Pagina 1 van 7
INLICHTINGENFICHE G-SPORTKAMPEN
De gegevens in onderstaande vragenlijst willen wij bij de hand hebben om het sportkamp van uw kind in optimale omstandigheden te laten verlopen en worden enkel ingezien door de kampleiding.
Kan je deze documenten nauwkeurig invullen en ten laatste vijf dagen voor aanvang van het kamp terugsturen naar het betrokken centrum:
Sport Vlaanderen Brasschaat, Bredabaan 31, 2930 Brasschaat of via email naar:
activiteiten.brasschaat@sport.vlaanderen jile.verhulst@sport.vlaanderen
Persoonlijke gegevens van je kind Naam
Geboortedatum Rijksregisternummer Geslacht
Adres
Contactgegevens in geval van nood Naam
Adres Telefoon GSM Email
Functie / band
Gegevens van de huisarts van je kind Naam
Adres Telefoon
Medische gegevens
Behoort je kind tot een risicogroep ? JA / NEE (schrappen wat niet past)
Indien ja, is er toestemming van de arts en/of ouder om deel te nemen aan het sportkamp ? JA / NEE (schrappen wat niet past)
Heeft je kind een beperking? ☐ ja ☐ neen
Indien wel, geef hier kort een beschrijving
Lijdt je kind aan een ziekte? ☐ ja ☐ neen
Indien wel, geef hier kort een beschrijving
Heeft je kind allergieën? ☐ ja ☐ neen
Indien wel, noteer hieronder dewelke
Extra verzorging en toezicht
Is je kind zindelijk? ☐ ja ☐ neen
Indien neen, aanpak?
Heeft je kind hulp nodig bij de maaltijd? ☐ ja ☐ neen Indien ja, welke?
Heeft je kind extra toezicht nodig? ☐ ja ☐ neen
Indien ja, welke?
Extra inlichtingen
Welke zaken moeten absoluut vermeden worden ? Heeft je kind ergens schrik voor ? Heb je nog bijkomende opmerkingen ? Wat moet de begeleiding zeker nog weten?
Naam sportkamp: ………..
Naam kind: ………
Datum: ………
Handtekening ouder/voogd: ……….
Goedkeuring voor het toedienen van medicijnen
We willen je er ook op wijzen dat op onze sportkampen geen medicatie beschikbaar is, ook geen vrij verkrijgbare middelen. Onze monitoren beschikken enkel over producten om wonden te verzorgen. Indien uw zoon of dochter tijdens het sportkamp medicijnen moet innemen of gevoelig is voor bepaalde zaken, dien je zelf de producten mee te geven die uw kind mag/moet innemen.
Elk medicijn apart dient vergezeld te zijn van een volledig ingevuld Attest medicijnen (zie bijlage).
Let op: zonder ondertekend attest zullen onze monitoren/kampleiders geen medicatie toedienen, ook niet de vrij verkrijgbare producten, uitgezonderd 1 dosis Paracetamol bij symptomen van koorts of pijn. Als ouder waak je zelf over de vervaldatum van de medicijnen.
Neemt je kind medicatie in? ☐ ja ☐ neen
Indien wel, vul onderstaande gegevens in
Naam medicatie Wijze inname/hoeveelheid Tijdstip
Geef alle medicijnen, vergezeld van het medisch attest, in een doorschijnend, plastic zakje af aan de kampleider bij de aanvang van het Sportkamp.
Schrijf de naam van uw zoon/dochter zowel op het zakje als op de verpakking van de medicijnen!
Naam sportkamp: ………..
Naam kind: ………
Datum: ………..
Handtekening ouder/voogd: ………
Verklaring medische hulpverlening
Ik ondergetekende (naam + voornaam ouder/voogd):
………..
Geef, indien nodig, de toelating tot medische hulpverlening door een gekwalificeerd personeel aan mijn kind (naam deelnemend kind) :
………….………….……….
en zal de hieraan verbonden kosten die door Sport Vlaanderen werden betaald, terugbetalen. Ook dringende absoluut noodzakelijke anesthesie, operatief ingrijpen of overbrenging naar een hospitaal behoren tot de medische handelingen die kunnen worden uitgevoerd.
Daarnaast verbind je je ertoe om zo nodig het kind ten allen tijde te kunnen komen ophalen tijdens het kamp en dat in geval een corona test noodzakelijk is, het resultaat zal meegedeeld worden aan de organisatie.
Naam sportkamp: ……….
Naam kind: ………..………
Datum: ………..
Handtekening ouder/voogd: ………
Toestemming portretrechten
Beste ouder(s),
U schreef uw kind in voor een sportkamp van Sport Vlaanderen . Dit is een uitgelezen moment om foto’s van uw kinderen tijdens hun sportieve bezigheden te nemen en met jullie te delen.
Als jullie hiervoor de toestemming geven, kan Sport Vlaanderen deze foto’s ook gebruiken om zijn organisatie en evenementen te promoten via zijn website, de sociale mediakanalen, affiches, flyers, brochures en posters van Sport Vlaanderen .
Wilt u hieronder aankruisen waarvoor u toestemming verleent?
1) Ik geef toestemming voor het maken van foto’s van mijn kind:
ja 0 nee 0
2) Ik geef toestemming voor de eventuele publicatie van de foto’s op de website, de sociale mediakanalen, affiches, flyers, brochures en posters van Sport Vlaanderen . De foto’s hebben tot doel de publicaties van Sport Vlaanderen te verfraaien en de verschillende sporttakken en onze acties te promoten:
ja 0 nee 0
Naam sportkamp: ……….
Naam kind: ………..………
Datum: ………..
Handtekening ouder/voogd: ………
Beste ouder,
Uw kind neemt binnenkort deel aan een sportkamp bij Sport Vlaanderen Brasschaat.
Onze catering afdeling kan uw kind(eren) voorzien van heerlijk verse sandwiches aan zeer democratische prijzen. Geen stress meer ’s morgens om de boterhammetjes mee te geven.
U kan ze gewoon bij ons bestellen. Wij zorgen ervoor dat uw bengeltjes ‘s middags lekker vers belegde sandwiches eten.
Grote of kleine eters ? Geen probleem. U kan de sandwiches per stuk en met belegkeuze bestellen.
De sandwiches kosten 1,00 € per stuk. Alles wordt netjes verpakt en klaargezet voor elk kind. Vul de onderstaande strook in en geef het mee, samen met het geld op de eerste dag van het sportkamp.
---
Kaas Hespenworst Choco Salami
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Totaal bedrag mee te geven eerste dag van het sportkamp
naam van kind
