WMO TOEZICHT
Definitief rapport nader kwaliteitsonderzoek Naam: El Arte de la Vida B.V.
Adres: Stationsweg 33
Postcode en woonplaats: 6711 PJ Ede Zaaknummer: 2019071937731
Datum inspectie: 30 juli 2019 In opdracht van: gemeente Ede
Onderzoe ks rapport
INHOUDSOPGAVE
WMO TOEZICHT ...
GEGEVENSOVERZICHT ... 3
INLEIDING ... 4
Inspectiehistorie ... 4
Onderzoek: aanleiding en belang ... 5
Korte beschrijving van de organisatie en de doelgroep ... 6
CONCLUSIE EN ADVIES ... 6
Advies aan de gemeente ... 7
BEVINDINGEN... 8
1 Doelmatigheid voorziening ... 8
2 Veiligheid ... 11
3 Samenwerking en afstemming ... 14
4 Kwaliteit van personeel en organisatie ... 16
5 Rechten van de cliënt ... 20
ZIENSWIJZE AANBIEDER ... 23
BIJLAGE 1: BRONNEN ... 24
GEGEVENSOVERZICHT
Opvanggegevens
Naam : El Arte de la Vida B.V.
Adres : Stationsweg 33
Postcode en woonplaats : 6711 PJ Ede
Telefoonnummer : 0318 843853
Website aanbieder : www.elartedelavida.nl
Rechtsvorm : B.V.
HKZ/ISO gecertificeerd : ja
Zaaknummer : 2019071937731
Gegevens toezicht
Naam GGD : GGD Gelderland-Midden
Adres : Postbus 5364
Postcode en woonplaats : 6802EJ ARNHEM
Telefoonnummer : 0800-8446000
Gegevens opdrachtgever
Naam : Gemeente Ede
Adres : Postbus 9022
Postcode en woonplaats : 6710 HK Ede
Planning
Datum onderzoek : 30-07-2019, 01-08-2019, 16-08-2019
Opstellen concept onderzoeksrapport : 11-09-2019
Hoor/wederhoor : 20-09-2019
Zienswijze ontvangen : nvt
Vaststelling onderzoeksrapport : 20-09-2019 Verzending onderzoeksrapport : 23-09-2019
INLEIDING
Gemeenten zijn sinds 1 januari 2015 verantwoordelijk voor de kwaliteit van voorzieningen die verstrekt worden in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo 2015).
De Wmo 2015 regelt in artikel 6.1. dat gemeenten een toezichthoudende ambtenaar aanwijzen. Het college van B&W van de gemeente Ede heeft de Directeur Publieke Gezondheid van GGD Gelderland- Midden als toezichthoudend ambtenaar aangewezen met de mogelijkheid deze toezichthoudende taak te mandateren aan medewerkers van GGD Gelderland-Midden.
Zorgaanbieders die Wmo ondersteuning bieden, leveren vaak ook langdurige zorg (Wlz). Op de langdurige zorg wordt toezicht gehouden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).
Gegevens en bevindingen in dit rapport beperken zich tot Wmo verstrekkingen.
De kwaliteitscriteria uit de Verordening Maatschappelijke Ondersteuning en de onderliggende regelgeving zijn gebruikt als uitgangspunt voor het toezicht. Daarnaast gelden voor gecontracteerde aanbieder de kwaliteitseisen van de Deelovereenkomst Beschermd Wonen 2019-2020. Tevens is gebruik gemaakt van het werkdocument model toetsingskader kwaliteitstoezicht Wmo dat door het Verwey-Jonker Instituut in samenwerking met GGD GHOR Nederland is opgesteld.
Inspectiehistorie
Op 22 oktober 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGJ) een onderzoek uitgevoerd bij El Arte de la Vida als nieuwe/onbekende toetreder. Lopende dit onderzoek heeft de aanbieder enkele tekortkomingen opgeheven. Conclusie van dit rapport:
Er zijn verbeteringen nodig op de onderwerpen:
- Opleidingsplan - Kwaliteitssysteem
- Beleid vrijheid beperkende maatregelen
Op 17 januari 2019 heeft GGD Gelderland-Midden in opdracht van de gemeente Ede een
kwaliteitsonderzoek uitgevoerd bij El Arte de la Vida op de Beschermd Wonen locatie Stationsweg 33 te Ede, de dagbestedingslocatie Nieuwe Kazernelaan 2d5 te Ede en de Begeleid wonen locatie aan de Dorpsstraat 179 te Lunteren.
Uit dit onderzoek is gebleken dat El Arte de la Vida B.V. niet voldeed aan het merendeel van de gestelde wettelijke (kwaliteits)eisen en gemeentelijke eisen.
Onderstaande tekortkomingen zijn daarbij vastgesteld:
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub a).
- Het zorgplan/ ondersteuningsplan heeft de instemming van de cliënt en is ondertekend door de cliënt of diens vertegenwoordiger.
- De cliënt heeft het evaluatieverslag ondertekend.
- De datum van de eerstvolgende evaluatie staat in het zorgplan/ ondersteuningsplan genoteerd.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is veilig (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a.).
- De aanbieder is ervan op de hoogte dat calamiteiten en geweldsincidenten gemeld dienen te worden aan de toezichthoudend ambtenaar Wmo van de gemeente1.
- Bij toediening van medicatie die niet in een GDS-verpakking2 zit en waarbij sprake is van aantoonbaar risico in geval van verkeerde dosering vindt aantoonbaar controle plaats door een tweede, bekwame persoon.
1 Zie: Wmo 2015 art. 3.4 “De aanbieder doet bij de toezichthoudende ambtenaar, bedoeld in artikel 6.1, onverwijld melding van: a.
iedere calamiteit die bij de verstrekking van een voorziening heeft plaatsgevonden;
b. geweld bij de verstrekking van een voorziening”. GGD Gelderland Midden is de toezichthoudend ambtenaar voor de opdrachtgevende gemeente.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele standaard (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub c.)
- De verdeling van taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden is duidelijk voor de medewerkers.
- Alle medewerkers en vrijwilligers hebben een verklaring omtrent gedrag (VOG) overlegd.
- De beroepskrachten zijn (deels) opgeleid tot en deskundig voor wat betreft het ondersteunen van de doelgroep.
- De aanbieder biedt de beroepskrachten passende bijscholing.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt met respect en in acht neming van de rechten van de cliënt (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub d.).
- Cliënten worden op begrijpelijke wijze geïnformeerd over hun rechten en plichten.
- De aanbieder respecteert de privacy van de cliënt.
- Met de cliënt en/of zijn/haar sociale netwerk zijn afspraken gemaakt over gegevensuitwisseling.
- Er wordt zorgvuldig omgegaan met de uitwisseling van gevoelige informatie (persoonsgegevens, medische gegevens e.d.).
- Melden, registreren, analyse, verbeteractie en terugkoppelen van incidenten, fouten en bijna fouten aan melder en team is geregeld.
- De klachtenregeling is bekend bij de cliënt/gemakkelijk te vinden voor de cliënt.
De Wmo toezichthouder adviseerde de gemeente Ede om te handhaven waarbij de gemeente zelf bepaalt of en hoe zij dit advies willen opvolgen.
Onderzoek: aanleiding en belang
Dit nader kwaliteitsonderzoek heeft plaatsgevonden op verzoek van de gemeente Ede.
Het onderzoek heeft zich gericht op de locatie Beschermd Wonen en de locatie Dagbesteding.
De locatie Begeleid wonen in Lunteren is buiten beschouwing gelaten.
Het onderzoek had als doel na te gaan of de aanbieder voldoet aan de wettelijke (kwaliteits)eisen vanuit de Wmo en de aanvullende gemeentelijke (kwaliteits)eisen.
Het inspectiebezoek vond plaats op verschillende data. Het betrof een aangekondigd bezoek.
Op 30 juli 2019 bezocht de toezichthouder de locatie van de dagbesteding waar tevens het kantoor van El Arte de la Vida is gevestigd. Op de dagbesteding waren geen cliënten in verband met hun vakantie gedurende 3 weken.
Op 1 augustus bezocht de toezichthouder de locatie Beschermd Wonen, op dat moment waren er 4 cliënten aanwezig met 1 begeleider.
Op 16 augustus 2019 bezocht de toezichthouder nogmaals de locatie van de dagbesteding aan de Nieuwe Kazernelaan omdat de dagbesteding bij de eerdere bezoeken gesloten was in verband met de zomersluiting (week 30, 31 en 32).
Het onderzoek bestond uit observatie, bronnenonderzoek (bijlage 1) en interviews.
Er hebben gesprekken plaats gevonden met de eigenaar van El Arte de la Vida, de manager wonen van de Beschermd Wonen locatie, de manager Dagbesteding en de managementondersteuner, een
begeleider op de locatie Beschermd Wonen, de begeleider van de dagbesteding, een vrijwilliger, 3 cliënten bij de dagbesteding, 2 cliënten op de locatie Beschermd Wonen, en de aanbieder.
Personen stelden zich coöperatief op. Alle gesprekken verliepen in een open en professionele sfeer.
De leidinggevende was bij de gesprekken met cliënten en medewerkers niet aanwezig.
Tevens zijn er schriftelijke interviews gehouden met twee Wmo-consulenten van de gemeente Ede die cliënten hebben geplaatst bij El Arte de la Vida.
2 GDS= Geneesmiddelen Distributie Systeem. Bij gebruik van en GDS heeft de apotheek de geneesmiddelen per client per
Korte beschrijving van de organisatie en de doelgroep
El Arte de la Vida BV (Kvk nummer 68919417) verleent Beschermd Wonen (Ede), begeleiding bij het zelfstandig wonen (Lunteren) en biedt dagbesteding aan sinds 2013.
Op hun website staat:
“El Arte de la Vida is een maatschappelijke onderneming die zich onderscheidt door reguliere zorg met complementaire zorg te combineren.”
In het algemeen betreft de doelgroep jongvolwassen tussen 19-30 jaar met een indicatie voor een Zorgzwaartepakket 3 of 4 GGZ C inclusief dagbesteding. Er is 1 cliënt met een zorgpakket 6 GGZ C inclusief dagbesteding.
De begeleiding vindt deels plaats op basis van een PGB, een groot deel van de cliënten via ZIN financiering.
Momenteel zijn er 9 cliënten met een Wmo-beschikking voor Beschermd Wonen inclusief dagbesteding.
Deze cliënten hebben dagbesteding bij El Arte de la Vida, een enkele cliënt volg een traject bij bijvoorbeeld een GGZ instelling of heeft vrijwilligerswerk.
Daarnaast zijn er 4 cliënten die ambulante begeleiding ontvangen waarvan 3 ook dagbesteding hebben bij El Arte de la Vida.
De aanbieder geeft op haar website aan ambulante begeleiding te kunnen bieden in: Arnhem, Barneveld, Bennekom, Doesburg, Duiven, Ede, Lingewaard, Overbetuwe, Renkum, Rheden, Rhenen, Rozendal, Renswoude, Scherpenzeel, Wageningen, Westervoort, Zevenaar, Lunteren.
Dagelijks zijn er maximaal circa 7 cliënten tegelijk aanwezig op de dagbesteding van El Arte de la Vida.
El Arte de la Vida is ISO-gecertificeerd.
Het team dat begeleiding biedt op de locatie Beschermd Wonen bestaat uit 8 medewerkers waarvan er 2 geen passende opleiding hebben gevolgd. De andere medewerkers zijn deels geschoold op Hbo niveau, en deels op Mbo niveau 3 of 4.
Het team wordt aangestuurd door de manager Wonen met een passende Hbo opleiding.
CONCLUSIE EN ADVIES
Uit onderzoek blijkt dat bij El Arte de la Vida niet wordt voldaan aan een deel van de gestelde wettelijke (kwaliteits)eisen en gemeentelijke eisen.
Wat gaat goed
De aanbieder heeft sinds het laatste onderzoek in januari 2019 een aantal verbeteringen doorgevoerd.
Andere verbeteringen staan gepland voor het najaar 2019. Daarnaast heeft de aanbieder besloten de contracten van twee niet passend geschoolde begeleiders, aflopend op 31-12-2019, niet te verlengen.
Voor hen worden passend geschoolde medewerkers aangesteld.
Er wordt nog niet voldaan aan
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub a).
- De geboden begeleiding sluit(en) aan op de reële behoefte en mogelijkheden van de cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
- Dag- of weekrapportages worden gekoppeld aan doelen/activiteiten die staan beschreven in het begeleidingsplan.
- De afstemming tussen dagbesteding, werk en wonen, is zichtbaar in het begeleidingsplan.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is veilig (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a.).
- De aanbieder kent een brandveiligheids- en ontruimingsplan.
- Periodiek wordt ontruiming geoefend.
- Het personeel is geschoold in het omgaan met agressie.
- Op de locatie is een gediplomeerd en getraind BHV’er (bedrijfshulpverlener) en een EHBO- gediplomeerde medewerker aanwezig.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele standaard (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub c.)
- Er is een kwaliteitsmanagementsysteem in gebruik (processen worden structureel volgens (een aanwezig) plan geëvalueerd en de documenten zijn niet ouder dan vier jaar).
- De continuïteit van de geboden voorziening is gewaarborgd.
- Er is een goede verhouding tussen aantal medewerkers en aantal cliënten.
- De aangewezen beroepskracht is vakbekwaam.
- De beroepskrachten zijn opgeleid tot en deskundig voor wat betreft het ondersteunen van de doelgroep.
Advies aan de gemeente
De toezichthouder geeft het advies aan de gemeente Ede te handhaven.
BEVINDINGEN
1 Doelmatigheid voorziening
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a).
1.1 Begeleidingsplan Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.3 De aanbieder heeft binnen de termijn van zes weken voor elke cliënt een
begeleidingsplan.
Ja
Het begeleidingsplan omvat een omschrijving van de vraag van de cliënt. Ja Het begeleidingsplan omschrijft de kansen/mogelijkheden van de cliënt
(eigen kracht/ sociale netwerk).
Ja
Het begeleidingsplan geeft aan welke voorziening wordt geboden. Ja Het sociale netwerk van de cliënt is actief betrokken bij het opstellen van het begeleidingsplan.
Ja
De geboden begeleiding sluit aan op de reële behoefte en mogelijkheden van de cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
Deels
Het begeleidingsplan heeft de instemming van de cliënt en is ondertekend door de cliënt of diens vertegenwoordiger.
Ja
Afwijkingen van het begeleidingsplan worden gemotiveerd toegelicht en besproken met de cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
Ja
In het begeleidingsplan staat de naam van de eerstverantwoordelijke medewerker vermeld.
Ja
Het begeleidingsplan wordt minimaal jaarlijks geëvalueerd en zo nodig bijgesteld.
Ja
De datum van de eerstvolgende evaluatie staat in het begeleidingsplan genoteerd.
Ja
Dag- of weekrapportages worden gekoppeld aan doelen/activiteiten die staan beschreven in het begeleidingsplan.
Deels
Constatering
Voor elke cliënt is door de Wmo-consulent een plan van aanpak opgesteld op 8 leefgebieden, te weten:
Huisvesting, geestelijke gezondheid, huiselijke relaties/sociaal netwerk, lichamelijke
gezondheid, middelengebruik, basale ADL, maatschappelijke participatie, werk en opleiding.
Dagbesteding is beschreven onder de twee laatst genoemde leefgebieden.
Dit plan van aanpak is niet altijd ondertekend door de cliënt als de aanbieder het ontvangt van de consulent, de aanbieder draagt hier dan alsnog zelf zorg voor.
Cliënten geven aan hun plan van aanpak en doelen te kennen, enkele cliënten hebben het zorgplan op papier in hun bezit. De aanbieder heeft een overzicht opgesteld waarin zichtbaar is wanneer een beschikking afloopt. Twee maanden voor het aflopen staat geagendeerd dat een beschikking verloopt.
Jaarlijks is er een evaluatie van het zorgplan waarbij de consulent van de gemeente betrokken is. In het plan staat wanneer het plan zal verlopen, een evaluatiedatum is niet vastgelegd.
3 N.b. betekent ‘niet beoordeeld’.
Dagelijks rapporteren de begeleiders van de locatie Beschermd Wonen over elke cliënt in het elektronisch cliëntendossier (ECD), In het ECD zijn per cliënt subdoelen opgenomen
waarmee toegewerkt wordt naar het doel dat in het plan van aanpak is opgenomen, er wordt per doel gerapporteerd.
De begeleiders van de dagbesteding rapporteren over extern wonende cliënten die alleen Dagbesteding afnemen bij de aanbieder, ook op doelen die voortkomen uit het plan van aanpak.
Echter, als een cliënt bv. autismecoaching bij een externe hulpverlener afneemt in het kader van dagbesteding is het voor de aanbieder niet altijd mogelijk om van deze hulpverlener regelmatig rapportages te krijgen die kunnen worden geïntegreerd in de
voortgangsrapportage.
Met cliënten die Beschermd Wonen is dagbesteding als doel opgesteld, waarbij inhoudelijk geen subdoelen zijn geformuleerd. Als gevolg hiervan wordt er bij hen niet op
dagbestedingsdoelen gerapporteerd.
In de interviews met cliënten zeggen zij:
“Ik woon op de Stationsweg. Ik doe vrijwilligerswerk bij een gastouder, 2 keer per week, en 2 ochtenden kom ik hier”,
“Ik woon op de Stationsweg. Ik heb hier coaching van drie verschillende personen. Met de eerste doe ik aan vechtsport, ik was vrij teruggetrokken. Met de tweede praat ik over dingen die het leven lastig maken, met de derde doe ik iets met klankschalen en massage.
Daarnaast ga ik veel wandelen in de natuur.”
“Ik woon op de Stationsweg. Er is geen doel afgesproken, ik ben hier om inspiratie op te doen en te puzzelen. Ik wil dingen leren, dat gaat hier veranderen.”
“Ik woon niet op de Stationsweg, mijn doelen zijn het verbeteren van sociale vaardigheden en het krijgen van een dagritme. Ik kom 3 ochtenden. Op 1 ochtend heb ik tekenles, de tweede ochtend teken ik ook en heb soms gesprekken met (naam coach). Volgende week start ik met Rots en Water.”
“Ik woon zelfstandig met ambulante begeleiding van El Arte de la Vida en kom hier 4
ochtenden sinds ca. 2 jaar. Eerst deed ik hier mijn huiswerk voor de therapie die ik volgde, nu leer ik hier voor mijn theorie-examen om mijn rijbewijs te halen. Ook doe ik hier mindfulness, yoga en ASEP maar dat gaat stoppen. Alles binnen de uren op de ochtenden die ik hier ben.”
Op de toegangsdeur van de dagbesteding staat dat deze geopend is van dinsdag t/m vrijdag van 9.00 tot 13.00 uur. Dit is een tijdsblok van 4 uren waarbij de gezamenlijke lunch tussen 12.30 uur en 13.00 uur is meegeteld en het eerste half uur van de ochtend als inlooptijd wordt aangemerkt.
De aanbieder is voornemens om, na de verhuizing van de dagbesteding (naar verwachting in sept. 2019) de inlooptijd te vervroegen naar 8.30 – 9.00 uur zodat om 9.00 uur daadwerkelijk gestart kan worden.
1.2 Uitvoering begeleiding en aansluiting op de Wmo doelen Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
De begeleiding is gericht op het vergroten van de zelfredzaamheid en de participatie van de cliënten.
Ja
Er wordt gewerkt richting de uitstroom van de cliënten (bijv. richting een vervolgtraject). Indien van toepassing is er sprake van afschaling van begeleiding.
Ja
De medewerkers zijn op de hoogte van de persoonlijke omstandigheden en levensgeschiedenis van de cliënt.
Ja
De aangeboden voorziening is voldoende afgestemd op andere vormen van geboden hulp en zorg.
Ja
De afstemming tussen dagbesteding, werk en wonen, is zichtbaar in het begeleidingsplan.
Nee
De aanbieder legt schriftelijk vast hoe de ondersteuning georganiseerd is. De aanbieder maakt gebruik van bewezen effectieve interventies en/of best practices.
Ja
De aanbieder hanteert een protocol voor het eenzijdig opschorten of beëindigen van ondersteuning.
Ja
Constatering
Alle cliënten Beschermd Wonen hebben als doel om in de (nabije) toekomst zelfstandig te wonen en te participeren in de samenleving. Zij worden op de levensgebieden die van toepassing zijn op de individuele cliënt ondersteund door de aanbieder.
Cliënten die uitstromen verhuizen veelal naar de locatie Begeleid Wonen in Lunteren (van El Arte de la Vida). Hier krijgen zij een eigen appartement waar zij ambulante begeleiding krijgen van El Arte de la Vida.
De aangeboden voorziening is afgestemd op andere vormen van geboden hulp en zorg.
Enkele cliënten zijn in behandeling bij een GGZ-zorgverlener, deze consulten worden steeds ingepland in de agenda van de cliënt waarbij veelal de vaste begeleider van de cliënt
meegaat om het reizen te begeleiden.
De dagbesteding bij El Arte de la Vida is voor cliënten Beschermd Wonen in hun zorgplan opgenomen als begeleidingsdoel van de cliënt. Er zijn echter geen doelen vastgesteld waaraan de cliënt bij de dagbesteding werkt.
Veel vormen van dagbesteding worden door de aanbieder zelf georganiseerd in het pand aan de Nieuwe Kazernelaan 2d5 in Ede.
Naast creatief bezig zijn met verschillende materialen en werkvormen kan er ook gebruik gemaakt worden van complementaire zorg:
Mindfulness, Yoga, Lichaamsgerichte therapie, Holistic Pulsing, Shiatsu, ESB, WRAP en Soundfulness. Growth Mindset tekenles.
De gemeente Ede ziet niet elke vorm van complementaire zorg als passende dagbesteding.
Daarnaast biedt de dagbesteding van El Arte de la Vida reguliere methodes aan, zoals:
Coaching/begeleiding gesprekken, voedingsadvies (programma van 10 weken), sporten en houtbewerking.
Zowel de complementaire zorg als de reguliere methodes worden voornamelijk binnen de openingstijden van de Dagbesteding aangeboden.
De dagbesteding is op dinsdag t/m vrijdag van 9.00 -13.00 uur inclusief lunch. Op maandagochtend maken de cliënten die Beschermd Wonen hun eigen kamer en de gezamenlijke ruimtes in het huis schoon.
Een deel van de cliënten Beschermd Wonen maakt gebruik van de dagbesteding die door El Arte de la Vida wordt aangeboden. De 3 geïnterviewde Beschermd Wonen-cliënten vertellen dat ze naast 1 of 2 dagdelen dagbesteding bij El Arte de la Vida vrijwilligerswerk doen; 3 dagdelen per week op een zorgboerderij, 2 dagdelen per week als vrijwilliger bij een gastouder, of 1 dagdeel per week bij het Arboretum in Wageningen.
Deze externe vormen van dagbesteding vallen binnen de uren dagbesteding die zijn beschikt door de gemeente.
De manager dagbesteding zegt: “De huidige dagbesteding zoals we die nu op onze
dagbestedingslocatie aanbieden is niet passend, het is teveel crea gericht. Er moet veel meer gekeken worden naar een stap richting arbeid, aan de hand van de participatiematrix moeten cliënten alle stappen op de participatieladder doorlopen. Ik heb hiertoe een plan opgesteld dat in het managementteam en met de gemeente Ede besproken gaat worden”.
De cliënten die bij de dagbesteding zijn geïnterviewd geven aan tevreden te zijn met de geboden mogelijkheden en de begeleiding. Een externe cliënt met een indicatie voor
dagbesteding geeft aan dat ze eerder, naast creatief bezig zijn, ook haar ‘huiswerk’ vanuit haar behandeling/therapie deed op de locatie van de dagbesteding. Momenteel bereid ze zich op de dagbesteding voor op haar theorie-examen om een rijbewijs te behalen.
De aanbieder heeft een protocol Zorgweigering opgesteld waarin helder is opgenomen welke cliënten niet begeleidt kunnen worden door de aanbieder. Tevens is opgenomen op wanneer en hoe de aanbieder kan besluiten de zorg eenzijdig te beëindigen.
2 Veiligheid
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is veilig (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a.).
2.1 Protocollen en afspraken Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft actuele werkinstructies en handelingsprotocollen. Ja De aanbieder heeft huisregels die besproken zijn met de cliënten. Ja
De aanbieder kent een agressieprotocol. Ja
Het personeel is geschoold in het omgaan met agressie. Nee De aanbieder is ervan op de hoogte dat calamiteiten en geweldsincidenten
gemeld dienen te worden aan de toezichthoudend ambtenaar Wmo van de gemeente4.
Ja
Constatering
Tijdens het intakegesprek dat elke cliënt heeft zodra de aanbieder en de cliënt hebben besloten dat de cliënt Beschermd gaat wonen bij El Arte de la Vida, wordt een exemplaar van de huisregels met de cliënt besproken. De cliënt ondertekent de huisregels en verklaart daarmee dat alles duidelijk is en dat hij/zij zich eraan zal houden. De huisregels liggen in geplastificeerde vorm in de huiskamer.
Voor de dagbesteding gelden eigen huisregels (gedragsregels en veiligheidsregels) die ook met de cliënt worden doorgenomen waarna de cliënt tekent voor het op de hoogte zijn en naleven van de huisregels.
De aanbieder heeft voor de begeleiders in het Scholingsplan opgenomen dat zij in het derde kwartaal van 2019 via e-learning geschoold gaan worden in het omgaan met agressie.
Voor het melden van calamiteiten en geweldsincidenten heeft de aanbieder een protocol opgesteld dat voldoet aan de eisen.
4 Zie: Wmo 2015 art. 3.4 “De aanbieder doet bij de toezichthoudende ambtenaar, bedoeld in artikel 6.1, onverwijld melding van: a.
iedere calamiteit die bij de verstrekking van een voorziening heeft plaatsgevonden;
b. geweld bij de verstrekking van een voorziening”. GGD Gelderland Midden is de toezichthoudend ambtenaar voor de opdrachtgevende gemeente.
2.2 Medicatie en verdovende middelen (alleen indien van toepassing) Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
De aanbieder kent een medicatieprotocol. Ja
Voor iedere cliënt is een actueel medicatieoverzicht aanwezig, met vermelding van reden van gebruik.
Ja
Alle medicatie staat op naam van cliënten. Geen voorraden zonder naam, m.u.v. een werkvoorraad die voldoet aan de ‘handreiking werkvoorraad geneesmiddelen5’.
Ja
Elk medicijn dat wordt toegediend wordt op datum en tijdstip afgetekend op een aftekenlijst.
Ja
Medicatie wordt onder de goede condities bewaard en is niet toegankelijk voor onbevoegden.
Score alleen ja als alle onderstaande elementen aanwezig zijn:
in de koelkast (indien noodzakelijk) gescheiden van voedingsmiddelen;
in een afgesloten medicijnkast;
opiaten in afgesloten kast/kist gescheiden van de overige medicatie;
sleutelbeheer is adequaat geregeld;
houdbaarheidsdata actueel.
Ja
Bij toediening van medicatie die niet in een GDS-verpakking6 zit en waarbij sprake is van aantoonbaar risico in geval van verkeerde dosering vindt aantoonbaar controle plaats door een tweede, bekwame persoon.
Nvt
De aanbieder heeft afspraken met de cliënten gemaakt over het gebruik van alcohol en verdovende middelen.
Ja
Constatering
De aanbieder heeft een medicatiebeleid dat per cliënt is vastgelegd en ondertekend.
In het beleid is het uitgangspunt dat de cliënt zelf het medicatieproces beheert.
De essentie is dat de cliënt het juiste medicijn op de juiste tijd en in de juiste hoeveelheid en dosering, en op de juiste wijze krijgt toegediend.
Daarnaast staat in het beleid ook beschreven dat de aanbieder bij aanvang van de zorg door de zorgverlener deze een actueel en volledig medicatie-overzicht (verstrekt door de
apotheek) ontvangt inclusief de doseertijden.
Dit is in de praktijk ook het geval.
Als de cliënt (nog) niet in staat is om zelf het medicatieproces te beheren is er de
mogelijkheid dat de aanbieder de medicatie in beheer houdt en aanreikt per inname-moment, per dag of per week, afhankelijk wat aanbieder en cliënt hierover hebben afgesproken.
Ook controle op inname van medicatie kan worden afgesproken als de cliënt (nog) niet zelf de verantwoordelijkheid kan dragen voor het gebruik van de medicatie volgens voorschrift.
Controle bij de verstrekking van medicatie door een tweede bekwaam persoon is niet mogelijk omdat de begeleiders veelal alleen aanwezig zijn.
Geen van de begeleiders heeft scholing omtrent medicatiekennis en medicatieverstrekking gevolgd. De scholing via e-learning staat opgenomen in het scholingsplan van de aanbieder.
Naar verwachting zullen de begeleiders deze scholing in het derde kwartaal van 2019 volgen.
De aanbieder heeft een ‘Protocol middelengebruik’ opgesteld omtrent het verbod op gebruik van alcohol en verdovende middelen in of rondom het huis. Ook mogen cliënten niet onder invloed van drugs, aangeschoten of dronken terugkomen in het huis, of met andere cliënten praten over gebruik.
5 Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen. Actiz, GGZNederland, VGN 2011
6 GDS= Geneesmiddelen Distributie Systeem. Bij gebruik van en GDS heeft de apotheek de geneesmiddelen per client per toedientijdstip verpakt.
Maatregelen bij overtreding van deze regel(s) zijn in het protocol vastgelegd.
In de huurovereenkomst heeft de aanbieder hierover tevens een passage opgenomen.
Ook in de huisregels staan hierover afspraken. Elke cliënt ondertekent deze huisregels bij de start van het wonen bij El Arte de la Vida waarmee hij/zij verklaart de cliënt de regels te zullen naleven.
In de huisregels (versie 2.0) staat opgenomen dat bij drugsgebruik in huis, of het in huis halen van drugs, een time-out gegeven kan worden van 24-72 uur waarbij de cliënt niet in huis mag zijn.
De aanbieder ziet toe op naleving van de afspraken door middel van het uitvoeren van alcohol- en/of drugstesten op onverwachte momenten voor alle cliënten, of wanneer de aanbieder of begeleider vermoedens van gebruik heeft. Cliënten zijn altijd verplicht mee te werken aan deze controles.
Na drie keer positief getest te zijn volgt een gesprek met de cliënt en zijn consulent waarbij wordt besproken of El Arte de la Vida wel de juiste plek voor hem is. Als blijkt dat het wonen niet langer matcht met de huisregels dan zal de persoonlijk begeleider samen met de cliënt naar beter passende huisvesting zoeken.
2.3 Risico-inventarisatie Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft geïnventariseerd of er en zo ja welke fysieke risico’s er voor cliënten zijn.
Ja
Het begeleidingsplan bevat een risico-inventarisatie op die onderwerpen die voor de cliënt van toepassing zijn.
Ja
De risico-inventarisatie leidt tot concrete begeleidingsafspraken ter preventie
van genoemde risico’s. Ja
Op basis van de vastgestelde risico’s is voor de cliënt een actueel signaleringsplan opgesteld.
Ja
De aanbieder kent een brandveiligheids- en ontruimingsplan. Deels
Periodiek wordt ontruiming geoefend. Nee
Op de locatie is een gediplomeerd en getraind BHV’er (bedrijfshulpverlener) en een EHBO-gediplomeerde medewerker aanwezig.
Deels
Het gebouw en de inventaris zijn schoon en onderhouden. Ja Constatering
In het ECD is het ‘doel’ Geestelijke gezondheid opgenomen bij elke cliënt. Indien er psychische risico’s zijn bij een cliënt is hierbij opgenomen welke risico’s dit zijn, hoe deze risico’s verkleind kunnen worden en hoe de begeleiding kan anticiperen.
Er zijn enkele medewerkers geschoold als BHV-er inclusief EHBO. De aanbieder heeft BHV- scholing voor alle medewerkers opgenomen in het scholingsplan voor 2019.
Op de dagbesteding heeft alleen de manager een BHV certificaat inclusief EHBO.
Zowel op de locatie Beschermd Wonen als de locatie Dagbesteding is nooit een ontruiming geoefend.
De aanbieder heeft op haar Beschermd Wonen locatie een brandveiligheids- en ontruimingsplan. De blusmiddelen zijn jaarlijks gecontroleerd.
Op de locatie dagbesteding ontbreken deze plannen. Ook blijkt dat de blusmiddelen op deze locatie in 2010 voor het laatst zijn gecontroleerd, en is de brandmeldinstallatie niet in werking.
De toezichthouder heeft hierover contact opgenomen met de brandweer. Er is geen controle meer in het pand van de dagbesteding omdat de aanbieder dit huurt in het kader van
‘Antikraak’. Voor de korte tijd dat ze er nu nog verblijven (tot uiterlijk 1 oktober 2019) gaat de brandweer geen actie meer ondernemen, daarbij meegewogen dat alle aanwezigen in het pand volwassen en goed ter been zijn.
2.4 Grensoverschrijdend gedrag
Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
Medewerkers zijn bekend met het beleid en de visie van de aanbieder rondom vriendschap, intimiteit, seksualiteit en seksueel grensoverschrijdend gedrag, preventie van seksueel misbruik en het melden van misbruik.
Ja
Medewerkers zijn geïnstrueerd over en in staat tot het hanteren van de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling en het beleid wordt geborgd.
Ja
Constatering
De Beschermd Wonen locatie bestaat uit 2 aan elkaar gekoppelde woningen onder 1 dak. De dames wonen in het ene huis, de heren in het andere. Hierdoor is de veiligheid voor met name zeer kwetsbare cliënten verhoogd.
Cliënten mogen met wederzijds goedvinden bij elkaar op de kamer komen (niet ‘s nachts) maar de deur moet dan open blijven.
Er is sprake geweest van het plan om camera’s te plaatsen, maar dit plan wordt niet uitgevoerd.
De aanbieder heeft de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling in gebruik genomen welke is uitgegeven door het min. Van VWS. De meldcode is opgenomen in de
personeelsmap. De bijbehorende app is op de telefoons van de begeleiders geïnstalleerd.
De aanbieder heeft een gedragscode opgesteld. Deze gedragscode is van toepassing op alle medewerkers, cliënten, naastbetrokkenen en bezoek van cliënten en derden die in opdracht van El Arte de la Vida werkzaam zijn.
3 Samenwerking en afstemming
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en andere vormen van zorg of hulp (Wmo 2015 art. 3.1, tweede lid sub b)
3.1 Afstemming met andere hulp- of zorgverleners Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
Met andere hulp- en zorgverleners (huisartsen, wijkverpleging e.d.) vindt afstemming en de noodzakelijke gegevensuitwisseling plaats.
Ja
Bij samenwerking met andere hulp- en zorgverleners wordt vastgelegd wat de aard is van de relatie, waaronder begrepen verantwoordelijkheden, taken en beslissingsbevoegdheden.
Ja
De met andere hulp- en zorgverleners gemaakte afspraken worden
regelmatig besproken met de cliënt en zijn/haar sociale netwerk en worden zo nodig bijgesteld.
Ja
Wanneer een cliënt instroomt vanuit een andere aanbieder, dan wel uitstroomt naar een andere aanbieder, vindt zorgvuldige overdracht tussen aanbieders plaats.
Ja
Bij meervoudige, complexe problematiek is er één regisseur of coördinator die de samenhang en continuïteit bewaakt en toegang heeft tot de
noodzakelijke gegevens.
Ja
Bij mogelijke decompensatie onderneemt de begeleiding actie richting behandelaar/ huisarts.
Ja
Constatering
Met hulp- en zorgverleners vindt, nadat de cliënt schriftelijk toestemming heeft gegeven, gegevensuitwisseling plaats. Andere cliënten vertellen zelf aan hun persoonlijk begeleider hoe consulten bij hulp- of zorgverleners zijn verlopen, en wat er is afgesproken.
Externe behandelaars worden nauw betrokken bij evaluaties.
Bij cliënten met complexe problematiek is het de taak van de persoonlijk begeleider van de cliënt om voor samenhang en continuïteit te zorgen.
Bij decompensatie legt de persoonlijk begeleider altijd contact met de behandelaar van de cliënt.
3.2 Samenwerking en afstemming met de gemeente (Wmo consulent) Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
De Wmo consulent ziet als regisseur toe op de uitvoering van het
begeleidingsplan van de cliënt. Zorgaanbieder en Wmo consulent evalueren regelmatig of de plannen nog passen bij de vraag.
Ja
Wanneer de indicatie van cliënt niet aansluit op de hulpvraag neemt de aanbieder contact op met de Wmo consulent.
Ja
Wmo consulenten zijn tevreden over de kwaliteit van de geleverde begeleiding door de zorgaanbieder.
Ja
Constatering
De toezichthouder heeft contact gehad met 2 Wmo-consulenten over de samenwerking tussen hen en de aanbieder.
Eén consulent geeft aan moeilijk contact met de aanbieder te krijgen om een evaluatie te plannen.
Een andere consulent geeft aan mooie trajecten te hebben gezien bij El Arte de la Vida waarbij doorstroom is geweest naar zelfstandig wonen, al dan niet met ambulante begeleiding. De aanbieder probeert met veel inzet, creativiteit en doorzettingsvermogen cliënten te begeleiden en te stimuleren. Hierbij laten ze zich goed informeren over
methodieken die ‘in dat specifieke geval’ uitkomst kunnen bieden. Deze consulent is over het algemeen zeer tevreden over de aanbieder.
4 Kwaliteit van personeel en organisatie
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele standaard (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub c.)
4.1 Kwaliteitsborging Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
Er is een kwaliteitsmanagementsysteem in gebruik (processen worden structureel volgens (een aanwezig) plan geëvalueerd en de documenten zijn niet ouder dan vier jaar).
Deels
De aanbieder heeft een kwaliteitskeurmerk7 (HKZ, ISO, NIAZ, Kwaliteitswaarborg Zorgboerderijen).
Ja
De aanbieder is aangesloten bij een beroepsvereniging/ branchevereniging8. (Niet wettelijk onderbouwd)
nb
Kwaliteitsverbeteringen op basis van signalen van cliënten (zoals klachten) en van cliënt- en medewerkers-tevredenheidsonderzoeken) zijn aantoonbaar.
Ja
De continuïteit van de geboden voorziening is gewaarborgd. Nee De aanbieder integreert de veranderingen op het gebied van de kanteling in
de zorg binnen de eigen instelling.
Ja
Constatering
Protocollen en handelingsinstructies zijn veelal van recente datum of maximaal een jaar oud.
De toezichthouder heeft het audit-verslag van de aanbieder ontvangen en het certificaat ingezien.
De externe audit heeft zich gericht op:
Context, leiderschap, beleid en planning
Mensen, middelen en communicatie
Eisen, ontwerp Externe Beheersing en Productie
Monitoring, klanttevredenheid, interne audit, directiebeoordeling en Verbetering Sinds 8 januari 2019 heeft El Arte de la Vida een ISO 9001 certificaat.
Enkele protocollen, zoals de gedragscode, het protocol middelengebruik en het privacy beleid zijn niet voorzien van een datum/versienummer waardoor niet aangetoond kan worden hoe oud deze protocollen en/of handelingsinstructies zijn.
In oktober 2018 is een cliënt-tevredenheidsonderzoek gehouden. De suggesties tot kwaliteitsverbetering die hierin werden gegeven zijn door de aanbieder opgepakt.
Begin augustus 2019 is een medewerkers-tevredenheidsonderzoek en cliënt-
tevredenheidsonderzoeken uitgedeeld aan alle medewerkers en cliënten. Een deel van de formulieren is inmiddels ingevuld en ingeleverd. De planning is dat eind augustus 2019 de verslagen van deze onderzoeken opgesteld worden.
De aanbieder tracht de continuïteit van ondersteuning aan de cliënt te waarborgen door voldoende gekwalificeerde medewerkers aan te stellen. Toch zijn in de maand juli niet gekwalificeerde medewerkers ingezet (zonder direct aanwezige gekwalificeerde collega), terwijl gekwalificeerde medewerkers vakantie hadden.
Tevens is de dagbesteding 3 weken gesloten geweest (dit is elke zomer gebruikelijk) waarbij een klein deel van de cliënten zelf op vakantie ging. De 7 cliënten die Beschermd Wonen en niet op vakantie waren gedurende deze periode hadden geen alternatieve dagbesteding. Ook is er geen extra personeel voor hen ingezet op de Beschermd Wonen locatie.
7 Een kwaliteitskeurmerk is niet verplicht maar wel aanbevolen.
8 Aansluiting bij een beroeps- of branchevereniging is niet verplicht maar wordt wel aanbevolen.
4.2 Personeel Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
Er is een goede verhouding tussen aantal medewerkers en aantal cliënten. Nee De verdeling van taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden is duidelijk voor de medewerkers.
(niet wettelijk onderbouwd)
Ja
De aangewezen beroepskracht is vakbekwaam. Deels
De aanbieder heeft beleid t.a.v. verantwoorde inzet van vrijwilligers. Ja Alle (vrijwillige) medewerkers en vrijwilligers hebben een verklaring omtrent gedrag (VOG) overlegd.
Ja
De aanbieder heeft een ondernemingsraad (or) of
personeelsvertegenwoordiging (pvt) bestaande uit democratisch gekozen werknemers9.
N.v.t.
Regelmatig wordt werkoverleg gehouden. Ja
De aanbieder meet periodiek de medewerkerstevredenheid. Ja De aanbieder voert beleid in het terugdringen van ziekteverzuim onder
medewerkers.
Ja
Constatering
De aanbieder heeft van alle medewerkers en vrijwilligers een recente Verklaring omtrent het gedrag ontvangen waarbij is gescreend op het juiste functieprofiel.
De beide aanbieders hebben een VOG Rechtspersoon.
Acht begeleiders zijn vakbekwaam waarbij zij beschikken over een bij hun werkzaamheden passend diploma of na de zomer starten met het vierde jaar van een passende Mbo-opleiding, waarmee zij op dit moment beschikken over een ‘passend Mbo-3 niveau’.
Daarnaast zijn er twee begeleiders werkzaam zonder passend diploma:
Eén begeleider met een achtergrond in de ICT (wekelijks 36 uur ingezet)
Eén begeleider met een certificaat Spirit coach Academy (wekelijks 32 uur ingezet).
In de deelovereenkomst Beschermd Wonen 2018-2019 van de gemeente Ede is opgenomen:
De aanbieder zet voldoende gekwalificeerd personeel in:
• Dat beschikt over de gangbare competenties en vaardigheden die nodig zijn om de ondersteuning en/of begeleiding te verlenen. De competenties en vaardigheden dienen ten minste in overeenstemming te zijn met de desbetreffende functieprofielen in de toepasselijke CAO’s, de wettelijke eisen en de door de branche vastgelegde basisprofielen;
In de maand juli 2019 is in de weken waarin geen bewoners met vakantie 160-162 uur
personeel (bevoegd en onbevoegd) ingezet, hierbij zijn de slaapdiensten van 0.00 uur tot 7.00 uur inbegrepen.
De inzet is dan 0,5 FTE per cliënt geweest.
Zonder de slaapdiensten mee te tellen is er 0,35 FTE per cliënt ingezet.
In onderstaand weekrooster is 1 van de 2 onbevoegde begeleiders niet ingezet (32 uur p.w.) doordat deze medewerker afwezig is door langdurige ziekte.
9 In ondernemingen waar 10 tot 50 mensen werken en waar geen ondernemingsraad is, kan een personeelsvertegenwoordiging
Week 27 ma di woe do vrij za zo
medewerker
bevoegd of
onbevoegd 9 cliënten aanwezig
bevoegd
8.30- 16.30
21.00-
0.00 0.00-8.15 0.00- 12.30
21.00- 0.00
0.00- 11.00
19.00- 0.00 onbevoegd
21.00- 0.00
0.00- 9.15
8.00- 16.00
13.30- 21.30
8.00-
16.00
bevoegd 0.00-9.15
13.30- 21.30
21.00- 0.00
21.00- 0.00
0.00- 8.15
10.30- 19.30
10.30- 19.30 bevoegd
13.30- 21.30
8.30- 16.30
11.30- 21.30
12.30- 16.30
13.30- 21.30
19.00- 0.00
0.00- 11.00
In de weken waarin 2 bewoners met vakantie waren is er 177 uur (bevoegd) personeel ingezet, hierbij zijn slaapdiensten van 0.00 uur tot 7.00 uur ingegrepen. De inzet is dan 0,7 FTE per aanwezige cliënt geweest.
Zonder de slaapdiensten mee te tellen is er 0,5 FTE per cliënt ingezet.
Deze weken was de dagbesteding van de aanbieder gesloten, waardoor de 7 cliënten die zelf niet op vakantie gingen in huis waren, waarbij er steeds 1 begeleider aanwezig was.
(overdrachtstijd van de ene dienst naar de volgende is hierbij buiten beschouwing gelaten).
Week 30 ma di woe do vrij za zo
medewerker
bevoegd of onbevoegd
2
cliënten afwezig i.v.m. vakantie
bevoegd
10.30- 19.30
10.30- 19.30
19.00- 0.00
19.00- 0.00
0.00- 11.00
0.00- 11.00
19.00- 0.00 bevoegd
19.00- 0.00
0.00- 11.00
10.30- 19.30
0.00- 11.00
21.00- 0.00
10.30- 19.30
10.30- 19.30 bevoegd
0.00- 11.00
19.00- 0.00
0.00- 11.00
10.30- 19.30
11.00- 14.00
19.00- 0.00
0.00- 11.00
bevoegd
11.30-
21.30
De aanbieder dient volgens de ‘Deelovereenkomst Beschermd Wonen 2018-2019 Ede’
minimaal 0,4 FTE begeleider in te zetten per cliënt. In week 30 was één onbevoegde begeleider op vakantie, en één onbevoegde begeleider afwezig door ziekte.
Alle begeleiders werken onder regie van de Manager Wonen die beschikt over een zorg gerelateerd Hbo diploma.
De aanbieder heeft een contract afgesloten met een Arbo-dienst zodat de begeleiding en re- integratie in samenwerking met een bedrijfsarts volgens plan en wettelijke regels gaat.
Dagbesteding
Op de dagbesteding van de aanbieder zijn per dag 3 tot 10 cliënten aanwezig waarvan een deel ook beschermd woont bij de aanbieder. Andere cliënten wonen zelfstandig, al dan niet met ambulante begeleiding door een begeleider van El Arte de la Vida.
Elke ochtend is er 1 vaste begeleider aanwezig. Bij meer dan 4 aanwezige cliënten is ook de manager dagbesteding aanwezig of een tweede begeleider. In de maand juli is op 1 ochtend waarop 6 cliënten aanwezig waren 1 vaste begeleider ingezet, samen met de tekenlerares.
Alle begeleiders en de manager dagbesteding beschikken over een passende opleiding. De tekenlerares heeft geen passende opleiding om als begeleider op de dagbesteding te worden ingezet.
4.3 Deskundigheidsbevordering Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
De beroepskrachten zijn opgeleid tot en deskundig voor wat betreft het ondersteunen van de doelgroep.
Deels
De aanbieder biedt de beroepskrachten passende bijscholing. Ja Constatering
Zoals bij 4.2 Personeel is beschreven zijn niet alle begeleiders opgeleid tot het ondersteunen van de doelgroep.
Daarbij lijken zij wel deskundig te handelen gezien de uitstroom van cliënten en het afschalen van indicaties.
Alle begeleiders (op 1 na) beheren en verstekken momenteel medicatie zonder hiervoor opgeleid te zijn en de juiste kennis van medicatie te hebben.
De aanbieder met de twee niet passend opgeleide medewerkers, waarvan de
arbeidscontracten aflopen op 31-12-2019, een gesprek gehad waarin is aangekondigd dat hun contract niet verlengd zal worden.
De aanbieder heeft recent een opleidingsplan opgesteld waarmee hij voornemens is de begeleiders passende bijscholing te bieden. Voor het derde kwartaal van 2019 staan in de planning:
E-learning ‘medicatie uitdelen etc.’ door het Instituut Verantwoord Medicijngebruik
E-learning BHV voor de nog niet gekwalificeerde BHV-ers
BHV-scholing voor de reeds gekwalificeerde BHV-ers en de medewerkers die de E-learning BHV hebben gevolgd
E-learning ‘omgaan met agressie in de zorg’
Tevens is een budget opgenomen voor individuele opleidingen van medewerkers.
5 Rechten van de cliënt
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt met respect en in acht neming van de rechten van de cliënt (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub d.).
5.1 Algemeen Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De cliënt wordt met respect bejegend. Ja
De cliënt voelt zicht op zijn/ haar gemak op de plaats waar de voorziening wordt geboden.
Ja
Cliënten worden op begrijpelijke wijze geïnformeerd over hun rechten en plichten.
Ja
De aanbieder heeft op de eigen website op een begrijpelijke wijze kenbaar gemaakt welke diensten hij aanbiedt en op welke plek deze diensten geboden worden.
Ja
Constatering
De 3 geïnterviewde cliënten geven aan met respect te worden bejegend door de begeleiders en zijn tevreden met hun verblijf op de woonlocatie en de door de aanbieder geboden dagbesteding. Zij zijn bekend met de huisregels waarin rechten en plichten staan opgenomen. Dit document is bij de start van het wonen bij de aanbieder met de cliënt doorgenomen, daarnaast ligt het document ter inzage in de woonkamer.
De website van de aanbieder is overzichtelijk vormgegeven. Alle diensten die de aanbieder aan zijn cliënten biedt zijn helder omschreven, met daarbij de plek waar deze diensten worden geboden.
De aanbieder is ervan op de hoogte dat zijn website in 2021 moet voldoen aan EN 301 549/
WCAG 2.0.
5.2 Cliëntparticipatie Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft een regeling voor de medezeggenschap van cliënten over voorgenomen besluiten welke voor de cliënten van wezenlijk belang zijn ten aanzien van de dienstverlening.
Ja
De cliënt kan desgewenst participeren in een cliëntenraad of vergelijkbaar platform.
Ja
De cliënt wordt gewezen op het bestaan van patiëntenverenigingen en lotgenotencontactgroepen.
Ja
Constatering
Voor de cliënten Beschermd wonen is er één keer per week, na het avondeten,
‘bewonersoverleg’ waarbij verwacht wordt dat alle cliënten aanwezig zijn. Tijdens dit overleg worden praktische zaken in het huis besproken, evenals beleidsmatige onderwerpen. Tijdens het wekelijkse teamoverleg wordt de agenda voor het bewonersoverleg opgesteld. Cliënten kunnen ook zelf agendapunten aandragen. Aan het eind van het bewonersoverleg hebben cliënten nog de mogelijkheid om met hun medecliënten te delen hoe het met hen gaat op dat moment.
Maandag 19 augustus 2019 is de eerste vergadering van de cliëntenraad met eigen voorzitter en notulist. Alle cliënten zijn uitgenodigd om een voorzitter en notulist te kiezen.
Daarnaast zal het bewonersoverleg blijven bestaan.
Cliënten worden door middel van een flyer gewezen op de Luisterlijn voor het geval een cliënt met iemand anders dan de begeleider wil praten .
5.3 Privacy Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De aanbieder respecteert de privacy van de cliënt door met de cliënt en/of zijn/haar sociale netwerk afspraken te maken over gegevensuitwisseling.
Ja
Er wordt zorgvuldig omgegaan met de uitwisseling van gevoelige informatie (persoonsgegevens, medische gegevens e.d.).
Ja
Constatering
De toezichthouder heeft bij het inzien van cliëntendossiers geen Digid-inloggegevens meer aangetroffen.
Privacygevoelige informatie zoals bijvoorbeeld een zorgplan is alleen door begeleiders in te zien in het papieren dossier of het ECD. Als gegevens hieruit moeten worden gedeeld met bv. een behandelaar of Wmo-consulent dan wordt dit via de daartoe bestemde beveiligde mail verzonden vanaf de mailaccount van El arte de la Vida.
Indien de aanbieder medische gegevens wil ontvangen vraagt hij deze aan. Tevens wordt een op de situatie toegespitste toestemmingsverklaring van de cliënt meegestuurd.
Alle documenten en verslagen van de cliënt zitten in een papieren persoonlijke map op kantoor in een afgesloten kast. De cliënt kan te allen tijde de map inzien. Bij het afscheid van de aanbieder krijgt de cliënt deze map in zijn geheel mee.
Cliënten krijgen tussentijds op hun verzoek ook kopieën van verslagen of andere documenten mee. De aanbieder geeft aan dat deze vaak verdwijnen in de prullenbak of tussen andere spullen op de kamer van de cliënt.
5.4 Melden incidenten en klachten Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
Er is een intern meldingssysteem voor incidenten, fouten en bijna fouten dat operationeel is.
Ja
Beroepskrachten melden incidenten en de zorgaanbieder volgt meldingen op door middel van registratie, analyse, intern overleg en het formuleren en doorvoeren van verbetervoorstellen.
Ja
Incidenten worden intern besproken en er worden verbetervoorstellen geformuleerd en doorgevoerd. Er is sprake van een lerende organisatie.
Ja
Nazorg bij incidenten is geregeld. Ja
De aanbieder hanteert een klachtenregeling voor de afhandeling van klachten van de cliënt over gedragingen van de aanbieder jegens de cliënt.
De klachtenregeling is door de aanbieder schriftelijk vastgelegd.
Ja
De klachtenregeling is bekend bij de cliënt/gemakkelijk te vinden voor de cliënt.
Ja
De aanbieder neemt eventuele klachten in behandeling en handelt die tijdig en passend af.
Ja
Constatering
El Arte de la Vida is aangesloten bij een externe onafhankelijke klachtenregeling. Cliënten geven aan dat zij de klachtenregeling niet kennen, ondanks het feit dat de aanbieder de klachtenregeling geprint aan elke cliënt heeft uitgereikt tijdens een vergadering. De
klachtenregeling hangt tevens bij de locatie Beschermd Wonen ter inzage op het prikbord en is gepubliceerd op de website van de aanbieder.
Wanneer een incident op de locatie Beschermd Wonen of de Dagbesteding plaatsvindt wordt door de begeleiders steeds gekeken of en welke gevolgen er zijn voor mede-cliënten. Zo nodig is er een systeemgesprek met alle cliënten onder leiding van een medewerker van het Vroege Interventie Psychose-team van een GGZ-instelling waarmee de aanbieder
samenwerkt.
Elke incidentmelding wordt besproken met de behandelaar van de cliënt waarbij verbetervoorstellen voor de begeleiding worden geformuleerd.
ZIENSWIJZE AANBIEDER
De aanbieder heeft geen gebruik gemaakt van de gelegenheid een zienswijze in te dienen.
BIJLAGE 1: BRONNEN
Wetgeving:
- Wet Kwaliteit klachten en geschillen zorg (Wkkgz)
- Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ).
- Besluit vaststelling van de minimumeisen voor de (verplichte) meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling.
- Wet Maatschappelijke ondersteuning 2015 Veldnormen:
- Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen, ActiZ, GGZ Nederland, VGN, 2010.
- Handreiking seksualiteit en seksueel misbruik, VGN, Kennisplein gehandicaptenzorg, 2011.
- Richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten, ActiZ, GGZ Ned., IGZ, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NICTIZ, NPCF, NVVA, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, VWS,ZN, FNT, NMT en VGN, 2008.
- Risicovolle medicatie in verband met dubbele controle, KNMG, 2013.
Documenten gemeente Ede:
- Deelovereenkomst Beschermd Wonen Valleiregio 2018-2019 - Brief hersteltermijn El Arte de la Vida dd 29 maart 2019
- Intakeformulier aanbieders Wmo, ingevuld door El Arte de la Vida
- Beschikking van alle huidige Beschermd Wonen cliënten en cliënten die alleen Dagbesteding afnemen bij El Arte de la Vida
- Zorgzwaartepakketten Sector GGZ Protocollen en documenten aanbieder:
- Geheimhoudingsovereenkomst en concurrentie- en relatiebeding voor medewerkers - El Arte Informatie en toestemming cliënten (op basis van de AVG)
- Mededeling: geen gebruik Opel door cliënten - Gedragscode El Arte de la Vida B.V.
- ISO certificaat
- Opleidingsplan 2019 El Arte de la Vida B.V.
- Privacy policy op de website www.elartedelavida.nl - Protocol Uw privacy en uw persoonsgegevens - Protocol melden calamiteiten en geweld - Protocol middelengebruik
- Personeelsrooster week 27 t/m 31
- Planning/aanwezigheidslijst Dagbesteding week 32 - Verwerkersovereenkomst persoonsgegevens
- Formulier ‘opvragen medische gegevens’ incl. toestemmingsverklaring cliënt - Huisregels versie 2.0 locatie Beschermd Wonen Stationsweg incl. bijlage protocol
middelengebruik
- Huisregels Dagbesteding
- Presentielijst en personele inzet Dagbesteding maand juli 2019 - Zorgweigeringsprotocol El Arte de la Vida
- Overeenkomst van opdracht met externe trainers/coaches/dienstverleners - VOG Rechtspersoon El Arte de la Vida B.V. dd. 26 feb. 2019
- VOG natuurlijk persoon van alle voor en/of bij de aanbieder werkzame personen - Overeenkomst van opdracht met voor de aanbieder werkzame ZZP-ers
- Diploma’s en certificaten van alle medewerkers - Voortgangsrapportages van vier cliënten - Dossiers van vier cliënten in Mextra
- 3 incidentmeldingen van de afgelopen maanden
- Persoonlijke map van 1 cliënt met daarin persoonlijke te bewaren poststukken en verslagen - Klachtenregeling op de website www.elartedelavida.nl
GGD Gelderland-Midden Postbus 5364
6802 EJ ARNHEM T 0800 8446 000 E ggd@vggm.nl I www.vggm.nl
GGD Gelderland-Midden
is onderdeel van de Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden
