SEPA formulier voor aanmelden / afmelden / overschrijven / wijzigen / machtigen v.v.ONA’53
sepa formulier ona’53 – V1.3
v.v. ONA’53 Sportpark
van Ketwich Verschuur Peppelsteeg 2 6708 NZ Wageningen Nederland
Postbus 60
6700 AB Wageningen Nederland
Tel.: 0317 410667 E.mail: info@ona53.nl Website: www.ona53.nl
SNS bank:
NL03 SNSB 0927 6462 18 NL62 SNSB 0923 3733 73 ING bank:
NL64 INGB 0002 4055 35
Relatienr. KNVB
(indien bekend): ……….
Legitimatie: Rijbewijs / Paspoort / Identiteitskaart (doorhalen wat niet van toepassing is) Legitimatie nr. (vanaf 16 jaar verplicht): ……….……...
Achternaam: ………Tussenvoegsel: …….………..
Roepnaam: ……….…………. Voorletters: ……….
Geboortedatum: ……….…… Geslacht: M / V
Nationaliteit: ……….……
Adres: ……. ……….……….………..……… Huisnummer: ………..
Postcode: ……… Plaats: ………..
Telefoon: ………. Mobiel: ………..
E-mail: ………..………
Door ondertekening van dit machtigingsformulier geeft u toestemming aan voetbalvereniging ONA’53 om doorlopende SEPA/euro incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van onderstaande rekening af te schrijven wegens contributies. Tevens geeft u hierbij toestemming aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van v.v. ONA’53. De contributie zal periodiek geïncasseerd worden conform de aangegeven betaalwijze en onder vermelding van het incassant ID: NL96 ZZZ 4012 1283 0000. Uw machtigingskenmerk vindt u op uw bankafschrift of wordt op verzoek toegezonden. Als u het niet eens bent met de afschrijving, dan kunt u deze laten terugboeken. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Het lidmaatschap wordt voor het gehele seizoen aangegaan. Het seizoen loopt van 1 juli tot en met 30 juni. Bij tussentijdse opzegging geldt een contributieverplichting tot het einde van het seizoen. Opzeggen van het lidmaatschap dient schriftelijk aan de ledenadministratie te worden doorgegeven. Deze doorlopende machtiging eindigt aan het einde van het seizoen waarin het lidmaatschap stopt. Door ondertekening wordt u tevens geacht kennis te hebben genomen van de gedragsregels, de privacyverklaring en het contributiereglement van v.v. ONA'53.
Ondergetekende gaat akkoord met bovenstaande bepalingen.
(zie ook: www.ona53/lid worden?/contributie/contributiereglement v.v. ONA’53)
Naam: ………
Adres: ………
Postcode / plaats: ………
Land: ……….
Machtigingskenmerk: BBKS379 ……….…...………
(in te vullen door de ledenadministratie)
Plaats en datum: ……….
Handtekening: ………..………
(indien minderjarig ouder(s) of verzorger(s)
Aanmelding
Spelend lid - Pupil
Niet spelend lid
Afmelding
Spelend lid - Junior
Donateur
