INSCHRIJVING 2016 – BEDEVAARTEN VRIENDEN VAN LOURDES OOSTAKKER Opsturen naar: Bedevaarten Vrienden van Lourdes Oostakker
(P/A Govaka), Urbain Britsierslaan 5 – 1030 Brussel
Tel. 02 246 5 246 – Mw. Suzanne Devijver – e-mail: vriendenvanlourdes@govaka.be (vermeld voor uw naam de aanspreking: Dhr.; Mw.; Mej.; Jhr.; Zr.; E.H.; Broeder; geef ook aan indien u diaken bent) Facturatiegegevens:
Naam + Voornaam:
Adres:
Postcode + Gemeente:
Tel. – GSM:
E-mail:
Inschrijving voor volgende reis (aankruisvakken: zet een X links van de stippellijn)
Autocar 1 en 2 dagen Lourdes Vliegtuig / Autocar
Dadizele/Ieper 6 mei 2016 Kevelaer 11 juni 2016 Tongeren 5 - 6 juli 2016
Vliegtuig 10 - 14 februari 2016 Vliegtuig 11 - 15 juli 2016 Trein 12 - 18 juli 2016
Rome 25 - 29 april 2016 (VL) Echternach 16 – 18 mei 2016 (car) Toulouse 27 mei - 3 juni 2016 (VL) Poitiers 20 - 24 augustus 2016 (car)
Bij boeking Lourdesbedevaart 2016, kruis het gewenste hotel aan (in februari enkel Métropole en Saint-Sauveur)
Lourdesbedevaarten 2016 Gallia & Londres
N-D de Lourdes
Panorama St-Sauveur
Moderne Roissy
Chapelle Solitude
Ste-Rose Concorde Métropole
Hospitalet (JOLO) Pierre-Paul (FALO)
Gegevens van ALLE deelnemers (OFFICIËLE NAMEN – zie identiteitskaart!):
Indien het adres anders is dan bovenaan ingevuld, gelieve dan het juiste adres te noteren bij elke deelnemer.
Naam Voornaam Geslacht Geboortedatum
1.
2.
3.
Reisgegevens
Kamertype:
Eenpersoonskamer Tweepersoonskamer
Twinkamer (2 aparte bedden), te delen met volgende persoon:
Driepersoonskamer (3 aparte bedden), te delen met volgende personen:
Extra gegevens (indien van toepassing):
Ik wens in te schrijven op een annulatieverzekering (3 % van de totale reissom) Ik ben winnaar van een lot Mariaal Tijdschrift op naam van:
Vegetarische maaltijden / speciaal dieet / allergie
Wenst vervoer naar/van luchthaven Zaventem (niet in de prijs begrepen)
Heenreis Terugreis Heen- en terugreis
Na ontvangst van de inschrijving, ontvangt u bestelbonnen waarbij een voorschot van € 100/persoon wordt opgevraagd voor de meerdaagse bedevaarten.
Datum Handtekening
