BIJLAGE D
Algemene Beveiligingseisen voor Defensieopdrachten
Algemene Beveiligingseisen voor Defensieopdrachten D 20 VERZOEK BEOORDELING PLAATSING PERSONEN MET EEN
NIET-NEDERLANDSE NATIONALITEIT OP EEN VERTROUWENSFUNCTIE
1. AANVRAGER (BEDRIJF)
Verzoekt toestemming om onderstaande persoon met een niet-Nederlandse nationaliteit kennis te laten nemen van gerubriceerde gegevens.
Verzoek sturen naar Ministerie van Defensie, Militaire Inlichtingen- en Veiligheidsdienst,Bureau Industrieveiligheid
2. GEGEVENS KANDIDAAT
a. Achternaam kandidaat M / V
b. Voornamen c. Geboortedatum d. Geboorteplaats e. Geboorteland f. Nationaliteit (en)
g. Woonachtig in Nederland sedert:
h. Huidige adres i. Woonplaats j. Land
k. Waar is kandidaat thans werkzaam?
l. Sedert wanneer?
3. GEGEVENS WERKZAAMHEDEN
Omschrijving van de opdracht waaraan de kandidaat tewerk gesteld moet worden.
Opdrachtgever Projectleider Naam
Functie Tel.nr
Aard van de werkzaamheden:
Motivatie:
Een duidelijk verplicht omschreven motivatie, waarin de noodzaak om kandidaat bij deze specifieke werkzaamheden in te zetten wordt toegelicht dient op de volgende pagina te worden ingevuld.
4. RUBRICERING / MERKING VAN DE OPDRACHT
Hoogste Nederlandse rubricering Hoogste Buitenlandse rubricering
“Eyes only”merkingen JA/ NEEN
Zo ja welke
BIJLAGE D
Algemene Beveiligingseisen voor Defensieopdrachten
Algemene Beveiligingseisen voor Defensieopdrachten D 21 Motivatie “Aanvraag Niet Nederlandse Nationaliteit”
Naam kandidaat Motivatie:
ONDERSTAANDE NIET IN TE VULLEN DOOR DE AANVRAGER!
5. Beslissing opdrachtgever AKKOORD NIET AKKOORD
Naam Functie Tel.nr
6. Beslissing MIVD AKKOORD NIET AKKOORD
Directeur Militaire Inlichtingen- en Veiligheidsdienst
Voor deze Correspondentienummer:
Hoofd Bureau Industrie Veiligheid
Handtekening:
Opmerkingen:______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
