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The handle

http://hdl.handle.net/1887/77746

holds various files of this Leiden University

dissertation.

Author: Schakel, L.

Title: Evaluating the effectiveness of innovative psychological intervention tools in

optimizing health outcomes: A multimethod approach

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| 226 ϯϯϱ͘ dŚŽŵƉƐŽŶ͕ĂƌĂŶŽǁƐŬŝd͕ƵĚĂLJZ͕ĂƌĂŶŽǁƐŬŝ:͕dŚŽŵƉƐŽŶs͕:ĂŐŽZ͕ĞƚĂů͘^ĞƌŝŽƵƐǀŝĚĞŽ ŐĂŵĞƐĨŽƌŚĞĂůƚŚ͗,ŽǁďĞŚĂǀŝŽƌĂůƐĐŝĞŶĐĞŐƵŝĚĞĚƚŚĞĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚŽĨĂƐĞƌŝŽƵƐǀŝĚĞŽŐĂŵĞ͘ ^ŝŵƵůĂƟŽŶΘŐĂŵŝŶŐ͘ϮϬϭϬ͖ϰϭ;ϰͿ͗ϱϴϳͲϲϬϲ͘ ϯϯϲ͘ ĂŶƟŶŐ ><͕ ŝŵŵŽĐŬ :͕ 'ƌŽǀĞ :Z͘ dŚĞ ŝŵƉĂĐƚ ŽĨ ĂƵƚŽŵĂƟĐĂůůLJ ĂĐƟǀĂƚĞĚ ŵŽƟǀĂƟŽŶ ŽŶ ĞdžĞƌĐŝƐĞͲƌĞůĂƚĞĚŽƵƚĐŽŵĞƐ͘:ŽƵƌŶĂůŽĨ^ƉŽƌƚĂŶĚdžĞƌĐŝƐĞWƐLJĐŚŽůŽŐLJ͘ϮϬϭϭ͖ϯϯ;ϰͿ͗ϱϲϵͲϴϱ͘ ϯϯϳ͘ Ğ ŽĐŬ E͕ sĂŶ >ŝƉƉĞǀĞůĚĞ t͕ sĂŶŐĞĞů :͕ EŽƚĞďĂĞƌƚ D͕ ĞƵůůĞŶƐ <͕ ŐŐĞƌŵŽŶƚ ^͕ Ğƚ Ăů͘ &ĞĂƐŝďŝůŝƚLJĂŶĚŝŵƉĂĐƚƐƚƵĚLJŽĨĂƌĞǁĂƌĚͲďĂƐĞĚŵŽďŝůĞĂƉƉůŝĐĂƟŽŶƚŽŝŵƉƌŽǀĞĂĚŽůĞƐĐĞŶƚƐ͛ ƐŶĂĐŬŝŶŐŚĂďŝƚƐ͘WƵďůŝĐŚĞĂůƚŚŶƵƚƌŝƟŽŶ͘ϮϬϭϴ͖Ϯϭ;ϭϮͿ͗ϮϯϮϵͲϰϰ͘ ϯϯϴ͘ 'ůĂƐŐŽǁZ͕&ŝƐŚĞƌ>͕^ƚƌLJĐŬĞƌ>͕,ĞƐƐůĞƌ͕dŽŽďĞƌƚ:͕<ŝŶŐ<͕ĞƚĂů͘DŝŶŝŵĂůŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ŶĞĞĚĞĚ ĨŽƌ ĐŚĂŶŐĞ͗ ĚĞĮŶŝƟŽŶ͕ ƵƐĞ͕ ĂŶĚ ǀĂůƵĞ ĨŽƌ ŝŵƉƌŽǀŝŶŐ ŚĞĂůƚŚ ĂŶĚ ŚĞĂůƚŚ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͘ dƌĂŶƐůĂƟŽŶĂůďĞŚĂǀŝŽƌĂůŵĞĚŝĐŝŶĞ͘ϮϬϭϰ͖ϰ;ϭͿ͗ϮϲͲϯϯ͘ ϯϯϵ͘ ĂƌƚĞůƐ:͕ǀĂŶ>ĂĂƌŚŽǀĞŶ/͕,ĂǀĞƌŬĂŵƉ͕tŝůĚĞƌͲ^ŵŝƚŚK,͕ŽŶĚĞƌƐZd͕ǀĂŶDŝĚĚĞŶĚŽƌƉ ,͕ĞƚĂů͘ZŽůĞŽĨĐŽŶĚŝƟŽŶŝŶŐĂŶĚǀĞƌďĂůƐƵŐŐĞƐƟŽŶŝŶƉůĂĐĞďŽĂŶĚŶŽĐĞďŽĞīĞĐƚƐŽŶŝƚĐŚ͘WůŽ^ ŽŶĞ͘ϮϬϭϰ͖ϵ;ϯͿ͗ĞϵϭϳϮϳ͘ ϯϰϬ͘ ŽůůŽĐĂ>͕^ŝŐĂƵĚŽD͕ĞŶĞĚĞƫ&͘dŚĞƌŽůĞŽĨůĞĂƌŶŝŶŐŝŶŶŽĐĞďŽĂŶĚƉůĂĐĞďŽĞīĞĐƚƐ͘WĂŝŶ͘ ϮϬϬϴ͖ϭϯϲ;ϭͲϮͿ͗ϮϭϭͲϴ͘ ϯϰϭ͘ DĂŶĂŝ D͕ ǀĂŶ DŝĚĚĞŶĚŽƌƉ ,͕ sĞůĚŚƵŝũnjĞŶ ^͕ ,ƵŝnjŝŶŐĂ dt:͕ ǀĞƌƐ tD͘ ,Žǁ ƚŽ ƉƌĞǀĞŶƚ͕ ŵŝŶŝŵŝnjĞ͕ŽƌĞdžƟŶŐƵŝƐŚŶŽĐĞďŽĞīĞĐƚƐŝŶƉĂŝŶ͗ĂŶĂƌƌĂƟǀĞƌĞǀŝĞǁŽŶŵĞĐŚĂŶŝƐŵƐ͕ƉƌĞĚŝĐƚŽƌƐ͕ ĂŶĚŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐWĂŝŶƌĞƉŽƌƚƐ͘ϮϬϭϵ͖/ŶƉƌĞƐƐ͘ ϯϰϮ͘ sĂŶĞƐƐĞůW͕Ğ,ŽƵǁĞƌ:͕'ĂƐƚ͕dƵĐŬĞƌ^ŵŝƚŚ͘/ŶƐƚƌƵĐƟŽŶͲĂƐĞĚƉƉƌŽĂĐŚͲǀŽŝĚĂŶĐĞ īĞĐƚƐ͗ŚĂŶŐŝŶŐ^ƟŵƵůƵƐǀĂůƵĂƟŽŶǀŝĂƚŚĞDĞƌĞ/ŶƐƚƌƵĐƟŽŶƚŽƉƉƌŽĂĐŚŽƌǀŽŝĚ^ƟŵƵůŝ͘ džƉĞƌŝŵĞŶƚĂůƉƐLJĐŚŽůŽŐLJ͘ϮϬϭϱ͖ϲϮ;ϯͿ͗ϭϲϭͲϵ͘ ϯϰϯ͘ sĂŶ ĞƐƐĞů W͕ Ğ ,ŽƵǁĞƌ :͕ 'ĂƐƚ ͘ ƉƉƌŽĂĐŚͲǀŽŝĚĂŶĐĞ dƌĂŝŶŝŶŐ īĞĐƚƐ ƌĞ DŽĚĞƌĂƚĞĚ ďLJ ǁĂƌĞŶĞƐƐ ŽĨ ^ƟŵƵůƵƐͲĐƟŽŶ ŽŶƟŶŐĞŶĐŝĞƐ͘ WĞƌƐŽŶĂůŝƚLJ Θ ƐŽĐŝĂů ƉƐLJĐŚŽůŽŐLJ ďƵůůĞƟŶ͘ ϮϬϭϲ͖ϰϮ;ϭͿ͗ϴϭͲϵϯ͘ ϯϰϰ͘ ǀĞƌƐtD͕ŽůůŽĐĂ>͕ůĞĂƐĞ͕ŶŶŽŶŝD͕ƚůĂƐ>z͕ĞŶĞĚĞƫ&͕ĞƚĂů͘/ŵƉůŝĐĂƟŽŶƐŽĨWůĂĐĞďŽ ĂŶĚEŽĐĞďŽīĞĐƚƐĨŽƌůŝŶŝĐĂůWƌĂĐƟĐĞ͗džƉĞƌƚŽŶƐĞŶƐƵƐ͘WƐLJĐŚŽƚŚĞƌĂƉLJĂŶĚƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐƐ͘ ϮϬϭϴ͖ϴϳ;ϰͿ͗ϮϬϰͲϭϬ͘ ϯϰϱ͘ <ŽďĂŶ>͕ZƵnjŝĐ>͕tĂŐĞƌd͘ƌĂŝŶƉƌĞĚŝĐƚŽƌƐŽĨŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĚŝīĞƌĞŶĐĞƐŝŶƉůĂĐĞďŽƌĞƐƉŽŶĚŝŶŐ͘ WůĂĐĞďŽĂŶĚWĂŝŶ͗ůƐĞǀŝĞƌ͖ϮϬϭϯ͘Ɖ͘ϴϵͲϭϬϮ͘ ϯϰϲ͘ tĂŐĞƌ d͕ ƚůĂƐ >z͘ dŚĞ ŶĞƵƌŽƐĐŝĞŶĐĞ ŽĨ ƉůĂĐĞďŽ ĞīĞĐƚƐ͗ ĐŽŶŶĞĐƟŶŐ ĐŽŶƚĞdžƚ͕ ůĞĂƌŶŝŶŐ ĂŶĚ ŚĞĂůƚŚ͘EĂƚƵƌĞƌĞǀŝĞǁƐEĞƵƌŽƐĐŝĞŶĐĞ͘ϮϬϭϱ͖ϭϲ;ϳͿ͗ϰϬϯͲϭϴ͘ ϯϰϳ͘ Ğ,ŽƵǁĞƌ:͕ĂƌŶĞƐͲ,ŽůŵĞƐ͕DŽŽƌƐ͘tŚĂƚŝƐůĞĂƌŶŝŶŐ͍KŶƚŚĞŶĂƚƵƌĞĂŶĚŵĞƌŝƚƐŽĨĂ ĨƵŶĐƟŽŶĂůĚĞĮŶŝƟŽŶŽĨůĞĂƌŶŝŶŐ͘WƐLJĐŚŽŶŽŵŝĐďƵůůĞƟŶΘƌĞǀŝĞǁ͘ϮϬϭϯ͖ϮϬ;ϰͿ͗ϲϯϭͲϰϮ͘ ϯϰϴ͘ ŽůůŽĐĂ >͕ WĞƚƌŽǀŝĐ W͕ tĂŐĞƌ d͕ /ŶŐǀĂƌ D͕ ĞŶĞĚĞƫ &͘ ,Žǁ ƚŚĞ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ůĞĂƌŶŝŶŐ ƚƌŝĂůƐ ĂīĞĐƚƐƉůĂĐĞďŽĂŶĚŶŽĐĞďŽƌĞƐƉŽŶƐĞƐ͘WĂŝŶ͘ϮϬϭϬ͖ϭϱϭ;ϮͿ͗ϰϯϬͲϵ͘ ϯϰϵ͘ LJƐĞŶďĂĐŚ'͘dŚĞůĂǁŽĨĂƩƌŝƟŽŶ͘:ŽƵƌŶĂůŽĨŵĞĚŝĐĂů/ŶƚĞƌŶĞƚƌĞƐĞĂƌĐŚ͘ϮϬϬϱ͖ϳ;ϭͿ͗Ğϭϭ͘ ϯϱϬ͘ 'ůŽnjŝĞƌ E͕ ŚƌŝƐƚĞŶƐĞŶ ,͕ EĂŝƐŵŝƚŚ ^͕ ŽĐŬĂLJŶĞ E͕ ŽŶŬŝŶ >͕ EĞĂů ͕ Ğƚ Ăů͘ /ŶƚĞƌŶĞƚͲ

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ϮϮϳͮ ϯϱϮ͘ >ĞĂƌLJ DZ͘ /ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ ƚŽ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ƌĞƐĞĂƌĐŚ ŵĞƚŚŽĚƐ͗ WĞĂƌƐŽŶ ĚƵĐĂƟŽŶ EĞǁ ĞĂůĂŶĚ͖ ϮϬϬϰ͘ ϯϱϯ͘ ƌĂĚĨŽƌĚ E<͕ ŚĂŶ Z:͘ ,ĞĂůƚŚ ƉƌŽŵŽƟŽŶ ĂŶĚ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĐĂů ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ĨŽƌ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚ ĂŶĚLJŽƵŶŐĂĚƵůƚĐĂŶĐĞƌƐƵƌǀŝǀŽƌƐ͗ƐLJƐƚĞŵĂƟĐůŝƚĞƌĂƚƵƌĞƌĞǀŝĞǁ͘ĂŶĐĞƌƚƌĞĂƚŵĞŶƚƌĞǀŝĞǁƐ͘ ϮϬϭϳ͖ϱϱ͗ϱϳͲϳϬ͘ ϯϱϰ͘ ZŽŐĞƌƐ :D͕ &ĞƌƌĂƌŝ D͕ DŽƐĞůLJ <͕ >ĂŶŐ W͕ ƌĞŶŶĂŶ >͘ DŝŶĚĨƵůŶĞƐƐͲďĂƐĞĚ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ĨŽƌ ĂĚƵůƚƐ ǁŚŽ ĂƌĞ ŽǀĞƌǁĞŝŐŚƚ Žƌ ŽďĞƐĞ͗ Ă ŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐ ŽĨ ƉŚLJƐŝĐĂů ĂŶĚ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĐĂů ŚĞĂůƚŚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘KďĞƐŝƚLJƌĞǀŝĞǁƐ͘ϮϬϭϳ͖ϭϴ;ϭͿ͗ϱϭͲϲϳ͘

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ŐĞnjĞůůŝŐĞĂĨƐƉƌĂŬĞŶ͕ǁĂŶĚĞůŝŶŐĞŶ͕ƚŚĞĞůĞƵƚŵŽŵĞŶƚĞŶ͕ĞƚĐ͘KŽŬǁŝůŝŬŐƌĂĂŐŵŝũŶĐŽůůĞŐĂ͛Ɛ

ǀĂŶ ZŝǀĂƐ ŽƌŐŐƌŽĞƉ ďĞĚĂŶŬĞŶ ǀŽŽƌ ĚĞ ŐĞƚŽŽŶĚĞ ďĞůĂŶŐƐƚĞůůŝŶŐ ƟũĚĞŶƐ ŵŝũŶ ƉƌŽŵŽƟĞ

ƚƌĂũĞĐƚ͘

/ŬŵĂŐŵĞŐĞůƵŬŬŝŐƉƌŝũnjĞŶŵĞƚĞĞŶĨĂŵŝůŝĞǁĂĂƌŝŬĂůƟũĚŽƉƚĞƌƵŐŬĂŶǀĂůůĞŶ͘DĂŵĂ͕ WĂƉĂ͕

DŝůůLJΘWĂƚƌŝĐŬ͕ĞŶdŝũŵĞŶ͕ďĞĚĂŶŬƚǀŽŽƌũƵůůŝĞŶƵĐŚƚĞƌŚĞŝĚ͕ůƵŝƐƚĞƌĞŶĚŽŽƌĞŶǁŝũnjĞƌĂĂĚ͕

ĞǀĞŶĂůƐĂůůĞůĞƵŬĞŽŶƚƐƉĂŶŶĞŶĚĞƵŝƚũĞƐĞŶŐĞƐƉƌĞŬŬĞŶǀĂŶĚĞĂĨŐĞůŽƉĞŶũĂƌĞŶ͊ĂĂƌŶĂĂƐƚ

ǁŝůŝŬŐƌĂĂŐŵŝũŶƐĐŚŽŽŶĨĂŵŝůŝĞ͕ƐƚƌŝĚ͕:ŽŚŶ͕:ŽƌĚΘ^ĂŶŶĞ, en ^ƚĞǀĞŶ͕ďĞĚĂŶŬĞŶǀŽŽƌĂůůĞ

ŐĞnjĞůůŝŐĞŵŽŵĞŶƚĞŶĞŶŐĞƚŽŽŶĚĞďĞůĂŶŐƐƚĞůůŝŶŐ͕ĞŶ:ŽƌĚŝŶŚĞƚďŝũnjŽŶĚĞƌǀŽŽƌŚĞƚŵĂŬĞŶ

ǀĂŶĚĞƉƌĂĐŚƟŐĞĐŽǀĞƌǀĂŶĚŝƚƉƌŽĞĨƐĐŚƌŝŌ͊

dŽƚƐůŽƚǁŝůŝŬŐƌĂĂŐŵŝũŶƐƚĞƵŶĞŶƚŽĞǀĞƌůĂĂƚďĞĚĂŶŬĞŶ͘>ŝĞǀĞZŝŬ, je had de eervolle taak om

ŵĞŶĂĞĞŶůĂŶŐĞǁĞƌŬĚĂŐĂůƟũĚǁĞĞƌĞĞŶ;ƐŽŵƐůƵŝƐƚĞƌĞŶĚͿŽŽƌƚĞŵŽŐĞŶďŝĞĚĞŶ͘:ŝũƐƚĂĂƚ

ĂůƟũĚ ǀŽŽƌ ŵĞ ŬůĂĂƌ ĞŶ ǁĞĞƚ ŵĞƚ ũŽƵǁ ƌĞůĂƟǀĞƌŝŶŐƐǀĞƌŵŽŐĞŶ ĞŶ ŐĞǀĂƩĞ ŽƉŵĞƌŬŝŶŐĞŶ

ĂůƟũĚǁĞĞƌĞĞŶůĂĐŚŽƉŵŝũŶŐĞnjŝĐŚƚƚĞƚŽǀĞƌĞŶ͘/ŬŬŝũŬƵŝƚŶĂĂƌĂůůĞŵŽŽŝĞŵŽŵĞŶƚĞŶĚŝĞ

ŶŽŐǀŽŽƌŽŶƐůŝŐŐĞŶ͊