Wij zijn er voor ú
Overzicht van de wijzigingen in de zorgverzekeringen 2014
De wijzigingen in de zorgverzekering
Basisverzekering: Keuze Zorg Plan en Select Zorg Plan
De basisverzekering is een verplichte verzekering voor iedereen in Nederland. De vergoedingen in de basisverzekering worden vastgesteld door de overheid.
Verplicht Eigen Risico
Het verplicht eigen risico in 2014 wordt € 360.
Medicatiebeoordeling
De directe kosten van de medicatiebeoordeling chronisch gebruik van receptgeneesmiddelen uitgevoerd door een hiervoor door ons gecontracteerde apotheekhoudende zijn vrijgesteld van het eigen risico.
Optometrist
De optometrist kan u nu ook doorverwijzen naar een oogarts.
Medisch specialistische zorg
Voor medisch specialistische zorg maken wij afspraken met ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC’s).
Select Zorg Plan
Dit betekent dat de kosten van de behandeling van een aantal aandoeningen niet overal volledig vergoed worden en u zelf een bedrag moet bijbetalen.
Keuze Zorg Plan:
Dit betekent dat een aantal aandoeningen niet meer overal gecontracteerd worden. Met het Keuze Zorg Plan heeft u dan recht op een vergoeding van 100% tot maximaal het in Nederland geldende marktconforme bedrag.
Kijk op www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een overzicht van alle afspraken.
Wettelijke eigen bijdragen en de wettelijke maximale vergoedingen
Jaarlijks worden de wettelijke eigen bijdragen en de wettelijke maximale vergoedingen door de overheid geïndexeerd. Een overzicht van de wettelijke eigen bijdragen en de wettelijke maximale vergoedingen in 2014 vindt u op www.turien.nl
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ).
Er verandert veel in de vergoedingen in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Zo vervalt de maximale vergoeding voor eerstelijnspsychologische zorg. Kijk voor alle
wijzigingen op www.turien.nl
Second opinion
Een second opinion wordt niet vergoed als deze gericht is op en gevolgd wordt door een niet verzekerde behandeling.
Deze wijziging was ook al in 2013 van toepassing.
Extramurale verpleging
Bij extramurale verpleging kan de thuisverpleging alle verpleegkundige handelingen verrichten die betrekking hebben op de medisch specialistische zorg waarover de specialist de directe regie voert.
Deze wijziging was ook al in 2013 van toepassing.
De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden van www.mijnonlinepolismap.nl of opvragen bij de afdeling Klantenservice.
De wijzigingen in de zorgverzekering
Aanvullende verzekering START
Geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland Nieuw: wij vergoeden maximaal € 50 voor Geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland
Elektrische borstkolf
Nieuw: wij vergoeden maximaal € 75 per bevalling voor een elektrische borstkolf. Kijk voor een gecontracteerde leverancier op www.averoachmea.nl/zorgzoeker
Internationale second opinion en advies
Nieuw: voor een internationale second opinion en advies kunt u gebruikmaken van Best Doctors. U hoeft hiervoor niet naar het buitenland.
Kinderopvang bij opname van de ouder(s
Uitbreiding: de vergoeding voor kinderopvang bij opname van de ouder(s) geldt ook voor opvang tot maximaal drie dagen na ontslag uit het ziekenhuis.
Hoofdbedekking
Uitbreiding: de vergoeding voor hoofdbedekking (geen pruik) wordt uitgebreid. De Toupim wordt ook vergoed tot maximaal € 150 per jaar.
Stottertherapie
Uitbreiding: voor stottertherapie kunt u nu ook gebruik maken van het Mc Quirre stotterprogramma.
Preventieve onderzoeken
De kosten van preventieve onderzoeken worden niet meer uit de aanvullende verzekering vergoed.
Lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers De lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers die voldoen aan de door ons vastgestelde criteria, wijzigt.
U vindt de lijst op www.turien.nl bij alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen
Ongevallendekking voor mondzorg
Uitbreiding: de ongevallendekking voor mondzorg is vereenvoudigd en uitgebreid. U heeft recht op volledige vergoeding tot een maximum van € 10.000 per ongeval.
Sensormatje
De vergoeding voor een sensormatje (Nanny Care) komt te vervallen.
Beweegprogramma
In plaats van 1 keer per kalenderjaar vergoeden wij 1 keer voor de gehele duur van de verzekering de kosten van een beweegprogramma voor verzekerden met een aandoening als reuma, COPD, hartfalen, overgewicht en diabetes.
Vaccinaties bij een reis naar het buitenland
Voor vaccinaties bij een reis naar het buitenland kunt u naast Meditel en Achmea Travel Clinics ook ergens anders terecht. Kijk op www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een overzicht.
Besnijdenis (circumcisie)
Nieuw: wij vergoeden de kosten van een besnijdenis (circumcisie) als er sprake is van een medische indicatie.
Wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een geboortecentrum
De wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een geboortecentrum wordt niet meer vergoed. Deze wordt alleen nog vergoed vanuit de Aanvullende verzekering Royaal en Excellent.
Eerstelijnspsychologische zorg
De vergoeding voor de kosten van de eigen bijdrage eerstelijnspsychologische zorg alsmede voor extra zittingen eerstelijnspsychologische zorg komt te vervallen in verband met de veranderingen in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ).
De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden van www.mijnonlinepolismap.nl
De wijzigingen in de zorgverzekering
Aanvullende verzekering EXTRA
Geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland Nieuw: wij vergoeden maximaal € 50 voor geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland.
Elektrische borstkolf
Nieuw: wij vergoeden maximaal € 75 per bevalling voor een elektrische borstkolf. Kijk voor een gecontracteerde leverancier op www.averoachmea.nl/zorgzoeker
Internationale second opinion en advies
Nieuw: voor een internationale second opinion en advies kunt u gebruikmaken van Best Doctors. U hoeft hiervoor niet naar het buitenland.
Kinderopvang bij opname van de ouder(s
Uitbreiding: de vergoeding voor kinderopvang bij opname van de ouder(s) geldt ook voor opvang tot maximaal drie dagen na ontslag uit het ziekenhuis.
Hoofdbedekking
Uitbreiding: de vergoeding voor hoofdbedekking (geen pruik) wordt uitgebreid. De Toupim wordt ook vergoed tot maximaal € 150 per jaar.
Stottertherapie
Uitbreiding: voor stottertherapie kunt u nu ook gebruik maken van het Mc Quirre stotterprogramma.
Obesitasbehandeling
Voor een obesitasbehandeling kunt u niet meer bij NOK terecht maar bij Santrion 21.
Afstandsbediening voor hoorhulpmiddelen
De vergoeding van een afstandsbediening voor hoorhulp
middelen komt te vervallen. Als u recht heeft op vergoeding van de afstandbediening, komen deze kosten ten laste van de basisverzekering.
Psoriasisbehandeling
De vergoeding voor psoriasisbehandeling komt te vervallen.
Deze kosten komen ten laste van de basisverzekering.
Preventieve onderzoeken
De kosten van preventieve onderzoeken worden niet meer uit de aanvullende verzekering vergoed.
Lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers De lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers die voldoen aan de door ons vastgestelde criteria, wijzigt.
U vindt de lijst op www.turien.nl bij alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen.
Ongevallendekking voor mondzorg
Uitbreiding: de ongevallendekking voor mondzorg is vereenvoudigd en uitgebreid. U heeft recht op volledige vergoeding tot een maximum van € 10.000 per ongeval.
Sensormatje
De vergoeding voor een sensormatje (Nanny Care) komt te vervallen.
Beweegprogramma
In plaats van 1 keer per kalenderjaar vergoeden wij 1 keer voor de gehele duur van de verzekering de kosten van een beweegprogramma voor verzekerden met een aandoening als reuma, COPD, hartfalen, overgewicht en diabetes.
Vaccinaties bij een reis naar het buitenland
Voor vaccinaties bij een reis naar het buitenland kunt u naast Meditel en Achmea Travel Clinics ook ergens anders terecht. Kijk op www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een overzicht.
Hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na ziekenhuisopname
Nieuw: hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na ziekenhuisopname. Afhankelijk van de mate van het percentage uitval ADL (Algemene Dagelijkse
Levensverrichtingen) vergoeden wij maximaal € 1.000.
Besnijdenis (circumcisie)
Nieuw: wij vergoeden de kosten van een besnijdenis (circumcisie) als er sprake is van een medische indicatie.
Besnijdenis op religieuze gronden
Wij vergoeden alleen de kosten van een besnijdenis op religieuze gronden, als deze is uitgevoerd in een besnijdeniskliniek.
Wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een geboortecentrum
De wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een geboortecentrum wordt niet meer vergoed. Deze wordt alleen nog vergoed vanuit de Aanvullende verzekering Royaal en Excellent.
Eerstelijnspsychologische zorg
De vergoeding voor de kosten van de eigen bijdrage eerstelijnspsychologische zorg alsmede voor extra zittingen eerstelijnspsychologische zorg komt te vervallen in verband met de veranderingen in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ).
De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden van www.mijnonlinepolismap.nl
De wijzigingen in de zorgverzekering
Aanvullende verzekering ROYAAL
Geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland Nieuw: wij vergoeden maximaal € 50 voor geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland.
Wettelijke eigen bijdrage (bovenlimietprijs GVS) Beperking: Sommige medicijnen betaalt u deels zelf en vergoeden wij deels vanuit de Basisverzekering.
Het deel dat u zelf moet betalen, noemen wij de wettelijke eigen bijdrage.
De afgelopen jaren is een zeer sterke stijging zichtbaar geweest in de vergoedingen die verband houden met deze eigen bijdrage.
De vergoeding van 100% wordt daarom beperkt tot maximaal € 500 per verzekerde per kalenderjaar.
De vergoeding voor de wettelijke eigen bijdrage van anticonceptie voor verzekerden van 21 jaar en ouder valt hier ook onder.
Elektrische borstkolf
Nieuw: wij vergoeden maximaal € 75 per bevalling voor een elektrische borstkolf. Kijk voor een gecontracteerde leverancier op www.averoachmea.nl/zorgzoeker.
Internationale second opinion en advies
Nieuw: voor een internationale second opinion en advies kunt u gebruikmaken van Best Doctors. U hoeft hiervoor niet naar het buitenland.
Kinderopvang bij opname van de ouder(s
Uitbreiding: de vergoeding voor kinderopvang bij opname van de ouder(s) geldt ook voor opvang tot maximaal drie dagen na ontslag uit het ziekenhuis.
Hoofdbedekking
Uitbreiding: de vergoeding voor hoofdbedekking (geen pruik) wordt uitgebreid. De Toupim wordt ook vergoed tot maximaal € 150 per jaar.
Stottertherapie
Uitbreiding: voor stottertherapie kunt u nu ook gebruik maken van het Mc Quirre stotterprogramma.
Obesitasbehandeling
Voor een obesitasbehandeling kunt u niet meer bij NOK terecht maar bij Santrion 21.
Psoriasisbehandeling
De vergoeding voor psoriasisbehandeling komt te vervallen.
Deze kosten komen ten laste van de basisverzekering.
Preventieve onderzoeken
De kosten van preventieve onderzoeken worden niet meer uit de aanvullende verzekering vergoed.
Lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers De lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers die voldoen aan de door ons vastgestelde criteria, wijzigt.
U vindt de lijst op www.turien.nl bij alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen.
Ongevallendekking voor mondzorg
Uitbreiding: de ongevallendekking voor mondzorg is vereenvoudigd en uitgebreid. U heeft recht op volledige vergoeding tot een maximum van € 10.000 per ongeval.
Sensormatje
De vergoeding voor een sensormatje (Nanny Care) komt te vervallen.
Beweegprogramma
In plaats van 1 keer per kalenderjaar vergoeden wij 1 keer voor de gehele duur van de verzekering de kosten van een beweegprogramma voor verzekerden met een aandoening als reuma, COPD, hartfalen, overgewicht en diabetes.
Vaccinaties bij een reis naar het buitenland
Voor vaccinaties bij een reis naar het buitenland kunt u naast Meditel en Achmea Travel Clinics ook bij andere gecontracteerde zorgverleners terecht. Kijk op www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een overzicht.
Hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na ziekenhuisopname
Nieuw: hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na ziekenhuisopname. Afhankelijk van de mate van het percentage uitval ADL (Algemene Dagelijkse
Levensverrichtingen) vergoeden wij maximaal € 1.000.
Besnijdenis (circumcisie)
Nieuw: wij vergoeden de kosten van een besnijdenis (circumcisie) als er sprake is van een medische indicatie.
Besnijdenis op religieuze gronden
Wij vergoeden alleen de kosten van een besnijdenis op religieuze gronden, als deze is uitgevoerd in een besnijdeniskliniek.
Eerstelijnspsychologische zorg
De vergoeding voor de kosten van de eigen bijdrage eerstelijnspsychologische zorg alsmede voor extra zittingen eerstelijnspsychologische zorg komt te vervallen in verband met de veranderingen in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ).
De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden van www.mijnonlinepolismap.nl
De wijzigingen in de zorgverzekering
Aanvullende verzekering EXCELLENT
Geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland Nieuw: wij vergoeden maximaal € 50 voor geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland.
Elektrische borstkolf
Nieuw: wij vergoeden maximaal € 75 per bevalling voor een elektrische borstkolf. Kijk voor een gecontracteerde leverancier op www.averoachmea.nl/zorgzoeker.
Internationale second opinion en advies
Nieuw: voor een internationale second opinion en advies kunt u gebruikmaken van Best Doctors. U hoeft hiervoor niet naar het buitenland.
Kinderopvang bij opname van de ouder(s
Uitbreiding: de vergoeding voor kinderopvang bij opname van de ouder(s) geldt ook voor opvang tot maximaal drie dagen na ontslag uit het ziekenhuis.
Hoofdbedekking
Uitbreiding: de vergoeding voor hoofdbedekking (geen pruik) wordt uitgebreid. De Toupim wordt ook vergoed tot maximaal € 150 per jaar.
Stottertherapie
Uitbreiding: voor stottertherapie kunt u nu ook gebruik maken van het Mc Quirre stotterprogramma.
Obesitasbehandeling
Voor een obesitasbehandeling kunt u niet meer bij NOK terecht maar bij Santrion 21.
Psoriasisbehandeling
De vergoeding voor psoriasisbehandeling komt te vervallen.
Deze kosten komen ten laste van de basisverzekering.
Preventieve onderzoeken
De kosten van preventieve onderzoeken worden niet meer uit de aanvullende verzekering vergoed.
Lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers De lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers die voldoen aan de door ons vastgestelde criteria, wijzigt.
U vindt de lijst op www.turien.nl bij alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen.
Ongevallendekking voor mondzorg
Uitbreiding: de ongevallendekking voor mondzorg is vereenvoudigd en uitgebreid. U heeft recht op volledige vergoeding tot een maximum van € 10.000 per ongeval.
Sensormatje
De vergoeding voor een sensormatje (Nanny Care) komt te vervallen.
Overnachting in een gasthuis en vervoer gezinsleden bij ziekenhuisopname
Per abuis is een wijziging in 2013 met betrekking tot de vergoeding niet juist in de verzekeringsvoorwaarden vermeld. De vergoeding in 2014 is:
Excellent: maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.000 per kalenderjaar voor alle gezinsleden samen, kosten van vervoer per eigen auto € 0,31 per kilometer of openbaar vervoer (tweede klasse) 100%.
Beweegprogramma
In plaats van 1 keer per kalenderjaar vergoeden wij 1 keer voor de gehele duur van de verzekering de kosten van een beweegprogramma voor verzekerden met een aandoening als reuma, COPD, hartfalen, overgewicht en diabetes.
Vaccinaties bij een reis naar het buitenland
Voor vaccinaties bij een reis naar het buitenland kunt u naast Meditel en Achmea Travel Clinics ook bij andere gecontracteerde zorgverleners terecht. Kijk op
www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een overzicht.
Hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na ziekenhuisopname
Nieuw: hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na ziekenhuisopname. Afhankelijk van de mate van het percentage uitval ADL (Algemene Dagelijkse
Levensverrichtingen) vergoeden wij maximaal € 1.000.
Besnijdenis (circumcisie)
Nieuw: wij vergoeden de kosten van een besnijdenis (circumcisie) als er sprake is van een medische indicatie.
Besnijdenis op religieuze gronden
Wij vergoeden alleen de kosten van een besnijdenis op religieuze gronden, als deze is uitgevoerd in een besnijdeniskliniek.
Eerstelijnspsychologische zorg
De vergoeding voor de kosten van de eigen bijdrage eerstelijnspsychologische zorg alsmede voor extra zittingen eerstelijnspsychologische zorg komt te vervallen in verband met de veranderingen in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ).
De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt deze downloaden van www.mijnonlinepolismap.nl
De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U T Start
Uitbreiding: de maximale vergoeding voor tandartskosten wordt verhoogd van € 225 naar € 250 per jaar.
De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden niet vergoed.
T Extra
Uitbreiding: de maximale vergoeding voor tandartskosten wordt verhoogd van € 450 naar € 500 per jaar.
De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden niet vergoed.
T Royaal
Uitbreiding: de maximale vergoeding voor tandartskosten wordt verhoogd van € 900 naar € 1.000 per jaar.
De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden niet vergoed.
T Excellent
Uitbreiding: de maximale vergoeding voor tandartskosten wordt verhoogd van € 1.150, naar € 1.250 per jaar.
De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden niet vergoed.
De wijzigingen in de zorgverzekering
Aanvullende verzekeringen Tandartskosten (T Start, T Extra, T Royaal of T Excellent)
Ter verantwoording
De in deze brochure genoemde vergoedingen zijn in hoofdlijnen weer
gegeven. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Deze kunt u vinden op www.mijnonlinepolismap.nl Privacy
Bij de aanvraag van een verzekering/financiële dienst vragen wij u om persoonsgegevens. Deze gebruiken wij binnen Turien & Co en de Achmea Groep voor het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, om u te informeren over relevante producten en/of diensten, voor het waarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector, voor statistische analyse, relatiebeheer en om te voldoen aan wettelijke verplichtingen. Op het gebruik van uw persoonsgegevens is de ‘Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’
van toepassing. Voor zorgverzekeraars is daarnaast de ‘Gedragscode Verwerking Persoons gegevens Zorgverzekeraars’ van kracht. Stelt u geen prijs op informatie over producten en/of diensten of wilt u uw toestemming voor het gebruik van uw emailadres intrekken? Meldt u dit dan schriftelijk bij Turien & Co, Postbus 216, 1800 AE Alkmaar.
In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kunnen wij als Turien & Co en Achmea Groep uw gegevens raadplegen bij de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers van de Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen.
Doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Meer informatie vindt u op www.stichtingcis.nl.
Toepasselijk recht en klachtenbehandeling
Op de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing.
Vanzelf sprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo’n geval eerst contact op met uw adviseur of contact persoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per email via onze website www.averoachmea.nl (‘klacht doorgeven’) of schriftelijk bij Turien & Co, Centrale klachtencoordinatie, Postbus 216, 1800 AE Alkmaar. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijk persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie
Turien & Co. Assuradeuren Postbus 216
1800 AE Alkmaar
