B&W-voorstel
B&W-voorstel
Onderwerp : Inkoop jeugdhulp en maatschappelijke ondersteuning 2018 en verder B&W-vergadering : 20 juni 2017
Registratienummer : BW17.00331
Registratiecode :
*BW17.00331*
Auteur : André Goudriaan
Portefeuillehouder : J.G.Th.M. Kersten
Status : Openbaar
Persgesprek : 21 juni 2017
Samenvatting
Eind mei 2017 heeft het college het Inkoopkader jeugdhulp en maatschappelijke ondersteuning 2018 en verder vastgesteld. Dit voorstel betreft de vaststelling van de offerteaanvraag voor de ambulante Wmo en jeugdhulp (behandeling, begeleiding, verzorging, dagbesteding, kortdurend verblijf en vervoer), zodat de aanbesteding gestart kan worden.
De ingekochte jeugdhulp en maatschappelijke ondersteuning wordt regionaal gecontracteerd, maar lokaal uitgevoerd. Om het regionale proces te laten plaatsvinden, wordt voorgesteld wethouder Frings uit Nijmegen te mandateren, zodat de offerteaanvraag gepubliceerd kan worden.
Besluit om
1. Onder voorbehoud van vaststelling door overige regiogemeenten van het Rijk van Nijmegen bijgaande offerteaanvraag voor de inkoop van ambulante jeugdhulp en maatschappelijke ondersteuning vast te stellen;
2. Wethouder Frings van gemeente Nijmegen te mandateren om niet-wezenlijke tekstuele wijzigingen aan te brengen in de offerteaanvraag;
3. Wethouder Frings van Nijmegen te mandateren om namens de gemeenten uit het Rijk van Nijmegen de overeenkomsten voorlopig te gunnen;
4. De brief aan de Cliëntenraad Beuningen vast te stellen (bijlage 5, UI17.07936).
Inleiding
Het aflopen van de contracten voor ambulante Wmo en Jeugdhulp (blok B) met de Combinatie en de kleine aanbieders betekent een nieuw inkooptraject voor 2018 en verder. Op 30 mei hebt u het inkoopkader 2018 vastgesteld. Dit voorstel vormt het vervolg waarmee de offerte-aanvraag vastgesteld wordt, zodat daarmee de aanbestedingsprocedure daadwerkelijk van start kan gaan.
Vanwege vertraging van landelijke richtlijnen over de bekostiging zal de inkoop van de ambulant Jeugd- Ggz later plaatsvinden. Voor de zomer volgt daarvoor nog een aparte offerte-aanvraag.
Beoogd effect
Door het vaststellen van de offerteaanvraag kan, ook namens Beuningen, de inkoop van ambulante jeugdhulp en maatschappelijke ondersteuning gestart worden.
Argumenten
1.1 De offerteaanvraag sluit aan op de manier waarop we in Beuningen werken
De offerteaanvraag sluit aan op de werkwijze zoals we die in Beuningen al toepassen. Dit betekent dat we voortborduren op de keuzes die in een eerder stadium al gemaakt zijn. De offerteaanvraag betekent op onderdelen een aanscherping, zodat daarmee gesignaleerde knelpunten opgelost dan wel beperkt worden.
1.2 De offerteaanvraag betekent een strengere selectie op kwaliteit
In de offerteaanvraag zijn strengere eisen opgenomen wat betreft de kwaliteit waaraan aanbieders dienen te voldoen. De afgelopen jaren is namelijk veel ervaring opgedaan en die is benut om de eisen aan te scherpen, bijvoorbeeld wat betreft de kwaliteit van de hulpverleningsplannen. Dit heeft als
2 neveneffect dat er mogelijk minder aanbieders gecontracteerd gaan worden.
1.3 Dit heft het onderscheid tussen de Combinatie en de Kleine Aanbieders op
Zoals in het inkoopkader al is vastgelegd, wordt het onderscheid tussen de Combinatie en de Kleine aanbieders vanaf 2018 opgeheven. De offerteaanvraag kent dan ook één regime dat voor alle te contracteren aanbieders gelijk is.
1.4 De offerteaanvraag werkt casemanagement verder uit
In de offerteaanvraag wordt aandacht besteed aan het casemanagement. Uit de praktijk is namelijk gebleken dat dit onderwerp meer aandacht behoeft. Daarom besteedt de offerteaanvraag aandacht aan het casemanagement, zodat daarmee een stap gezet wordt in de richting van het beleidsdoel ‘één gezin, één plan’.
1.5 De offerteaanvraag kent alleen een gunning op kwaliteit, niet op prijs
Er gelden voor de in te kopen producten een vaste prijs per product. Daarmee kan alleen op kwaliteit geconcurreerd worden. Voor de tarieven vindt een onderzoek plaats naar een verantwoorde en reële tariefstelling.
2.1 Dit is noodzakelijk in verband met de regionale samenwerking
Colleges stellen individueel de offerteaanvraag vast. Gemeente Nijmegen zal de inkoopprocedure namens de regiogemeenten voeren. Daarom wordt voorgesteld om wethouders Frings namens de regiogemeenten te mandateren tot zowel het aanbrengen van niet-wezenlijke wijzigingen in de offerteaanvraag als het voorlopig gunnen van de overeenkomsten.
2.2 Indien wezenlijke wijzigingen noodzakelijk zijn, vindt dit via een collegevoorstel in augustus plaats Ondanks alle reacties die vanuit diverse geledingen gegeven zijn, kan het toch noodzakelijk blijken te zijn om een wezenlijke wijziging in de offerteaanvraag door te voeren. Indien dat het geval is, zal daar nog besluitvorming over volgen. De colleges zullen eind augustus namelijk nog een besluit nemen om definitieve tarieven vast te stellen en die informatie zal verwerkt worden in de laatste nota van
inlichtingen. Dat is ook het moment om eventuele noodzakelijke wezenlijke wijzigingen door te voeren.
4.1 De cliëntenraad heeft een advies uitgebracht
De cliëntenraad heeft in een brief gereageerd op het concept van de offerteaanvraag. Dit heeft geleid tot enkele vragen en aanbevelingen zoals verwoord in bijlage 4. Via de uitgaande brief (bijlage 5) wordt ingegaan op de door de cliëntenraad aangedragen punten.
Kanttekeningen
1.1 Strengere selectie kan ertoe leiden dat huidige aanbieders geen contract meer krijgen
Het is mogelijk dat partijen die nu nog wel jeugdhulp of maatschappelijke ondersteuning bieden als gevolg van het niet voldoen aan de strengere kwaliteitseisen geen contract meer krijgen. Als dit gebeurt, kan dit gevolgen hebben voor cliënten. Momenteel wordt gewerkt aan een duidelijk overdrachtsprotocol dat ervoor dient te zorgen dat deze overgang naar een nieuwe aanbieder zo eenvoudig en zorgvuldig mogelijk verloopt, primair bezien vanuit het perspectief van de cliënt.
1.2 Het strenger selecteren op kwaliteit kan leiden tot een toename in pgb-aanvragen
Vanwege de strengere selectiecriteria is het niet denkbeeldig dat minder aanbieders een contract krijgen. Dit kan als gevolg hebben dat zij cliënten zoeken te verwerven via een pgb-constructie. In regionaal verband wordt onderzocht in hoeverre een aanscherping van de kwaliteitseisen voor zorg in natura-aanbieders ook toepasbaar is voor zorg die via een pgb ingekocht wordt.
1.3 Keuzevrijheid van cliënten blijft gewaarborgd
Als minder aanbieders gecontracteerd worden, betekent dit een beperking van de keuzevrijheid van cliënten. De keuzevrijheid blijft echter gewaarborgd. Ondanks dat de eisen aangescherpt zijn, is de verwachting dat veel huidige aanbieders ook zullen voldoen aan de nieuwe eisen en daarmee dus de
3 keuzevrijheid voor cliënten gewaarborgd blijft.
1.4 De genoemde tarieven zijn nog voorlopig
Vanaf 2018 wordt gewerkt met vaste tarieven. De berekening van deze tarieven vindt nog plaats.
Daarom zijn in de aanbesteding voorlopige tarieven opgenomen en vindt onderzoek plaats naar verantwoorde tarieven. Daarbij wordt rekening gehouden met de AMvB die sinds 1 juni 2017 van kracht is en die gemeenten verplicht goed te onderzoeken met welke componenten rekening moet worden gehouden om tot een reële tariefstelling te komen.
Overigens passen we deze benadering ook toe op de jeugdhulphulptarieven, zij het dat daartoe niet een wettelijke noodzaak bestaan zoals de AMvB voor de Wmo wel voorschrijft.
2.1 Regiogemeenten dienen de offerteaanvraag nog vast te stellen
Het is nog niet bekend of als gevolg daarvan nog aanpassingen nodig zijn aan de teksten van de offerteaanvraag. De inhoud van de offerteaanvraag is besproken met de portefeuillehouders en als zodanig bestaat er regionale overeenstemming over de inhoud.
Financiën
We dekken de inkoop van de ambulante jeugdhulp en maatschappelijke ondersteuning uit de
integratieuitkering sociaal domein voor jeugd en Wmo. In onderstaande tabel staat het verloop van deze middelen voor gemeente Beuningen vermeld (stand december-circulaire).
in € mln 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Jeugd 5,5 5,1 4,4 4,5 4,5 4,5 4,5
Wmo 2,7 2,9 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8
Totaal 8,2 8,0 7,2 7,3 7,3 7,3 7,3
De Beuningse inkoop van blok B ambulante Wmo en jeugdhulp komt uit op ongeveer € 3,2 mln (aandeel Beuningen) dit is ongeveer 44% van het budget. De integratieuitkering wordt verder gebruikt voor de financiering van onder meer de lokale voorzieningen uit blok A, arbeidsmatige dagbesteding, jeugdhulp met verblijf (blok C1) en jeugdbescherming (blok C2).
Dynamisch budgetplafond
In de aanbesteding is sprake van een dynamisch budgetplafond. Dit betekent dat per perceel een
richtinggevend budget wordt vastgesteld (op basis van de septembercirculaire). Het woord dynamisch in dit verband wil aangeven dat het plafond alleen in werking treedt als de verwachte inzet van zorg het beschikbare budget overstijgt of dreigt te overstijgen. In dat geval gaan de gemeente en aanbieders in overleg om te onderzoeken welke mogelijkheden er zijn tot vermindering van zorg. Overigens is wettelijk gezien een tekort aan budget nooit een valide redenen om zorg te weigeren. Gemeenten hebben namelijk de plicht om jeugdhulp of maatschappelijke ondersteuning te verlenen als dat noodzakelijk is. Ook bij een dynamisch budgetplafond zal de benodigde zorg dus gewoon ingezet worden en daarmee is duidelijk dat een dynamisch budgetplafond geen harde zekerheid geeft tegen overschrijdingen.
Openeinderegeling
De te sluiten contracten betreffen raamcontracten. Het tarief staat vast en de geleverde productie wordt uitbetaald. Dit betreft – ondanks het dynamisch budgetplafond - dus een openeinderegeling. Financiële sturing kan plaatsvinden door sturing op de volumes: aantal cliënten, intensiteit van zorg en lengte van zorg. Dit is een taak van toeleiders, aanbieders en contractmanagement.
Daarnaast heeft een andere ontwikkeling invloed op de uitgaven voor jeugdhulp en maatschappelijke ondersteuning. Wanneer vanuit zwaardere zorg afschaling mogelijk is, leidt dit tot een groter beroep op de ambulante hulp uit blok B.
4 Tijdspad
De aanbestedingsprocedure is volgens planning medio november 2017 afgerond. Aangezien juridische procedures niet uitgesloten zijn, bijvoorbeeld vanwege de strengere selectie op kwaliteit, kan de strakke planning onder druk komen te staan.
November 2017 volgt een voorstel voor definitieve gunning.
De contracten worden gesloten voor drie jaar en bieden de mogelijkheid tot het tweemaal verlengen met een periode van twee jaar.
Duurzaamheid
Duurzaamheid vormt een aandachtspunt bij deze aanbesteding. Daarom is een apart gunningscriterium gemaakt voor duurzaamheid, zowel wat betreft het personeelsbeleid als qua milieubeleid.
Communicatie
De Cliëntenraad Beuningen is om advies gevraagd. Voor de uitkomsten van het advies wordt verwezen naar bijlage 4. Via de brief uit de bijlage (nr. 5) wordt de cliëntenraad geïnformeerd.
Evaluatie
Het volume van ingezette zorg en de bijbehorende uitgaven worden via periodieke
managementrapportages bewaakt. De uitkomsten worden gebruikt voor de dialoog met zowel de
aanbieders als de toeleiders. Daarnaast zal via een lokaal perceelplan en het contractmanagement bewaakt worden dat aanbieders werken in overeenstemming met de bepalingen uit de offerteaanvraag.
Bijlagen
1. Offerteaanvraag ambulante Wmo en Jeugdhulp 2018 en verder (AT17002201) 2. Programma van Eisen (AT17002200)
3. Bouwstenenoverzicht (AT17002202)
4. Reactie Cliëntenraad Beuningen op concept-programma van eisen en gunningscriteria (IN17.03754) 5. Brief aan Cliëntenraad - inkoop jeugdhulp en maatschappelijke ondersteuning (UI17.07936)
Routingformulier: AT17002203
