Een web-based consultatie systeem voor patiënten met chronische nierschade: een eerste verkenning van mogelijkheden.

(1)

Een web-based consultatie systeem voor patiënten met chronische

nierschade: een eerste verkenning van mogelijkheden.

Drs. Vincent van Gelder Dr. Nynke Scherpbier Prof. dr. Jack Wetzels Prof. dr. Chris van Weel Dr. Gerald Vervoort Dr. Wim de Grauw

(2)

Inhoud

Telenefrologie

Onderzoek

Implementatie

(3)

Deel I

Telenefrologie

(4)

Consultatiemogelijkheden voor

patiënten met CNS

(5)

Dit

Hoe moet

moe

Bal Bal Ba Bal Bal bal

(6)

(7)

Voordelen telenefrologie

(8)

Voordelen telenefrologie

(9)

Voordelen telenefrologie

(10)

Deel II

Onderzoek

(11)

Doelen

Primair

Potentiële verwijsreductie Secundair

Toepasbaarheid van telenefrologie

(12)

Methode

Retrospectief, beschrijvend onderzoek

Nieuwe telenefrologieconsulten

Mei 2009 – augustus 2011

5 nefrologie afdelingen en 28 praktijken (geworven via nascholing)

(13)

Table 2: intended referral by family physicians and referral advice from nephrologist

Scherpbier-de Haan ND, van Gelder VA, Van Weel C, Vervoort GM, Wetzels JF, de Grauw WJ. Initial implementation of a web-based consultation process for patients with chronic kidney disease. Annals of family medicine. 2013;11(2):151-6. Epub 2013/03/20.

Nefroloog adviseert

verwijzing Nefroloog adviseert behandeling in 1^e lijn Huisarts intentie tot

verwijzen

7 (5.7%) 36 (29.5%) 43 (35.3%)

Huisarts intentie tot behandelen in 1^e lijn

10 (8.2%) 69 (56.6 %) 79 (64.8%)

17 (13.9%) 105 (86.1%) 122

(14)

Table 1: Patient characteristics and time-investment in telenephrology consultations

Consultations performed by 42 family physicians and 5 nurse practitioners in 28 family practices.

Scherpbier-de Haan ND, van Gelder VA, Van Weel C, Vervoort GM, Wetzels JF, de Grauw WJ. Initial implementation of a web-based consultation process for patients with chronic kidney disease. Annals of family medicine. 2013;11(2):151-6. Epub 2013/03/20.

Nieuwe consulten (n=122)

Tijdstip van consultatie door huisarts 06:00 – 08:00 1% (n = 1) 08:00 – 17:00 73% (n = 89) 17:00 – 19:00 17% (n = 21) 19:00 – 06:00 9% (n = 11)

Tijdstip van consultatie door nefroloog 06:00 – 08:00 1% (n = 1) 08:00 – 17:00 61% (n = 74)

17:00 – 19:00 17% 25% (n = 31) 19:00 – 06:00 13% (n = 16)

Tijdsinvestering huisarts (minuten) 9:27 (95% BI, 8:29 - 10:25)

Tijdsinvestering nefroloog (minuten) 8:45 (95% BI, 8:04 - 9:27)

Dagen tot antwoord nefroloog 1.6 (95% BI, 1.2 - 1.9)

(15)

Conclusie

Telenefrologie kan wellicht verwijzingen voorkomen.

Telenefrologie is toepasbaar in de dagelijkse praktijk.

(16)

Deel III

Implementatie

(17)

Wetenschappelijk vervolg

Na initiële studie volgt cluster RCT met 38 praktijken.

Praktijken moeten afwijzen voor RCT wegens grote belangstelling.

(18)

Praktisch vervolg

Telenefrologie is voor iedereen met ZorgDomein beschikbaar.

Inmiddels 21 ziekenhuizen en ±300 praktijken aangesloten.

(19)

Implementatie

Omgekeerd patroon:

werkveld loopt vooruit op onderzoeksveld.

Enthousiasme ondanks:

Nog geen antwoord wetenschappelijke vraag.

Geen vergoeding voor de huisarts.

Maar:

Telenefrologie is praktisch.

(20)

Implementatie

Projectgroep:

controlepraktijken in de RCT na afloop mogelijkheid tot telenefrologie.

ZorgDomein:

Contact met nefrologen.

(21)