Memo gemeenten aanlevering gegevens ten behoeve van eigen bijdragen bij het CAK

Memo gemeenten aanlevering gegevens ten behoeve van eigen bijdragen bij het CAK

Naar aanleiding van reacties van gemeenten bleek onduidelijk te bestaan over de aanlevering van gegevens ten behoeve van de eigen bijdragen bij het CAK. Dit memo biedt informatie over de deadline voor aanlevering van gegevens bij het CAK en gaat daarnaast in op de aanlevering van gegevens voor overgangsrechtcliënten met een pgb, specifieke informatie voor centrumgemeenten over beschermd wonen en de stand van zaken over de CAK-standaarden.

Deadline aanlevering

Voor de facturering van de eigen bijdrage voor maatwerkvoorzieningen op grond van de Wmo 2015, moeten gemeenten en zorgaanbieders klant- en zorggegevens bij het CAK aanleveren. Om tijdig te kunnen facturen over de eerste periode van 2015, dient de aanlevering bij het CAK uiterlijk op 24 februari voor 12 uur plaats te vinden. Dit is niet anders of sneller dan voorgaande jaren. Maar voor alle gemeenten geldt dat, naast de gegevens voor bestaande Wmo-cliënten, nu ook voor de eerste keer gegevens voor overgangsrechtcliënten aangeleverd moet worden.

Doorgeven gegevens overgangsrechtcliënten met een pgb

Voor overgangsrechtcliënten met een pgb geldt dat de aanlevering van gegevens door gemeenten zal plaatsvinden op een andere wijze dan voor gemeenten gebruikelijk is. Aan het CAK dient het bijdrageplichtig bedrag (op basis van percentages op grond van de Regeling subsidies AWBZ) te worden doorgeven.

Hoe moet u dit doen?

Aan de hand van de GO-bestanden beschikt u per cliënt over een zzp code, een bedrag, de ingangsdatum van de zzp en of sprake is van dagbesteding (groepsbegeleiding) met of zonder vervoer. In de bijlage vindt u een tabel met daarin de opbouw van de bedragen per zzp ggz-c.

Indien bijvoorbeeld sprake is van een zzp code 760 zonder dagbesteding, dan dient u aan het CAK het bijdrageplichtig bedrag ad € 3.414,- en het periodebedrag (het bijdrageplichtig bedrag gedeeld door 13 perioden) door te geven.

U vindt als de bijlage tevens de rekentool van het CAK voor alle pgb’s.

Let op: u dient ook de gegevens met betrekking tot de geleverde extramurale zorg

(overbruggingszorg; zorg in natura en pgb’s) voor zowel overgangsrechtcliënten als van nieuwe cliënten beschermd wonen door te geven. Indien sprake is van een cliënt beschermd wonen (intramuraal) die niet in de centrumgemeente zelf woont, dan moet dit buiten de H&V standaard om en tijdelijk handmatig via een webformulier worden aangeleverd (Excel- of pdf-formulier en deze kunnen digitaal naar het CAK worden geretourneerd). Hierbij hoeft vervolgens niet te worden aangeven dat de afdracht naar de centrumgemeente moet plaatsvinden. Het CAK doet dit

automatisch door middel van een koppeling centrum-regiogemeenten.

Specifieke toelichting voor centrumgemeenten over beschermd wonen

Het systeem van het CAK kent alleen als product ‘beschermd’ wonen zorg met de leveringsvorm in natura (intramuraal/verblijf) en geen andere vormen/producten ‘beschermd wonen’. Dit betekent dat voor alle cliënten, die als cliënten ‘beschermd wonen’ aan het CAK worden doorgegeven, automatisch de maandelijkse systematiek voor verblijf uit de AWBZ (lage/hoge bijdrage) van toepassing is (en indien van toepassing broninhouding door het UWV en de SVB). Voor alle andere vormen van ondersteuning en zorg die een cliënt in de vorm van een maatwerkvoorziening

ontvangt (bijv. begeleiding, zowel zorg in natura als pgb voor beschermd wonen cliënten) en waarvoor een eigen bijdrage aan het CAK wordt doorgegeven, geldt de extramurale systematiek met een maximale eigen bijdrage per vier weken.

Het CAK heeft de eigen bijdragen voor het product ‘beschermd wonen’ doorgezet voor cliënten die in december in een accommodatie van een instelling wonen. Het CAK heeft de facturen over januari voor deze cliënten eind januari gestuurd en u hoeft voor deze cliënten dus niets aan het CAK door te geven.

U heeft ook op 10 februari van het CAK bestanden middels Porta ontvangen met daarin de cliënten waarvan de eigen bijdrage is gecontinueerd en de cliënten ‘maatschappelijk opvang’ die bij het CAK bekend zijn. Het CAK heeft de centrumgemeenten gevraagd om deze bestanden voor 28 februari te controleren en eventuele wijzigingen door te geven. Let op: indien u de bestanden niet kunt

openen, neemt u dan contact op met het CAK.

Voor het product ‘beschermd wonen’ geldt dat de afdracht van de eigen bijdragen apart zichtbaar is voor de centrumgemeenten. Voor centrumgemeenten is het niet mogelijk de CAK-data in te zien als de cliënt geen inwoner van de centrumgemeenten zelf is. Het CAK gaat dit jaar de applicatie aanpassen, zodat centrumgemeenten toegang krijgen tot de beschermd wonen groep waar zij verantwoordelijk voor zijn (dus ook voor personen woonachtig in de regiogemeenten behorend bij de centrumgemeente). Tot dat moment is er een tijdelijk webformulier voor de aanlevering voor personen buiten de centrumgemeente richting het CAK.

Het is vooralsnog ook niet mogelijk de afdracht van de eigen bijdragen voor personen met een GGZ-indicatie die hun ondersteuning in de vorm van andere producten dan ‘beschermd wonen’

ontvangen (overbruggingszorg) naar de centrumgemeenten te laten plaatsvinden. Het CAK beziet momenteel wat de mogelijkheden zijn.

De stand van zaken CAK-standaarden

 Aanlevering van verblijfsproducten kan nog niet via de ZA-standaard¹ van het CAK.

 De nieuwe H&V-standaard² 2015 voor gemeenten kent wel de mogelijkheid tot het aanleveren van verblijfsproducten. De meeste softwareleveranciers hebben echter nog niet begin 2015 deze wijziging doorgevoerd in de nieuwe versies van hun producten (vraag bij uw eigen

softwareleverancier naar de laatste status).

 Centrumgemeenten die een cliënt willen aanleveren die ook woonachtig is in de centrumgemeente kunnen dit via de H&V applicatie doorgeven.

 Voor alle situaties waarbij dit niet het geval is, geldt een tijdelijke aanlevervoorziening (lees:

webformulier).

 Alle gemeenten, zorgaanbieders en dus ook RIBW zorgaanbieders kunnen gebruik maken van dit webformulier.

 Dit betekent dat verblijfsproducten altijd aangeleverd kunnen worden; of via de gemeente via de H&V-standaard en voor zowel gemeenten als voor aanbieders via het webformulier.

 Het CAK zal de ZA-standaard zo snel als mogelijk aanpassen.

Steeds meer gemeenten maken gebruik of gaan gebruik maken van het opleggen van een eigen bijdrage gekoppeld aan het resultaat van de in te zetten ondersteuning, niet zijnde het aantal feitelijk geleverde uren ondersteuning (bijv. een ‘schoon huis’).

 De H&V-standaard bevat de mogelijkheid om arrangementen aan te leveren.

 Het bleek niet mogelijk de ZA-standaard voor aanbieders voor 2015 aan te passen om in een andere vorm dan P*Q te voorzien.

 In de voorkomende gevallen dat sprake is van een arrangement/resultaatafspraak, dan moet die via de H&V-standaard worden aangeleverd. Dat betekent dat de gemeente dit moet doen. Er is sprake van een open invulveld in H&V-standaard die de gemeente zelf kan invullen.

 Het CAK zal de ZA-standaard zo snel als mogelijk aanpassen.

Heeft u naar aanleiding van het bovenstaande vragen, dan kunt u contact opnemen met de Servicedesk Dataverkeer Ketenpartners van het CAK:

Telefoon : 088 – 711 4888

Email : servicedeskdataverkeer@hetcak.nl

1 De ZA standaard (Zorgaanbieders) is de standaard voor zorgaanbieders.

2 De H&V standaard (Hulpmiddelen en Voorzieningen) is de standaard voor gemeenten.