Spelregels capaciteitsmonitor Landelijk Platform Zorgcoördinatie (LPZ)

(1)

Spelregels capaciteitsmonitor LPZ

Definitief vastgesteld in het Bestuurlijk ROAZ Noord-Nederland, 12 december 2019

1

Spelregels capaciteitsmonitor

Landelijk Platform Zorgcoördinatie (LPZ)

Auteur: Werkgroep spelregels LPZ Datum: 09 februari 2021

Versie: v1.2

Status: Vastgesteld:

ROAZ Drenthe/Groningen op 19 november 2019 ROAZ Friesland op 21 november 2019

Bestuurlijk ROAZ Noord-Nederland op 12 december 2019 Ingangsdatum is per 1 februari 2020

(2)

Definitief vastgesteld in het Bestuurlijk ROAZ Noord-Nederland, 12 december 2019 2 2

1. Aanleiding

In december 2018 heeft het Bestuurlijk ROAZ Noord-Nederland de opdracht gegeven om met de noordelijke ziekenhuizen een pilot te starten met als doel het kunnen beschikken over een “live” beeld van de drukte op de SEH’s en van de vrije beddencapaciteit voor acute zorg. Deze opdracht behelst tevens het opstellen van spelregels hoe met een dergelijke ziekenhuiscapaciteitsmonitor¹ in Noord-Nederland zou kunnen worden samengewerkt.²

De spelregels betreffen vier thema’s:

1. besluitvorming keuze ziekenhuis 2. regiehouder bij opschaling 3. fase oranje

4. fase rood

2. Besluitvorming keuze ziekenhuis

Deze spelregel richt zich op het besluitvormingsproces voor de keuze naar welk ziekenhuis een ambulance rijdt. Bij die keuze voor een ziekenhuis vormt de zorgvraag van de patiënt het startpunt, als volgt:

1. welk ziekenhuisprofiel³ past bij de zorgvraag van deze patiënt (bij het in kaart brengen van de zorgvraag worden ook wensen van patiënt en familie, afwegingen huisarts etc. meegenomen);

2. is de patiënt bekend in een ziekenhuis met dat profiel; zo ja, dan gaat de patiënt daar naartoe;

3. is in dat “bekende” ziekenhuis geen capaciteit beschikbaar, dan gaat de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis met een passend profiel en

4. is de patiënt niet bekend in een ziekenhuis met een passend profiel, dan gaat de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis met een passend profiel.

Patiënt met zorgvraag

Passend ziekenhuis-

profiel?

Bekende

patiënt? Capaciteit? 3x ja?

Capaciteitsmonitor

Patiënt naar voorkeursziekenhuis

Patiënt naar ziekenhuis met ...

1x nee?

1 Dit is LPZ, oftewel Landelijk Platform Zorgcoördinatie (LPZ)

2 Deze spelregels zijn daarmee een aanvulling op het ‘Protocol Melden SEH Capaciteit aan Meldkamer Ambulancezorg Noord-Nederland’, waarvan een geactualiseerde versie eind 2018 in het ROAZ is vastgesteld.

3 Deze ziekenhuisprofielen zijn vastgelegd in het ‘Protocol melden SEH-capaciteit’. Dit betreft de complexe spoedstromen.

(3)

Definitief vastgesteld in het Bestuurlijk ROAZ Noord-Nederland, 12 december 2019 3 3 Bij een eenduidige uitkomst uit dit besluitvormingsproces beslist de

ambulanceverpleegkundige naar welk ziekenhuis de patiënt wordt gebracht. Bij een niet - eenduidig beeld wordt altijd overlegd tussen ambulanceverpleegkundige, de MKaNN en het voorkeursziekenhuis. De regie over dit overleg ligt bij de MKaNN, indien aan de orde ligt ook daar de beslissingsbevoegdheid.

3. Regiehouder bij opschaling

Deze spelregel richt zich op de interne besluitvorming bij opschaling. In het ‘Protocol melden SEH-capaciteit’ wordt uitgegaan van vier fasen van drukte: groen, oranje, rood en zwart. De ziekenhuizen wijzen zelf een regiehouder aan met minimaal het volgende mandaat:

 bepalen wanneer er wordt opgeschaald tussen de fasen

 bij drukte toezien op de uitvoering van de voorbereidende (fase oranje) en mitigerende (fase rood) maatregelen

 namens het ziekenhuis doen van meldingen in LPZ: aangeven fase groen, oranje rood of zwart bij wisselingen tussen deze fasen, met bijbehorende reden

 waar nodig zelfstandig contact met de MKaNN/ambulanceverpleegkundige tijdens fase oranje en tijdens fase rood (regiehouder SEH is te bereiken via de reguliere communicatielijn zoals bekend bij MkANN).

De ziekenhuizen zijn zelf verantwoordelijk voor het treffen en invullen van de

voorbereidende en mitigerende maatregelen, conform de eigen time-out procedures. In 2020/2021 wordt nader besproken op welke thema’s uniformering van de interne time out-procedures wenselijk zou kunnen zijn.

4. Fase oranje

Het is de eigen afweging van het ziekenhuis om fase oranje af te kondigen, dit wordt door de regiehouder SEH altijd direct geregistreerd in LPZ⁴. Tijdens fase oranje is sprake van:

 een gedeeltelijke presentatiestop voor patiënten van eenzelfde zorgpad en/of

 grote drukte op de SEH.

De ambulanceverpleegkundige, aanwezig bij de patiënt, overlegt bij fase oranje voorafgaand aan het insturen van een onbekende patiënt - ongeacht de herkomst via huisarts, directe 112-melding of anders - eerst met de regiehouder op de SEH om vast te stellen of het ziekenhuis deze niet-bekende patiënt kan ontvangen. Een bekende patiënt komt tijdens fase oranje dus gewoon naar het ‘eigen ziekenhuis’.

Tijdens fase oranje wordt ingezet op het voorkomen van een time-out. In het ziekenhuis- interne protocol staan maatregelen benoemd inzake o.a.:

 inzet extra (verpleegkundig) personeel

 versnelling uitstroom

 ombuigen zelfverwijzers

 voortdurende actualisatie verwachte aanmeldingen

4 Per 1 februari 2021 worden situaties van drukte op de SEH alleen geregistreerd in LPZ, deze worden niet meer doorgebeld naar de MkANN.

(4)

Definitief vastgesteld in het Bestuurlijk ROAZ Noord-Nederland, 12 december 2019 4 4

 interne communicatie richting arts-assistenten/medisch specialisten en ondersteunende diensten

 communicatie naar huisartsen/HAP over beperking/verschuiven instroom.

Indien er geen capaciteit beschikbaar is voor een bepaald specialisme (gedeeltelijke presentatiestop) wordt dit specifiek/eenduidig vermeld in LPZ. De MKaNN houdt daar direct rekening mee met het al dan niet insturen van patiënten.

5. Fase rood

Tijdens fase rood is er een time-out op de SEH. De regiehouder SEH registreert fase rood direct in LPZ.

Bij fase rood geldt dat er alleen instroom mogelijk is voor de stabilisatie van een hemodynamisch of respiratoir instabiele patiënt of voor patiënten passend bij de eigen ziekenhuisprofielen, onafhankelijk of zij bekend zijn in het betreffende ziekenhuis. Dus ook met bekende patiënten die niet aan deze voorwaarden voldoen, wordt uitgeweken naar een ziekenhuis zonder time-out.⁵

De maatregelen zoals beschreven voor fase oranje blijven van kracht. Ter aanvulling daarop zet het ziekenhuis interne maatregelen in, waaronder:

 interne communicatie over lopende time-out op SEH

 verhoging overlegfrequentie tussen betrokken zorgprofessionals in huis

 externe communicatie naar verwijzers (HAP)

 doorverwijzen naar andere ziekenhuizen in overleg met de meldkamer

 en hiermee samenhangend: later plannen SEH-bezoek in overleg met verwijzer

 vervoer onbekende patiënt naar dichtstbijzijnde andere passende ziekenhuis.

6 Vervolg

De spelregels zijn vastgesteld in het ROAZ Drenthe/Groningen op 19 november 2019 en in het ROAZ Friesland op 21 november 2019. Tevens zijn de spelregels in het Bestuurlijk ROAZ Noord-Nederland op 12 december 2019 bekrachtigd. De leden van het Bestuurlijk ROAZ kunnen de spelregels als voorgenomen beleidsmaatregel ter informatie voorleggen aan de MSB’s/medische staven van de ziekenhuizen/RAV’s.

De ingangsdatum van de spelregels is 1 februari 2020.

In 2020/2021 zal de werking van spelregels en de samenwerking aan de hand van de spelregels worden geëvalueerd wat kan leiden tot voorstellen voor aanpassingen.

5 In tegenstelling tot bij fase oranje, wordt er bij een bekende patiënt dan ook niet gebeld met de regiehouder op de SEH om de patiënt mogelijk toch naar dit ziekenhuis (met time-out/fase rood) toe te sturen.

(5)

Definitief vastgesteld in het Bestuurlijk ROAZ Noord-Nederland, 12 december 2019 5 5 De werkgroep spelregels LPZ bestaat uit (t/m juli 2020):

 Arno Overduin, RAV Fryslân

 Bert Pronk, Meldkamer Ambulancezorg Noord-Nederland

 Djoeke Dammers, MCL

 Ineke Jonkheer, Nij Smellinghe

 Jens Valk, Meldkamer Ambulancezorg Noord-Nederland

 Brigitte Bijen, Antonius Sneek

 Johan van der Meer, UMCG

 Kinge van der Heide, MZH

 Peter Smit, MZH

 Yde Blaauw, Treant Zorggroep

 Yvonne Zagers, Ambulancezorg Groningen

 Support AZNN: Astrid Koek, Alfred Boskma, Eva Houtsma

Versiebeheer

Versie Datum Toelichting

V1.0 12 dec 2019 Eerste versie van het document vastgesteld in het Bestuurlijk ROAZ Noord NL

V1.1 10 jun 2020 Document op twee punten aangepast:

 2twnty4 gaat verder onder de noemer ‘Landelijk Platform Zorgcoördinatie’ (LPZ)

 Niet de meldkamer maar de ambulanceverpleegkundige overlegt met de regiehouder SEH voorafgaand aan het insturen van de patiënt (conform huidige situatie)

 Tijdens fase rood (bij time-out) worden ook bekende patiënten niet naar desbetreffend ziekenhuis gestuurd (alleen als er sprake is van instabiliteit/specifiek ziekenhuisprofiel)

V1.2 14 jan 2021 Document op twee punten aangepast:

 Per 1 februari 2021 worden druktesituaties op de SEH alleen geregistreerd in LPZ en niet meer doorgebeld naar de MkANN.

 Regiehouder SEH is te bereiken via de reguliere

communicatielijn tussen SEH en MkANN. Contactgegevens worden niet separaat vermeld in LPZ.

 Omschrijven van ‘2twnty4’ naar LPZ