Drank- en horecawet – verklaring ondernemer/bestuurslid zonder SVH
Doel van het formulier
Verklaring dat de ondernemer/bestuurslid geen bemoeienis heeft met de
bedrijfsvoering of exploitatie van een horecabedrijf of slijtersbedrijf (artikel 8, lid 4 van de Drank– en Horecawet).
Wie vult de verklaring in
De verklaring wordt ingevuld en ondertekend door de aanvrager van de drank- en horecavergunning. De verklaring is onderdeel van de aanvraag.
Retouradres formulier
Gemeente Utrechtse Heuvelrug, Postbus 200, 3940 AE in Doorn of apv@heuvelrug.nl.
Gegevens aanvrager Bedrijfsnaam
Naam
Voorna(a)m(en) Burgerservicenummer Geboortedatum
Geboorteplaats Adres
Postcode en woonplaats Telefoonnummer
E-mailadres
Ondernemers/bestuursleden zonder SVH diploma
Achternaam Voorna(a)m(en) Burgerservicenummer 1.
2.
3.
4.
Verklaring
Hierbij verklaar ik dat de hiervoor genoemde personen op geen enkele wijze
bemoeienis hebben met de bedrijfsvoering of de exploitatie van het horecabedrijf of het slijtersbedrijf waarvoor de vergunning wordt aangevraagd.
Ondertekening Plaats
Datum
Handtekening