Mini Les 4
Cardiovasculair systeem
Rha 2015
Cardiovasculaire systeem
37. Het veneus aanbod of veneuze return is de hoeveelheid zuurstofarm bloed wat uit de organen komt en door het hart moet worden rondgepompt. Wanneer is dit verstoord? (ziektebeelden) denk aan volume!
bij bloedverlies en dehydratie: brandwonden >20%, Fluxus post partum, ernstig
bloedverlies; arterieel/veneus, ernstige dehydratie;diarree, nierfalen, Anafylactische reactie
38. Welke bewakingsmogelijkheden kan je noemen tav van veneuze aanbod of het bloedvolume?
Centraal Veneuze druk meten =CVD, de curve hiervan beoordelen, vulling van halsvenen beoordelen, oedeemvorming beoordelen, wiggedruk PCWP meten (druk in bep vaatgebied meten), Vochtballans
39. Welke behandeling kan je noemen voor een te laagbloedvolume?
a.medicamenten bij veneus probleem; teveel vasodilatoren bijv. dus stoppen en vasoconstrictie, idem; diuretica, houding (benen omhoog) zwachtelen
b.bij bloedvolume; transfusie, infusie (plasma)= vullen! (Evt aderlating)
40. Prikkelvorming komt vanuit de sinusknoop. De bewaking doen we via het ECG. Noem eens drie fatale ritme stoornissen? Welke behandeling zou je nog kunnen geven?
ventriculaire tachycardie zonder pulsaties- schok en hartmassage ventrikelflutter (kan leiden tot VF zie onder) AED en reanimeren Ventrikelfibrileren=VF (idem; AED en reanieren)
Asystolie niet schokbaar, reanimeren, adrenaline 1mg IV en reanimeren enz
41. Pompfunctie is de uitdrijving van bloed door het hart.
Stelling 1; de pompfunctie past zich aan de veneuze return aan juist/niet juist. juist
Stelling 2; als de veneuze return omhoog gaat dan gaat het hart harder pompen, zowel slagvolume als frequentie nemen toe.
Juist/niet juist juist (Frank en Starling principe)
Stelling 3 de hartfrequentie x slagvolume = cardiac output=
pompfunctie. juist/niet juist juist
42. Kleur (normaal= bleekroze) Wat is de oorzaak van centrale cyanose en wat is de oorzaak van perifere cyanose? (systeem noemen)
Hb dat verzadigd/gesatureerd is met zuurstof kleurt helder rood. Veneus bloed is donkerrood vanwege desaturatie; ziet de huid blauw. Centrale cyanose zie je het best aan de tong (behalve bij heel laag hb) Centrale cyanose heeft altijd een respiratoire oorzaak (respiratoire insuffiecientie;ademhaling en gaswisseling niet oke)
Perifere cyanose; cardiovasculaire oorzaak; aanbod, bloedvolumme, pompfunctie niet oke.(zie je aan handen,voeten, neus en oren kleurafwijking
43. Je ziet iemand die wit/grauw van kleur is…, dit zou kunnen komen door?
Vasoconstrictie van de huid (zie ook uitleg hierboven)
stress, schrik, pijn, anemie, onderkoeling, misselijkheid, braken, medicatie vasoconstrictie werking etc
44. Je ziet iemand met een abnormale roodverkleuring. Dit zou kunnen komen door….?
Vasodilatatie
inspanning, koorts, sepsis, distributive shock, medicatie vasodilaterende werking
45. Arteriële Systolische druk (normaal=110-140) Een te hoge systolische druk kom je tegen bij…..welke problemen?
stress, pijn, hoge vaatweerstand, overvulling, verkalkte aorta, afgeklemde aorta
46. Arteriële diastolische druk (normaal= 70-90) een lage kom je vooral tegen bij welk probleem?
Alle vormen van shock en bij lage vaatweerstand
47. Onregelmatige hartfrequentie….(normaal= 60-100 per min) wordt gezien/gevoeld bij?
intoxicatie; koffie/tabak, elektrolytenstoornissen, ritme of geleidingstoornissen, ischemie van myocard, decompensatio cordis/ relatieve overvulling (AF)
48. Halsvenen (normaal = in rust onzichtbaar) ze zwellen op bij alle
instroombelemmeringen van het bloed in de thorax. Instroombelemmeringen
ontstaan als gevolg van verhoogde intra thoracale druk. Benoem 3 situatie’s waarin het normaal is opgezwollen halsvenen te zien.
hard en krachtig zingen, schreeuwen of huilen, opwinding (denk aan die boze leraar;(
of dat driftige jongetje, trendelenburg positie van een patient in bed (denk ook aan vroeger onderste boven de trap af gaan) ,persen; wc of barende
49. Wat zijn oorzaken van abnormale opzwelling of gestuwde halsvenen?
ernstige obstructie in de pulmonale circulatie, ernstige decompensatio cordis, hoge mate van beademing (PEEP)
50. Capillaire refilltijd (normaal= 1-1,5 sec) Stelling: Vasoconstrictie verlengt de refilltijd en vasodilatatie verkort de refilltijd. Juist/onjuist juist
51. Een verlengde refilltijd zie je bij…..?
stress, schrik, pijn, hyperventilatie, onderkoeling, misselijk/braken, hypotensie, medicatie met vasoconstrictie werking
http://www.e-
gezondheid.be/bloeddruk/video/997 bloeddruk
https://www.hartstichting.nl/hartziekten/hartr itmestoornissen
hartritmestoornissen
