VRAAG41

Welke bijwerking van NSAID's kan zich aan het eind van de zwangerschap voordoen?

1. Foetaal bronchospasme

2. Polyhydramnion (overmatig vruchtwater) 3. Premature weeën

: 4>

Sluiting van de ductus botalli

VRAAG42

Welke pijnstiller kan spasme van de sfincter van Oddi opwekken en wordt daarom afgeraden bij choledocholithiasis (steen in de galwegen)?

~.

' ^' CD

2.

3.

4.

VRAAG 43

Een cox-2 selectief NSAID Een klassiek NSAID

Morfine Paracetamol

Welke van de volgende mediatoren geeft GEEN directe stimulatie van pijn receptoren?

%. Bradykinine 2. Kaliumionen 2: Prostaglandines

@ Waterstofionen

(12)

VRAAG44

Bij welke van de volgende patiënten moet in ieder geval een gastroprotectieve maatregel genomen worden als gestart wordt met een NSAID?

Patiënten met diabetes mellitus.

Patiënten met hartfalen.

Patiënten met reumatoïde arthritis.

CD

2.

3.

4. Patiënten met een ulcus in de voorgeschiedenis. -1

b_y3c

VRAAG 45

Aspirine heeft een remmend effect op de stolling. De halfwaardetijd van aspirine is 20 minuten. Hoe lang nadat aspirine is gestopt, is de stolling weer genormaliseerd?

1. 1 dag

@

7 dagen 3. 1 00 minuten

VRAAG 46

Wat is de 4e pijler van de anesthesie naast bewusteloosheid, gevoelloosheid en spierverslapping?

1. Beademing

2. Bloeddrukregulatie

®

Demping autonome reflexen

~ Excitatie

VRAAG 47

Rond welke tijd worden de eerste goed gedocumenteerde ether en chloroform anesthesieën toegediend?

1.

2.

CD

4.

VRAAG 48

15e eeuw 18e eeuw 19e eeuw 20e eeuw

.

⁽

Wat is de MAC waarde van een dampvormig anestheticum?

1. Het geeft toxiciteit aan, boven deze waarde is het middel toxisch.

2. Het is een maat voor de oplosbaarheid in bloed.

(~

Het is een maat voor de potentie van het middel.

Bloktoets 50208 Regulatie Integratie 2 *Meerkeuze 30-01-2015 * Pagina 11 van 21

(13)

VRAAG 49

Welke stelling is juist met betrekking tot de MAC waarde in verhouding tot een gezonde volwassene?

'l.. De MAC waarde is hoger bij ouderen.

®

De MAC waarde is lager bij schoolkinderen.

3. De MAC waarde is lager bij neonaten.

VRAAG 50

In welke plant komen natuurlijke opioïden voor? ^•l 1. Cocaboon

2. Koffieplant

(?-~ . Papaver -) ,,.., oqr.u" \2

4. Vingerhoedskruid

VRAAG 51

Cocaïne was een van de eerste lokaal anesthetica. In welk medisch specialisme wordt het nog toegepast?

1. In de algehele anesthesie.

2. In de keel-, neus- en oorheelkunde.

3. In de oogheelkunde.

@

In de psychiatrie.

VRAAG 52

Wat geeft de pKa van een lokaal anestheticum aan?

G)

De ionisatiegraad in een bepaalde pH.

2. De pH van het middel

3. Een maat voor de werkingsduur 4. Een maat voor de werkzaamheid

VRAAG 53

Welke locoregionale techniek heeft de voorkeur bij een kortdurende ingreep aan de knie?

1. Axillair blokkade 2. Epiduraal

3. Poplitea Block

W

Spinaal

(14)

VRAAG 54

In de STOPBANG voor OSAS worden punten gegeven voor

(j)

2.

3.

4.

VRAAG 55

L .~;0-::;.l<,vc.l.'pf .:)lc.c..p ) pr!.!..l.

BMI B30.

hoge bloeddruk.

leeftijd($ 50.

vrouwelijk geslacht.

~·t..f(\( ;, .... ~ CJ(')f'f~

'·

Welke stelling is juist met betrekking tot anesthesie in de zwangerschap?

Y.

Anesthesie is bewezen schadelijk in de zwangerschap.

Z:

Anesthesie is bewezen veilig in de zwangerschap.

3. Bij voorkeur moet gekozen worden voor locoregionale anesthesie.

(i) 4. Tot 13 weken is de vrucht meer kwetsbaar voor afwijkingen.

VRAAG 56

Wat betekent een Malampattiscore 3 bij een patiënt?

(D

Bij het openen van de mond is de basis van de uvula te zien.

2. De afstand tussen kin en thyroïd is 3 cm.

3. De intubatie zal zeer lastig zijn.

VRAAG 57

Voor een operatie moeten patiënten een bepaalde tijd nuchter zijn. Welke stelling is juist?

- ~)

®

K.

VRAAG 58

De tijden zijn bedacht om misselijkheid te voorkomen. ---=> ct:;,1ovro.J.:l(?

1

De tijden zijn korter bij locoregionale technieken.

De tijden zijn verschillend voor volwassenen en kinderen.

De tijden zijn voor elke patiëntengroep hetzelfde.

L) o."c<~-J

Een patiënt met COPD die zuurstofafhankelijk is en diabetes heeft met ernstige nierfunctiestoornissen tot gevolg, wordt geclassificeerd als:

1.

(2)

3.

~

Asa 3 Asa 3e Asa4

As a 5 -'> \-1: V\ jl2.n cl o o tA

(15)

VRAAG 59

Een patiënt heeft een axillair blokkade gehad op de holding en klaagt na 20 minuten over tintelingen van de tong en lippen. Wat is er aan de hand? Patiënt heeft zeer waarschijnlijk een

1. allergische reactie.

®

beginnende toxiciteitsreactie.

3. hyperventilatie.

4. normale bijwerking van lidocaïne.

VRAAG 60

Welke spierverslapper is het best geschikt bij een patiënt met een nierfunctiestoornis?

1. Atracurium

" 2. Roeuranium

(3: Suxamethonium

VRAAG 61

Welke eigenschappen van een inhalatie anestheticum zijn gunstig bij patiënten met een BMI boven de 40?

~ Een hoge bloed : gas partitie coëfficiënt en een hoge olie : gas coëfficiënt.

~ Een hoge bloed : gas partitie coëfficiënt en een lage olie : gas coëfficiënt.

-s...

Een lage bloed : gas partitie coëfficiënt en een hoge olie : gas

coëfficiënt.

4. Een lage bloed : gas partitie coëfficiënt en een lage olie : gas coëfficiënt.

VRAAG 62

Welk onderstaand opioïd is het langstwerken~d?

1.

I 2)

\ C'>' '. 3.

4.

Alfentani I Fentanyl Morfine Sufentani I

(16)

VRAAG 63

Tot de standaard monitoring tijdens anesthesie behoort niet:

1. capnografie.

2':' meting van de beademingsdruk.

Z. meting van de intra-arteriële bloeddruk.

~J meting van de temperatuur.

VRAAG 64

Waarom wordt bij volwassenen bij algehele anesthesie meestal gekozen voor een intraveneuze inductie?

1. Dampvormige anesthestica zijn relatief duurder.

'"'î

1

? ;

Inhalatie anesthesie duurt langer bij volwassenen.

3. Inhalatie anesthesie is minder veilig.

4. Intraveneuze anesthesie is veiliger.

VRAAG 65

Hoe wordt bij voorkeur de luchtweg bij een grote buikoperatie gezekerd? Door middel van een

1.

2.

f'i'.

.

\ ^.).,/.•. "J

4.

VRAAG 66

endotracheale tube.

kapbeademing.

larynxmasker .

zuurstofslangetje in de neus.

Welke actie is nodig als de patiënt in slaap is gebracht maar niet op de kap te beademen is?

1. Een acute tracheotomie.

2. Een noodluchtweg creëren door middel van larynxmasker.

3. Regionale anesthesie geven .

.4)

Wakker laten worden.

VRAAG 67

Welke stelling is juist? De anesthesioloog in de regelkring

G)

heeft een feedback en een feedforward functie.

~ is alleen tijdens in- en uitleiding van de anesthesie actief.

'(~ kan effector en camperator zijn, maar geen selector.

f_') '""" o c~\~ 7-L~; ^cLt\

ó . .i.l: ·z ~

^'7V)\

rl.c.-n·i

t:

"

(17)

VRAAG 68

De oudere patiënt heeft vaak minder medicatie nodig dan een volwassene van 30 jaar. Wat is hiervan de oorzaak?

De oudere patiënt heeft een lager vetpercentage.

De oudere patiënt heeft een reductie in bloedvolume.

De oudere patiënt heeft een verminderde gevoeligheid van het CZS.

De oudere patiënt is kleiner.

VRAAG 69

Cretinisme is een vorm van mentale retardatie. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een tekort aan een bepaald type hormoon. Welk hormoon betreft dit?

1.

2.

~

VRAAG 70

Bijnierschorshormoon Geslachtshormoon Schildklierhormoon

Het zogenaamde non-thyroidal illness-syndroom wordt gekenmerkt door

veranderingen van schildklierhormoonconcentraties in het bloed. Welke verandering is het meest kenmerkend?

?

^2.^1.

(j)

VRAAG 71

Sterk verhoogde FT 4 concentratie Sterk verhoogde TSH concentratie Sterk verlaagde T3 concentratie

Thyreotoxicose kan gepa~rd gaan met en zonder hyperfunctie van de schildklier. In welk van onderstaande gevallen is er sprake van thyreotoxicose zonder

hyperfunctie?

1. Mol a graviditeit ~ o (.19 \--1 CL~ -) 'C\vtuLv< ~"· h "') ' ,lf ~¹

(2). Thyreoïditis

3. Toxisch multinodulair struma

VRAAG 72

Secundaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door uitval van de hypofyse. Aan de hand van welke hormoonconcentratie in het bloed wordt in dit geval de therapie met L-thyroxine getitreerd?

1. T3

@

^TSH

3. Vrij T4

Bloktoets 50208 Regulatie Integratie 2 * ^Meerkeuze 30-01-2015 * Pagina 16 van 21

(18)

VRAAG 73

Hyperthyreoïdie wordt door verschillende aandoeningen veroorzaakt. Bij welke aandoening is er sprake van een pijnlijke schildklier, verhoogde bezinking en verschijnselen van thyreotoxicose?

G)

Ziekte van De Quervain 2. Ziekte van Graves hjp~~

'3.. Ziekte van Hashimoto "'-"j ^fw

VRAAG 74

Er zijn verschillende vormen van schildkliercarcinoom. Bij welke vorm heeft behandeling met radioactief jodium géén zin?

1. Folliculaire vorm

(2). Medullaire vorm

3. Papillaire vorm

VRAAG 75

Voor de regulatie van de calciumconcentratie in het bloed zijn verschillende stoffen van belang. Welke stof is bij de mens het minst belangrijk?

d)

2.

3.

VRAAG 76

Calcitonine PTH

Vitamine D

Tumorhypercalciëmie lijkt sterk op hyperparathyreoïdie. Welk polypeptide is meestal de oorzaak van tumorhypercalciëmie?

'1-..

2.

,,.",,,

:"i

VRAAG 77

Calcitonine PTH

PTH related peptide

Familiaire hypocalciurische hypercalciëmie is een zeldzame erfelijke vorm van hypercalciëmie. Welke receptor is bij patiënten met deze aandoening gemuteerd?

IT1

Calcium sensing receptor 2. PTH receptor

3. Vitamine D receptor

(19)

VRAAG 78

Ziekten ten gevolge van onvoldoende productie van één of meer hormonen worden meestal behandeld door substitutie van het betreffende hormoon. Voor welke

hormonale aandoening bestaat de behandeling niet uit substitutie van het hormoon dat onvoldoende geproduceerd wordt?

1. Hypoparathyreoïdie 2. Primaire hypothyreoïdie

~~- Ziekte van Addison

-> --·

VRAAG 79

Osteoporose wordt gedefinieerd door meting van de botmineraaldichtheid. Vanaf welkeT-score is er sprake van osteoporose?

'1..

2.

(~i

VRAAG 80

< -1,0

< -1,5

< -2,5

De Ziekte van Paget is een botziekte die behandeld kan worden met medicijnen.

Welk medicament heeft de voorkeur?

0'1.J !

s·

1s os onaten f f 2. Corticosteroïden

~ Vitamine D

VRAAG 81

Een hypofysetumor kan drukken op het chiasma opticum. Welke van onderstaande symptomen past daarbij?

:'f,: bitemporale hemianopsie 2. exophthalmus

3. oogspierparese

VRAAG 82

Een dag na een hypofyse-operatie klaagt een patiënt over polyurie en polydipsie.

Bloedonderzoek toont een hypernatriëmie. De arts overweegt de diagnose diabetes insipidus. Welke urine-osmolaliteit past daarbij?

1. een hoge urine osmolaliteit

~.~D een lage urine osmolaliteit

(20)

VRAAG 83

Bij een patiënt is een macroprolactinoom vastgesteld met gezichtsvelduitvaL Welke behandeling is eerste keus?

1. dopamine-agonist (Îl hypofyse-operatie

3. radiotherapie

VRAAG 84

Na radiotherapie van de hypofyse kan uitval van hypofyse-functies ontstaan. Welke test is geschikt om secundair_~_.P.llnierscb~i~ aan te tonen?

1. een dexamethasonremmingstest.

(Î) een glucosetolerantietest 3. een insulinetolerantietest

VRAAG 85

Groeihormoondeficiëntie leidt bij kinderen tot onvoldoende lengtegroei. Welk kenmerk past het beste bij groeihormoondeficiëntie op volwassen leeftijd?

1 . centrale obesitas

~.:' gestoorde verzadiging 3. hematomen

VRAAG 86

Bij een patiënte wordt een nuchter serumcortisol bepaald tijdens gebruik van de anticonceptiepil ('de pil'). De pil wordt vervolgens definitief gestaakt. Na 8 weken wordt opnieuw een nuchter cortisol bepaald. Welke van de uitslagen is het hoogst?

1. cortisol met pilgebruik 2. cortisol zonder pilgebruik

VRAAG 87

Een patiënt heeft al jaren last van vermoeidheid, malaise en meer recent ook gewichtsverlies, ~outh.2_~_ger, hypeq;~ig_!!!~E!!~ en algehele zwakte. Bij

laboratoriumonderzoek is er onder meer hyperkaliëmie. Welke diagnose past het best bij deze combinatie van symptomen?

G

~ Morbus Addison

2. primair hyperaldosteronisme

-3':" secundaire bijnierschorsinsufficiëntie

(21)

VRAAG 88

Er zijn meerdere vormen van het Cushing syndroom te onderscheiden. Tot welke categorie behoort ectopische Cushing?

1. ACTH-afhankelijke Cushing 2. ACTH-enafhankelijke Cushing

VRAAG 89

Primair hyperaldosteronisme wordt met biochemisch onderzoek vastgesteld. Welke combinatie van uitslagen is het best passend bij primair hyperaldosteronisme, naast het verhoogd aldosteron?

1.

2.

3.

/4)

\.,_,, ...

VRAAG 90

hoog kalium, hoog renine hoog kalium, laag renine laag kalium, hoog renine laag kalium, laag renine

..,.·c· ' -,_ ^-,?():' ^:::'ruog

'}C''ln, ~ ,-, :.. k /lS : PQ..t\\.i\9 euüw

'-' (

Bij de operatie van een feochromocytoom zijn pre-operatieve maatregelen van belang. Welke maatregel is per se noodzakelijk? Instellen op

\j)

alfablokker

2. bèta-2-sympaticomimeticum 3. diuretica

VRAAG 91

Het syndroom van Klinefelter wordt gekenmerkt door kleine testes, infertiliteit en gynaecomastie. Welke vorm van hypogonadisme betreft het?

1 . hypergonadetroop hypogonadisme

~) hypogonadetroop hypogonadisme

VRAAG 92

Het MEN2A-syndroom is geassocieerd met medullair schildkliercarcinoom (MTC).

Welk advies wordt gegeven aan dragers van de MEN2A-mutatie?

< D

jaarlijks screening op MTC met echo schildklier

2. jaarlijks screening op MTC met serum calcitonine bepaling

~ 3. profylactische thyreoïdectomie

(22)

•

VRAAG 93

Stelling: Het eerste verschijnsel van puberteit bij een meisje is borstgroei. Deze stelling is

1·. Juist 2. Onjuist

VRAAG 94

Een meisje van 10 jaar heeft de volgende puberteitsstadia volgens Tanner: A2P3M1.

Welke uitspraak is correct?

(f~ Bij dit meisje is de adrenarche gestart en de gonadarche gestart.

2. Bij dit meisje is de adrenarche gestart en de gonadarche niet gestart.

3. Bij dit meisje is de adrenarche niet gestart en de gonadarche gestart.

4. Bij dit meisje is de adrenarche niet gestart en de gonadarche niet gestart.

VRAAG 95

Een jongen van 4 jaar groeide tot de leeftijd van 9 maanden op de SOS-lijn -2,5, daarna boog de lengtegroei licht af tot SOS-lijn -3,0, in deze periode bleef zijn gewicht naar lengte ratio gelijk. Zijn ouders hebben een gemiddelde lengte. Dit patroon past het beste bij een

;(.' familiair kleine gestalte.

--2: primaire groeistoornis.

3. secundaire groeistoornis door een gastra-intestinale aandoening.

:4) secundaire groeistoornis door een hormonale aandoening.