Behandeling pijn na operatie
Behandeling van pijn na de operatie
Acceptabele pijn
Iedere operatie veroorzaakt enige mate van pijn. Een goede behandeling van deze pijn is belangrijk voor uw herstel en welbevinden. Houd er rekening mee dat u ondanks deze behandeling nog steeds enige pijn kunt ervaren. Door deze pijn goed te behandelen is deze goed te verdragen en kunt u goed doorademen, hoesten en bewegen.
Soorten pijnbehandeling
Afhankelijk van de soort operatie en uw gezondheid kunnen we de behandeling op diverse manieren uitvoeren. Vaak kiezen we voor een combinatie van methoden:
Tabletten (eventueel zetpil indien tablet niet lukt).
Een injectie.
Een PCA-pomp. U bent dan aangesloten op een pomp, die weer aangesloten is op een infuus. Via dit infuus dienen we u medicijnen toe om de pijn te verminderen. U kunt hierbij afhankelijk van hoe u uw pijn ervaart zelf op een veilige manier de
hoeveelheid pijnmedicatie doseren.
Een epidurale katheter (dun slangetje in de rug).
Een zenuwblok.
Pijnscore
Om inzicht te krijgen in hoe uw pijn verloopt en of de behandeling voldoende effect heeft, vragen wij u regelmatig naar uw ‘pijnscore’. U kunt uw pijn dan een cijfer geven: 0 is ‘geen pijn’, 10 is de ‘ergst denkbare pijn’. Wij vragen u een cijfer te geven of stellen een cijfer vast met een pijnliniaal.
Acute Pijn Service (APS)
De Acute Pijn Service bestaat uit gespecialiseerde pijnverpleegkundigen. Zij kunnen namens de anesthesiologen zo nodig op de afdeling de behandeling komen evalueren en eventueel aanpassen. Samen met de verpleegkundigen en artsen op de verpleegafdeling zorgen wij er zo voor dat u optimaal behandeld wordt.
Pijnbehandeling thuis
Als u met ontslag gaat, gebruikt u meestal nog pijnmedicatie. Hieronder vindt u algemene uitleg over deze medicijnen. Ook vindt u instructies hoe deze medicatie kunt afgebouwen.
Omdat pijn erg persoonlijk is, kan het zijn dat de adviezen en instructies die u van uw arts krijgt, afwijken van wat hier staat.
Neem de medicatie op vaste tijden in
Het is belangrijk dat u de medicijnen op vaste tijden inneemt. Zo bouwt u een constante spiegel van de medicatie op in uw bloed. Dit voorkomt dat u tussendoor oncomfortabel bent. Let op: het innemen op vaste tijden geldt niet voor Oxynorm® (Oxycodon capsule).
Deze neemt u in op het moment dat u een pijnpiek ervaart of verwacht.
Welke pijnmedicatie moet u thuis nog gebruiken?
Afhankelijk van de ingreep en uw persoonlijke situatie krijgt u advies één of meerdere soorten medicijnen te gebruiken. Wij vragen u er zelf voor te zorgen dat u paracetamol in huis heeft. Als u in dagbehandeling geopereerd wordt, schrijft de anesthesioloog
aanvullende medicatie voor. Polikliniekapotheek Tergooi MC levert deze medicijnen op de afdeling bij u af. Als u één of meerdere nachten na de operatie in het ziekenhuis blijft, schrijft de operateur de medicatie voor. Deze kunt u bij de politheek of uw eigen apotheek ophalen.
De dosering van eventueel voorgeschreven opioïden (Tramadol, Oxycodon) verschilt per persoon. Als u een opioïde gebruikt mag u de eerste twee weken niet autorijden (zie ook https://www.rijveiligmetmedicijnen.nl/medicijnen/adviezen).
Paracetamol
Dosis: 3 tot 4 keer per dag 2 tabletten van 500 mg.
Paracetamol is zonder recept verkrijgbaar bij uw apotheek, drogist of supermarkt.
Naproxen of Diclofenac
Dosis: Naproxen 2dd 500mg
Dosis: Diclofenac 3 keer per dag 50mg
Werkt binnen 1 uur en is 12 tot 20 uur werkzaam.
U mag de Naproxen of Diclofenac liever niet langer dan 2 weken gebruiken. Overleg bij langer gebruik met uw huisarts.
Soms krijgt u bij de Naproxen of Diclofenac een maagbeschermer (Pantoprazol) voorgeschreven.
Tramadol
Dosis: 3 keer per dag 1 tablet van 50mg.
Werkt binnen 1 uur en is 6 tot 8 uur werkzaam.
Tramadol is een opioïde. Van opioïden kunt u een verstopping (obstipatie) van de darmen krijgen, daarom wordt hierbij ook een laxeermiddel (Macrogol)
voorgeschreven.
Oxycodon MGA (Oxycontin®= langwerkend) Dosis:2 keer per dag de voorgeschreven dosis.
Werkt binnen 1 à 2 uur en is 12 uur werkzaam.
Oxycontin® is een opioïde. Van opioïden kunt u een verstopping (obstipatie) van de darmen krijgen, daarom wordt hierbij ook een laxeermiddel (Macrogol)
voorgeschreven.
Bij gebruik van meer dan twee weken wordt het risico van afhankelijk snel groter. Als u dit middel langer moet gebruiken, neem dan contact op met uw huisarts of arts.
Oxycodon capsule (Oxynorm®=kortwerkend)
Dosis: 4 tot 6 per dag de voorgeschreven dosis met een tussentijd van minimaal 3 uur.
Werkt binnen 20 minuten en is 2 tot 4 uur werkzaam.
U neemt dit medicijn in op momenten dat de pijn niet acceptabel voor u (piek) is of als u verwacht dat u pijn krijgt. Bijvoorbeeld omdat u zich gaat wassen of andere inspanning gaat leveren. Neem dan uit voorzorg een ½ uur van tevoren 1 tablet in.
Pijnmedicatieschema
Hieronder staat een voorbeeldschema van hoe u uw medicatie kan innemen. Dit schema hangt af van wat de arts u voorschrijft.
Medicatie 08:00 13:00 16:00 18:00 20:00 22:00
Paracetamol
4x dag 1000 mg x x x x
Naproxen
2x per dag 500 mg x x
Diclofenac
3x per dag 50mg x x x
Tramadol
3x per dag x x x
Oxycontin®
2 x per dag
= Oxycodon mga
x x
Maagbeschermer
indien voorgeschreven x
Laxeermiddel bij Tramadol of Oxycontin®
x x
Afbouwen van de pijnmedicatie
Pijn is persoonlijk. Het is daarom niet mogelijk van tevoren in te schatten wanneer u de medicatie kunt afbouwen. Als gedurende 2 dagen de pijn voor u acceptabel is, kan de medicatie worden afgebouwd.
Als u verschillende soorten medicatie gebruikt, bouw dan als eerste het sterkste middel af.
Als laatste bouwt u het minst sterke middel af.
Sterkste middel: (Oxycontin®, Oxynorm®, Tramadol) 1.
Minder sterk: Naproxen of Diclofenac 2.
Minst sterk: Paracetamol 3.
Oxycontin® (Oxycodon MGA)
Haal om de 2 dagen de helft van de ochtend- en avonddosering af. Bouw dit af tot 0 mg.
Gebruikt u bijvoorbeeld 2 keer daags 20mg, bouw dan als volgt af:
2 dagen 2 keer per dag 10 mg 2 dagen 2 keer per dag 5mg
Na 2 dagen stopt u helemaal met Oxycontin®.
Oxynorm®(Oxycodon capsule)
Halveer per 2 dagen de gebruikte dosering tot minimaal 5mg Oxynorm®. U kunt als u gestopt bent met de Oxycontin® nog 3x daags 5mg Oxynorm ®gebruiken. Stop als u geen hevige pijnpieken meer heeft.
Bent u helemaal gestopt met de opioïden? Dan kunt u na enkele dagen ook stoppen met de
Krijgt u bij het afbouwen van opioïden last van slapeloosheid, misselijkheid, overgeven, diarree of zweten? Ga dan terug naar de dosis waarbij u deze klachten niet had. Neem dan ook contact op met uw huisarts om te overleggen over een aangepast afbouwschema.
Tramadol
U hoeft de Tramadol niet af te bouwen, u mag dit medicijn ineens stoppen.
U kunt dan ook stoppen met de laxeermiddelen.
Stoppen met Naproxen of Diclofenac en Paracetamol
Nadat u de opioïden afgebouwd heeft, kunt u stoppen met de andere medicatie. U hoeft deze medicatie niet af te bouwen, u mag hiermee ineens stoppen.
Stop eerst minstens 1 dag met de Naproxen of Diclofenac. Als dit goed gaat, stop dan de dag erna met Paracetamol.
Als u gestopt bent met de Naproxen of Diclofenac kunt u ook de eventueel voorgeschreven maagbeschermer stoppen.
Wat doet u bij (meer) pijn?
Krijgt u (meer) pijn? Ga dan terug naar de dosis waarbij deze wel acceptabel was. Als u daarna het gevoel heeft dat het weer minder wordt, bouw de medicatie dan opnieuw af.
Blijft de pijn aanwezig, neem dan contact op met uw huisarts.
Andere pijnmedicatie
Gebruik geen andere medijnen tegen de pijn naast de medicijnen die de arts heeft voorgeschreven!
Hiermee bedoelen we medicijnen die u vrij kunt kopen bij de drogist, apotheek en supermarkt.
Tot slot
Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met uw huisarts of stel uw vragen het tijdens het eerstvolgend polikliniekbezoek aan uw behandelend specialist.
Contact
Anesthesiologie T 088 753 13 30
Ma t/m vr 08:00 - 16:00 uur
