Shockwave Therapie bij Cerebrale Parese
Deel 1: 5 juni 13:30 – 15:30 uur
Deel 2: 19 juni: 10:00 – 12:00 uur
Programma
13.30 - 13:45 Opening & mededelingen van het bestuur Laura van Steenveldt, directeur CP-Net
13:45 – 14:15 Een overview op shockwave therapie
Jules Becher, Em. Hoogleraar Kinderrevalidatie, Voorzitter CP-Net
14:15 – 14:45 Toelichting op de techniek van ESWT Geert ter Haar, Rayon manager Fyzzio
14:45 – 15:00 Ervaringsverhaal Matthijs Hagen & Francis Hage 15:00 – 15:20 Vragen en uitwisseling
15:20 – 15:30 Afronding
Maaike de Kleijn, Netwerkcoördinator CP-Net
Mededelingen bestuur
Aanscherping van de prioriteiten:
Weten wat er speelt
Deelnemers zelflerende/ nieuwsgierige organisaties
Bevorderen implementatie richtlijn
Betere zorg voor kinderen met CP
Optimale zorg voor volwassenen
Mededelingen bestuur
Mededelingen bestuur
Netwerkdagen:
Driehoek meer centraal
Onderwerpen 2020:
CP-Netwebinars: Shockwave therapie bij Cerebrale Parese
18 November:
Preventief heupbeleid
Uitwerking ‘buddy systematiek’
Mededelingen bestuur
Buddy systematiek:
Koppelen deelnemers
Eenmaal per jaar bijeenkomst groep i.p.v.
netwerkdag
Mededelingen bestuur
Belangrijk instrumenten:
KB-PIMP cyclus
Stoplichtmodel
Mededelingen bestuur
Verder in 2020:
Afronding en implementatie Nationale Onderzoeksagenda CP
Projectborging CP Register
Informatieporducten, vernieuwing forum en CP-Inbox
Creëren van urgentie aanpalende zorggebieden
Creëren van urgentie voor (transitie naar) volwassenen met CP
Website CP-Net
Fotowedstrijd
Prijswinnende deelnemers:
‘Oud en Nieuw’
Jannine & Maartje Libra
‘goede zorg implementeren binnen onze zorgeenheid“
Bart & Inge Revant
‘CP-Net volgt het juiste spoor’
Linda & Ingrid Basalt
Onderzoeksagenda CP
Fase 3: Afgerond!
Fase 4: De week van 29 juni een consensusbijeenkomst met mensen met CP & ouders, zorgprofessionals & Onderzoekers
Fase 5: De top 10 van belangrijkste onderzoeksvragen CP!
Praktisch
Vragen tijdens de webinar
Je kunt je vragen in de chat typen. We doen ons uiterste best deze vragen te verzamelen en aan het einde van de
presentatie van de betreffende spreker te beantwoorden.
Heb je toch nog vragen en worden ze niet tijdens de webinar beantwoord? Dan mag je ze mailen naar info@cp-net.nl. We zullen deze dan alsnog proberen te beantwoorden en plaatsen ze op www.cp-net.nl
Webinar later bekijken
De webinars blijven tot 18 juli online beschikbaar. Daarna kun je ze niet meer terugkijken.
Een overview op shockwave
therapie
Jules Becher
(potentiële)
belangenverstrengeling Geen
Voor bijeenkomst mogelijk
relevante relaties met bedrijven
• Sponsoring of onderzoeksgeld
• Honorarium of andere (financiële) vergoeding
• Aandeelhouder
• Andere relatie, namelijk …
••
••
DISCLOSURE BELANGEN SPREKER
Toediening van hoog-energetische geluid- drukgolven
Verondersteld effect bij
pees/gewrichtsaandoeningen:
Toename lokale bloedcirculatie
Verhoging celmetabolisme
Vergruizing van kalk
Afname ontsteking
Afvoer van afvalstoffen
Versnelde genezing
Radial Focused
2-4 cm diep 2-12 cm diep
Kan pijnlijk zijn Niet pijnlijk
3-5x sessies 1x per week 1-2 sessies 1x per week
pezen Benige structuren
Focussed: A: electrohydrolisch (vonk); B: electromagnetisch:
beweging membraan in vloeistof; C: Piezo-electrische kristallen:
kleiner en groter;
D: Radiaal: luchtdruk, of magnetische verplaatsing in buis met beweging metalen opp.
ECSW THERAPIE
ORTHOPEDISCHE AANDOENINGEN
HYPERRESISTANCE
European consensus on the concepts and measurement of the
pathophysiological neuromuscular responses to passive muscle stretch.
Van Noort et al. 2017
MAS discrimineert niet, PROM, tonus en spasticiteit scores wel.
RADIAL / FOCUS ECSW
THERAPY REVIEW SPASTICITEIT
Verschillen in techniek
Focused 3 studies, 2 RCT:
1500-2000-2400 shots in 1 sessie
Intensity 0,075; 0,03; 0,1 mJoule
Frequentie 4, 5 of 8 /sec (hz)
Radial 2 studies, 1 RCT
2,0 bar
Sessies
Resp 1-3-12 1x per week
Controle
Placebo 3x van 3 RCT’s, 2 cross-over
Niet geblindeerd onderzoek
ECSW THERAPIE BIJ CP
Effect meting
MAS geanalyseerd als numerieke schaal
PROM enkel
Voetdruk opp, hieldruk meting
Geen probleemanalyse
Geen uitkomst op activiteiten / participatie
Kwaliteit matig
ECSW THERAPIE BIJ CP
Resultaten
MAS direct - 0,62 (CI -1,05 tot – 0.18)
PROM 18,1° (CI 6,11-29,91) tot 4 weken na
Geen bijwerkingen
Belast voet opp verbeterde
Hieldruk toename niet significant
ECSW THERAPIE BIJ SPASTISCHE PARESE
Resultaten
ESWT verminderde spasticiteit gemeten met de MAS bij alle diagnose groepen. Het effect hield 12 weken aan.
Het aantal SW noch de plaats van applicatie had invloed op het effect van de vermindering van spasticiteit.
Werkingsmechanisme onbekend
F-golf, H reflex geen verschil.
Mechanisch effect?
Duration of Treatment Effect of Extracorporeal Shock Wave on Spasticity and Subgroup-Analysis According to Number of Shocks and Application Site: A Meta-Analysis Jae Ho Oh, MD, Hee Dong Park, MD,et al. 2019
ECSW THERAPIE BIJ SPASTISCHE PARESE
Werkingsmechanisme onbekend
Motorische eindplaat bij ratten?
EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE TREATMENT CAN SELECTIVELY DESTROY END PLATES IN NEUROMUSCULAR JUNCTIONS TOMONORI KENMOKU, MD, MUSCLE & NERVE Month 2017 1
ECSW THERAPIE BIJ CP
STAND VAN ZAKEN
ECSW therapie lijkt een veilige behandeling, maar werkingsmechanisme en effect op groei is onbekend
Niveau wetenschappelijk bewijs voor effectiviteit is laag
Effect op probleem / activiteiten/
participatie niveau onbekend
ECSW THERAPIE BIJ CP
STAND VAN ZAKEN
Vragen?
Toelichting op de
techniek van ESWT
Geert ter Haar
(potentiële)
belangenverstrengeling
Voor bijeenkomst mogelijk
relevante relaties met bedrijven Rayonmanager Fyzzio Sponsoring of onderzoeksgeld n.v.t.
DISCLOSURE BELANGEN SPREKER
Drukgolven
Non-lineair
Grote amplitude
Lage frequentie
Radiaal Planair
Gefocusseerd
30 55mm 125mm
Setting Eenheid
Intensiteit mJ/mm
2of bar
Frequentie Hz (shocks/seconde)
Behandelduur Shocks
Behandelkop Impact body
Behandel interval Dagen/weken
Equinovarus (klompvoet)
Frequentie: 3/4 sessies
Behandelinterval: 1x per week
Intensiteit:
M. gastrocnemius/m. soleus: 1.5 - 2.5 Bar
M. tibialis posterior: 2.0 - 3.0 Bar
M. Flexor digitorum longus: 1.5 - 2.5 Bar
M. Peroneus longus: 1.0 – 2.0 Bar
Aantal shocks:
M. gastrocnemius/m. soleus: 3000 - 4000
M. tibialis posterior: 1500 – 2500
M. Flexor digitorum longus: 1000 - 2000
M. Peroneus longus: 1000 - 2000
Frequentie (Hz): 15 Hz
Behandelkop: D-Actor
Uitgangshouding: buiklig, zijlig, zit (rolstoel)
Vragen?
Ervaringsverhaal
Matthijs Hagen & Francis Hage
Vragen &
uitwisseling
Webinar Deel 2
10:00 – 10:05 Opening & mededelingen van het bestuur Laura van Steenveldt, directeur CP-Net
10:05 – 10:35 Ervaring met het inzetten van ESWT bij de huidige behandeling van kinderen met CP
Irene van der Steen, kinderrevalidatiearts De Hoogstraat Revalidatie, locatie mytylschool Ariane de Ranitz
10:35 – 11:05 Behandelmethoden voor spasticiteitsbehandeling bij CP Laura Bonouvrié, revalidatiearts AmsterdamUMC
11:05 – 11:35 Concept Evidence Statement ESWT voor de Nederlandse Vereniging voor Revalidatie Fysiotherapeuten
Thijs Janssen, fysiotherapeut Inpulsa
11:35 – 11:50 Standpunt VRA en CP-Net
Jeanine Voorman, kinderevalidatiearts UMCU/WKZ, bestuurslid CP-Net
11:50 – 12:00 Take Home Message
Afsluiting
We ontvangen graag feedback. Dat kan via het formulier dat na afsluiten in beeld komt.
Webinar Deel 2: 19 juni 10:00 – 12:00 uur: link via e- mail.
Opdracht ‘Thuis aan de slag’ via e-mail
