Kwaliteitsjaarplan 2020 en terugblik Lang Leve Thuis

(1)

Kwaliteitsjaarplan 2020 en

terugblik 2019

Lang Leve Thuis

(2)

1 Inleiding

Voor u ligt het kwaliteitsplan 2020 van Lang Leve Thuis. Met het jaarlijks opstellen van een kwaliteitsplan en een terugkijkend kwaliteitsverslag, laten we zien hoe Lang Leve Thuis vorm geeft aan de implementatie van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg.

Bewoners ontvangen WLZ (wet langdurige zorg)-zorg in de vorm van een VPT (volledig pakket thuis) of PGB (persoonsgebonden budget) in een eigen appartement in een van de kleinschalige woonlocaties van Lang Leve Thuis.

Lang Leve Thuis vindt het belangrijk om zorg en begeleiding te geven op basis van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg.

Bewoners bij Lang Leve Thuis zijn meer dan hun zorgvraag. Lang Leve Thuis zet zich

in om uit te gaan van eigen regie en mogelijkheden van de bewoner. Zorg en ondersteuning op maat, die past bij de identiteit van de bewoner en aansluit bij de wensen, behoeften en mogelijkheden van de bewoner. Zonder hierbij voorbij te gaan aan persoonlijke of professionele waarden en voorschriften.

Keuzevrijheid, zelfregie en persoonsvolgende zorg zijn begrippen waar we als organisatie op in zetten en sturen. Samen met bewoners, familie, collega’s uit verschillende disciplines en andere betrokken partijen spannen we ons in voor een zo prettig mogelijke oude dag van onze bewoners.

Het kwaliteitsjaarplan kent een cyclus van toetsing en borging die door de hele organisatie heen gaat.

Onderdeel van het kwaliteitsjaarplan is een kaderbrief, opgesteld voor de locatiemanagers van Lang Leve Thuis. Op basis van de kaderbrief wordt er per locatie een locatiejaarplan opgesteld. Naast de uitwerking van de KPI’s (opgenomen in de kaderbrief 2020) bestaat het locatiejaarplan uit doelen en acties die er toe bijdragen dat het algemene doel van Lang Leve Thuis ‘een prettige oude dag voor onze bewoners, geborgd door de uitgangspunten van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg’ bereikt wordt.

Naast de toetsing en evaluaties van het jaarplan worden de uitgangspunten van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg getoetst en geborgd door het kwaliteitsbeleid en kwaliteitsschema Lang Leve Thuis.

Het kwaliteitsschema geeft aan wanneer welke onderdelen van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg worden getoetst.

Leeswijzer

In hoofdstuk 1, Profiel van de Organisatie, wordt een algemeen beeld van Lang Leve Thuis weergegeven. Hoofdstuk 2 gaat over de Personeelssamenstelling met een overzicht van de samenstelling per peildatum. Hoofdstuk 3, Kwaliteitskader en LLT, is beschreven aan de hand van met behulp van de acht thema’s van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Per thema wordt aangegeven waar Lang Leve Thuis voor staat, wat we al doen in 2019, wat we nog kunnen

verbeteren, hoe we dat gaan doen, wat het resultaat dient te zijn en hoe we dat kunnen meten. Deze punten gelden voor alle locaties van Lang Leve Thuis (LLT). Naast deze LLT-brede onderwerpen is er per locatie een jaarplan opgenomen waarin beschreven staat welke zaken aandacht krijgen voor de desbetreffende locatie. Uiteraard zijn hier een aantal overlappingen te ontdekken.

Hoofdstuk 4 is een verbeterparagraaf waarin de verbeterpunten worden benoemd die in de jaarplannen LLT en van de locaties voor 2020 zijn opgenomen. Een kolom is aan het jaarplan LLT toegevoegd waarin bedragen zijn genoemd die LLT vanuit de kwaliteitsbudgetten wil gaan gebruiken.

Lang Leve Thuis december 2019

René Jansen, Gerwin Holland, Kees-Jan Brouwer

(3)

2 Inhoud

1. Profiel van de organisatie... 3

1.1 Missie……….3

1.2 Visie……….3

1.3 Kernwaarden……….3

2. Personeelssamenstelling ...6

3. Kwaliteitskader en Lang Leve Thuis...8

3.1 Persoonsgerichte zorgen ondersteuning……….10

3.2 Wonen en Welzijn………..12

3.3 Veiligheid………..15

3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit………..17

3.5 Leiderschap, governance en management………19

3.6 Personeelssamenstelling………25

3.7 Gebruik van hulpbronnen……….27

3.8 Gebruik van informatie………..29

3.9 Betreft: Kaderbrief 2020………30

4. Verbeterparagraaf ...32

4.1 Lang Leven Thuis……….32

4.2 Jaarplan 2020 Almelo………..36

4.3 Jaarplan 2020 Almere………..43

4.4 Jaarplan 2020 Bosch en Duin……….54

(4)

3 1. Profiel van de organisatie

Lang Leve Thuis (LLT) is een zorgorganisatie voor ouderen met een grote zorgvraag. Wanneer zij door de toenemende zorgvraag niet meer zelfstandig in hun eigen woning kunnen wonen, biedt LLT op locaties in Almelo, Almere en Bosch en Duin een fijne plek aan waar ouderen met zorg en actieve begeleiding in een veilige omgeving kunnen wonen. Persoonlijke zorg in een warme, veilige en huiselijke omgeving waarbij iedere bewoner zijn eigen levensstijl zo lang mogelijk kan behouden, daar streeft LLT naar. Samen met de bewoner, zijn eigen sociale netwerk, vrijwilligers en

medewerkers is LLT continue in gesprek om hier invulling aan te geven. Dit gaat van zorg tot voeding, inrichting en individuele en groepsgerichte activiteiten. Kleinschalig van opzet, met aandacht voor persoonlijke wensen en situatie van de bewoners. Centraal doel van LLT is er voor zorgen dat de bewoners een prettige oude dag kunnen hebben.

LLT is nog een jonge organisatie die 2019 vooral heeft gebruikt om te ‘bouwen’. Bouwen in de letterlijke betekenis door te verbouwen (Almere), appartementen te creëren (Almelo en Almere) en locaties herinrichten (Almelo). Daarnaast is er gebouwd in de omvang van LLT, van 4 naar 5 locaties.

Maar vooral bouwen op inhoud zoals het kwaliteitskader, verwerken van IGJ-rapporten, werven, behouden en scholen van medewerkers en bouwen op P&O en financieel gebied. Voor 2020 heeft LLT zich voorgenomen om ‘verder te bouwen met bewustzijn en verantwoordelijkheid’. Verder bouwen van LLT, op alle fronten, kan alleen wanneer iedereen binnen het bedrijf bewust is van wat hem/haar drijft, belangrijk voor hem/haar is en zich ook verantwoordelijk voelt voor wat hij/zij doet.

LLT is in ontwikkeling en zal het aankomende jaar verder gaan uitbreiden. Dit is vooral een groei gericht op het blijven bieden van kwaliteitszorg aan alle bewoners van LLT en zonder een specifieke groeiambitie om ‘grootste in de markt te worden’. Vanuit dit focussen op inhoud (kwaliteit) streeft LLT er naar om vanaf 2020 in contract te komen bij het Zorgkantoor Zilveren Kruis voor de locaties in Almere en Bosch en Duin. Een 5-jarig contract is er al voor de locaties in Almelo met Zorgkantoor Menzis.

1.1 Missie

Bewoners met een zorgbehoefte menswaardige ondersteuning bieden.

1.2 Visie

LLT ondersteunt onze bewoners, waarbij de kwaliteit van leven voorop staat. Door de

kleinschaligheid, de huiselijkheid en de goede begeleiding en verzorging ervaren onze bewoners een warm gevoel van ‘thuis’. Door de persoonlijke aandacht is het mogelijk de dagelijkse routine en sociale contacten in stand te houden en kunnen onze bewoners zo lang mogelijk de eigen regie blijven bepalen.

1.3 Kernwaarden

Onze organisatie stelt haar bewoners en haar medewerkers centraal. Onze medewerkers staan in dienst van de bewoner en ondersteunen de behoefte van onze bewoners. Door gastvrije zorg en aandacht, ontstaat er een warm thuis voor onze bewoners.

De medewerkers maken samen het verschil in onze huizen en zorgen ervoor dat onze missie en visie wordt uitgedragen. Hierbij staan de volgende kernwaarden centraal:

• Persoonlijk: We vinden een persoonlijke benadering belangrijk om het warme gevoel van thuis te ervaren. Onze kleinschalige woonhuizen bieden de mogelijkheid om gastvrij met onze bewoners om te gaan. We kennen elkaar erg goed en zijn erg betrokken bij wat er gebeurt met de bewoners en hun familieleden en kunnen daardoor goede ondersteuning bieden.

(5)

4

• Kwaliteit: Kwaliteit van leven voor onze bewoners staat voorop. Door goede kwaliteit van zorg, kwalitatief goede activiteiten en een rustige woonomgeving, wordt de sfeer op een verantwoorde manier verhoogd.

Woonzorgvoorzieningen

Binnen de woonzorgvoorzieningen in Almelo, Almere en Bosch en Duin wordt met name Wlz zorg geleverd in de vorm van een Volledig Pakket Thuis (VPT) of PGB (persoonsgebonden budget). De zorg wordt geleverd door een vast team van medewerkers. Voor het wonen worden woon- en

servicekosten in rekening gebracht. De zorg wordt in de woonzorgvoorzieningen geleverd volgens het concept scheiden van wonen en

zorg.

Almelo

LLT heeft 3 locaties in Almelo:

Villa de la Porte (12 bewoners) Villa Verde (12 bewoners) ’t Nieuwland (15 plaatsen)

.

Almere

In Almere heeft LLT 1 locatie, locatie Reedewaard (26 plaatsen)

Bosch en Duin

In Bosch en Duin heeft LLT 1 locatie, locatie Sparrenheuvel (12 plaatsen)

(6)

5 Samenwerking (zorgnetwerkbeleid LLT)

In het zorgnetwerk stemmen alle betrokken zorgverleners de zorg af op de behoeften van de bewoner. Ze werken samen in de uitvoering van de zorg en brengen hierin samenhang. De bewoner ontvangt een integraal, kwalitatief passend aanbod op het gebied van zorg en welzijn, zonder last te hebben van muren en belangen tussen organisaties. Het gaat zowel om een zorgverleningsproces, als om een organisatieproces, niet alleen binnen één organisatie maar ook tussen verschillende

organisaties. Mensen met complexe hulpvragen hebben veel baat bij het zorgnetwerk. Om dit te kunnen realiseren moeten organisaties en zorgverleners durven samen te werken en te veranderen.

Samenwerkingspartners

Iedere locatie van Lang Leve Thuis kent zijn plaatselijke samenwerkingspartners in zorgnetwerk.

Basis van het zorgnetwerk is de samenwerking tussen de locatie en de aan de locatie verbonden huisarts. Dit ligt vast in een samenwerkingsovereenkomst . Naast de huisarts is er een bijvoorbeeld een samenwerkingsovereenkomst met een Specialist Ouderengeneeskunde en een apotheker. Er vindt een farmaceutisch overleg plaats tussen huisarts en apotheker.

Samenwerking met een regionaal dementienetwerk is onderdeel van het zorg-begeleidingsaanbod.

Voor de bewoner is de EVV’er (Eerst Verantwoordelijk Verzorgende) de coördinator m.b.t. de afstemming van de zorgverleners. Deze zal, in overleg met de bewoner/familie, de nodige disciplines (zoals fysiotherapeut) inschakelen en de communicatie en uitvoer coördineren.

Het effect van het zorgnetwerk wordt periodiek geëvalueerd tijdens MDO’s, artsenoverleg,

farmaceutisch overleg met apotheker en tijdens de dagelijkse gesprekken van zorgverlener met de bewoner. Dit wordt vastgelegd in het MDO-verslag, de rapportage, tijdens contractbesprekingen met huisarts en apotheker en netwerkbijeenkomsten (dementie, palliatieve zorg).

(7)

6 2. Personeelssamenstelling

Onze medewerkers zijn onze visitekaartjes en ons kapitaal. Daarom vinden wij het belangrijk om als organisatie zorgvuldig met ons personeel om te gaan en onze nieuwe medewerkers met zorg uit te kiezen. Voor onze bewoners willen we een thuisgevoel creëren waarbij hun wensen en dagelijkse behoeften voorop staan. Zorg en leven “zoals thuis”. In onze visie horen hier medewerkers bij die dagelijks betrokken, dichtbij en gastvrij zijn. Onze medewerkers werken vanuit persoonlijke kracht en met een open communicatie waarbij er feedback geven kan worden en ontvangen. Met elkaar werkt LLT aan een sterk team dat er voor onze bewoners en elkaar is. Hiervoor werken we aan

teambuilding en communicatie skills binnen onze teams.

LLT vindt het belangrijk dat er gewerkt wordt met een vast team van medewerkers. Ter ondersteuning is er een flexibele schil van ZZP’ers.

De Raad van Commissarissen opereert als toezichthoudend orgaan. De directie heeft de dagelijkse leiding en wordt daarbij ondersteund door locatiemanagers en stafmedewerkers.

Daarnaast worden medewerkers vertegenwoordigd in de Ondernemingsraad (2020 in oprichting) en de bewoners in bewonerscommissies op de locatie en in een centrale Cliëntenraad LLT.

Binnen LLT werkten op peildatum 10-12-2019, 91 medewerkers (excl. stagiaires en zorgmedewerkers via inhuur) op basis van 50,34 FTE. In onderstaand schema is dit inzichtelijk gemaakt.

Almelo Almere Bosch en Duin Arnhem Toelichting

Peildatum 10-12-2019 Aantal Fte Aantal Fte Aantal Fte Aantal fte

Zorg en begeleiding gerelateerde functies

Naast zorg mw’ers in dienst worden er obv de

jobtimeshoptime zorg mw’ers ingehuurd

Verpleegkundige niveau 5 Verpleegkundige niveau 4

3 0,67 1 0,67

Verzorgende IG (VIG) ²³ ^14,78 ¹¹ ^7,76 ⁴ ^2,83 Helpende ¹⁴ ^3,55 ⁴ ^1,28 ³ ^1,74

Activiteitenbegeleider ² ^0,68 ³ ^1,33 ^1* ^0,67 *dubbele functie voor 1mw’er Ab en helpende

Huishoudelijke zorg ³ ^1,06 ² ^0,78 ¹ ^0,69

Koks ² ^1,0 ¹ ^0,6 In dienst en via inhuur

Facilitair ¹ ^1,0

Management ¹ ^1,0 ¹ ^1,0 ¹ ^1,0 ³ ^3,0 Bestuur/directie in Arnhem en locatiemanager op de locatie

Stafdiensten

P&O ¹ ^0,89

Kwaliteit ^2* 0,94 *in dienst en inhuur

Financieel/administratie ² ^1,22

Specialist Ouderengeneeskunde

1 0,2 Samenwerkingsovereenkomst LLT en SO

Totaal Locatie ⁴⁶ ^21,74 ²⁵ ^14,82 ¹¹ ^7,53 ⁹ ^6,25

Aantal FTE

Totaal Lange Leve Thuis ⁹¹ ^50,34

(8)

7 De medische zorg wordt verleend door de huisarts en voor de bewoners met een WLZ-indicatie is er een Specialist Ouderengeneeskunde die verbonden is aan LLT.

In de directe zorg wordt gewerkt met medewerkers vanaf niveau 2. Afhankelijk van de zorgzwaarte en zorgvraag wordt het juiste deskundigheidsniveau ingezet. Daarbij wordt rekening gehouden met de benodigde bevoegd- en bekwaamheden. Medewerkers krijgen scholing aangeboden om de deskundigheid op peil te houden. Daarnaast worden inhoudelijke scholingen aangeboden over specifieke, actuele onderwerpen. LLT wil graag een aantrekkelijke werkgever zijn waar de medewerkers zichzelf kunnen ontwikkelen en uitdagen. LLT biedt ook leerlingen en stagiaires

begeleiding en ruimte om het zorgvak en het activiteitenwerk te leren met en van onze professionals.

Hierdoor ontstaat een wisselwerking waardoor onze ervaren krachten open blijven staan voor nieuwe ontwikkelingen en inzichten in hun werkveld door het contact met de leerlingen en andersom leren de leerlingen hun vak in de praktijk.

(9)

8 3. Kwaliteitskader en Lang Leve Thuis

Hieronder een korte beschrijving van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg.

(10)

9 Kwaliteitskader Verpleeghuis in de praktijk bij LLT.

LLT gebruikt, als gevolg van groei, een continu ontwikkelend kwaliteitsbeleid en -systeem. Deze schept de voorwaarden, toetst en zorgt voor borging van de kwaliteit, passend bij het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Het kwaliteitssysteem zal in haar onderdelen (documentensysteem,

toetsingsschema, jaarplannen, etc.) gebruik gaan maken van de onderwerpen van het kwaliteitskader en dit gebruiken als ‘kapstok’: 4 onderwerpen op gebied van Inhoud en 4 onderwerpen op het gebied van Randvoorwaarden (zie schema kwaliteitskader).

De volgende werkwijze wordt door LLT gehanteerd:

1. Centraal Kwaliteitsoverleg (CKO) Deelnemers: Directie/bestuur

2 kwaliteitsmedewerkers

‘gastdeelnemers’ (afhankelijk van onderwerpen)

Doel: Opstellen en uitwerken van kwaliteitsonderwerpen die geheel LLT betreffen.

Bijvoorbeeld ‘Wet zorg en Dwang’ (in samenwerking met SO)

Monitoren van kwaliteitsindicatoren

Zoals VIM, VBM, Decubitus, klachten, tevredenheid, geluksmomenten

Toetsen en rapporteren door kwaliteitstoetsingscommissie (KTC) 2. Kwaliteitsteam (KT)

Deelnemers: Locatiemanager

Medewerker(s) van locatie /aandachtsvelders

Vertegenwoordiging van CKO in de rol van voorzitter en/of ondersteuner Doel: Vastgesteld LLT-beleid implementeren op de locatie

3. Kwaliteitstoetsingscommissie (KTC) Deelnemers: Deelnemers CKO

Doel: Op basis van kwaliteitsschema de geagendeerde kwaliteitsonderwerpen toetsen, rapporteren en aanbevelingen doen naar locatiemanager en directie zodat kwaliteit geborgd blijft.

(11)

10 3.1 Persoonsgerichte zorgen ondersteuning

Wat vindt LLT belangrijk?

LLT heeft als doel dat de kwaliteit van leven voor iedere bewoner zo optimaal

mogelijk kan zijn, dat bewoners een prettige oude dag hebben. Het streven is dat iedere bewoner zijn eigen levensstijl zo lang mogelijk kan behouden. LLT vindt het belangrijk dat de eigen sociale (leef)omgeving van onze bewoners betrokken blijft en waar nodig ondersteunt. Onze deskundigheid heeft als doel om samen met de bewoner en familie de kwaliteit van leven in stand te houden of te bevorderen. Om dit te bereiken werkt LLT samen: samen met de bewoner, samen met de familie en samen met onze partners. LLT vindt het belangrijk dat mensen hun eigen keuzes kunnen blijven maken. Eigen regie wordt, zover als mogelijk, elke dag ervaren. LLT gaat daarbij uit van

mogelijkheden die mensen hebben. Dit komt tot uitdrukking in ‘kleine’ keuzemogelijkheden in het dagelijks leven. Maar zeker ook in belangrijke beslissingen over ingrijpende zaken. LLT is daarom continue in gesprek met de bewoner, zijn eigen sociale netwerk en medewerkers om hier invulling aan te geven. Belangrijk hulpmiddel is de multidisciplinaire zorg (en overleg) en ondersteuning op maat. Afspraken hierover liggen vast in het zorgleefplan van de bewoner.

Wat doen we al in 2019?

Medewerkers hebben oog voor de individuele bewoners en zijn/haar wensen en behoeften. In een profielvragenlijst in het ECD wordt informatie hierover vastgelegd.

Iedere bewoner heeft binnen een week na de start van de zorgverlening een ondertekend

zorgleefplan in zijn/haar dossier, opgesteld door de Eerst Verantwoordelijk Verzorgende (EVV-er).

Het zorgleefplan wordt minimaal één keer per half jaar geëvalueerd, of zoveel vaker als nodig is.

Hierbij wordt ook de tevredenheid van de bewoner geëvalueerd.

Wat kunnen we nog verbeteren?

• We kunnen de bewoner nog beter leren kennen. Dit geldt voor nieuwe bewoners, maar ook voor bewoners die al jaren bij ons wonen. Is de zorg en aandacht meegegroeid met de ontwikkeling van bewoners die al langer bij ons wonen? Of wordt er op sommige vlakken onbewust routinematig gewerkt?

• De levensvragen van de bewoner en de wensen rondom de invulling in de laatste levensfase beter leren kennen. Met name de groep ouderen met (toenemende)

psychogeriatrische en psychosociale problematiek behoeft hierin aandacht. Hiermee ook de toename van zorgbehoefte en de complexiteit van de zorg. Bij bewoners met een vorm van dementie kan sprake zijn van bijzonder gedrag. Hiervoor is een omgangsplan dat

multidisciplinair wordt opgesteld onmisbaar voor zorgmedewerkers om adequaat te kunnen handelen, evenals specifieke kennis en vaardigheden.

• We willen de specifieke kennis en vaardigheden van medewerkers voor deze doelgroep evenredig mee laten groeien met de toenemende en veranderende problematiek.

Hoe gaan we dat doen?

• Het levensboek implementeren met behulp van familie /mantelzorgers;

• Het activiteitenplan van de iedere locatie wordt uitgevoerd met als basis de wensen, interesses en mogelijkheden van de bewoners. Activiteiten zijn onderdeel van het zorgleefplan en activiteitenbegeleiding is onderdeel van het MDO. Het levensboek is een mooi hulpmiddel voor het opstellen van het activiteitenplan;

(12)

11

• Zorgdossiers en MDO’s worden ieder kwartaal getoetst op bovenstaande door de kwaliteit- toetsings-commissie (KTC). Toetsingsrapportage wordt met de locatiemanager en de teams besproken en een plan van aanpak wordt opgesteld en uitgevoerd ter verbetering en borging;

• De inzet van de Specialist Ouderengeneeskunde (SO) van LLT is ter verbetering van de kwaliteit van de zorg en begeleiding. De inzet van de SO zal met name liggen op het gebied van de MDO’s, de scholingscarrousel en advisering en uitwerking van (medische) kwaliteit van LLT;

• Scholen van medewerkers in onbegrepen gedrag / dementie.

Welk resultaat zal er te zien zijn?

• Iedere locatie heeft een plan van aanpak opgesteld in Q2 voor het implementeren van het levensboek. De kaders hiervoor zijn in Q1 door de directe vastgesteld;

• Passende multidisciplinaire zorg die leidt tot een nog hogere tevredenheid en kwaliteit van zorg;

• Doelen in het zorgleefplan zijn afgestemd op de wensen en behoeften van de bewoner. Bij bewoners met psychogeriatrische problematiek kan er sprake zijn van bijzonder gedrag, voor deze bewoners is een multidisciplinair omgangsplan opgesteld;

• Kennisniveau van medewerkers is verhoogd ten aanzien van onbegrepen gedrag / dementie.

Hoe gaan we dat meten?

• Eind 2020 heeft 60% van de bewoners een levensboek;

• Bewonerstevredenheid voor de woonzorgvoorzieningen volgens de KPI-afspraken vanuit de kaderbrief. (Zorgkaart Nederland, Bewonerstevredenheidsonderzoek, evalueren

tevredenheid bij MDO’s);

• Interne audits (KTC), waarbij in het dossier o.a. de relatie tussen ‘wie is deze bewoner’ en zijn zorgleefplan wordt onderzocht;

• 70 % medewerkers (zorg en facilitair) is geschoold op onbegrepen gedrag / dementie in 2020;

• Het resultaat van de inzet van de SO is zichtbaar op het gebied van MDO’s (minimaal 1x per jaar per bewoner, inhoud met bijvoorbeeld benaderingsplannen), kennis en kunde toename van medewerkers als gevolg van de scholingscarrousel (opstellen (Q1) en uitvoer van plan van aanpak (vanaf Q2) en ontwikkelingen zoals Wet Zorg en Dwang zijn verweven in de dagelijkse zorgverlening en de vastlegging daarvan.

(13)

12 3.2 Wonen en Welzijn

Wonen in een persoonlijke, veilige en comfortabele woonomgeving, kleinschalig van opzet. Een warme, sfeervolle omgeving en volop mogelijkheden om een thuisgevoel te creëren. Deze aspecten worden beïnvloed door de houding en het gedrag van medewerkers, de dienstverlening en de omgeving. Onze aandacht is dan ook continue gericht op deze pijlers. Samen met de bewoner, en waar nodig zijn naaste(n), wordt er vorm gegeven aan een zinvolle daginvulling. Om te weten wat voor iemand een zinvolle dag is, verdiepen onze medewerkers zich, samen met bewoner en familie, in wat bewoners gewend waren en wat voor hen van waarde is. Er zijn afspraken gemaakt over de daginvulling, verzorging en voeding. Hierbij is aandacht voor de levensvragen van de bewoner en de invulling van de laatste levensfase.

Bewoners zijn vrij in het meenemen van spullen van thuis om een thuisgevoel te creëren. Tijdens het opnameproces wordt met de bewoner gesproken over de wensen ten aanzien van de zorg,

activiteiten, daginvulling en de laatste levensfase. Ook in evaluatiegesprekken en multidisciplinair overleg worden deze onderwerpen besproken. Mantelzorgers worden waar mogelijk betrokken bij de zorgen dienstverlening en een aantal personen waarderen het gebruik van het persoonlijke zorgportaal Caren Zorgt in de pilotfase.

Eén keer per jaar vindt een familiebijeenkomst plaats, die per locatie wordt georganiseerd. Hierin is bijvoorbeeld in november 2019 met familie van bewoners in Almelo teruggekeken op wat er het afgelopen jaar gedaan is vanuit het jaarplan 2019 en waar we naar toe gaan in 2020. Hiervoor was een activiteit neergezet waarbij familie en medewerkers LLT samen keken naar wat nodig kan zijn in 2020.

Op iedere locatie zijn een aantal vrijwilligers die ondersteuning bieden in de activiteiten (individueel en in de groepsactiviteiten).

Op de locaties is een start gemaakt met beter vorm geven van de activiteiten. Er is verschil in het uitvoeren van activiteiten en het vormgeven van ‘welzijn’ tussen de locaties. Zo is er in Reedewaard een activiteitenteam met een eigen ruimte waar de bewoners naar toe komen. Op de kleinere locaties in Almelo en Bosch en Duin is er een activiteitenmedewerker die ondersteunt en/of vervangen wordt door een zorgmedewerker. Er zijn activiteitenbegeleiders (medewerker welzijn) aangesteld die op basis van activiteitenplannen de bewoners een zinvolle daginvulling kunnen bieden. Ook is er op de verschillende locaties materiaal aangeschaft dat de activiteiten kan

ondersteunen; spelmateriaal, ‘meer bewegen voor ouderen’-materiaal, etc. De tuinen van de locaties zijn ook meer toegankelijk gemaakt en ingericht zodat de bewoners hier gebruik van kunnen maken.

Er zijn moestuinen, tuinbakken op hoogte, kippen, jeu de boules baan, zon- en schaduwterrassen.

De huizen zijn intern verbouwd (Reedewaard, ’t Nieuwland), geschilderd (Villa de la Porte) en opnieuw ingericht (Villa Verde) en er is een plan opgesteld voor herinrichting van ’t Nieuwland in samenwerking met de Roparun in Almelo. Een nieuwe keuken is in ’t Nieuwland geplaatst. In Villa Verde is een ruimte gecreëerd waar bewoners van de locaties in Almelo individueel in volkomen afzondering en ontspanning een aanbod krijgen van activiteiten in de vorm van massage, voorlezen, relaxeren met muziek en aromatherapie.

Maaltijden worden bereid in de eigen keukens in de woonzorgvoorzieningen. Dit gebeurt door de zorgmedewerkers (locaties in Almelo) en door een aantal koks (Almere, Bosch en Duin).

(14)

13 Wat kunnen we nog verbeteren?

• Welzijn/activiteiten zal een belangrijker onderdeel gaan krijgen in de afstemming van zorg en begeleiding voor bewoners (mdo’s). Het activiteitenteam zal (nog) beter kunnen

functioneren wanneer LLT hiervoor de kaders meer helder maakt en ondersteuning biedt met behulp van activiteitenplannen, budgetten, scholing, werving van medewerkers.

• De afstemming met familieleden/contactpersonen kan verbeterd worden door het open stellen van het familieportaal van het ECD, Caren Zorgt. Een jaarlijkse familieavond (minimaal 1 per jaar) op iedere locatie ‘ter leering ende vermaeck’. Ook hierin zal de directie

deelnemen.

• Het opgestelde Vrijwilligersbeleid zal op elke locatie uitgevoerd moeten worden. Werven van vrijwilligers, het opstellen van vrijwilligersovereenkomsten en evaluaties met vrijwilligers verdienen aandacht.

• De inrichting van de locatie in Bosch en Duin zal aangepast kunnen worden om beter te passen bij de doelgroep en er meer verbinding is tussen de keuken en de bewoners in de huiskamer. Een plan zal hiervoor (als onderdeel van de uitbreidingsplannen) worden opgesteld.

• De HACCP-richtlijnen kunnen binnen de locaties van LLT meer uniform worden. De interne toetsingen zullen ook de HACCP meenemen in het programma.

• De locaties zullen een eigen activiteitenplan opstellen en uitvoeren passend bij de eigen bewoners. De coördinatoren zullen deze met hun team en locatiemanager opstellen; wat, waar, wanneer, wie, hoe en met welk budget;

• Er zal een duidelijke vertegenwoordiging en/of inbreng zijn van de activiteitenbegeleiding in het MDO. De voorbereidingsformulieren zijn hiervoor al geschikt gemaakt;

• LLT zal het familieportaal (na het vaststellen dat de dossiers voldoende getoetst zijn op inhoud en kwaliteit) openstellen en dit gaan communiceren naar de

familie/contactpersonen;

• Jaarlijks zal de locatiemanager (met ondersteuning van directie LLT) een familieavond plannen. Er zal hiervoor een programma gemaakt worden met als belangrijk doel het betrekken van familie bij het verder ‘bouwen van LLT’;

• Het vrijwilligersbeleid zal uitgevoerd gaan worden in elke locatie van LLT;

• Uitbreidings- en herinrichtingsplannen voor Sparrenheuvel in Bosch en Duin opstellen met de stakeholders (eigenaar pand, LLT, medewerkers, bewoners en familie);

• De HACCP-richtlijnen worden vertaald naar een HACCP-beleid LLT. Een van de koks van LLT en de kwaliteitsmedewerker met hygiëne in haar portefeuille zullen deze opstellen in het Centraal Kwaliteits Overleg (CKO) en daarna uitrollen en toetsen op de locaties.

• In Q1 zal iedere locatie een eigen vastgesteld activiteitenplan hebben. Vanaf Q2 zal dit plan in de overleggen tussen activiteitenbegeleiding en de locatiemanager gemonitord worden en de directie zal via het locatiemanager overleg hierover geïnformeerd worden. Dit is terug te lezen in de overlegverslagen;

(15)

14

• Activiteitenbegeleiding heeft deelgenomen aan het invullen van het voorbereidingsformulier en heeft, zo mogelijk, deelgenomen aan het MDO;

• Er is gecommuniceerd door de locatiemanager met familie van de bewoners dat de dossiers inhoudelijk zo ver op orde zijn dat Caren Zorgt wordt opengesteld. Familie leest mee in de dossiers en communicatie gaat plaatsvinden via Caren Zorgt door zorg en familie vice versa;

• Familieleden geven aan dat ze het gevoel hebben betrokken te zijn bij het realiseren van ‘het bouwen van LLT’ met als doel de juiste plek, zorg en begeleiding van hun familielid bij LLT;

• Vanuit de evaluatie met de vrijwilligers is helder dat vrijwilligers kunnen functioneren in een omgeving waarbij ze hun ‘beste’ kunnen geven aan de bewoners;

• Gesprekken over ideeën, mogelijkheden en financiën met betrekking tot uitbreiding en herinrichting van Sparrenheuvel worden gevoerd;

• Er ligt een HACCP-plan voor alle locaties van LLT.

• In de gespreksverslagen ligt vast dat de activiteitenplannen gemonitord worden;

• In de MDO-methodiek is inbreng van activiteitenbegeleiders te zien. Dit is te zien bij minimaal 95% van de besproken bewoners;

• Familie en/of contactpersonen (of hun vertegenwoordigers in de bewonerscommissie) geven in de toetsing van de zorgdossiers door het KTC in Q4 aan tevreden te zijn over het gebruik van Caren Zorgt;

• In de voorbereidingsformulieren van het MDO, het bewonerstevredenheidsonderzoek LLT 2020 en uit de auditrapportage Q4 (o.a. familieparticipatie) van het KTC is duidelijk wat familie hiervan vindt;

• Toetsing van het vrijwilligersbeleid door KTC in Q2 op de locaties toont de stand van zaken aan met betrekking tot de vrijwilligersovereenkomsten en evaluaties. Uiterlijk eind Q3 hebben alle vrijwilligers een overeenkomst en een evaluatie gehad welke volgens het vrijwilligersbeleid LLT is uitgevoerd;

• Q3 is de stand van zaken mbt uitbreiding en herinrichting Sparrenheuvel vastgelegd;

• Q1 is het HACCP LLT-plan beschreven. Q2 wordt door het KTC de stand van zaken getoetst en eind Q3 heeft iedere locatie de HACCP geregeld volgens de afgesproken werkwijze.

(16)

15 3.3 Veiligheid

Veilige zorg voor bewoners, waarbij risico’s en eigen regie en keuzes zorgvuldig worden afgewogen en waarbij gewerkt wordt vanuit professionele standaarden. Deze zijn vertaald in beleid en

protocollen voor onze organisatie. Waar mogelijk wordt hierbij samengewerkt in de keten.

Informatie verzamelen over zorginhoudelijke indicatoren en relevante thema’s rondom

basisveiligheid. Een open en veilige cultuur voor medewerkers waarbinnen geleerd kan worden van informatie, verbeterpunten en fouten.

Vanuit het LLT-thema voor 2020 ‘verder bouwen met bewustzijn en verantwoordelijkheid’ is veiligheid vanuit risicobewustzijn en risicoreductie een belangrijk onderdeel.

LLT werkt met een documentsysteem waarin protocollen en afspraken rondom thema’s van basisveiligheid zijn en worden vastgelegd. Er wordt gewerkt met de Vilans protocollen die voor iedereen makkelijk inzichtelijk zijn. Er worden verschillende indicatoren gemeten en zichtbaar gemaakt om de veiligheid van zorg te verhogen. Dit wordt nu besproken in het locatieoverleg van de locatiemanager met de directie.

Er wordt regelmatig een MIC-rapportage opgesteld en besproken in de MIC-commissie. Dit gebeurt nu nog op de afzonderlijke locaties. Op de locatie vindt analyse en verbetering plaats.

Met behulp van het voorbereidingsformulier wordt voorafgaand aan een MDO/bewonersbespreking in kaart gebracht welke zorginhoudelijke risico’s er zijn ten aanzien van ondervoeding, huidletsel, incontinentie, vallen, medicatiebeheer/fouten, depressie en mondproblemen bij een bewoner. Dit is eind 2019 op alle locaties van LLT gestart .

LLT heeft in 2019 op alle locaties o.b.v. het medicatiebeleid LLT het N-Care systeem geïmplementeerd in samenwerking met de plaatselijke apothekers.

In 2019 is de VVAR (verzorgende en verpleegkundige adviesraad) geïnstalleerd en deze heeft inmiddels een aantal bijeenkomsten gehad. Belangrijk doel van de VVAR is het gevraagd en ongevraagd advies geven op zaken die van invloed zijn op het risicobewustzijn en op de risicoreductie.

LLT is voor haar locaties bezig geweest om, mede n.a.v. IGJ-rapportage Almelo en Almere het Vrijheidsbeperkende Maatregelen (VBM)-beleid op te zetten. Dit is getoetst door de IGJ en akkoord bevonden. Voor de nieuwe locatie in Bosch en Duin zijn de eerste stappen gezet om via het

kwaliteitsteam (KT) Sparrenheuvel dit beleid te implementeren.

Binnen het KT/CKO zijn in 2019 een aantal beleidsdocumenten op het gebied van veiligheid

vastgesteld en deze zijn op een aantal locaties in werking gebracht. De agenda’s van de KT zorgen er voor dat uiterlijk Q3 in 2020 de vastgestelde documenten op alle locaties zijn ingevoerd.

Voorbeelden hiervan zijn: Meldcode huiselijk geweld, Valpreventie, Hitteprotocol, Procedure vermissing bewoner, BHV beleid LLT, HACCP Legionella.

• Het documentsysteem vraagt om verbetering. Binnen het kwaliteitssysteem zal ‘de kapstok’

van de onderwerpen van het Kwaliteitskader (zie het begin van hoofdstuk 3) gebruikt worden. Deze ‘kapstok’ zal terug te vinden zijn in de indeling van documentensysteem. Het systeem zal veel toegankelijker moeten worden voor de medewerkers;

• Monitoren van kwaliteitsindicatoren. Rapportage modules van het ECD voor bijvoorbeeld het genereren van managementinformatie op het gebied van kwaliteit (bijvoorbeeld MIC-

(17)

16 meldingen) zijn nog niet in werking. Dit is belangrijk voor het kunnen monitoren van de kwaliteitsindicatoren en zullen onderwerp van gesprek zijn van directie met locatiemanagers en medewerkers. Het bespreken van deze informatie kan worden verbeterd, op inhoud en cijfermatig;

• Duidelijkheid krijgen m.b.t. de inzet van aandachtsvelders. Er zal een beleid moeten worden geschreven door het CKO met betrekking tot de rol en verantwoordelijkheid van

aandachtsvelders. Dit zijn medewerkers die op hun locatie extra aandacht hebben boor bijvoorbeeld hygiëne, medicatie en MIC-meldingen;

• De uitrol van het kwaliteitsbeleid, systeem en alle bijbehorende documenten zal in 2020 op de locaties in Almere en Bosch en Duin aandacht nodig hebben. Voor de locaties in Almelo zal de nadruk veel meer moeten gaan liggen op de toetsing en borging.

• Deskundigheid en scholing op het gebied van veiligheid is onder de aandacht gebracht bij hoofdstuk 3.1.

• Oriënteren en aanschaffen van een ander documentensysteem ten behoeve van het faciliteren van de medewerkers. Plan opstellen, als onderdeel van het MARCOM-plan, hoe we de communicatie naar medewerkers gaan organiseren;

• Inzetten van de rapportagemodule van het ECD en vanuit het CKO de monitoring van kwaliteitsindicatoren gaan opzetten;

• De rol van aandachtsvelders verankeren binnen de organisatie. Taken en

verantwoordelijkheden in relatie tot teams, manager en commissies goed vastleggen.

Vastgesteld beleid vanuit CKO via KT inregelen op de locaties;

• Uitrollen van kwaliteitssysteem op alle locaties; implementeren, toetsen en borgen.

• Medewerkers worden gefaciliteerd doordat veel informatie via één bron beschikbaar komt;

• Medewerkers hebben te allen tijde inzicht in protocollen en richtlijnen;

• Informatie, nieuws, notulen van overleg, monitorgegevens enz. kunnen via het systeem worden verspreid naar verschillende medewerkers;

• Medewerkers, aandachtsvelders en anderen, ‘bouwen bewust en verantwoordelijk’ mee aan de kwaliteit van LLT.

• Documentensysteem, communicatie naar medewerkers is in Q1 uitgedacht en uiterlijk Q3 operationeel;

• Borging van de kwaliteit is op basis van de rapportage van het KTC gerealiseerd. In Q4 hebben de locatiemanagers hun KPI-kwaliteit behaald.

(18)

17 3.4 Leren en verbeteren van kwaliteit.

Continue werken aan verbetering van kwaliteit ten behoeve van een optimale zorg voor onze bewoners, met openheid over bereikte resultaten en medewerkers die ‘bewust en verantwoordelijk meebouwen aan LLT’.

Hierbij wordt gebruik gemaakt van professionele richtlijnen en beschikbare informatie en data. Er wordt samengewerkt en kennis gedeeld met andere organisaties vanuit het lerend netwerk.

Medewerkers stimuleren om na te denken over het effect van handelen, elkaar bevragen, feedback geven en fouten te bespreken. Met als doel te leren, ontwikkelen en te verbeteren.

Er zijn interne audits door het KTC bij de locaties van LLT gedaan op het gebied van zorgdossiers, hygiëne en mdo’s. De nieuwe locatie Sparrenheuvel is na overname getoetst op het voldoen aan de uitgangspunten van het kwaliteitskader. Hier is een rapport over opgesteld welke de basis vormt van het uit te rollen kwaliteitsbeleid. Resultaten van rapporten worden inhoudelijk besproken met de locatiemanagers. Er zijn in Almelo een aantal aandachtsvelders benoemd om verbeterpunten op te pakken, medewerkers mee te laten denken en ontwikkelen, zodat de betrokkenheid wordt vergroot.

LLT is lid van een lerend netwerk en vanuit dit netwerk hebben locatiemanagers andere organisaties werkbezoeken gehad. Daarnaast nemen de locaties in Almelo en Almere deel aan dementienetwerk in de regio.

LLT heeft in 2019 een aantal scholingen georganiseerd, bijvoorbeeld methodisch werken en

e-learning medicatie. In de team overleggen zijn de documenten als VBM, MDO besproken, passend bij de agenda van het plaatselijke KT. Scholingen worden met verschillende locaties tegelijk gegeven waardoor uitwisseling van kennis en kunde tussen de locaties heeft plaatsgevonden.

Er wordt gewerkt met een kwaliteitsmanagementsysteem, een jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan en een jaarlijks kwaliteitsverslag.

Er is een start gemaakt met het verzamelen van de mogelijkheden om kwaliteitsindicatoren te monitoren. Lijnen om dit in Q1 2020 te kunnen realiseren zijn uitgezet.

Een informatiebijeenkomst van het Programma Waardigheid en Trots is bijgewoond. LLT lijkt met huidige werkwijze ‘goed op weg te zijn’. Het programma zal LLT een scan aanbieden waarbij de organisatie op basis van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg wordt doorgelicht. Op basis van deze scan komt er een plan van aanpak om te gaan voldoen aan het kwaliteitskader.

• De rol van het CKO, KT en KTC wordt op alle locaties goed vorm gegeven.

Vanuit het CKO zullen kwaliteitsindicatoren gemeten worden. Gegevens worden ieder kwartaal gepresenteerd in een overzicht per locatie. Ieder kwartaal wordt dit besproken op zowel managementniveau als op de locaties. Het kwaliteitsmanagementsysteem kan efficiënter en doelmatiger worden ingericht. Daarnaast kan de opvolging en borging van acties uit evaluaties, audits, klachten en incidenten worden verbeterd (zie ook onder

veiligheid). Tijdens en na de toetsingsmomenten van het KTC worden er leermomenten voor medewerkers gecreëerd waarbij medewerkers kunnen leren, input kunnen geven en kennis in de praktijk kunnen brengen;

• Keurmerk en LLT? Er zal er een keus gemaakt dienen te worden met betrekking tot het behalen van een keurmerk. Afstemming met Zorgkantoren hierover is belangrijk, dit in

(19)

18 verband met het aan kunnen gaan van een contract voor VPT voor de locaties in Almere en Bosch en Duin (voor Almelo is een contract met Zorgkantoor Menzis);

• Programma Waardigheid en Trots . LLT zal in Q3 zich laten ‘scannen’ door dit programma;

• Het deel uitmaken van een lerend netwerk en het actief deelnemen in de

dementienetwerken (bijv in stuurgroepen) zal belangrijk zijn vanuit kwaliteit oogpunt maar ook voor de bewonersbezetting. Deelname in netwerken heeft is belangrijk voor de

vindbaarheid van LLT voor verwijzers. Dit zal daarom meer aandacht moeten krijgen in 2020.

• Deskundigheid en scholing op het gebied van veiligheid is onder de aandacht gebracht bij hoofdstuk 3.1.

• CKO, KT, KTC, kwaliteitssysteem definitief uitwerken bespreken in het locatiemanagersoverleg (LMO) en in de praktijk brengen binnen LLT;

• Keuze maken van rapportagemodules van het ECD en werkwijze afspreken om te komen tot een rapportage per maand of kwartaal;

• Zie onderwerp Veiligheid m.b.t. kwaliteit op locaties;

• Keurmerk noodzaak inventariseren; is een keurmerk van belang wanneer LLT voldoet aan het kwaliteitskader verpleeghuiszorg?

• De huidige werkwijze om kwaliteitszorg te leveren binnen LLT zal getoetst worden aan de uitgangspunten voor het verkrijgen van een contract met het zorgkantoor (Zilveren Kruis). Op basis van deze toetsing zullen zaken zo nodig aangepast worden binnen LLT;

• Aanmelden van LLT bij Programma Waardigheid en Trots en plan van aanpak maken zodat er in Q3 ‘gescand’ kan worden;

• Inventarisatie van netwerken in de regio van de locaties van LLT en deel gaan nemen in deze netwerken, bijvoorbeeld netwerk dementie of palliatieve zorg.

Welk resultaat zal er te zien zijn? Hoe gaan we dat meten?

• In het LMO in Q1 is het aangepaste kwaliteitsbeleid en systeem besproken en zijn afspraken gemaakt met betrekking tot het invoeren;

• Januari 2020 zijn de rapportages modules helder en in werking gezet;

• Q1 2020 is duidelijk of en welk keurmerk uitgewerkt gaat worden voor LLT;

• Voor (Q3) de definitieve aanvraag om in contract te komen bij Zilveren Kruis is duidelijk of het kwaliteitsbeleid en systeem passend is bij de eisen van Zilveren Kruis;

• In Q2 is LLT aangemeld bij Programma Waardigheid en Trots;

• Q2 is inventarisatie “netwerken in de regio” door de locatiemanagers uitgevoerd.

(20)

19 3.5 Leiderschap, governance en management

LLT wil een stabiele, duurzame en gezonde organisatie zijn en wil daarbij dicht bij zijn medewerkers en bewoners staan. De aansturing en governance moet faciliterend zijn voor de te leveren kwaliteit van het LLT-concept. Goed management is van wezenlijk belang voor goede zorg. Belangrijke opdracht voor het management is dat zij niet alleen “managen” maar ook zorgen voor goede inhoudelijke begeleiding en toerusting van medewerkers , zodat zij samen kunnen leren en verbeteren.

Om te kunnen ‘bouwen aan LLT’ gaan we uit van een aantal basiswaarden, die wel ‘Bronnen van Groei en Ontwikkeling’ (H. Wopereis/ITIP) worden genoemd Het zijn de waarden waar wij elkaar op kunnen aanspreken. Door het aanboren van deze bronnen groeit en ontwikkelt onze organisatie zich op alle niveaus van haar bestaan.

LLT wil in 2020 twee van die bronnen aanspreken:

Bezieling en Kringbewustzijn.

“Bezieling is datgene wat mensen ten diepste beweegt en motiveert”.

Er is een ding op de wereld wat je nooit mag vergeten.

Wanneer je alles vergeet, maar dat ene niet,

dan hoef je je nergens zorgen over te maken.

Maar wanneer je overal aan denkt, alles doet en niets vergeet,

behalve dat ene,

dan heb je eigenlijk niets gedaan (Rumi)

LLT vindt het belangrijk om met elkaar bewust te zijn waarom we de dingen doen die we doen. Waarom doe ik dit nu, wat drijft mij om te werken bij LLT, te werken voor onze bewoners. Wat is dat dan? We zullen regelmatig met elkaar in gesprek gaan over de vraag : wat bezield mij nu eigenlijk? Waarom doe ik wat ik doe?

“Kringbewustzijn is het besef dat de kracht van een organisatie bepaald wordt door de mate waarin iedereen -dus niet alleen de leidinggevenden- zich verantwoordelijk voelt voor het grotere geheel”.

De metafoor Koning Arthur en zijn ronde tafel is hierbij een mooi voorbeeld.

Wanneer zijn ridders werden uitgenodigd voor een bijeenkomst met de koning dan gebeurde dit aan de ronde tafel. Het beeld dat daarmee werd neergezet is dat de koning heerst vanaf de ronde tafel met zijn gelijken. Aan de ronde tafel was het volstrekt duidelijk dat iedere deelnemer

medeverantwoordelijkheid draagt voor het geheel. Niemand, geen enkele deelnemer kon zich daar aan onttrekken. Ieder persoon is op zijn of haar manier van even groot belang voor het geheel.

De ridders mochten alleen aan tafel komen wanneer ze alle wapens hadden afgelegd. De ronde tafel kan alleen functioneren als de deelnemers bereid waren om hun verdedigingsmechanismen (hun

(21)

20 wapens) los te laten en de ander niet als vijand te beschouwen. Dat zorgt voor een sfeer van

vertrouwen in jezelf, in de ander en wat daar in het midden van de kring gebeurt.

Ook LLT kent het beroemde harkje, het organogram. Heel duidelijk is daarmee wie waar voor verantwoordelijk is. En dat is nodig…..maar LLT wil meer uitgaan van dat kringbewustzijn.

LLT wil zich richten op wat het resultaat van deze twee bronnen (bezieling en kringbewustzijn) is:

‘Verbinding met elkaar’, ‘we staan voor een zelfde doel’.

Belangrijke opdracht voor alle medewerkers van LLT is om een manier te vinden om met elkaar te bespreken ‘waarom doen we dingen die we doen, wat is onze bezieling’ en te bouwen in een sfeer van vertrouwen, gelijkheid en verantwoordelijkheid.

Het bestuur/de directie wil hiermee een cultuur bereiken waarin leren en verbeteren centraal staat.

Veel van de 7 principes van de governance code zorg (1.Goede zorg, 2.Waarden en normen, 3.Invloed belanghebbenden, 4.Inrichting governance, 5.Goed bestuur, 6.Verantwoord toezicht, 7.Continue ontwikkeling) zit verweven in de afspraken die gehanteerd worden vanuit het kwaliteitskader binnen LLT.

LLT is een jong bedrijf met een driehoofdige Bestuur/directie. Ze zijn besluitvormend orgaan van de organisatie. Zij worden ondersteund door de locatiemanagers en stafmedewerkers en ontvangen toezicht van de Raad van Commissarissen (RvC). Het bestuur/directie heeft periodiek overleg met de RvC.

Om richting te bepalen voor de locatiemanagers werkt LLT met een jaarlijkse kaderbrief. Hierin staan de KPI’s die van invloed zijn op managen van een succesvolle locatie.

Er is een communicatiestructuur opgezet waarbij medewerkers binnen alle onderdelen van het bedrijf invloed kunnen hebben op de ontwikkelingen. Overleg bestuur/directie met RvC, directie met locatiemanagers, directie met P&O, directie met kwaliteitsmedewerkers, locatiemanagers met eerst verantwoordelijk verzorgenden (EVV’ers), zorgteam, activiteitenteam, keuken, huishouding. Via de VVAR krijgt de directie gevraagd en ongevraagd advies over zaken die te maken hebben met de kwaliteit van zorg.

De 7 principes van de Governance Code Zorg en LLT in 2019 en 2020:

1. Goede zorg

1.1 ‘De zorgen dienstverlening komt tot stand in dialoog en samenwerking tussen zorgverlener en bewoner, waar nodig samen met zijn verwanten en/of naasten. Zorgverleners handelen daarbij in overeenstemming met hun professionele verantwoordelijkheid. De zorg vindt plaats binnen de gegeven financiële mogelijkheden’.

Hiervoor is het MDO, het ECD en de jobtimeshoptime verder uitgewerkt in 2019.

1.2 ‘De zorgorganisaties leveren als private rechtspersonen diensten aan de bewoner op basis van een mondelinge of schriftelijke overeenkomst met de bewoner en doorgaans een

schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar, WLZ-uitvoerder, zorgkantoor of gemeente voor de betaling van de geleverde diensten. De afspraken over de zorgen dienstverlening worden schriftelijk vastgelegd in een zorgplan of bewonersdossier’.

Met alle bewoners worden afspraken schriftelijk vastgelegd; woonservice overeenkomsten, (PGB)zorgovereenkomsten, zorgleefplan, rapportage MDO’s. Al deze afspraken en

documenten zijn terug te vinden in het ECD.

(22)

21 1.3 ‘Zorgorganisaties geven ruimte aan en vertrouwen op het professioneel handelen en het

professioneel oordeel van hun (gekwalificeerde) medewerkers, vanuit de verwachting dat professionals evenwichtig kunnen omgaan met de wensen van de bewoner, hun eigen professionele standaarden en de opvattingen en kosten van de zorgen dienstverlening’.

Medewerkers zijn bevoegd en bekwaam voor de zaken die uitgevoerd worden op het gebied van zorg en begeleiding. Scholing helpt medewerkers om kwaliteit te geven en te borgen.

Tekorten die er (mogelijk) zijn in het professioneel handelen worden geïnventariseerd in individuele- en team overleg en in jaargesprekken. Scholingsplannen worden opgesteld naar aanleiding van deze input. Medewerkers houden in het kwaliteitspaspoort bij welke

trainingen, scholingen, etc. hebben bijgedragen aan het professioneel kunnen handelen.

2. Waarden en normen

2.1 ‘De raad van bestuur verwoordt de waarden en normen die voor de zorgorganisatie gelden en die passen bij de maatschappelijke positie van de zorgorganisatie. Deze waarden en normen komen tot stand in dialoog binnen en tussen alle niveaus van de organisatie en zijn duidelijk en vindbaar voor bewoners, verwanten, medewerkers en vrijwilligers’.

Beleid op het gebied van waarden en normen is vastgelegd in een aantal documenten zoals visie, kernwaarden, gedragscode, zorgbeleid, etc. Deze documenten zijn terug te vinden op de personeelsschijf. Beleidstukken zijn vastgesteld, gedeeld en besproken in team-

overleggen en daarna geïmplementeerd. Tijdens de evaluaties van documenten in de toetsingsbezoeken van het KTC krijgen medewerkers de gelegenheid om invloed uit te oefenen op de inhoud en de praktijk.

2.2 ‘De raad van bestuur draagt de waarden en normen actief uit en bevordert het gesprek er over op alle niveaus in de organisatie. De raad van bestuur stuurt op toepassing van de normen en waarden. Bestuurders en toezichthouders laten door hun eigen gedrag zien dat zij handelen volgens de waarden en normen die de organisatie drijven’.

Het bestuur/directie neemt actief deel aan overlegsituaties op de locaties, organiseert een personeelsdag waarbij gesproken wordt en samengewerkt wordt in activiteiten op het gebied van waarden, normen, ‘wat doet er nu echt toe?’, etc. Ook heeft de directie deelgenomen aan teambuilding op locaties en ondersteunt zo nodig bij individuele gesprekken met medewerkers die ‘nog niet zo passen bij het DNA van LLT’. Belangrijk onderwerp dat voorbij komt in een teamdag is het krijgen en geven van feedback. Samen zoeken naar een aanspreekcultuur gebaseerd op hoe kunnen we elkaar helpen om te

‘bouwen met bewustzijn en verantwoordelijkheid’ .

2.3 ‘De raad van bestuur bevordert een cultuur waarin dilemma’s besproken en fouten gemeld worden en waarin open en eerlijk hierover wordt gecommuniceerd om er van te leren. De raad van bestuur treft maatregelen om veilig en zorgvuldig melden mogelijk te maken en zorgt voor procedures om met die fouten om te gaan en er van te leren’.

Zie 2.2. Daarnaast zijn er afspraken gemaakt rondom MIC, MIM, klokkenluidersregeling.

2.4 ‘De zorgorganisatie beschikt voor medewerkers over een vertrouwenspersoon als meldpunt voor afwijkend gedrag, zorg over integriteit en/of misstanden. Deze functionaris rapporteert rechtstreeks aan de raad van bestuur en kan zich tot de raad van toezicht wenden indien hij bij de raad van bestuur geen gehoor vindt’.

LLT beschikt sinds eind 2019 over een vertrouwenspersoon. Het beleid rondom de

vertrouwenspersoon en de bereikbaarheid is bekend gemaakt aan medewerkers en terug te vinden op de personeelsschijf.

2.5 ‘Belangentegenstellingen’

Dit is niet aan de orde.

(23)

22 3. Invloed belanghebbenden

3.1 ‘Medezeggenschap, invloed en advies’. ‘In- en externe belanghebbenden moeten invloed uit kunnen oefenen op de zorg, dienstverlening en de koers van de zorgorganisatie.

Medezeggenschap van bewoners (Cliëntenraad) en hun verwanten en van medewerkers (OR), en advisering en beïnvloeding door professionals is van groot belang voor de koersbepaling van de zorgorganisatie, het bewaken van de maatschappelijke doelstelling van de organisatie en het delen van waarden en normen. Medezeggenschap ligt in het verlengde van het primair proces’.

Voor 4 van de 5 locaties is er een bewonerscommissie ingesteld. Voor de nieuwe locatie in Bosch en Duin is dit ter sprake gebracht in de eerste bewoners-/familie avond. LLT heeft hiervoor een beleid Bewonerscommissie LLT opgesteld.

De eerste stappen (beleid en bewonerscommissies informeren) zijn gezet om te komen tot een cliëntenraad LLT. De cliëntenraad zal zich bezig houden met zaken op LLT-breed gebied in tegenstelling tot de bewonerscommissie die zich veel meer bezig houdt met locatie gebonden zaken.

LLT is begonnen om een plan van aanpak op te stellen voor het realiseren van een OR LLT.

De VVAR is gestart in 2019.

3.2 ‘Transparantie en verantwoording’

LLT maakt in 2019 een kwaliteitsjaarplan 2020 en doet daarin een terugblik naar die van 2019. Deze wordt ook gepubliceerd op de website van LLT.

Kaderbrief en jaarplannen van locatiemanagers worden besproken in teams en op grote lijnen wordt er met medewerkers, bewoners/familie teruggekeken naar de stand van zaken van plannen.

4. Inrichting governance

4.1 ‘De raad van bestuur en raad van toezicht zijn ieder vanuit hun eigen rol verantwoordelijk voor de governance van de zorgorganisatie’.

Er zijn statuten voor de RvC.

5. Goed bestuur 5.1 ‘Goed bestuur’

Verantwoordlijkheden en taken van bestuur/directie zijn helder in de praktijk. Een nauwe samenwerking vindt plaats vanuit eigen kwaliteiten en deelgebieden. Afstemming van verantwoordelijkheden, overlappingen en ‘wat gaan we doen’ vindt plaats in het

directieoverleg, de gezamenlijke ‘start van de week’ momenten en (als gevolg van de zeer korte lijnen) ook ‘gewoon tussendoor’. Hierbij worden zij ondersteund door professionals op het gebied van P&O, financiën en kwaliteit.

Inhoud van de directieoverleggen wordt vastgelegd en gedeeld met RvC en de uitvoerende leidinggevenden.

6. Verantwoord toezicht

6.1 ‘De raad van toezicht houdt toezicht vanuit de maatschappelijke doelstelling van de zorgorganisatie’.

LLT heeft een RvC die toezicht houdt. Hiervoor zijn statuten opgesteld en op basis hiervan wordt toezicht gehouden. RvC spreekt met bestuur/directie, bezoeken locaties en ontvangen verslagen van het directieoverleg.

LLT heeft een externe accountant m.b.t. de jaarrekeningen.

7. Continue ontwikkeling

7.1 ‘Aan de deskundigheid en professionaliteit van de raad van bestuur en raad van toezicht worden hoge eisen gesteld. Dat vraagt om permanente ontwikkeling, feedback en reflectie op

(24)

23 hun handelen en prestaties en een regelmatige evaluatie of zij nog passen bij de opgaven waar de zorgorganisatie voor staat’.

Reflectie op kennis en kunde van bestuur/directie vindt ‘on the job’ plaats. Persoonlijke reflectie op ‘wat heb ik nodig’ om te kunnen presteren vindt op een wijze plaats passend bij het lid van het bestuur/directie (‘van fietsen tot retraite’). Goed bestuur betekent ook aandacht voor degene die bestuurt. Intervisie, oprechte belangstelling, tijd voor bezinning zijn daarbij helpend.

• Teambuilding. Gezien de nieuwe samenstelling van teams in Almere en Bosch en Duin zal er een soortgelijke teambuilding zoals die in Almelo is gedaan georganiseerd dienen te worden;

• Aandacht voor ‘wie, wat en hoe gaan we verder bouwen’ met de locatie. Ook het

bespreken, in welke vorm dan ook, van ‘waarom doen we dingen die we doen’, ‘wat bezielt mij nou’ zal leiden tot een groep van medewerkers die bewust en met verantwoordelijkheid bouwt aan LLT;

• Budget en locatiemanagers. De kaderbrief en het locatiejaarplan zijn van belang voor het opstellen van een locatiebegroting. Deze begroting, budget zal meer een onderdeel moeten worden van het locatiemanagersschap;

• De toetsingen van het KTC op de onderwerpen behorende bij Leiderschap, Governance en Management punt 1 en 2 gaan aantonen of de ingezette structuur, werkwijze en afspraken in de praktijk werken en uitgevoerd worden. Rapportage leidt tot een verbeter-

borgingsplan;

• Bewonerscommissies op alle locaties, instaleren van een centrale Cliëntenraad en het oprichten van een OR staan voor 2020 gepland.

• Een management dag (bestuur/directie, locatiemanagers en leidinggevende staffunctionarissen) organiseren zal helpen om open en transparant te zijn over LLT

ontwikkelingen, jaarplan, dna LLT, bronnen van groei en ‘ontwikkeling’ en wat we daarvoor van elkaar nodig hebben.

• Iedere locatiemanager organiseert een teamdag;

• De leidinggevenden organiseren activiteiten met als thema ‘bezieling werkt’;

• Opstellen van een leesbaar budget per locatie en deze bespreken met de locatiemanager.

Budget is een terugkerend agendapunt in het overleg met de locatiemanager; budget en realisatie (maand/kwartaalcijfers);

• KTC toetst Leiderschap, Governance en Management in Q3;

• De locatiemanagers installeren bewonerscommissies en/of ondersteunen in het verder vorm geven, volgens het beleid van LLT;

• Bestuur/directie implementeert een Centrale Cliëntenraad LLT. Via de bewonerscommissies leden werven voor een functie binnen de Cliëntenraad;

• Bestuur/directie implementeert een OR LLT;

• Bestuur/directie organiseert een managementdag 2020;

• Aandacht voor degene die bestuurt/leidinggeeft.

(25)

24 Welk resultaat zal er te zien zijn?

• Een teamdag leidt tot openheid, feedback en een bewustzijn van ‘wat je bezielt’ en wat je van elkaar nodig hebt om te bouwen aan je eigen locatie en jezelf;

• ‘Bezieling werkt’ is een regelmatig gespreksonderwerp bij bijvoorbeeld overdrachten en een teamoverleg. Dit leidt tot verbondenheid en een sterk team;

• Budget en realisatiecijfers leiden tot een meer bewustzijn en verantwoordelijkheid in het locatiemanagersschap;

• Op basis van KTC rapportage wordt er aan de te verbeteren punten gewerkt. Hiermee zal LLT voldoen aan de gemaakte afspraken;

• Er is een goed functionerende Cliëntenraad, OR en er zijn bewonerscommissies op de locaties die ondersteunend zijn in het bouwen en stabiel houden van LLT;

• Een managementdag en aandacht voor degene die bestuurt/leidinggeeft zal leiden tot een verbonden club van leidinggevenden.

• Uiterlijk Q3 2020 zijn er op alle locaties teamdagen geweest;

• In de notulen van het teamoverleg is het onderwerp ‘bezieling werkt’ beschreven;

• Q1 zijn er kwartaalcijfers beschikbaar en deel van het overleg met locatiemanager;

• Verbeterpunten o.b.v. rapportage KTC Q3 zijn gemonitord en vastgelegd in het overleg van de locatiemanager met bestuur/directie;

• Uiterlijk Q3 hebben de Cliëntenraad, de OR hun eerste vergadering gehad. De

bewonerscommissie van Sparrenheuvel is uiterlijk Q2 de eerste keer bij elkaar geweest. Op de andere locaties zijn deze in 2020 minimaal 2x bij elkaar geweest;

• Q1 is een managementdag georganiseerd. In de overleggen van directie, van directie met locatiemanagers en staffunctionarissen is aandacht geweest voor ‘hoe is het met je?’. In de notulen is dit terug te vinden.

(26)

25 3.6 Personeelssamenstelling

Voldoende bevoegd en bekwaam personeel om goede zorg te kunnen leveren in aandacht, aanwezigheid en toezicht. Effectieve planning van inzet (jobtimeshoptime 95-100%) en bij de doelgroep passende scholing van kennis en vaardigheden. Daarnaast voldoende mogelijkheden voor medewerkers om te leren en te ontwikkelen.

Binnen LLT zijn voldoende vrijwilligers actief en zijn de taken/werkzaamheden duidelijk.

Alle locaties gebruiken de jobtimeshoptime (jtst = inzet medewerkers gekoppeld aan beschikbare indicaties) methode om de inzet van medewerkers te plannen. Een van de KPI’s van de

locatiemanagers is een jtst van 95-100%. Dit is een vast agendapunt in het overleg van directie met de locatiemanagers. De roosters zijn zo ingedeeld dat er tijdens intensieve zorgmomenten minimaal twee voor de betreffende zorg, bevoegd en bekwame zorgverleners beschikbaar zijn. Tijdens de dag en avond is iemand aanwezig in de gemeenschappelijke ruimte voor aandacht, nabijheid, toezicht en in de dagdienst is een deskundig persoon aanwezig die aandacht besteed aan zingeving/zinvolle daginvulling van bewoners. Vanuit deze uitgangspunten kunnen de kleine locaties in Almelo en Bosch en Duin niet voldoen aan een jtst van 95-100%.

Het roosteren gebeurt op alle locaties op een andere wijze. Als gevolg van de samenvoeging van alle locaties tot LLT is er een begin gemaakt om een koppeling te krijgen tot het roostersysteem van ONS en de verloning via SDB. Planningsmedewerkers hebben een training gehad voor het roosteren in ONS.

In 2019 heeft LLT zich tot doel gesteld om het grote aandeel ZZP’ers om te buigen naar vaste medewerkers. Dit is voor een groot deel gelukt. Bijvoorbeeld in de locatie Reedewaard in Almere is de instroom van ‘eigen’ medewerkers in 2019 toegenomen tot 14,82 fte (10-12-2019). Dit in tegenstelling tot het bestand van vaste medewerkers in de zorg wat bestond uit de locatiemanager en een helpende. In Almelo is een groot deel van 2019 gewerkt met eigen medewerkers en zien we aan het eind van 2019 een toename van ZZP’ers.

Het opleidingsniveau van medewerkers is geregistreerd in het personeelsinformatie systeem (SDB) en de scholing op alle voorbehouden en risicovolle handelingen worden geregistreerd en cyclisch getoetst. Hiervoor is het kwaliteitspaspoort ontwikkeld. In het jaarplan van de locatiemanagers wordt de scholing opgenomen. Er is een overzicht ontwikkeld waar de bevoegd- en bekwaamheden van iedere medewerker inzichtelijk en raadpleegbaar zijn.

In 2019 zijn er een aantal documenten vastgesteld die betrekking hebben op het personeel en die t.z.t. onderdeel gaan uitmaken van het personeelshandboek. Deze documenten zijn nog niet op alle locaties geïmplementeerd.

Er wordt in de locaties gewerkt met vrijwilligers.

• Roostermethodiek. De manier van roosteren zal uniform moeten worden binnen LLT, passend bij de aanwezige systemen. Dit zorgt voor efficiëntere werkwijze in roosteren en verlonen;

• De extra inzet van medewerkers is passend binnen de jtst. Financiering vanuit

kwaliteitsgelden is geregeld zodat de inzet ook gecontinueerd kan worden. In de jtst is helder welke ingezette uren van medewerkers passen binnen de indicaties en wat extra wordt gedaan. Deze extra uren worden gefinancierd vanuit de kwaliteitsgelden en blijven er voor

(27)

26 zorgen dat tijdens de dag en avond er iemand aanwezig is in de gemeenschappelijke ruimte voor aandacht, nabijheid, toezicht, zingeving en een zinvolle daginvulling van bewoners;

• Werven van nieuwe medewerkers en behouden van medewerkers is belangrijk. Hiervoor zal vanuit P&O en Marcom een plan ontwikkeld moeten worden.

• De scholing van medewerkers zal aangepast moeten worden zodat er centraal een scholingscarrousel georganiseerd kan worden in samenwerking met de

kwaliteitsmedewerkers en de specialist ouderengeneeskunde. Het huidige scholingsbeleid zal geëvalueerd dienen te worden, voor de interne scholingen en ook voor de stagiaires en leerlingen;

• Het personeelshandboek dient vorm en inhoud te krijgen. Taakfunctieomschrijvingen (TFO) bijwerken, opstellen en vaststellen;

• We streven naar uitbreiding van vrijwilligers op de locaties. Het vrijwilligersbeleid van LLT is de basis van de inzet van de vrijwilligers.

Hoe gaan we dat doen? Welk resultaat zal er te zien zijn?

• Het plan van aanpak voor de koppeling SDB-ONS waarbij roosteren uniform gedaan wordt, uitvoeren in 2020;

• Roosteren van medewerkers in de locaties in Almelo en Bosch en Duin gebeurt op basis van beschikbare middelen; indicaties en kwaliteitsgelden. Hierdoor is gegarandeerd dat

bewoners de juiste zorg en aandacht kunnen krijgen;

• Opstellen van plan tot werven en behoud van medewerkers. In Q2 zal hier de basis voor klaar moeten liggen.

• Huidig scholingsbeleid evalueren in het CKO en LMO (locatiemanagersoverleg) en aanpassen naar een werkwijze die past voor alle locaties van LLT;

• Plan van aanpak opmaken door bestuur/directie en P&O om te komen tot een handzaam personeelshandboek;

• Vrijwilligersbeleid uitrollen over de locaties in Almere en Bosch en Duin. Vrijwilligers- overeenkomsten opstellen en evaluaties uitvoeren.

• ONS-SDB werkt in Q1;

• De overschrijding van de huidige jtst met gemiddeld 18-20% is gecorrigeerd naar 95-100%

jtst.

• In Q2 is het plan tot werven en behoud van medewerkers is klaar.

• Q1 is scholingsbeleid geëvalueerd en aangepast. Eind Q2 is dit ingevoerd op de locaties;

• Q1 Plan van aanpak Personeelshandboek, inclusief TFO. Eind Q3 is het plan van aanpak uitgevoerd;

• Q1 is het vrijwilligersbeleid op alle locatie uitgevoerd.

(28)

27 3.7 Gebruik van hulpbronnen

LLT vindt het belangrijk om ‘effectief en efficiënt gebruiken te maken van hulpbronnen om de best mogelijke zorgresultaten en ervaringen te behalen met de beschikbare financiën en middelen’.

Om kwaliteit van zorg te kunnen bieden zijn een aantal belangrijke randvoorwaarden. Het goed gebruiken van ICT, materialen en hulpmiddelen en samenwerking met andere organisatie hoort daarbij. LLT ziet partijen als de IGJ, Zorgkantoor, branchevereniging, Programma Waardigheid en Trots ook als belangrijke hulpbronnen.

Er wordt samengewerkt met andere zorginstellingen en organisaties zoals medisch technische teams, apothekers, huisartsen, GGD, dementienetwerken. Met de meeste samenwerkende organisaties zijn samenwerkingsovereenkomsten opgesteld.

Interne audits, kwaliteitstoetsingen, evaluaties vinden plaats om te zien of huidige hulpbronnen passen bij de fase waarin LLT zich bevindt. Zo is er gekeken naar de werking van ONS (ECD en andere modules als roosteren, factureren, kwaliteitsrapportages).

In 2019 is een RIE uitgevoerd en een begin van een plan van aanpak is opgesteld.

Alle BHV medewerkers worden jaarlijks geschoold. Er is een start gemaakt met een BHV-plan voor geheel LLT en daarbij passende digitale monitoring van scholing en bekwaamheden. Dit in

samenwerking met een externe partij.

Rapportages van IGJ, Zorgkantoor (materiele controle) zijn een belangrijk hulpmiddel bij het richting geven in het realiseren van kwaliteit, maar ook in de bevestiging dat LLT op de goede weg zit!

• Verbetering van het gebruik van verschillende systemen. Gebruik van ONS, SDB, digitale opslag van beleidsdocumenten kan beter. Hier is al eerder in dit document over geschreven;

• Verantwoordelijkheden rondom facilitaire zaken zijn niet in alle gevallen duidelijk belegd, bijvoorbeeld digitale systemen voor legionellapreventie, sleutelsystemen. Verschillende van deze systemen staan genoemd in de jaarplannen van de locaties;

• De uitwerking en het verder opstellen van plan van aanpak RI&E 2019 verdient prioriteit in 2020;

• Uitrol van BHV-plan LLT en bijhorende systemen kan starten;

• De uitrol van de kwaliteitsplannen gaat met alle prioriteit door;

• Uitvoer van MARCOM-plan. Voor Marketing en communicatie (Marcom) zal in 2020 een verbeterslag gemaakt moeten worden; hoe, wat, waarom, wie en wanneer communiceren we met belangstellenden, medewerkers, etc etc.

Hoe gaan we dat doen? Welk resultaat zal er te zien zijn?

• RI&E plan van aanpak opstellen en uitvoeren;

• BHV-plan LLT verder opstellen en uitvoeren;

• Beheerstaken op facilitair gebied (legionella, klussen, etc.) voor heel LLT beschrijven en vastleggen en koppelen aan een functionaris;

• Door het uitvoeren van het Marcom plan zal LLT zich beter gaan positioneren in de markt, duidelijk en helder communiceren met de ‘buiten- en binnenwereld’.