I N F O R M A T I E V O O R D E P A T I Ë N T
Selectieve Inwendige Radiotherapie bij digestieve tumoren (SIRT)
Wat is SIRT?
SIRT of Selectieve Inwendige RadioTherapie is een vorm van radio- therapie voor de behandeling van kanker. Er wordt bij deze techniek gebruik gemaakt van inwendige bestraling met Yttrium-90, rechtstreeks in het tumorweefsel van de lever. Dit gebeurt door het inbrengen van miljoenen kleine radioactieve bolletjes, SIR-Spheres microsferen ge- noemd. De radioactieve bolletjes worden in de leverslagader gespoten en door de bloedstroom direct naar de tumor gedragen. Daar zetten ze zich vooral vast in de haarvaten, die de tumor voeden. Van daaruit geven zij hun stralingsdosis ongeveer twee weken aan de tumor af.
Digestieve
oncologie
Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van levertumoren of leveruitzaaiingen, in gevallen waarbij het operatief verwijderen van levertumoren niet mogelijk is. SIRT is een lokale behandelmethode, wat betekent dat de werking zich concentreert op de lever en er geen effect is op eventuele kanker op andere plaatsen in het lichaam. Op deze manier kunnen zeer hoge dosissen straling toegediend worden aan de tumorcellen en blijft het gezonde weefsel gespaard.
Deze behandelmethode wordt in het OLV ziekenhuis uitgevoerd in samenwerking met de diensten interventionele radiologie (medische beeldvorming), nucleaire geneeskunde en digestieve oncologie (gastro- enterologie). SIR-Spheres worden toegediend door speciaal opgeleide artsen, die deskundig zijn in de behandeling van leverkanker.
Voorbereiding
Stappen alvorens de SIRT behandeling kan doorgaan:
Bloedafname: lever- en nierfunctie, bloedstolling.
HIDA scan. Voor de infobrochure klik hier.
MAA-scan met behulp van een angiografie. Voor de infobrochure klik hier.
Multidisciplinair Oncologisch Consult.
1 week voor effectieve SIRT: gerichte bloedafname.
Wat dient u mee te nemen naar het ziekenhuis:
Uitvoering SIRT
De behandeling vindt plaats op de afdeling medische beeldvorming. De ingreep wordt in de regel als ziekenhuisbehandeling met lokale verdoving uitgevoerd in een tegen straling beschermde ruimte. In de lies wordt een kleine incisie gemaakt om een flexibele katheter in de leverslagader te brengen.
Langs deze katheter wordt selectief de bevloeiing van de tumor opgezocht om ter plaatse de radioactieve yttrium-90 microsferen in te spuiten ter hoogte van de tumorcellen. Het inbrengen van de microsferen zelf duurt ongeveer 15-20 minuten, de totale ingreep ongeveer een uur.
U zal worden opgenomen op de afdeling gastro-enterologie (X3Z) met één overnachting. U dient minstens 4 uren nuchter te blijven voor dit onderzoek. Laat juwelen of metalen voorwerpen thuis, gezien ze het onderzoek kunnen verstoren.
Voor de ingreep wordt gevraagd nog even naar het toilet te gaan en een operatiehemdje aan te trekken. De punctieplaats in de lies wordt onthaard en u krijgt een infuus.
Risico’s
De bijwerkingen van deze behandeling zijn voornamelijk vermoeidheid die een aantal dagen kan aanhouden. U kan ook buikklachten ervaren (verminderde eetlust, buikpijn en misselijkheid), waarvoor u pijn- of andere medicatie kan innemen. Tijdelijke leverstoornissen en koorts zijn ook mogelijk. Er is geen haarverlies.
Resultaat
Het is een effectievere methode voor de behandeling van levertumoren dan alleen chemotherapie. De levenskwaliteit kan worden verbeterd en de levensverwachting kan stijgen. Voor een klein aantal patiënten kan de behandeling met SIR-Spheres ook een duidelijke verschrompeling van de levertumor tot gevolg hebben, die een latere verwijdering toch nog mogelijk maakt.
Nazorg
Na het onderzoek dient u gedurende 4 uur verplichte bedrust te nemen.
De eerste 2 uur is dit strikte bedrust, in rugligging. Daarna mag u al wat meer bewegen, maar dient u nog in bed te blijven. De verpleegkundige zal regelmatig langs komen om uw parameters te nemen en de punctie- plaats te observeren. U mag na het onderzoek opnieuw eten en drinken, maar dit dient wel liggend te gebeuren. Ook het toiletbezoek dient liggend te gebeuren, met behulp van een urinaal of een bedpan.
Eén dag later krijgt u nog een nucleair onderzoek (PET-scan) om na te gaan of de radioactieve stof op de juiste plaats aan het inwerken is en om zeker te zijn dat er geen andere organen werden getroffen. Na dit onderzoek kan u naar huis.
U mag tijdens uw ziekenhuisverblijf bezoek ontvangen. Wel dient er rekening te worden gehouden met een afstand van 2 meter bij een langer contact. De radioactieve stof blijft beperkt tot de lever (er is geen meetbare straling buiten het lichaam), doch uit voorzorg raden we aan dit advies op te volgen.
Verdere voorzorgsmaatregelen toe te passen de eerste week na deze behandeling zijn:
bij elk toiletbezoek: zittend plassen, 2 keer doorspoelen met gesloten deksel en vervolgens handen grondig wassen
gemorste lichaamsvloeistoffen (urine, bloed, stoelgang, braaksel) opruimen en in het toilet afvoeren
niet in hetzelfde bed van uw partner slapen
bij een langer contact dan 45 minuten moet in de eerste 3 dagen een afstand van minstens 2 meter in acht genomen worden
van dag 4 tot en met dag 7 niet langer dan 2u naast dezelfde persoon zitten
Ongeveer één week na de SIRT gaat u op controle bij de arts nucleaire geneeskunde, nadat daarvoor opnieuw een bloedafname plaatsvond.
Tijdens deze consultatie wordt nagegaan hoe u de behandeling hebt ervaren en getolereerd.
Nadien wordt u terug doorverwezen naar de digestief oncoloog of gastro-enteroloog, waarbij na één maand na de SIRT een opvolgconsultatie plaatsvindt. Voor deze consultatie dient u alsook een bloedafname te doen.
Pas drie maanden na de SIRT wordt opnieuw beeldvorming gemaakt (CT) om te zien of de tumor gereageerd heeft. Indien nodig kan een SIRT herhaald worden.
D i s c l a i m e r
De informatie in deze brochure is van algemene aard en is bedoeld om u een globaal beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In iedere situatie, en dus ook de uwe, kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze brochure vervangt dus niet de informatie die u van uw behandelend arts reeds kreeg en die rekening houdt met uw
specifieke toestand. Zijn er na het lezen van deze brochure nog vragen schrijf deze eventueel op en bespreek ze in ieder geval met uw behandelend arts.
Contactgegevens
Campus Aalst
Moorselbaan 164 - 9300 Aalst
Dienst digestieve oncologie Tel: 053 72 44 28
Fax: 053 72 41 44
Gastro-entero.aalst@olvz-aalst.be
Dienst nucleaire geneeskunde Tel: 053 72 44 77
Fax: 053 72 40 89
Nucleaire.aalst@olvz-aalst.be
Dienst medische beeldvorming Tel: 053 72 42 53
Fax: 053 72 41 23
Mbv.aalst@olvz-aalst.be
