INSCHRIJVINGSNUMMER
1. VUL JOUW PERSOONLIJKE GEGEVENS IN (= toekomstige referentiehuurder)
Naam en voornaam:
M/V/X
Adres:
Correspondentieadres:
Nationaliteit: Rijksregisternr.:
Geboorteplaats: Geboortedatum:
Nr.Identiteitskaart:
Invaliditeit
+66%:JA / NEEN
O Ongehuwd
O Gehuwd
O Samenwonend O Wettelijk samenwonend
O O Gescheiden
O Echtscheiding o opgestart
O Gaan samenwonen O Weduwnaar/weduwe
Telefoonnummer: Gsm-nummer:
E-mail adres:
Soc.dienst: Maatschapp.ass:
Indien kandidaat zonder huidige partner:
O Ik verklaar op mijn erewoord dat mijn huidige partner, waarmee ik nu nog gehuwd of (wettelijk) samenwonend ben, niet mee op de kandidatuur zal komen te staan en niet mee zal verhuizen bij een toewijzing in de toekomst.
2. VUL DE PERSOONLIJKE GEGEVENS VAN JE PARTNER IN
Naam en voornaam:
M/V/X
Nationaliteit: Rijksregisternr.:
Geboorteplaats: Geboortedatum:
Nr.Identiteitskaart:
Invaliditeit
+66%:JA / NEEN
Geplande gezinshereniging: O Ja O Neen
C.V.B.A. Maatschappij voor de Huisvesting van het Kanton Heist o/d Berg Plantijnlaan 2 - 2220 Heist-op-den-Berg
tel 015/24 71 86 - fax 015/24 26 80
info@hkh.vlaanderen - www.huisvestingheistputte.be
3. KINDEREN
Naam en voornaam M/V Geb.datum Inv.+66% TL/Bez.
Geb.plaats RR-nummer Verbl.in België 1.
2.
3.
4.
5.
4. ANDEREN
Naam en voornaam M/V Geb.datum Inv.+66% TL/Bez.
Geb. plaats RR-nummer Verbl.in België 1.
2.
5. INKOMEN INKOMENSJAAR BEDRAG HOOFDHUURDER
PARTNER
TOTAAL:
O Ik verklaar op mijn erewoord dat ik en mijn partner de afgelopen 3 jaren geen inkomen hebben gehad
in het buitenland.
6. VOORKEUREN (het aantal slaapkamers is afhankelijk van je gezinssituatie)
Woningen – slaapk. 0 1 2 3 4 5 Woningen – slaapkamers 0 1 2 3 4 5
Hallaar Itegem
Heist – centrum Wiekevorst
Heist – Ter Hagen Beerzel
Heist – station Putte
Heist – Moretuswijk Peulis
Heist – Goor Grasheide
Schriek
Appartement – slaapk. 0 1 2 3 4 5 Appartement – slaapk. 0 1 2 3 4 5
Hallaar Itegem
Heist – Ter Hagen Wiekevorst
Heist – Moretuswijk Beerzel
Heist – station Putte
Heist – centrum Peulis
Grasheide
Bejaardenwoning 1 2 3 4 5 Bejaardenwoning 1 2 3 4 5
Hallaar * Itegem
Heist – Moretuswijk Wiekevorst
Heist – station Beerzel – Hoogstraat
Heist – De Berk Peulis
* 2 slaapkamers: voorrang voor koppel
Bejaardenappartement 1 2 3 4 5 Bejaardenappartement 1 2 3 4 5
Hallaar Itegem
Heist – De Berk ** Wiekevorst
Heist – Ter Hagen Beerzel
Heist – centrum Putte
Heist - Moretuswijk Peulis
Heist – station Grasheide
Schriek – Gemeentehuis
** keuken aangepast aan fysieke handicap, 2 slk voorrang voor koppel
Gehandicaptenwoning 1 2 3 4 5 Gehandicaptenapp. 1 2 3 4 5
Heist – Moretuswijk Heist – Mechelsestw
Wiekevorst – Graanweg*** Heist – Molenstraat
***voorrang bij RTH/PVB-budget Itegem
Wiekevorst***
Begeleid zelfstandig wonen 1 2 3 4 Beerzel
Hallaar – Hopvelden Putte
Grasheide
0 slaapkamers is een studio-appartement dat geen aparte slaapkamer heeft, enkel geschikt voor alleenstaanden.
7. HEB JE EEN SPECIFIEKE VOORKEUR VOOR DE WONING?
8. OPMERKINGEN
9. PERSOONLIJKE GEGEVENS
10. EIGENDOM
Ik handteken dit document. Zo maak ik mijn aanvraag geldig. Ik verklaar mijn aanvraag en alle bijgevoegde informatie volledig en waar.
Voor waar en echt verklaard te Heist-op-den-Berg, op ……….……….
De aanvrager, Medekandidaat,
Ik heb een huisdier (Ik weet dat ik dan niet in aanmerking kom voor de appartementen in Grasheide)o Ja: welk?
o Neen
Ik heb nood aan een gelijkvloers appartement?
o Ja (ik weet dat mijn wachttijd hierdoor verlengd wordt)
o Neen, maar ik heb wel een lift nodig (ik weet dat mijn wachttijd hierdoor verlengd wordt) o Maximum 1e verdieping o Maximum 2e verdieping o Maximum 3e verdieping o Neen
Ik heb nood aan een aangepaste woning voor rolstoelpatiënten?
o Ja. Ik bezorg HKH een medisch attest van rolstoelafhankelijkheid van mijn dokter.
Ik heb een budget voor Rechtstreeks Toegankelijke Hulp (RTH) of een Persoonsvolgend Budget (PVT)?
o Ja. Ik bezorg HKH hiervan een attest om voorrang te krijgen voor Graanweg Wiekevorst.
Mijn woning moet onderstaande hebben (ik weet dat ik dan niet in aanmerking kom voor bepaalde woningen en dat hierdoor mijn wachttijd verlengd wordt):
o Garage o Andere:
Hoeveel (netto) huur kan ik maximaal betalen?
O 350€ O 450€ O 550€ O 650€ O max
O 400€ O 500€ O 600€ O 700€
Via HKH kun je een sociale woning huren. Wij houden daarom in lijsten en dossiers informatie over jou bij. We gebruiken deze informatie om na te kijken of je ergens recht op hebt. Of om je beter te kunnen helpen.
Het Besluit Vlaamse Codex Wonen verplicht ons om jouw gegevens elektronisch te verzamelen. Het is niet de bedoeling dat organisaties informatie over jou opvragen of verspreiden aan personen en bedrijven die geen goede reden hebben om jouw informatie te krijgen. Daarom is er de privacywet die je beschermt. In de informatiebrochure kandidaat-huurder kan je hierover meer informatie terugvinden.
Door mijn aanvraag geef ik de Maatschappij voor de Huisvesting van het kanton Heist-op-den-Berg de toestemming de nodige informatie op te vragen bij verschillende instanties.
Ik verklaar dat ik de informatiebrochure kandidaat-huurder met de informatie over het intern huurreglement en de vernieuwde privacywetgeving d.d. 25/05/2018 heb ontvangen. Deze info kan ook geraadpleegd worden op de website.
Ik geef toestemming om mijn telefoonnummer en emailadres te gebruiken voor de behandeling van mijn dossier als kandidaat en later als huurder.
Ik verklaar tevens dat ik en mijn partner GEEN WOONGELEGENHEID of GEEN BOUWPERCEEL gedeeltelijk of geheel in volle eigendom of vruchtgebruik bezit in binnen- en/of buitenland en dat ik geen zaakvoerder, bestuurder of aandeelhouder ben in een vennootschap waarin een woning of bouwperceel is ingebracht.
Ik verklaar geen woning of bouwgrond in erfpacht of opstal te hebben (gegeven), of in vruchtgebruik te hebben gegeven.
………
………
………
11. PRIORITEITEN (in te vullen door de huisvestingsmaatschappij)
A Handicap of sociale assistentiewoning O
B Verhaal tegen toewijzing O
C Gewettigde mutatie O
D Huisvesting van KH die nog geen huurder is en moet worden gehuisvest O
E Onbewoonbaar / ongeschikt O
F Gezinshereniging O
G Inwoner gemeente (+3j) O
H Inwoner van werkgebied (+3j) O
K Onroerend of roerend goed niet voor bewoning O
L Gemeentelijk toewijzingsreglement O
N Sociale woning niet aangepast-verplichte verhuizing O
O Overschrijding van minimale norm sociale woning O
P Recht op PVB of RTH via VAPH O
R Rationele bezetting O
Z Ontvoogde minderjarige persoon O
12. INSCHRIJVEN BIJ ANDERE SOCIALE WOONACTOREN?
Je kunt vragen om jouw dossier door te sturen naar andere huisvestingsmaatschappijen of sociale verhuurkantoren die werken in onze gemeente of aangrenzende gemeenten (enkel op het moment van inschrijving, niet op een later tijdstip).
Je kruist dan aan naar welke huisvestingsmaatschappij of verhuurkantoor wij je dossier mogen sturen. Je geeft hierdoor de toestemming om alle bijgevoegde documenten en de door ons opgevraagde informatie door te sturen aan de andere huisvestingsmaatschappij(en) en/of sociale verhuurkantoren.
Let op: De andere huisvestingsmaatschappij stuurt je een ontvangstmelding en vraagt je om een keuze van woningen te maken. Pas als je gekozen hebt, ben je ingeschreven en ontvang je een inschrijvingsbewijs van de andere huisvestingsmaatschappij.
O Zonnige Kempen (Grote Markt 39, 2260 Westerlo – 014/54.19.41)
→ werkgebied: Heist o/d Berg, Berlaar, Grobbendonk, Herenthout, Herselt, Hulshout, Laakdal, Nijlen, Vorselaar, Westerlo en Zandhoven
O Lierse Huisvesting (Abtsherbergstraat 10/19, 2500 Lier – 03/490.30.50)
→ werkgebied: Lier, Koningshooikt
O Geelse Huisvesting (Kameinestraat 3, 2440 Geel – 014/58.01.55)
→ werkgebied: Geel, Grobbendonk, Herentals, Hulshout, Kasterlee, Laakdal, Meerhout, Westerlo
O Volkswoningen Duffel (Nieuwstraat 3, 2570 Duffel – 015/31.15.65)
→ werkgebied: Duffel, Kontich, Sint-Katelijne-Waver, Mechelen, Bonheiden
O De Woonbrug (Augustijnenlaan 28/6, 2200 Herentals – 014/85.98.00)
→ werkgebied: grondgebied Herentals
O Sociaal Verhuurkantoor Onderdak (Stationsstraat 13A, 2220 Heist o/d Berg-015/22.68.55)
→ werkgebied: Heist o/d Berg, Putte, Berlaar, Bonheiden, Duffel, Sint-Katelijne-Waver
O Sociaal Verhuurkantoor Zuiderkempen (Antwerpseweg 1A bus 1, 2440 Geel – 014/56 27 00)
→ werkgebied: Balen, Dessel, Geel, Grobbendonk, Herenthout, Herselt, Hulshout, Laakdal, Meerhout, Mol, Retie, Westerlo
