LZ-opleiding-GER-1 Zorgdragen voor gerontologische patiënt

(1)

LZ-opleiding-GER-1 Zorgdragen voor gerontologische patiënt

Versie Eindproduct fase A, Juni 2020

Specificaties &

beperkingen De activiteit omvat

• Afnemen van een (hetero)anamnese specifiek gericht op beleving, kwetsbaarheid, mantelzorg en zingeving

• Signaleren van veranderingen in het dagelijks levenspatroon

• Inventariseren van netwerk, hulpbronnen (formeel en informeel), woonsituatie en beschikbare voorzieningen

• Samen met de oudere en het netwerk analyseren van de draagkracht en draaglast van beiden

• Ondersteunen van de oudere bij besluitvorming met behulp van shared decision making

• Met behulp van klinisch redeneren plannen, uitvoeren en evalueren van preventie-activiteiten, begeleiding en ondersteuning

• Ontwikkelen en uitvoeren van op preventie gerichte programma’s en processen

• Overdragen van zorg aan collega’s in de instelling en binnen het netwerk

• Inbrengen van gespecialiseerde verpleegkundige gerontologische expertise in het multidisciplinair team: kennis overdragen, advies en instructie geven en begeleiden van collega’s

CanMEDS ☒ Vakinhoudelijk handelen

☒ Communicatie

☒ Samenwerking

☐ Kennis en wetenschap

☒ Maatschappelijk handelen

☐ Leiderschap

☐ Professionaliteit

Kennis • Sociale gerontologie (de vergrijzende samenleving, de positie van ouderen in de samenleving, maatschappelijke ontwikkelingen)

• Veroudering en de gevolgen hiervan op biologisch, psychologisch, filosofisch en sociaal gebied

• Gezond ouder worden (preventieprogramma’s, positieve gezondheid, zelfstandig functioneren)

• Sociale kaart en netwerk

(2)

& gedrag Vaardigheden

• Communiceren met ouderen en hun netwerk

• (Mee)schrijven aan programma’s en processen

• Narratieve gesprekstechnieken toepassen, invloed en betekenis van levensverhalen en -gebeurtenissen inschatten

• Informatie overbrengen en inzicht verschaffen

• Samenwerken en overdragen in het formele en informele zorgnetwerk

• Verpleegkundig leiderschap op gebied van innovatie, kwaliteit (EBP), coaching van het team

Gedrag

• Gaat uit van gezondheid en mogelijkheden

• Heeft een open houding, is toegankelijk, gericht op het welbevinden van de patiënt en diens netwerk

• Ziet en plaatst de oudere in het gehele levens-/verouderingsproces

• Is alert op ethische dilemma’s en maakt deze bespreekbaar Informatie

bronnen voortgang

Om de voortgang te monitoren en de activiteit toe te vertrouwen worden meerdere observaties uitgevoerd, door meerdere observatoren en zijn er verschillende informatiebronnen gebruikt, waaronder minimaal een observatie in de praktijk van het uitvoeren van de toe te vertrouwen activiteit.

Fase & niveau De verwachting is dat de student aan het einde van de opleiding de EPA op supervisieniveau 4 toevertrouwd kan worden.

(3)

LZ-opleiding-GER-2 Zorgdragen voor geriatrische patiënt

Versie Eindproduct fase A, Juni 2020 Specificaties &

• Uitvoeren van geriatrische (hetero)anamnese, o.a. met behulp van klinimetrie

• Signaleren van gezondheidsbedreigende symptomen op fysiek, somatisch, psychisch en sociaal niveau en maatregelen nemen deze te voorkomen dan wel te beperken

• Inventariseren van draagkracht mantelzorger(s) en hen betrekken bij planning, uitvoering en evaluatie van zorg; begeleiden en instrueren

• Ondersteunen van de patiënt bij besluitvorming met behulp van shared decision making

• Met behulp van klinisch redeneren een zorgleef-, revalidatie- of verpleegplan maken

• Zorgdragen voor de geriatrische patiënt met (atypische) somatische, (atypische) psychische, sociale en/of functionele problematiek

• Voorkomen van vermijdbare schade, zoals vallen, delier, functionele achteruitgang, ondervoeding

• Signaleren noodzaak van en behoefte aan advanced care planning en deze in gang zetten van; verlenen van behandelingsgerichte palliatieve zorg

• Uitvoeren van de wet ‘zorg en dwang’ en handelen binnen het juridisch kader

• Coördineren van zorg en fungeren als casemanager

• Inbrengen van gespecialiseerde verpleegkundige geriatrische expertise in het multidisciplinair team: kennis overdragen, advies en instructie geven en begeleiden van collega’s

☒ Communicatie

☒ Samenwerking

☒ Kennis en wetenschap

☐ Maatschappelijk handelen

☐ Leiderschap

☐ Professionaliteit Kennis • Kenmerken van de geriatrische zorgvrager (kwetsbaarheid,

multipathologie, multifarmacie, aspecifieke klachten)

• Somatische problematiek bij geriatrische patiënten (zoals lichamelijke verwaarlozing, vocht- en voeding, incontinentie, dag- en nachtritme, kauw- en slikproblemen, therapietrouw, pijn, vitale functies)

• Psychische problematiek bij geriatrische patiënten (zoals

wilsonbekwaamheid, delier, neurocognitieve stoornissen, depressie, angst, gedragsproblemen, emotionele en copingproblemen, rouw)

• Functionele problematiek (ADL/IALD, mobiliteit, communicatie, gebruik hulpmiddelen)

• Het multidisciplinaire geriatrische model (systeemtheorie, levensloopbenadering, fenomenologische benadering)

• Behandelingsgerichte palliatieve zorg

• Wet zorg en dwang

• Casemanagement

(4)

• Voorlichten, instrueren, shared decision making

• Meetinstrumenten/klinimetrie (bijvoorbeeld CGA en/of SFMPC) toepassen

• Handelen binnen het juridisch kader

• Coördineren van zorg en uitvoeren casemanagement

• Narratieve gesprekstechnieken toepassen; invloed en betekenis van levensverhalen en -gebeurtenissen inschatten

• Effectief samenwerken en overdragen in het formele en informele zorgnetwerk

• Verpleegkundig leiderschap op gebied van innovatie, kwaliteit (EBP), coördinatie van zorg en coachen van het team

Gedrag

• Beweegt mee in de patiëntsituatie

• Toont een open houding, is toegankelijk, gericht op het welbevinden van de patiënt en diens netwerk

• Ziet en plaatst de patiënt in het gehele levens-/verouderingsproces

• Is alert op ethische dilemma’s en maakt deze bespreekbaar

• Erkent het chronisch karakter van ziek zijn en de gevolgen daarvan voor kwaliteit van leven van de patiënt en zijn naasten

• Waarborgt de autonomie van de geriatrische patiënt Informatie

bronnen voortgang

(5)

Titel

LZ-opleiding-GER-3 Zorgdragen voor de psychogeriatrische en de gerontopsychiatrische patiënt

Versie Eindproduct fase A, Juni 2020 Specificaties &

• Afnemen van (hetero)anamnese, o.a. met behulp van klinimetrie

• Met patiënt en netwerk (mantelzorger of informeel netwerk) analyseren van situatie (draagkracht – draaglast)

• Inventariseren van draagkracht mantelzorger(s) en hen betrekken bij planning, uitvoering en evaluatie van zorg; begeleiden en instrueren

• Ondersteunen van de patiënt en mantelzorger bij besluitvorming met behulp van shared decision making

• Op basis van klinisch redeneren een zorgleef-, revalidatie- of verpleegplan maken

• Plannen, uitvoeren en toepassen van therapeutische interventies;

evalueren van begeleiding, ondersteuning en zorg voor de patiënt met onbegrepen/probleem gedrag

• Voorkomen van vermijdbare schade (zoals delier, vallen, ondervoeding, risicovol gedrag)

• Signaleren noodzaak en/of behoefte aan advanced care planning en deze in gang zetten van

• Signaleren van en handelen bij ethische dilemma’s

• Uitvoeren van de wet ‘zorg en dwang’

• Coördineren van zorg en fungeren als casemanager

• Inbrengen van gespecialiseerde verpleegkundige psychogeriatrische expertise in het multidisciplinair team: kennis overdragen, advies en instructie geven en begeleiden van collega’s

☒ Communicatie

☒ Samenwerking

☐ Kennis en wetenschap

☒ Maatschappelijk handelen

☐ Leiderschap

☐ Professionaliteit

Kennis • Kenmerken van de psychogeriatrische zorgvrager (belangrijkste vormen van dementie)

• Kenmerken van gerontopsychiatrische zorgvrager (delier, depressie, schizofrenie)

• Gedrags- en stemmingsproblematiek (zoals onbegrepen gedrag, destructief gedrag, agressie)

• Somatische problematiek (zoals lichamelijke verwaarlozing, vocht- en voeding, incontinentie, dag- en nachtritme, therapietrouw)

• Functionele problematiek (ADL/IALD, mobiliteit, communicatie)

• Psychosociale en psychotherapeutische interventies (belevingsgerichte zorg, reactivering, plezierige activiteiten methode, video interactie methode etc.)

• Wet zorg en dwang

• Sociale kaart en netwerk

(6)

25

spreekuur LZ-opleiding-ALG-2 Het verzorgen van een verpleegkundig Vaardigheden

• Voorlichten, instrueren, shared decision making

• Meetinstrumenten/klinimetrie (bijvoorbeeld CGA en/of SFMPC) toepassen

• Handelen binnen het juridisch kader

• Samenwerken en overdragen in het formele en informele zorgnetwerk

• Coördineren van zorg en casemanagement

• Verpleegkundig leiderschap op gebied van innovatie, kwaliteit (EBP), coördinatie van zorg en coachen van het team

Gedrag

• Beweegt mee in de patiëntsituatie

• Toont een open houding, is toegankelijk, gericht op het welbevinden van de patiënt en diens netwerk

• Ziet en plaatst de patiënt in het gehele levens-/verouderingsproces

• Is gericht op stabilisering, acceptatie en comfort

• Is alert op ethische dilemma’s en maakt deze bespreekbaar

• Erkent het chronisch karakter van ziek zijn en de gevolgen daarvan op kwaliteit van leven van de patiënt en zijn naasten

Informatie bronnen voortgang