Protocol behandeling van voetwratten

(1)

Beschikbaarheid en toepassing monochloorazijnzuur

Monochloorazijnzuur (MCA) is op dit moment nog niet algemeen beschikbaar voor huisartsen omdat MCA niet als grondstof van farmaceu=sche kwaliteit beschikbaar is.

MCA moet bereid worden uit MCA grondstof van chemische kwaliteit waarbij aangegeven staat 'not for human use'. Bij de bereiding van MCA moet de apotheker zelf na gaan of de grondstof voor de bereiding van voldoende kwaliteit is en daarvan een productdossier aanmaken door uitgebreid analy=sch onderzoek naar de zuiverheid van de grondstof MCA. Apothekers die zelf bereiden zullen individueel de afweging moeten maken MCA uit te leveren of niet. Omdat een groot deel van de apotheken niet meer zelf bereidt, moeten zij een collega vragen MCA te maken en uit te leveren.

Als de apotheker MCA niet kan of wil uit leveren is Trichloorazijnzuur een alterna=ef dat wel als grondstof van farmaceu=sche kwaliteit beschikbaar is. De LNA-helpdesk van de KNMP geeL advies aan apothekers over het aﬂeveren van MCA.

Gezien de gevaren bij applica=e van de vloeistof (lokale toxische eﬀecten) en bij omstoten van een ﬂesje wordt aanbevolen MCA alleen door artsen, gespecialiseerde

verpleegkundigen of geïnstrueerde prak=jkassistentes te laten toepassen.

MCA kan systemisch worden opgenomen en kan, wanneer er contact is met een groot lichaamsoppervlak, systemische bijwerkingen hebben.

Daarom is het van belang om met de volgende punten rekening te houden:

1. MCA moet in kleine hoeveelheden worden verpakt (5 ml) om aanraking met een grote hoeveelheid te voorkomen.

2. MCA moet door de huisarts/prakCjkassistente worden aangebracht en is beslist ongeschikt voor thuisbehandeling door de paCënt zelf.

3. MCA mag niet gebruikt worden bij zwangeren.

Ga verder alvorens te behandelen bij iedere pa=ënt met voetwraTen na of er geen sprake is van perifere vaatstoornissen (zoals bij perifeer arterieel vaatlijden en/of diabetes mellitus).

Protocol behandeling van voetwratten

Naam van de praktijk

Protocolnummer: Versie:

Auteur: Vaststellingsdatum:

Beheerder (naam): Herzieningsdatum:

Bestemd voor (functie(s)):

Doel:

Fase Activiteiten Door

©NHG 1 juli 2014

(2)

Voorbereiding Geef informatie over de ingreep mee.*

Neem infectiepreventieve maatregelen:

- Reinig voor de verrichting uw handen.

- Werk conform de digitale NHG-PraktijkWijzer Kwaliteit & Veiligheid.

huisarts/

praktijkassistente

Vooraf verwijderen hoornhuid wrat

Instrueer de patiënt om de dagen voorafgaand aan de behandeling met monochloorazijnzuur zoveel mogelijk van de hoornhuid boven de wrat te verwijderen met een eeltvijl of puimsteen.

patiënt

Materialen voor behandeling met monochloorazijnzuur

• monochloorazijnzuur 76 - 83,8% (m/m) in water (‘verzadigde oplossing’)

• witte vaseline

• wattenstaafje

• tissue of gaasje

• handschoenen

• scherp mesje

• eeltvijl of puimsteen (van de patiënt zelf of voor eenmalig gebruik)

• pleister

Verrichting Vooraf verwijderen hoornhuid wrat

Haal eerst met een scherp mesje, eeltvijl of puimsteen zoveel mogelijk weefsel van de wrat af.

huisarts/

Behandeling met monochloorazijnzuur

• Behandel maximaal vijf wratten per sessie (vanwege potentiële systemische bijwerkingen van monochloorazijnzuur).

• Geef het flesje met monochloorazijnzuur nooit mee aan de patiënt.

- Bescherm de gezonde huid door rondom de wrat een laagje witte vaseline aan te brengen.

- Trek handschoenen aan.

- Doop het wattenstaafje in de monochloorazijnzuur- oplossing en wacht tot de wattentip geheel verzadigd is.

- Breng met het wattenstaafje een druppel monochloorazijnzuur aan op de wrat.

- Dep na ongeveer 30 seconden het niet in de wrat getrokken monochloorazijnzuur met een tissue van de wrat.

- Plak een pleister over de wrat.

huisarts/

Nazorg Voorlichten*

- Laat de patiënt de wrat gedurende 12 uur lang droog houden.

- Herhaal de behandeling elke 2 weken tot de wrat is verdwenen.

huisarts/

Registreren van de verrichting Noteer onder de episode wratten:

- de bevindingen;

- de locatie van de toegepaste behandeling;

- de vervolgafspraken.

Huisarts/

(3)

* Ter ondersteuning van de gegeven mondelinge voorlichting kan de huisarts de patiënt verwijzen naar de informatie over handen voetwratten op de website www.Thuisarts.nl.

Afvoeren van de verontreinigde materialen In de naaldencontainer:

- gebruikte mesjes

In de afvalbak:

- wattenstaafje - tissue/gaasje