met plantensterolen Verlagen wetenschappelijk bewezen het cholesterolgehalte Informatie voor huisartsen en apothekers.

Informatie voor huisartsen en apothekers.

met plantensterolen

Verlagen wetenschappelijk

bewezen het cholesterolgehalte

Voorwoord Inhoud

Geachte huisarts of apotheker,

Zoals u weet is een verhoogd LDL-cholesterolgehalte één van de risicofactoren voor coronaire hartziekten. Het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte in het bloed is een belangrijke factor voor het verminderen van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten.

Er zijn diverse voedings- en leefstijlaanpassingen die kunnen bijdragen aan het verlagen van een verhoogd LDL-cholesterolgehalte. Meerdere richtlijnen, zoals de NHG,

benadrukken de noodzaak om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en de belangrijke rol die voeding en leefstijl aanpassingen daarbij moeten en kunnen spelen.

Deze omvatten ook aanbevelingen voor het gebruik van specifieke voedingsmiddelen met cholesterolverlagende voordelen zoals producten met toe gevoegde plantensterolen.

Becel ProActiv producten bevatten plantensterolen en in vele humane studies is aangetoond dat plantensterolen het totaal cholesterol en het LDL-cholesterol significant verlagen.

Deze brochure voor huisartsen en apothekers bevat wetenschappelijke informatie over planten sterolen en Becel ProActiv producten. De brochure bestaat uit meerdere hoofdstukken en is bedoeld als eenvoudig te gebruiken naslagwerk voor de dagelijkse praktijk.

Wij hopen dat u deze brochure zult gebruiken als informatieve gids en als praktisch naslagwerk.

Mocht u toch nog vragen hebben, neem dan contact met ons op via Nutritionist.Benelux@upfield.com

Met vriendelijke groet, Het Becel ProActiv team

Ga voor meer informatie en praktische ondersteuning naar het gezondheidsprofessional gedeelte op www.Pro-Activ.com

De hoofdstukken betreffen: Pagina:

1. De voordelen van plantensterolen 4-19

Bevat een overzicht van de effectiviteit van plantensterolen in het verlagen van het bloedcholesterol - een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, in meerdere patiënten groepen. Daarnaast meer informatie over het werkingsmechanisme, de veiligheid en hoe producten met toegevoegde plantensterolen zijn opgenomen in meerdere richtlijnen en standaarden.

2. Ondersteunende materialen voor uw patiënten 20-23

Biedt adviezen en praktische ondersteuning die u kunt delen met uw patiënten om ze te helpen bij het bereiken van de door hen beoogde cholesterolverlaging.

1. De voordelen van plantensterolen

De rol van plantensterolen - kleine aanpassingen kunnen een verschil maken

• Aangetoond is dat plantensterolen het

bloedcholesterolgehalte ⁷, een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten, kunnen verlagen.^*

• Een zeer effectieve manier om het

cholesterolgehalte te verlagen door middel van dieetaanpassingen is het opnemen van 1,5-2,4 g plantensterolen in de dagelijkse voeding, waarbij een inname van:

1,5-2,4 g plantensterolen per dag het (LDL) cholesterolgehalte met 7 tot 10% kan verlagen ^{11, 12} in 2-3 weken als onderdeel van een gezonde voeding en leefstijl met voldoende groente en fruit.

• Dit wordt ook door officiële instanties, zoals de European Food and Safety Authority (EFSA) en de Europese Commissie erkend. Daardoor zijn bovenstaande wettelijke, goedgekeurde gezondheidsclaims. ^{13, 14}

• Uit onderzoek blijkt ook dat plantensterolen een gering triglycerideverlagend effect hebben. ¹⁵

* Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben.

** Becel ProActiv is niet bedoeld voor mensen die hun bloedcholesterolgehalte niet onder controle moeten houden. Gebruikers van cholesterolverlagende medicijnen dienen met hun arts te overleggen alvorens Becel ProActiv te gebruiken. Dit product is vanuit voedingsoogpunt mogelijk niet geschikt voor zwangeren, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen onder de vijf jaar.

Bij de volgende patiënten kunt u producten met toegevoegde plantensterolen aanbevelen voor cholesterolverlaging, naast andere voeding en leefstijlaanpassingen

:

Patiënten met een verhoogd bloedcholesterol

Patiënten metcholesterol verlagende medicatie

zoals statines

Patiënten met type II diabetes Patiënten met Familiaire Hypercholesterolemie (FH)

Verhoogd cholesterol is een van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten

• Voeding en leefstijl spelen een belangrijke rol in het verlagen van het LDL- cholesterolgehalte; ¹

• Een verhoogd LDL-cholesterolgehalte is een belangrijke modificeerbare risicofactor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten (HVZ); ^{2, 3}

• Naast een verhoogd cholesterol, zijn hoge bloeddruk, overgewicht, overmatig alcohol- gebruik, diabetes, stress en roken ook modificeerbare risicofactoren voor HVZ;

• Positieve aanpassingen in de leefstijl, zoals het eten van de juiste voeding, regelmatige lichaamsbeweging en niet roken hebben een heilzaam effect op de modificeerbare risicofactoren. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) kan 80% van de premature coronaire hartziekten (CHZ) en beroertes worden voorkomen door positieve aanpassingen in de leefstijl. ⁴

Voeding en leefstijl spelen een belangrijke rol in het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte

• Dieetaanpassingen waarvan bekend is dat ze het LDL-cholesterolgehalte verlagen, zijn:

- de inname van verzadigde vetzuren beperken; ⁵

- de inname van transvetzuren tot een minimum beperken; ⁵

- verzadigde vetzuren vervangen door meervoudig onverzadigde vetzuren, zoals Omega 3 en 6;

- de inname van voedingsvezels verhogen (bijvoorbeeld uit haver of gerst); ⁶

- en producten met toegevoegde plantensterolen opnemen in de dagelijkse voeding. ⁷

• Aangetoond is dat het volgen van een vetarm dieet het risico op een verhoogd LDL- cholesterolgehalte niet verlaagt. Door het vervangen van verzadigde vetzuren in de voeding door meervoudig onverzadigde vetzuren, zoals Omega 3 en 6, wordt het LDL- cholesterol verlaagd, wat één van de risicofactoren is voor de ontwikkeling van CHZ. ^{8, 9, 10}

ETWENSCHAPPELIJK BEW EZEN PLAN

TENSTEROLEN

Voor patiënten die het cholesterolgehalte actief willen verlagen 1. Plantensterolen leiden, op een dosis-afhankelijke wijze,

tot een significante verlaging van het LDL-cholesterolgehalte (p<0,001)

• Plantensterolen en -stanolen hebben een vergelijkbaar dosisafhankelijk cholesterol verlagend effect, dat blijft toenemen tot een gemiddeld LDL-cholesterol verlagend effect van 10% voor innames tot circa 2,4 g/dag. ⁷

• Bij patiënten met een normaal en een verhoogd cholesterolgehalte, leidde consumptie van een spread met toegevoegde plantensterolen gedurende een periode van 1 jaar tot een aanhoudend LDL-cholesterol-verlagend effect van gemiddeld 6% vs. een controlespread (p<0,05). ¹⁶

Bewezen effectiviteit

3. Plantensterolen bewijzen effectiviteit in een

wijkgerichte studie

• In een follow-up studie van 1998 tot 2003 werd aangetoond dat het totale cholesterolgehalte in het bloed werd verlaagd met:

- 29% bij de gebruikers van de combinatie (margarine met toegevoegde plantensterolen/-stanolen en cholesterolverlagende medicijnen);

- 17% bij de gebruikers van cholesterolverlagende medicijnen;

- 4% bij de gebruikers van margarine met toegevoegde plantensterolen/-stanolen;

+ 2% bij de niet-gebruikers van margarine met toegevoegde plantensterolen/-stanolen of medicijnen.

• De gemiddelde margarineconsumptie in deze studie bedroeg 14 g/dag 17, wat overeenkomt met 1,3 g plantensterolen/-stanolen per dag (minder dan de dagelijks aanbevolen hoeveelheid)

* Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten.

Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben.

In meer dan 50 wetenschappelijke studies is bewezen dat plantensterolen in Becel ProActiv voedingsmiddelen actief het cholesterolgehalte verlagen. Voor een overzicht van alle studies, bezoek het gezondheidsprofessional gedeelte op www.Pro-Activ.com

Gerandomiseerde, dubbel- blinde placebogecontroleerde parallelle studie met 185 gezonde vrijwilligers die gedurende één jaar dagelijks 20 g van een controle-spread vs. een spread met 1,6 g toegevoegde plantensterolen consumeerden.

Gemiddelde effecten op het LDL-cholesterolgehalte voor verschillende doses plantensterolen en

-stanolen tot 4 g/dag.

Resultaten uit 124 studies bij mensen met in totaal 201 studiearmen. In 116 studiearmen werd een parallel ontwerp toegepast en in 85 studiearmen werd een cross-over ontwerp toegepast. Plantensterolen en -stanolen werden toegediend in respectievelijk 129 en 59 studiearmen; in de resterende 13 studiearmen werd een

combinatie van plantensterolen en -stanolen toegediend.

Het aantal proefpersonen per studiearm bedroeg gemiddeld 48 (variatie van 7-201).

De gemiddelde dosis was 2, 1 (variatie van 0,2 tot 9,0)g/dag.

Slechts in een beperkt aantal studiearmen werden doses van meer dan 4 g/dag onderzocht (3 studies met 5 studiearmen).

Bovendien varieerde de dosis in deze studies sterk (5,8-9,0 g/dag).

Het samenvoegen van deze studies in één enkele categorie werd ongepast geacht en daarom zijn deze studies weggelaten uit de grafische weergave.

De studiepopulatie bestond uit 2379 proefpersonen in de leeftijd van 28-76 jaar die deelnamen aan een wijkgerichte interventiestudie ('Hartslag Limburg'). In 1998 en 2003 werden o.a. bloedwaarden en een voedselfrequentievragenlijst afgenomen. Er werd een algemene vragenlijst en een voedsel-

frequentievragenlijst (VFV) afgenomen. Vanaf 1999 werden margarines met toegevoegde planten sterolen/-stanolen op de Nederlandse markt geïntroduceerd.

Op basis van de gegevens uit 2003 werden proefpersonen ingedeeld in gebruikers van (a) margarine met toegevoegde planten sterolen/- stanolen, (b) cholesterol-verlagende medicijnen, (c) de combinatie (zowel margarine met toegevoegde

plantensterolen/-stanolen als medicijnen) en (d) noch margarines met toe gevoegde planten sterolen/- stanolen, noch cholesterol-

verlagende medicijnen.

2. Plantensterolen laten een aanhoudend cholesterolverlagend effect zien

LDL-cholesterolgehalte controlespread

LDL-cholesterolgehalte plantensterolenspread

LDL-cholesterol (mmol/l)

Weken

Bewerkt naar Hendriks, Het al. European Journal of Nutrition, 201428-16.

4 3,9 3,8 3,7 3,6 3,5 3,4 3,3 3,2 3,1 3

0 13 26 39 52

gemiddelde LDL -cholesterol verlaging (%)

DOSIS plantensterolen/-stanolen (G/DaG)

Bewerkt naar Ras, R et al. Br J of Nutr, 2014 ⁷.

<1 1 - 1,5 1,5 - 2 2 - 2,5 2,5 - 3 3 - 4 0

-2

-4

-6

-8

-10

-12

-14

ETWENSCHAPPELIJK BEW EZEN PLANTENSTEROLEN

Bewezen effectiviteit

in verschillende patiëntengroepen ^*

Effectiviteit voor mensen met type II diabetes en familiaire hypercholesterolemie (FH)

• Aangetoond is dat plantensterolen ook het LDL-cholesterolgehalte bij mensen met type II diabetes ¹⁹ en bij mensen met FH verlagen. ²⁰

Effectiviteit voor patiënten met statines

• Wetenschappelijk bewijs laat zien dat het eten van voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen in combinatie met statines een groter cholesterolverlagend effect kan hebben dan statines alleen. ²¹

Het Consensus Panel van de EAS (European Atherosclerosis Society) raadt aan om voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen/- stanolen in overweging te nemen bij:

* Becel ProActiv is niet bedoeld voor mensen die hun bloedcholesterolgehalte niet onder controle moeten houden. Gebruikers van cholesterolverlagende medicijnen dienen met hun arts te overleggen alvorens Becel ProActiv te gebruiken. Dit product is vanuit voedingsoogpunt mogelijk niet geschikt voor zwangeren, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen onder de vijf jaar.

• De combinatie van statines, plantensterolen en dieet- en leefstijlaanpassingen kan patiënten helpen de door hen beoogde cholesterolverlaging te bereiken.

- Statines verlagen het LDL-cholesterolgehalte met gemiddeld 25%. ²²

- Overstappen op een gezonde voeding en leefstijl kan het cholesterolgehalte met 5% verlagen, ²³ en - Het in de dagelijkse voeding opnemen van een spread met toegevoegde plantensterolen kan het cholesterol met nog eens 10% verlagen.** 24, 25, 26

• De combinatie van statines en plantensterolen kan leiden tot een grotere verlaging van het cholesterolgehal- te dan met een verdubbeling van de dosis statine, hiervan is aangetoond dat het slechts een verdere verla- ging van 7% kan bereiken. ²²

** Becel ProActiv bevat plantensterolen. Een dagelijkse inname van 1,5-2,4 g plantensterolen als

onderdeel van een gezonde voeding en leefstijl met voldoende groente en fruit kan het cholesterolgehalte binnen 2-3 weken met 7,5-10% verlagen. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de

ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben.

* Arm aan verzadigde vetten en cholesterol.

* * 2-3 g plantensterolen per dag, geconsumeerd via voedingsmiddelen met

toegevoegde plantensterolen.

LDL-cholesterolverlagend effect van plantensterolen komt bovenop dat van een

gezonde voeding en statines

Bewerkt naar Gylling, H et al. Atherosclerosis, 2014.¹⁸

Individuen met een verhoogd

1.

cholesterolgehalte, maar die (nog) geen medicamenteuze behandeling behoeven;

Patiënten met cholesterolverlagende

2.

medicatie, zoals statines, die of statine- intolerant zijn of waarbij het niet lukt om de

juiste LDL-cholesterolwaarden te behalen;

Volwassenen en kinderen (>6 jaar) met

3.

FH, vanwege het belang van vroegtijdige preventiestrategieën.

Van de plantensterolen in Becel ProActiv is wetenschappelijk bewezen dat zij actief het cholesterolgehalte verlagen

Gezonde

voeding^† Gezonde

voeding^† Gezonde voeding^†

Statine- behandeling Producten

met toegevoegde

planten- sterolen^††

Producten met toegevoegde

planten- sterolen^**

0

-10

-20

-30

-40

LDL -cholester olv erlaging (%)

Plantensterolen -

werkingsmechanisme

Afkomstig uit natuurlijke bronnen

Plantensterolen zijn natuurlijke stoffen die in kleine hoeveelheden voorkomen in plantaardige oliën, noten, granen, fruit en groente.

Plantensterolen hebben een chemische structuur welke vergelijkbaar is met die van cholesterol. Hierdoor blokkeren de plantensterolen gedeeltelijk de absorptie van cholesterol vanuit de darmen. Dit resulteert in een verlaging van LDL-cholesterol in het bloed.

Plantensterolen in Becel ProActiv producten worden verkregen uit plantaardige bronnen. Een deel van de plantensterolen komt uit tallolie (afkomstig van pijnbomen), en een deel uit plantaardige oliën zoals koolzaad- of sojaolie. Wanneer deze plantaardige oliën worden bewerkt voor voedselproductie wordt ook een klein deel van de natuurlijke plantensterolen uit de olie verwijderd. Dit gaat normaal verloren, maar wordt nu schoongemaakt en met

plantaardige olie gemengd. Zo worden plantensterolen esters gevormd, welke gebruikt worden in de producten van Becel ProActiv. De plantensterolen blijven volledig intact, en behouden daardoor het natuurlijke vermogen om het cholesterol te verlagen.

Plantensterolen - veiligheid

• Van plantensterolen is bewezen dat ze veilig zijn en ze zijn goedgekeurd voor gebruik in voedingsmiddelen;

• In 2000 was Becel ProActiv de eerste spread die werd goedgekeurd onder de nieuwe voedingsmiddelenregelgeving van de Europese Unie. Becel ProActiv is veilig bevonden door onafhankelijke instanties binnen de Europese Unie, Noorwegen, Zwitserland, de Verenigde Staten, Canada, Australië,

Nieuw-Zeeland, Zuid-Afrika, Brazilië, Israël, IJsland en Japan;

• In 2004 werd het Becel ProActiv-assortiment uitgebreid nadat de Europese Unie de melkdrank en yoghurtdrink met

toegevoegde plantensterolen ook had goedgekeurd als nieuwe voedingsmiddelen;

• Een post-launch monitoringsprogramma bevestigt dat Becel ProActiv wordt geconsumeerd door de juiste doelgroep en dat er geen bewijs is van over-consumptie of negatieve

gezondheidseffecten. ^{31, 32}

• Het cholesterol dat niet in de micellen wordt opgenomen, wordt niet geabsorbeerd en wordt door het lichaam uitgescheiden samen met >95% van de plantensterolen (<5% van de plantensterolen wordt door de darmwand geabsorbeerd en aan de bloedstroom afgegeven);

• Consumptie van 2 g plantensterolen per dag reduceert de absorptie van cholesterol met 30-40%; ³⁰

• Uit onderzoek blijkt ook dat plantensterolen een gering triglycerideverlagend effect hebben, waarbij innames tussen 1,6-2,5 g/dag het triglyceridegehalte verlaagde met gemiddeld 6%15, het triglyceri- deverlagende mechanisme is echter nog niet volledig bekend.

Meer cholesterol in het bloed = hoger bloedcholesterolgehalte

Plantensterolen zorgen voor een gedeeltelijke blokkering van de absorptie van cholesterol vanuit de darmen, wat

leidt tot een significant lager bloedcholesterolgehalte

Minder cholesterol in het bloed = lager bloedcholesterolgehalte Zonder plantensterolen Met plantensterolen

• Becel ProActiv producten bevatten plantensterolen die het bloedcholesterol verlagen door de absorptie van cholesterol vanuit de darmen gedeeltelijk te blokkeren;

• Cholesterol dat in de darmen aanwezig is, is afkomstig uit de voeding en uit gal. Het mengt zich met galzouten, lecithine en triglyceriden, zodat micellen worden gevormd;

• Aangenomen wordt dat plantensterolen, wanneer zij de darmen bereiken, een gedeelte van het cholesterolin de micellen vervangen; ^{28, 29}

• Micellen staan daardoor minder cholesterol af aan enterocyten, de cellen die de darmwand bekleden en die het cholesterol afgeven aan de bloedstroom;

• Plantensterolen maken onderdeel uit van de voedingsaanbevelingen van verscheidene erkende internationale en nationale gezondheidsorganisaties en - instanties voor cholesterol verlaging, waaronder de richtlijnen van de International Atherosclerosis Society ³³, de European Society of Cardiology (ESC) / European Atherosclerosis Society (EAS) ^{18, 34}, en de NHG standaard CVRM. ³⁵

Plantensterolen aanbevolen in richtlijnen en standaarden

Aanbevelingen van het Consensus Panel van de EAS:

Voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen/-stanolen in hoeveelheden tot 2 g/dag zijn effectief in het verlagen van het atherogene LDL-cholesterolgehalte in het bloed tot maximaal 10%. Zodoende kunnen plantensterolen/-stanolen worden beschouwd als een aanvulling op voeding en leefstijlaanpassingen van personen met een verhoogd cholesterol.

Bewerkt naar Gylling, H et al. Atherosclerosis, 2014. ¹⁸

Internationale organisaties die het gebruik van plantensterolen aanbevelen:

• American Diabetes Association (ADA); ³⁹

• American Dietetic Association; ⁴⁰

• US National Lipid Association (NLA); ⁴¹

• Joint British Societies’ Guidelines (JBS3); ⁴²

• British Heart Foundation (BHF); ⁴³

• Heart Foundation Australia. ⁴⁴

Het gebruik van producten met plantensterolen om het LDL cholesterolgehalte te verlagen is opgenomen in:

• NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement (2019)

Gezonde voeding, conform de Richtlijnen Goede Voeding van de Gezondheidsraad, is onderdeel van de niet-medicamenteuze behandeling. Voedingsmiddelen met

plantensterolen en -stanolen kunnen het LDL-cholesterol met gemiddeld 10% verlagen bij een dagelijkse consumptie van 2g/dag. Het cholesterolverlagende effect is aanvullend op het effect van gezonde voeding en statines.

• Zorgstandaard Cardiovasculair risicomanagement (2013)

Besteed in de behandeling onder andere aandacht aan kennis en vaardigheden over het gebruik van (on) verzadigd-, trans vetten, omega 3-vetzuren en plantensterolen, als streefwaarde voor LDL cholesterol (2,5 mmol/l) niet is bereikt met leefstijl interventie en statines.

• NDF voedingsrichtlijn bij diabetes (2015)

Door de inname van plantensterolen en -stanolen wordt de opname van cholesterol in de darm geblokkeerd waardoor cholesterolspiegels dalen. De consumptie van 2-3 gram plantensterolen door inname van producten met toegevoegde plantensterolen verlaagt het LDL cholesterolgehalte. Plantensterolen verlagen het LDL gehalte ook in combinatie met statines.

• European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (2016)

Voedingsmiddelen met plantensterolen verlagen het LDL cholesterol-gehalte met gemiddeld 10%, bij een inname van 2 g per dag. Het cholesterolverlagende effect is aanvullend op het effect van een gezonde voeding en statines.

Plantensterolen in Nederlandse

richtlijnen en standaarden

• Voor een aanhoudend cholesterolverlagend effect wordt aanbevolen dagelijks producten met toegevoegde plantensterolen te

consumeren - als dit niet gebeurt,

verdwijnt het cholesterolverlagende effect;

• Voedingsmiddelen met toegevoegde planten- sterolen zorgen voor een significante verlaging van het cholesterol gehalte,ongeacht of ze eenmaal daags of meerdere keren per dag worden geconsumeerd; ⁵⁰

• Voor de beste resultaten moeten Becel ProActiv producten gelijktijdig met een maaltijd geconsumeerd worden; ^{51, 52}

• Meer in het algemeen moeten Becel ProActiv producten als onderdeel van een gezonde voeding en leefstijl met voldoende groente en fruit geconsumeerd worden.

Elke portie Becel ProActiv bevat plantensterolen die het cholesterolgehalte actief verlagen. Voor het beste effect is voortdurend gebruik van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid Becel ProActiv vereist om het cholesterolgehalte laag te houden.

• De aanbevolen inname van plantensterolen bedraagt 2 g per dag. Dit kan worden bereikt door het consumeren van:

- 3 porties Becel ProActiv voor op brood*

- of 1 flesje yoghurtdrink

- of 2 tot 3 capsules Becel ProActiv voedingssupplement

• Meer dan 3 g plantensterolen per dag dient niet geconsumeerd te worden.

Becel ProActiv adviezen voor uw patiënten

Verlaging van de PS in PA

• Plantensterolen zijn van nature in kleine hoeveelheden aanwezig in plantaardige voedingsmiddelen (zoals plantaardige oliën, noten, zaden, granen, groente en fruit). Het is niet mogelijk om de voor cholesterolverlaging aanbevolen dosis te bereiken door consumptie van deze voedingsmiddelen, aangezien de gemiddelde dagelijkse inname van plantensterolen uit deze voedingsmiddelen circa 0,3 g per dag bedraagt. ^{45, 46}

0%

-15%

LDL-cholesterolverlaging

Voortdurend gebruik van Becel ProActiv

3 weken 6 weken TIJD

Voortdurend gebruik van

ProActiv Beëindiging van het gebruik van ProActiv

Deze voedingsmiddelen hebben ook andere nutritionele voordelen en moeten worden opgenomen in een gezonde, uitgebalanceerde voeding. Afbeelding bewerkt naar Normen, L et al. Eur J Nutr, 1999 ⁴⁷; Normen, L et al.

J Food Comp Analysis, 2002 ⁴⁸; Weihrauch, JL and Gardner, JM. J Am Diet Assoc, 1978. ⁴⁹

Hoeveelheid plantensterolen in diverse plantaardige voedingsmiddelen (mg/Portie)

Becel ProActiv

(10 g)*

Zonne- bloem- pitten (30 g) Sojaolie

(15 g) Sinaas-

appel (140 g) Volkoren-

brood (35 g) Appel

(140 g) Wortel

(85 g) 800

700 600 500 400 300 200 100 0

Pinda's (30 g) Broccoli

(85 g) Olijfolie

(15 g)

14 mg 18 mg 22 mg 30 mg 33 mg 34 mg 41 mg 66 mg 160 mg 660 mg

* M.u.v. Calorie Light.

Kies jouw manier van cholesterol verlagen

Dagelijkse aanbevolen

hoeveelheid Hoeveelheid plantensterolen per portie

of 6x 3x

of

of

1x

2 tot 3

• 1 portie (10g) bevat 0,66g plantensterolen.^*

= Goed besmeerde boterham

= 10g Becel ProActiv.

= Dun besmeerde boterham

= 5g Becel ProActiv.

TIP:

Combineren van de producten kan ook. Besmeer bijvoorbeeld 2 boterhammen met Becel ProActiv voor op brood (20g) en neem 1 capsule Becel ProActiv voedingssupplement. Of combineer een flesje yoghurtdrink met een besmeerde boterham (10g). Kies het product dat bij jou past. Gebruik de producten altijd als onderdeel van een gezonde voeding en leefstijl.

• 1 flesje Becel ProActiv yoghurtdrink bevat 2g plantensterolen.

• 1 capsule Becel ProActiv bevat 0,8g plantensterolen.

*m.u.v. Calorie Light

ETWENSCHAPPELIJK BEW EZEN PLAN

TENSTEROLEN

Becel ProActiv

geschikt voor: Spreads

(alle varianten) Flesje yoghurtdrink Vetarm dieet Ja (met uitzondering van

Becel ProActiv Romig) Ja

Ovo-lacto-vegetariërs Ja Ja

Veganisten Ja Nee

Zuivel-/melkvrij Nee Nee

Coeliakie/glutenvrij Ja Ja

Lactose-intolerantie Ja Nee

Noten-vrij Ja Ja

Halal Nee Nee

Kosher Nee Nee

Overwegingen voor

aanbeveling van Becel ProActiv

Overweeg bij de volgende patiënten om producten met toegevoegde plantensterolen aan te bevelen voor cholesterolverlaging,

naast andere voeding en leefstijlaanpassingen

• We erkennen de noodzaak van voortdurende ondersteuning voor patiënten die het cholesterolgehalte willen verlagen door middel van voeding- en leefstijlaanpassingen

• Duizenden mensen zijn er al in geslaagd hun cholesterolgehalte te verlagen met Becel ProActiv in combinatie met de overstap naar een gezonde voeding en leefstijl

•Patiënten met een verhoogd bloedcholesterol

• Patiënten op cholesterolverlagende medicatie zoals statines • Patiënten met type II diabetes

• Patiënten met familiaire hypercholesterolemie (FH)

Ine (56) en Marcel (67) hebben beide in drie weken tijd het cholesterol verlaagd

naar 4,5 en 4,0 mmol/L. Dit door meer te sporten en gezonder te gaan eten, inclusief Becel ProActiv producten.

Help patiënten zoals Marcel en Ine om vertrouwen te hebben in het verlagen van het cholesterolgehalte:

VRAAG patiënten hoe u hen hierbij kunt helpen.

ADVISEER Becel ProActiv naast voeding en leefstijlaanpassingen om het

cholesterolgehalte te verlagen.

Geschikt voor speciale dieetbehoeften

* Becel ProActiv is niet bedoeld voor mensen die hun bloedcholesterolgehalte niet onder controle moeten houden. Gebruikers van cholesterolverlagende medicijnen dienen met hun arts te overleggen alvorens Becel ProActiv te gebruiken. Dit product is vanuit voedingsoogpunt mogelijk niet geschikt voor zwangeren, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen onder de vijf jaar.

** Becel ProActiv bevat plantensterolen. Het is aangetoond dat plantensterolen het bloedcholesterol verlagen.

De inname van 1,5-3g plantensterolen per dag kan het cholesterol verlagen als onderdeel van een gezonde voeding met voldoende groente en fruit en een gezonde leefstijl. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van één van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben.

In het volgende hoofdstuk 'Ondersteunende materialen voor patiënten' vindt u diverse materialen waarmee u uw patiënten kunt ondersteunen

Plantensterolenverrijkte producten vallen binnen dieetbevestiging voor uw patiënten.

Check belastingdienst.nl

ETWENSCHAPPELIJK BEW EZEN PLAN

TENSTEROLEN

Referenties

1. WHO Factsheet No. 317. Cardiovascular Diseases.

2. Stone, NJ et al. Circulation, 2014; 129 (Suppl 2): S1-S45.

3. Reiner, Z et al. Eur Heart J, 2011; 32: 1769-1818.

4. World Health Organisation (WHO). Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011.

5. Mensink, RP et al. Am J Clin Nutr, 2003; 77: 1146-55.

6. Whitehead, A et al. Am J Clin Nutr, 2014: 100(6): 1 413-142.

7. Ras, RT et al. British Journal of Nutrition, 2014;

112(2): 214-219.

8. Astrup, A et al. Am J Clin Nutr, 2011; 93: 684-688.

9. Kromhout, D et al. British Journal of Nutrition, 2011; 106: 627-632.

10. Mozaffarian, D et al. PLoS Med, 2010; 7(3): e1000252.

11. Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA). EFSA Journal, 2009; 1175: 1-9.

12. Verordening (EU) Nr. 384/2010 van de Commissie.

Publicatieblad van de Europese Unie, 2010.

13. Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA). EFSA Journal, 2012; 10(5): 2693.

14. Verordening (EU) Nr. 686/2014 van de Commissie.

Publicatieblad van de Europese Unie, 2014.

15. Demonty, I et al. Eur J Nutr, 2013; 52: 153-160.

16. Hendriks, HFJ et al. European Journal of Clinical Nutrition, 2003; 57: 681-692.

17. De Jong, N et al. Eu J Clin Nutr, 2007; 61: 1407-1415.

18. Gylling, H et al. Atherosclerosis, 2014; 232: 346-360.

19. Baker, WL et al. Diabetes Res Clin Pract, 2009; 84(2): e33-e37.

20. Moruisi, KG et al. J Am Coll Nutr, 2006; 25(1): 41-48.

21. Scholle, JM et al. Journal of American College of Nutrition, 2009; 28: 517-524.

22. Edwards, JE and Moore, AR. BMC Family Practice, 2003; 4: 1-19.

23. Cleghorn, C. European Journal of Clinical Nutrition, 2003; 57:

170-176.

24. Chen, S et al. Lipids, 2009; 44(3): 273-281.

25. Jones, PJH et al. Am J Clin Nutr, 1999; 69: 1144-50.

26. Katan, M et al. Mayo Clin Proc, 2003; 78: 965-978.

27. Roberts, WC. Am J Cardiol 1997; 80: 106-107.

28. Trautwein, EA et al. Eur J of Lipid Science and Technology, 2003: 105: 171-185.

29. De Smet, E et al. Molecular Nutrition and Food Research, 2012: 56: 1058-1072.

30. Normen, L et al. Role of plant sterols in cholesterol lowering. In:

Dutta PC, editor. Phytosterols as functional foods components and nutraceuticals. Marcel Dekker Inc., New York: 243-315.

31. Lea, LJ and Hepburn, PA. Food Chem Toxicol, 2006; 44(18):

1213-1222.

32. Willems I, et al. Food and Chemical Toxicology, 2013; 62: 48-53.

33. An International Atherosclerosis Society Position Paper: Global Recommendations for the Management of Dyslipidemia. J Clin Lipidol, 2014 Jan-Feb; 8(1): 29-60.

34. Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2019.

35. Nederlands Huisartsen Genootschap. NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement M84 (mei 2019).

36. Platform Vitale Vaten. Zorgstandaard Cardiovasculair risicomanagement 2013.

37. Voedingsrichtlijn diabetes 2015, Nederlandse Diabetes Federatie, Amersfoort, mei 2015

38. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (version 2016). European Heart Journal 2016;37:2315-2381

39. American Diabetes Association. Diabetes Care 2014;

37 (Suppl 1): S121-S143.

40. American Dietetic Association. Geraadpleegd in december 2014.

41. National Lipid Association. Journal of Clinical Lipidology, 2014; 8(5): 473-488.

42. Joint British Societies Guidelines 3 (JBS3). Heart, 2014; 100:

ii1-ii67.

43. British Heart Foundation. Geraadpleegd in februari 2016.

44. Heart Foundation Australia. Geraadpleegd in februari 2016.

45. Klingberg, S et al. J Nutr, 2013; 143(10): 1630-1635.

46. Ras, RT et al. Eur J Prev Cardiol, 2014: pii: 2047487314554864.

(Epub vooruitlopend op gedrukte versie).

47. Normen L, et al. Eur J Nutr, 1999; 38: 84-89.

48. Normen, L et al. J Food Comp Analysis, 2002; 15(6): 693-704.

49. Weihrauch, JL and Gardner, JM. J Am Diet Assoc, 1978; 73(1): 39-47.

50. Plat, J et al. Eur J Clin Nutr, 2000; 54: 671-667.

51. Doornbos, AME et al. Eur J Clin Nutr, 2006; 60: 325-333.

52. Keszthelyi, D et al. Eur J Nutr, 2013; 52(4): 1417-1420.

Gedetailleerd bewijs ter ondersteuning van de wetenschappelijke voordelen van plantensterolen

• We onderkennen de noodzaak voor u als professional in de gezondheidszorg om volledig en als eerste op de hoogte te zijn van gegevens die de wetenschappelijke voordelen die plantensterolen en Becel ProActiv producten patiënten kunnen bieden, ondersteunen.

Daarom vindt u op het professional gedeelte van de website www.Pro-Activ.com:

- Een uitgebreid overzicht van wetenschappelijke studies die producten met toegevoegde planten sterolen hebben onderzocht op o.a. effectiviteit en veiligheid

- Een literatuurlijst van zowel publicaties van studies waarin onderzoek is gedaan naar de

cholesterolverlagende werking van plantensterolen, als van publicaties van studies naar andere effecten dan het cholesterolverlagende effect, zoals veiligheidsstudies, studies naar het

werkingsmechanisme en reviews.

** Becel ProActiv bevat plantensterolen. Een dagelijkse inname van 1,5-2,4 g plantensterolen als onderdeel van een gezonde voeding en leefstijl met voldoende groente en fruit kan het cholesterolgehalte binnen 2-3 weken met 7,5-10% verlagen. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben.

In meer dan 50 wetenschappelijke studies is bewezen

dat plantensterolen in Becel ProActiv voedingsmiddelen

het cholesterolgehalte significant verlagen

ETWENSCHAPPELIJK B EWEZ

EN

PLANTENSTEROLEN

Consumeer meer: Vervang: Consumeer minder:

Groenten

Peulvruchten Geraffineerde

granen Volkoren

granen Bewerkte vlees -

producten Rood vlees

Vruchten en

bessen Roomboter, spreads op

basis van roomboter Plantaardige oliën, spreads op basis van plantaardige oliën

Dranken en voedingsmiddelen met toegevoegde suiker

Vis en zeevruchten Vetrijke zuivel Vetarme zuivel Zout

Noten en zaden Alcohol

Materialen waarmee u uw patiënten kunt ondersteunen

• Als onderdeel van ons commitment om voedings- en leefstijlaanpassingen van patiënten te

ondersteunen, stellen wij een reeks educatieve materialen ter beschikking waarmee een interventie kan worden gestart en waarmee patiënten geïnspireerd kunnen worden in hun poging het

cholesterol te verlagen;

• Dit hoofdstuk biedt adviezen en praktische ondersteuning die u kunt delen met uw patiënten om ze te helpen de gewenste cholesterolverlaging te bereiken.

** Becel ProActiv bevat plantensterolen. Een dagelijkse inname van 1,5-2,4 g plantensterolen als onderdeel van een gezonde voeding en leefstijl met voldoende groente en fruit kan het cholesterolgehalte binnen 2-3 weken met 7,5-10% verlagen. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben.

Adviezen ten aanzien van voeding en leefstijl:

• Belangrijke aanpassingen in voeding en leefstijl voor het verlagen van het LDL-cholesterol:

- Voeding: Moedig patiënten aan om altijd gezond te eten. Adviseer ze om met name de inname van verzadigde vetten en transvetten te beperken en deze te vervangen door enkelvoudige en meervoudige onverzadigde vetten, en de inname van vezelrijke voedingsmiddelen te verhogen (zie onderstaande tabel);

- Plantensterolen: Adviseer patiënten om 1,5-3 g plantensterolen per dag in hun voeding op te nemen. Voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen, zoals Becel ProActiv, kunnen helpen het cholesterolgehalte te verlagen;

- Gewicht en vorm: Moedig patiënten aan om een gezond gewicht en een gezonde lichaams vorm te behouden en te voorkomen dat ze teveel vet rond hun middel krijgen.

2. Ondersteunende materialen voor uw patiënten

In meer dan 50 wetenschappelijke studies is bewezen dat plantensterolen in Becel ProActiv voedingsmiddelen het cholesterolgehalte significant verlagen

Voedingsadviezen bij een verhoogd cholesterol:

Ondersteunende materialen voor uw patiënten:

• Starterskit voor het verlagen van het cholesterolgehalte:

Biedt patiënten alle feiten, ondersteuning en extra motivatie die zij nodig hebben om het

cholesterolgehalte te verlagen. U kunt gratis starterkits aanvragen voor uw patiënten. De kit bevat:

- Gids voor cholesterolverlaging:

Gids waarin de voeding en leefstijlaanpassingen worden beschreven die patiënten kunnen doen om het cholesterolgehalte te helpen verlagen, met onder meer een beschrijving van hoe producten met

toegevoegde plantensterolen daarbij kunnen helpen.

- Gezonde recepten:

Een reeks gezonde recepten om patiënten te inspireren en hen te helpen het cholesterolgehalte te verlagen.

- Voedingsoverzicht:

Een duidelijk overzicht met voedingsadviezen voor een verhoogd cholesterol.

- Kortingsbonnen voor Becel ProActiv producten:

• Consumentenbrochure Becel ProActiv:

Een overzichtelijke brochure met informatie over het cholesterol, plantensterolen, Becel ProActiv en voeding en recepten tips.

Ondersteunende materialen voor tijdens uw consult:

Er zijn diverse ondersteunende materialen beschikbaar die u kunt gebruiken tijdens consulten met uw patiënten of die u zonder uw tussenkomst aan patiënten kunt doen toekomen.

• Scheurblok voedingsadvies:

Dit scheurblok bevat een duidelijk overzicht van welke voeding uw patient wel, en beter met mate kan eten om het cholesterolgehalte te verlagen. U kunt uw patient een blad mee naar huis

meegeven, zodat het thuis makkelijker toegepast kan worden.

U kunt uw patiënten ook doorverwijzen naar www.Pro-Activ.com voor meer informatie, ondersteuning, motivatie en recept inspiratie

Op www.Pro-Activ.com vindt u meer materialen die u tijdens

een consult kunt gebruiken aan uw patiënten kunt geven om gesprekken over voeding en leefstijl te vergemakkelijken. Deze materialen kunt u zowel

downloaden als gratis bestellen.

ETENW EZ

EN

PLAN

TENSTEROLEN

Ga voor meer informatie en

praktische ondersteuning naar

het gezondheidsprofessional

gedeelte op www.Pro-Activ.com