AAN: het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Tynaarlo
Postbus 5 9480 AA VRIES
AANVRAAGFORMULIER voor het verkrijgen van subsidie op grond van de bestaande algemene subsidieverordening, het beleidskader subsidiesystematiek en de Uitvoeringsregelingen
Maatschappelijke Activiteiten en/of Kunst en Cultuur
Naam van de organiserende vereniging/instelling:
Naam en adres van de voorzitter:
Naam en adres van de secretaris:
Naam en adres van de penningmeester: IBAN-nummer
De volgende vragen, indien van toepassing op uw instelling/organisatie, dient u zo volledig mogelijk in te vullen.
Het totale aantal leden: Uit uw gemeente afkomstig:
Omschrijving van de te organiseren activiteit + datum waarop de activiteit plaatsvindt:
De doelstellingen die u wilt bereiken met deze activiteit
Hoe vaak vindt de activiteit plaats:
Voor welke doelgroep(en) wordt de activiteit georganiseerd:
Werkt u met andere instellingen samen
en zo ja, welke:
Wat is het geschatte aantal deelnemers:
Hoe hoog is de bijdrage van de deelnemers aan de activiteit:
Het door uw instelling gevraagde subsidiebedrag bedraagt €
,
__________________________
(handtekening)
N.B. U dient bij deze aanvraag een werkplan en een begroting mee te sturen.
(Indien u (nog) geen werkplan en begroting heeft opgesteld, dan dient u de achterkant van dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen).
Indien u geen werkplan en begroting bij deze aanvraag meestuurt, dan dient u onderstaande gegevens zo volledig mogelijk in te vullen.
Inkomsten Uitgaven
Contributies
Personeelskosten
Deelnemersbijdragen
Aantal deelnemers:
Bijdrage per deelnemer:
Huisvestingskosten
Andere inkomsten
Organisatiekosten
Activiteitenkosten (bv. materiaalkosten)
Nadelig saldo
Totaal Totaal
NB. Zo nodig voor iedere activiteit een afzonderlijk aanvraagformulier invullen. De Uitvoeringsregelingen Maatschappelijke Activiteiten en Kunst & Cultuur en de aanvraagformulieren zijn te downloaden van www.tynaarlo.nl > digitaal loket > subsidies, of op te vragen bij de gemeente Tynaarlo (0592) 266 662.
