JA A R B EEL D TRAUMAZORGNETWERK
MIDDEN-NEDERLAND 2018
TRAUMAZORG REGIO MIDDEN-NEDERLAND
Overzicht uit de regionale traumaregistratie
Voorwoord
De zorg voor patiënten met letsel in de regio wordt efficiënter en effectiever. Door de concentratie van meervoudig ernstig gewonde patiënten in het traumacentrum is de mortaliteit gedaald. Het percentage ernstig gewonden dat wordt
opgenomen en behandeld in het traumacentrum in onze regio, is het afgelopen jaar gestegen van 77% naar 81%. Daarnaast leidt lateralisatie van zorg, waarbij ieder ziekenhuis een eigen specifieke taak heeft, bijvoorbeeld voor de geriatrische patiënt met een heupfractuur, tot een reductie in opnameduur en mortaliteit. De inrichting van specifieke zorgpaden in de algemene ziekenhuizen heeft hier aan bijgedragen.
De doelstelling voor de komende jaren wordt het verder centraliseren van ernstig gewonden en het lateraliseren van patiënten met monoletsel. Dit moet leiden tot verdere afname van mortaliteit en toename van de kwaliteit van zorg.
Tevens streven we naar betere functionele uitkomsten.
Na een pilot in onze regio zullen vanaf 2020 landelijk Patient Reported Outcome Measures (PROM’s) toegevoegd worden aan de Landelijke Trauma Registratie in de vorm van een EQ-5D vragenlijst. Hiermee meten we hoe de patiënt een jaar na het ongeval zijn of haar gezondheid ervaart.
Een waardevolle toevoeging waarmee we de ontwikkeling van de functionele uitkomst nog beter kunnen volgen.
Voor u heeft u de vijfde editie van het Jaarbeeld traumazorg in de regio Midden-Nederland. Hierin zien we dat door concentratie van zorg en optimale samenwerking tussen alle ketenpartners, de traumapatiënt de juiste zorg krijgt op de juiste plek.
Wij wensen u veel leesplezier!
Loek Leenen en Lukas van Spengler
Inhoudsopgave
Patiënt 6
Ongeval & letsel 8 Opvang 15 Opname 20 Ontslag 22
Ernstig gewonden 25 Onderzoek 29
Traumazorg
Traumazorg is zorg voor mensen die letsel hebben als gevolg van uitwendige factoren. Het is ketenzorg en vereist samenwerking en coördinatie. In Nederland is de traumazorg regionaal georganiseerd. Er zijn elf regio’s met ieder een traumacentrum. Het traumacentrum heeft
de regionale taak om de kwaliteit van de gehele traumazorgketen continu te borgen en waar mogelijk te verbeteren. Om deze taak goed uit te voeren, is het Traumazorgnetwerk Midden-Nederland opgericht.
TRAUMAREGISTRATIE
Het bureau van Traumazorgnetwerk Midden-Nederland verzorgt de traumaregistratie.
Het doel hiervan is om de traumazorg zichtbaar te maken en om de organisatie ervan te verbeteren.
In de traumaregistratie worden patiënten opgenomen die:
• Traumatisch opgelopen letsel hebben, EN
• binnen 48 uur na het ongeval voor hun letsel de SEH komen, EN
• na opvang op de SEH worden opgenomen in het ziekenhuis, direct naar de OK gaan,
voor opname worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis of op de SEH komen te overlijden.
Afkortingen en begrippen
ALG Algemene ziekenhuizen
TC Traumacentrum
SEH Spoedeisende Hulp
OK Operatiekamer
IC Intensive Care
MC Medium Care
M Man V Vrouw
AIS Abbreviated Injury Scale (letselernst) Ernstig letsel Letsel met AIS-score ≥ 3
ISS Injury Severity Score (totale ernstscore) Ernstig gewonde patiënt Patiënt met een ISS van 16 of hoger (ISS ≥ 16)
LSH Licht schedelhersenletsel
Patiënt
alle traumapatiënten
ernstig gewonden
percentage ernstig gewonden
2014 2015 2016 2017 2018
5089
511
10% 8% 9% 8% 9%
439 462 418 438
5313 5270 5086 4988
AANTAL PATIËNTEN
UMC Utrecht (Traumacentrum) Antonius Ziekenhuis Utrecht
Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Diakonessenhuis
Meander Medisch Centrum
1305 1065
282 1102
totaal aantal traumapatiënten
353 (81%) 22 (5%)
7 (1%) 16 (4%)
ernstig gewonden
1234 40 (9%)
TRAUMAPATIËNTEN EN ERNSTIG GEWONDEN PER ZIEKENHUIS
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Patiënt
patient - leeftijd traumapatienten TC/ALG
345
178 138 114 169
295
433
664
946
401 219
131 149 110 128 169 155 130 96
18 TC ALG
0 - 9 10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89
90
AANTAL
TRAUMAPATIËNTEN ALG/TC LEEFTIJD
GESLACHT
2420 2568
65% 35%
43%43% 57%57% 65% 35%
TRAUMACENTRUM ALGEMENE ZIEKENHUIZEN
COMORBIDITEIT
ALLE TRAUMAPATIËNTEN TRAUMACENTRUM
38%
33%
26%
2% 1%
stervend onbekend
zeer ernstige systemische aandoening ernstige systemische
aandoening licht systemische aandoening
normaal gezond co-morbiditeit
stervend onbekend
zeer ernstige systemische aandoening
ernstige systemische aandoening
licht systemische aandoening normaal gezond
13% 1% 1%
4% 2% 1%
5%
0-17 jaar 18-64 jaar 65 jaar 85%
58%
12%
47%
33%
38%
55% van alle ongevalspatiënten in de algemene ziekenhuizen was 70 jaar of ouder.
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Patiënt
AIS-CODERING
In de traumaregistratie zijn de letsels omschreven. De diagnoses worden aan de hand van de Abbreviated Injury Scale (AIS), versie 2008, gedefinieerd. Een AIS-code geeft per letsel inzicht in locatie, aard en ernst van het letsel.
AIS REGIO (LICHAAMSREGIO)
Voor de locatie van het letsel zijn negen regio’s vastgesteld: hoofd, aangezicht, hals/nek, thorax, abdomen, wervelkolom, bovenste extremiteiten, onderste extremiteiten en huid & overig.
AIS SCORE (LETSELERNST)
De AIS-score geeft de ernst van het letsel aan in de betreffende lichaamsregio.
De ernstscore van het letsel varieert van 1 tot 6. Er is sprake van ernstig letsel bij een score van 3 of meer (AIS-score ≥ 3).
INJURY SEVERITY SCORE (ISS)
Om patiënten met meerdere letsels een totale ernstscore te kunnen toekennen is de Injury Severity Score (ISS) ontwikkeld. De ISS ligt tussen 1 en 75 en houdt verband met de kans op overlijden als gevolg van het traumaletsel.
ERNSTIG GEWONDE PATIËNT
Bij een ISS van 16 of hoger (≥ 16) is sprake van een ernstig gewonde patiënt.
Ongeval & letsel
ACTIVITEIT BIJ ONGEVAL
sport
privé verkeer bedrijfsongeval
4%
69% 24% 3%
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden Ongeval &
letsel Patiënt
ONGEVALSMECHANISME
laag energetische val fiets hoog energetische val gemotoriseerd voertuig brommer/scooter/ snorfiets voetganger steekincident geslagen met stomp voorwerp motorfiets thermisch ongeval verkeer: anders verdrinking asfyxie explosie schietincident anders onbekend
7 3046
712
186 182 153 67 65 56 51 48 25 5 5 4 3 4
376
9
13 12 11 12
6 6
11
6 8
27 23
5 12
5 5
GEMIDDELDE ISSAANTAL
Hoog energetische val:
een val van een hoogte die 2 tot 3 maal groter is dan de lichaamslengte van de traumapatiënt.
Laag energetische val:
een val op hetzelfde niveau.
Bijvoorbeeld iemand die struikelt of uitglijdt.
1190
traumapatiënten hadden letsel als
gevolg van een verkeersongeval. Dat is
24%
van alle traumapatiënten.Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Ongeval &
letsel Patiënt
Een laag energetische val was het ongevalsmechanisme bij 61% van alle ongevals patiënten.
De meesten (85%) werden opgenomen in een algemeen ziekenhuis en hadden vooral letsel aan de onderste extremiteiten. Patiënten die na een laag energetische val terechtkwamen in het traumacentrum hadden voornamelijk hoofdletsel.
Een laag energetische val kwam het meest voor bij patiënten tussen de 80 en 90 jaar. Zij hadden meestal onderste extremiteitenletsel.
VAL UITGELICHT
LICHAAMSREGIO’S MET LETSEL LEEFTIJD
LAAG ENERGETISCHE VAL
327
99 51 51 98 196
354 578
890
402
0 - 9
10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90
1146
27% 1% 40% 45% 48% 24% 1% 68% 0%
253 10 321
25 329 680
1781 1979
hoofd aangezicht nek / hals thorax abdomen wervelkolom bovenste extremiteiten onderste extremiteiten huid & overig
ERNSTIG LETSEL
AANTAL
AANTAL
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden Ongeval &
letsel Patiënt
Als gevolg van een hoog energetische val werden vooral kinderen tussen de 0 en 9 jaar opgenomen.
LICHAAMSREGIO’S MET LETSEL LEEFTIJD
0 - 9
10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90 68
10 14 13 15 25
18 16
4 3
248
58
3
94
11
176
83 83
207
hoofd aangezicht nek / hals thorax abdomen wervelkolom bovenste extremiteiten onderste extremiteiten huid & overig
50% 2% 0% 49% 27% 21% 0% 29% 0%
HOOG ENERGETISCHE VAL VAL UITGELICHT
AANTAL
ERNSTIG LETSEL
AANTAL
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Ongeval &
letsel Patiënt
FIETS ONGEVALLEN UITGELICHT
60%
van alle verkeersslachtoffers was een fietser.Daarvan was 13% ernstig gewond.
De gemiddelde ISS van alle fietsongevallen is 9. Patiënten die werden opgenomen in het traumacentrum hadden een gemiddelde ISS van 13. Hoofdletsel is het meest voorkomende letsel bij fietsongevallen.
LICHAAMSREGIO’S MET LETSEL LEEFTIJD
47 64
40 38 74
119 118 121 87
4
0 - 9
10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90
609
268
2
225
48 91 200 315
916
42% 1% 50% 51% 46% 14% 0% 45% 0%
hoofd aangezicht nek / hals thorax abdomen wervelkolom bovenste extremiteiten onderste extremiteiten huid & overig
ERNSTIG LETSEL
AANTAL
AANTAL
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden Ongeval &
letsel Patiënt
lichaamsregio aantal letsels ernstig letsel (AIS-score ≥ 3) percentage ernstig letsel
hoofd 2509 915 36%
aangezicht 890 10 1%
hals/nek 40 16 40%
thorax 1047 502 48%
abdomen 230 96 42%
wervelkolom 817 164 20%
bovenste extremiteiten 1365 16 1%
onderste extremiteiten 2719 1499 55%
huid & overig 4285 53 1%
TOTAAL AAN LETSELS PER LICHAAMSREGIO
Letsels kunnen voorkomen in één lichaamsregio, maar ook verspreid over verschillende regio’s.
hoofd
aangezicht nek / hals thorax
abdomen
wervelkolom bovenste extremiteiten onderste extremiteiten huid & overig letsel lichaamsregio
1543
438
36
655
151
400
936
2194
2629 LICHAAMSREGIO’S MET LETSEL
heupfractuur (niet geïsoleerd) 1185 neuroletsel (intracranieel) 1065 LSH 963 ribfracturen 533
neuroletsel (intracranieel) 591
ribfracturen 199
LSH 36
heupfractuur 16
MEEST VOORKOMEND LETSEL MEEST VOORKOMEND LETSEL ERNSTIG GEWONDEN
AANTAL
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Ongeval &
letsel Patiënt
FEMURKOP, FEMURNEK EN INTERTROCHANTAIR GEÏSOLEERDE HEUPFRACTUREN
0 - 9
10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90 heupfracturen leeftijd
16 57
148 235
416
185
2 2 4 0
LEEFTIJD
van alle patiënten met een geïsoleerde heupfractuur werd opgenomen in een algemeen ziekenhuis.
van de patiënten die werd opgenomen in het traumacentrum met een geisoleerde heupfractuur, hadden een zeer ernstige
systemische aandoening.
van alle patiënten opgevangen op de SEH van het traumacentrum, werd overgeplaatst naar een algemeen ziekenhuis
van de geïsoleerde heup fracturen werd veroorzaakt door een laag energetische val.
35%
65%
99%
31%
62%
88%
AANTAL
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden Ongeval &
letsel Patiënt
HERKOMST
Opvang
NAAR ALGEMENE ZIEKENHUIZEN
GEMIDDELDE ISS
NAAR TRAUMACENTRUM opvang herkomst
72% 79%
3%
1%
1%
16%
20%
3%
4%
1%
plaats ongeval
n.v.t.
ziekenhuis HAP
onbekend
plaats ongeval HAP ziekenhuis
ambulance eigen vervoer
TC ALG TCALG
11
7 12
5 7
5 4
6
12
6 iss plaats van herkomst
AANTAL
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Ongeval &
letsel
Opvang Patiënt
AANTAL
AANTAL
GEMIDDELDE ISS VERWIJZER
NAAR ALGEMENE ZIEKENHUIZEN NAAR TRAUMACENTRUM
54%
35%
5% 3% 1% 2% 112
huisarts eigen initiatief
polikliniek ander ziekenhuis
onbekend
74%
5%
5%
15% 1%
verwijzer
112
huisarts eigen Initiatief polikliniek
ander ziekenhuis
TC ALG
12
5 4
7 12
7 6
5 6 7
23%
VERVOER
VERVOER PER TYPE VERWIJZER
2014 2015 2016
83
133
2017 2018
173 170
97
iss plaats van herkomst vervoer
TC ALG
ambulance ambulance
(inzet heli-MMT) eigen vervoer 2681
819 1018
167 117
3
Algemene
ziekenhuizen Traumacentrum
77% 91%
eigen vervoer
ambulance ambulance
9%
eigen vervoer
Ongeval &
letsel
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Opvang Patiënt
2014 2015 2016 83
133
2017 2018
173 170
97
iss plaats van herkomst vervoer
TC ALG
ambulance ambulance
(inzet heli-MMT) eigen vervoer 2681
819 1018
167 117
3
INZET TRAUMAHELIKOPTER
Wanneer het bij een 112-melding noodzakelijk is dat een arts ter plekke komt, kan een Mobiel Medisch Team worden ingezet.
Dit team met arts vliegt per traumahelikopter naar de patiënt.
In 2018 werd 1 traumapatiënt met de traumahelikopter naar het ziekenhuis vervoerd.
craniotomie 5 ICP-meting 5 laparotomie 4 INTERVENTIE BIJ INZET MMT
meest voorkomende ongevalsmechanismen met inzet traumahelikopter met MMT
ongevalsmechanisme aantal gemiddelde ISS ernstig gewonden (ISS ≥ 16)
verkeersongeval als fietser 41 20 73%
hoog energetische val 29 25 86%
verkeersongeval in gemotoriseerd voertuig 27 24 70%
laag energetische val 19 13 26%
verkeersongeval als rijder van brommer / scooter 13 25 77%
AANTAL
Ongeval &
letsel
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Opvang
Patiënt
AANKOMSTTIJD AANKOMST SEH
n=
358
0.00-1.001.00-2.002.00-3.003.00-4.004.00-5.005.00-6.006.00-7.007.00-8.008.00-9.009.00-10.0010.00-11.0011.00-12.0012.00-13.0013.00-14.0014.00-15.0015.00-16.0016.00-17.0017.00-18.0018.00-19.0019.00-20.0020.00-21.0021.00-22.0022.00-23.0023.00-24.00 50
100 150 200 250 300 350 400
AANKOMST PER DAG AANKOMST PER MAAND
ma di wo do vr za zo jan feb mrt apr mei juni juli aug sept okt nov dec
700 687 691 677
717 784
731
389 293
382 420
512 489
428 389 446
403 382 455
AANTAL AANTAL
16%
7%
10%
ma di wo do vr za zo jan feb mrt apr mei juni juli aug sept okt nov dec
700 687 691 677
717 784
731
389 293
382 420
512 489
428 389 446
403 382 455
Ongeval &
letsel
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Opvang Patiënt
70%
TIJD TUSSEN BINNENKOMST SEH EN EERSTE CT-SCAN EERSTE CT-SCAN
5-6 uur 4-5 uur 3-4 uur 2-3 uur 1-2 uur 0-1 uur
1%
3%
8%
24%
60%
>6 uur 4%
0%
Van alle traumapatiënten die een CT-scan kregen in het traumacentrum, kreeg 84% deze binnen een uur na binnenkomst op de SEH en 42% binnen een half uur.
BESTEMMING NA SEH
à
van alle patiënten die licht schedelhersenletsel hadden, werd binnen een uur na binnenkomst op de SEH gescand.
Voor een optimale diagnostiek bij traumapatiënten is een CT-scan vaak van belang om mogelijk ernstig letsel snel in beeld te brengen.
45%
van alle traumapatiënten kreeg een CT-scan.5%
5%
4% 3%
verpleegafdeling MC
IC
OK overplaatsing
83%
Ongeval &
letsel
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Opvang
Patiënt
SEH verpleegafdeling
OK MC 2% IC
2%
1%
21%
18%
21%
35%
5%
50%
45%
hoogste niveau van zorg
Opname
HOOGSTE NIVEAU VAN ZORG
TRAUMACENTRUM ALGEMENE ZIEKENHUIZEN
Traumapatiënten met als hoogste niveau van zorg SEH, zijn na de eerste opvang voor opname overgeplaatst naar een ander ziekenhuis.
OPNAMEDUUR
ELDE ISSAANTAL
OPNAMEDUUR 1-5 DAGEN
8 13
16 16
19 18
opnameduur
TC ALG 1-5 dagen 6-10
dagen 11-15
dagen 16-20 dagen 21-25
dagen 26-30 dagen > 30
dagen
6 8 8 8 8 7 7
2737
1090
528 238 97 59 86
4 dagen 3 dagen 2 dagen 1 dag 571
1030 456 373 opname gemiddelde opnameduur 1-5 dagen
ALG TC algemene ziekenhuizen 19 31 traumacentrum 50 4 brandwondencentrum 10 25
totaal 79 60
VAN
NAAR
Ongeval &
letsel
Opvang
Ontslag
Ernstig gewonden
Opname Patiënt
GEMIDDELDE ISS
INTENSIVE CARE LEEFTIJD
1-5 dagen 6-10 dagen 11-15
dagen 16-20 dagen 21-25
dagen 26-30 dagen >30
dagen 51
77 80 78 78 78 78
36
50 55 54 54 54 60
TC ALG
1-5 dagen 6-10 dagen 11-15
dagen 16-20 dagen 21-25
dagen 26-30 dagen > 30
dagen
11 17
10 19
11 9 9 8
22 14
21 24 22 22
TC ALG
opnameduur IC ISS en opnameduur IC
119
77
57 42
20 18 25
7%
41%
van alle traumapatiënten heeft op de IC-afdeling gelegen. Dat waren 358 patIënten.
van de traumapatiënten met IC-opnames had letsel als gevolg van een verkeersongeval.
Deze groep had een gemiddelde ISS van 21.
In de algemene ziekenhuizen werd 2%
van de trauma patiënten opgenomen op de IC.
In het traumacentrum was dat 21%.
AANTALAANTAL
In de algemene ziekenhuizen is de gemiddelde leeftijd van patiënten die twee dagen opgenomen waren 40 jaar.
Bij patiënten die drie dagen waren opgenomen is de gemiddelde leeftijd 64 jaar.
OPNAMEDUUR (VERVOLG)
Ongeval &
letsel
Opvang
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Opname
Patiënt
Ontslag
De ontslagconditie wordt bepaald met een score volgens de Glasgow Outcome Scale. Dit is een beoordeling van het herstel of de resttoestand (de mate van zelfstandigheid) van de patiënt bij ontslag.
ONTSLAGBESTEMMING
ONTSLAG CONDITIE 66%
13%
10%
5% 3%
3% eigen woonomgeving
onbekend
instelling voor ouderenzorg / verpleeghuis revalidatiecentrum
ander ziekenhuis overig
52%
42%
2%
0%
3%
1%
goed herstel lichte invaliditeit ernstige invaliditeit vegetatieve toestand overleden onbekend glasgow outcome scale - ontslag
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ernstig gewonden
Ontslag Patiënt
OVERLEDEN PATIËNTEN
153 patiënten zijn overleden in een ziekenhuis. Dat is 3% van alle traumapatiënten. 63 van deze patiënten waren ernstig gewond (ISS ≥16). Of de oorzaak van het overlijden gerelateerd is aan het letsel waarvoor de patiënten werden opgenomen, wordt niet geregistreerd.
TCALG
0 - 9
10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90
0 0 0 0 0 1 3
17
43
21
3 5 6
2 3 6 9 12
18
4
TC ALG
hoofd
aangezicht nek / hals
thorax
abdomen
wervelkolom
bovenste extremiteiten
onderste
extremiteiten huid & overig 23
5
0
5
0
7 3
54 45 40
16
3
34
5
19 18
13
57 LICHAAMSREGIO’S MET LETSEL
LEEFTIJD
AANTALAANTAL
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ernstig gewonden
Onderzoek Ontslag
Patiënt
219 traumapatiënten overleden binnen 30 dagen na binnenkomst op de SEH. Dit is inclusief de 153 overleden patiënten die in het ziekenhuis zijn overleden. Na ontslag zijn er 66 patiënten overleden.
van de overleden patiënten had een licht tot ernstige 30-DAGENMORTALITEIT
COMORBIDITEIT OVERLEDEN PATIËNTEN
TC ALG
11 12
50
12
0 0
17
26
17
2 0 6
laag energetische val hoog energetische val verkeer, fiets verkeer, brommer, scooter verkeer, gemotoriseerd verkeer, voetganger verdrinking asfyxie verkeer, anders thermisch verkeer, motor geweld anders
11 99
14 11 9 4 3 2 2 2 1 1 1 4
31 23 37
31
34 30 25 10 34
30 26
18 ONGEVALSMECHANISME OVERLEDEN PATIËNTEN
GEMIDDELDE ISSAANTALAANTAL
69%
gemiddelde leeftijd gemiddelde ISS ALG
TC
85 9
61 26
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ernstig gewonden
Ontslag Patiënt
Ernstig gewonden
0 - 9
10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90 ernstig gewonden leeftijd
18
43 49
32 38
59
70 72
49
8
81%
werd in het traumacentrum opgenomen.Vijf jaar geleden (2014) was dit percentage 75%.
LEEFTIJD
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
≥ 90
PERCENTAGE ERNSTIG GEWONDEN PER LEEFTIJDSCATEGORIE
4%
10%
11%
7%
10%
13%
16%
16%
11%
2%
438
traumapatiënten (9% van alle traumapatiënten) waren ernstig gewond (ISS ≥ 16).Hiervan was 62% man en 38% vrouw.
AANTAL
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ontslag
Onderzoek Ernstig gewonden
Patiënt
121 91
59 58
28 16 12 7 6 5 4 3 2 1 0
25 ernstig gewonden ongevalsmechanisme
laag energetische
val verkeer,
gemotoriseerd hoog energetische
val
verkeer, brommer/ scooter/ snorfiets
anders
verkeer, motor verkeer, voetganger
thermisch ongeval steekincident geslagen met
stomp voorwerp verkeer, anders verdrinking
schietincident explosie asfyxie
verkeer, fiets
ONGEVALSMECHANISME
VERKEER
LETSEL BIJ OORZAAK VERKEER
van alle slachtoffers als gevolg van een verkeersongeval was ernstig gewond.
180 traumapatiënten raakte ernstig gewond als gevolg van een val. Dat is 41% van alle ernstig gewonden. Hoofdletsel kwam hierbij het meest vaak voor. De gemiddelde leeftijd was 59 jaar. De gemiddelde ISS was 23.
fiets
gemotoriseerd
brommer/ scooter/ snorfiets motor
voetganger anders ernstig gewonden- verkeer
91
58
28 16 12
2
76
9
128
49 67 83 82
164 ernstig gewonden- letsel bij oorzaak verkeer
143
44%
hiervan was een fietser.17%
AANTALAANTALAANTAL
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Patiënt
LICHAAMSREGIO
GEÏSOLEERD LETSEL PER LICHAAMSREGIO
LICHAAMSREGIO’S
AANTAL AANGEDANE LICHAAMSREGIO’S PER PATIËNT 278
115
22
238
82
144 143 130
332
hoofd
aangezicht hals / nek
thorax
abdomen
wervelkolom
bovenste extremiteiten
onderste extremiteiten
huid & overig ernstig gewonden- lichaamsregio waarin ernstig gewonden letsel hadden
hoofd
aangezicht hals / nek thorax
abdomen
wervelkolom
bovenste extremiteiten
onderste extremiteiten
huid & overig geïsoleerd letsel bij ernstig gewonden
57
0 0
13 14
23
1 3 9
één twee drie vier vijf zes zeven acht negen 47
93 95 93
71
28
8 2 1
AANTALAANTALAANTAL
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ontslag
Onderzoek Ernstig gewonden
Patiënt
5% 42%
13%
5%
17% eigen woonomgeving
instelling voor ouderenzorg / verpleeghuis revalidatiecentrum ander ziekenhuis
overig
21%
49%
13%
2%
14%
1%
goed herstel lichte invaliditeit ernstige invaliditeit vegetatieve toestand overleden onbekend
ernstig gewonden - ontslagbestemming ernstig gewonden - glasgow outcome scale
ONTSLAGBESTEMMING HOOGSTE NIVEAU VAN ZORG
ONTSLAGCONDITIE hoogste niveau van zorg
SEH verpleegafdeling OK MC IC
6%
19%
5%
26%
44%
OPNAMEDUUR IC
1-5 dagen 6-10
dagen 11-15
dagen 16-20
dagen 21-25
dagen 26-30
dagen > 30 dagen 122
38
16 10
3 0 4
AANTAL van alle ernstig
gewonden heeft een IC-opname gehad.
44%
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Patiënt
De traumaregistratie biedt met variabelen van de prehospitale fase, de opvang en de daarop volgende klinische fase veel mogelijkheden voor wetenschappelijk onderzoek. Deze registratie wordt dan ook veel geraadpleegd door onderzoekers.
Functional outcomes of traumatic midfoot injuries.
van der Vliet QMJ, Esselink TA, Heng M, Houwert RM, Leenen LPH, Hietbrink F.
Injury. 2018 Nov;49(11):2087-2092. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.021. Epub 2018 Sep 12.
PMID:30236797
A cohort study to evaluate infection prevention protocol in pediatric trauma patients with blunt splenic injury in a Dutch level 1 trauma center.
Spijkerman R, Teuben MP, Hietbrink F, Kramer WL, Leenen LP.
Patient Prefer Adherence. 2018 Aug 28;12:1607-1617. doi: 10.2147/PPA.S169072. eCollection 2018.
PMID:30214163
Severely injured patients benefit from in-house attending trauma surgeons.
van der Vliet QMJ, van Maarseveen OEC, Smeeing DPJ, Houwert RM, van Wessem KJP, Simmermacher RKJ, Govaert GAM, de Jong MB, de Bruin IGJ, Leenen LPH, Hietbrink F.
Injury. 2019 Jan;50(1):20-26. doi: 10.1016/j.injury.2018.08.006. Epub 2018 Aug 10.
Increased reduction in exsanguination rates leaves brain injury as the only major cause of death in blunt trauma.
Jochems D, Leenen LPH, Hietbrink F, Houwert RM, van Wessem KJP.
Injury. 2018 Sep;49(9):1661-1667. doi: 10.1016/j.injury.2018.05.012. Epub 2018 May 23.
PMID:29903577
Differentiation in an inclusive trauma system: allocation of lower extremity fractures.
Würdemann FS, Smeeing DPJ, Ferree S, Nawijn F, Verleisdonk EJMM, Leenen LPH, Houwert RM, Hietbrink F.
World J Emerg Surg. 2018 Apr 13;13:18. doi: 10.1186/s13017-018-0178-1. eCollection 2018.
PMID:29682003
Onderzoek
Ongeval &
letsel
Opvang
Opname
Ontslag
Ernstig gewonden
Onderzoek Patiënt
Colofon
Traumazorg regio Midden-Nederland Jaarbeeld 2018 Uitgave van Traumazorgnetwerk Midden-Nederland
Samenstelling Stasja Aspers Daniëlle van Boxtel
Vormgeving Barbara Hagoort, design & producties, UMC Utrecht traumazorgnetwerk@umcutrecht.nl
TRAUMAZORGNETWERK MIDDEN-NEDERLAND
Postbus 85500, G04.228, 3508 GA Utrecht 088 75 596 21 traumazorgnetwerk@umcutrecht.nl
www.traumazorgnetwerkmn.nl
