1
Huidproblemen bij een stoma
Huidproblemen bij een stoma
Het stoma zelf bestaat uit darmslijmvlies. Dit is goed doorbloed weefsel, maar ook
kwetsbaar. Het slijmvlies kan bijvoorbeeld beschadigen als u uw stoma schoonmaakt. Of als de huidplaat die over uw stoma is geplakt, (ruw) wordt losgetrokken. Het slijmvlies bloedt snel, maar geneest ook weer snel.
Om het stoma-opvangmateriaal goed te laten hechten is het belangrijk dat de huid rondom uw stoma gezond is. Als uw huid beschadigd raakt, heeft dit direct gevolgen voor de
betrouwbaarheid en het comfort van het opvangmateriaal. Een geïrriteerde, kapotte of geïnfecteerde huid kan leiden tot problemen omdat we het stomamateriaal dan niet goed aan uw huid kunnen bevestigen. Dit kan leiden tot lekkages.
Andersom kan een lekkage ook huidirritatie veroorzaken. Heeft u huidproblemen? Loopt hier dan niet te lang mee door. Neem contact op met uw stomaverpleegkundige.
Huidproblemen
Ruime opening of slechte hechting
Als de huidplaat niet goed hecht of een te ruime opening heeft, ontstaat lekkage. De huid beschadigt door inwerking van urine of ontlasting op de huid. Een goede aansluiting van het materiaal is vooral van groot belang bij een ileostoma en urostoma.
Ontlasting uit de dunne darm en urine zijn vaak scherp en irriterend voor de huid. Het opvangmateriaal moet daarom precies om de opening van de stoma passen. Ontstaat toch lekkage? Overleg dan met uw stomaverpleegkundige. Dan is het misschien zinvol om over te stappen op een dikkere huidplaat. Of kiezen voor een ander alternatief. Het is belangrijk aandacht te besteden aan het goed afpassen en afplakken van de huidplaat. Ook is het belangrijk de aangetaste huid te beschermen en te laten genezen met barriëre creme of
2
hydrocolloïd poeder. Soms kan een extra ring of pasta zorgen voor een betere hechting of afdichting van het stoma.
Ruw verwijderen van de huidplaat
De huid rondom het stoma kan beschadigen door het vaak of ruw verwijderen van de huidplaat. Een tweedelig systeem kan dan de oplossing zijn. Dan hoeft u minder vaak materiaal te wisselen. Verwijder het stomamateriaal voorzichtig: van boven naar beneden, ondersteun daarbij de buikhuid. Bescherm de huid eventueel met barriëre creme.
Huidvriendelijke lijmoplossers kunnen het verwijderen van de huidplaat gemakkelijker maken.
3
Nauwe sluiting of stug materiaal
Als de huidplaat te nauw om de stoma sluit of het materiaal te stug is, kunnen granulomen ontstaan. Granulomen lijken op ‘wild vlees’. Schuring zorgt voor een constante irritatie.
Granulomen verdwijnen na aanstippen met zilvernitraat. Granulomen zijn te voorkomen door de opening in de huidplaat iets ruimer te knippen of te kiezen voor een soepeler materiaal.
Trekkracht van het materiaal
Trekkracht-laesies kunnen ontstaan als het materiaal liggend wordt aangebracht. Als daarnaast sprake is van pleisterranden of halve manen kan een rode, kapotte huid ontstaan doordat het materiaal continu aan de huid trekt. Een oplossing kan dan zijn om het
materiaal staande aan te brengen. En om het stomamateriaal zonder pleisterranden aan te brengen.
4
Drukkracht van het materiaal
Drukkracht-lasies kunnen ontstaan bij een harde bolle huidplaat. Dit treedt sneller op als ook een steunband gebruikt wordt bij een parastomale hernia. Als we de druk
verminderen, kan de wond zich weer herstellen. Meestal moeten we dan ook het materiaal aanpassen.
Contacteczeem
Allergisch contacteczeem ontstaat als overgevoeligheid ontstaat voor een of meer stoffen.
Het kan maanden tot jaren duren voordat dit zich ontwikkelt. Dit hangt af van de mate van irritatie, de aard van de irritatie en de gevoeligheid die u zelf voor zo’n stof heeft. Bepaalde stoffen kunnen door intensief contact een allergisch contacteczeem veroorzaken. Denk aan stoffen als nikkel, rubberchemicaliën, lijmstoffen en conserveermiddelen in cosmetica (parfums) en zalven (perubalsem).
Vrijwel alle producten die we voor de stomaverzorging gebruiken, kunnen een overgevoeligheidsreactie (allergie) veroorzaken. De kleeflaag van de huidplaten is de grootste veroorzaker van allergie.
Het contacteczeem is te herkennen aan hoe het eruitziet en de plek waar het zit. De huidreactie kan zich uitbreiden tot buiten het contactgebied en is onscherp begrensd. We zien vaak roodheid, zwelling en puistjes. Deze puistjes kunnen opengaan. Het leidt vaak tot jeuk. Als de weerstand lager is, kunnen als gevolg daarvan ook infecties de kans krijgen.
5
Behandeling
De behandeling bestaat uit het vermijden van de stof die de allergie veroorzaakt. Daarvoor is het noodzakelijk eerst vast te stellen welke stoffen de allergie veroorzaken.
De behandeling kan ook bestaan uit het kortdurend toepassen van milde plaatselijke corticosteroïden: wacht na het opbrengen vijf minuten voordat u de plaat weer aanbrengt die de huid beschermt. Nattende plekken kunt u behandelen met orahesive poeder.
Vragen
Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met de stomaverpleegkundige: T 088 753 32 23, tussen 8:00 en 12:00 uur en 13:00 tot 16:00 uur. Of E: coloncarepoli@tergooi.nl.
Contact
Stomapoli T 088 753 32 23
