• No results found

BEKKENPIJN TIJDENS EN NA DE ZWANGERSCHAP GRATIS

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "BEKKENPIJN TIJDENS EN NA DE ZWANGERSCHAP GRATIS"

Copied!
6
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

BEKKENPIJN TIJDENS EN NA DE ZWANGERSCHAP GRATIS

Auteur: C.M. Röst Aantal pagina's: 102 pagina's Verschijningsdatum: 2011-08-05

Uitgever: Reed Business EAN: 9789035229198

Taal: nl Link:

Download hier

(2)
(3)

Bekkenpijn tijdens de zwangerschap

Dit zorgt voor overbelasting van de bekkenspieren en -banden en kan voor veel klachten zorgen tijdens en na de zwangerschap.

Bekkeninstabiliteit is te grote beweeglijkheid van het bekken, waardoor je bekkenpijn kan krijgen. Het bekken kan het beste omschreven worden als een ring die uit drie botdelen bestaat. Deze botdelen worden onderling verbonden door gewrichten en gewrichtsbanden.

Zwangerschapshormonen zorgen ervoor dat deze gewrichten en gewrichtsbanden soepeler en rekbaarder worden. Tijdens de bevalling is deze versoepeling noodzakelijk. De baby moet immers door het bekken naar buiten komen. Gaan de botdelen in het bekken schuiven en zijn de spieren eromheen niet sterk genoeg om alles te stabiliseren? Dan kan je last krijgen van klachten.

Er wordt dan gesproken over bekkeninstabiliteit. Als je voor het eerst zwanger bent, kan je vanaf het tweede trimester van je zwangerschap last krijgen van klachten door bekkeninstabiliteit. Deze klachten kunnen verergeren naarmate je zwangerschap vordert. Bij een tweede of latere zwangerschap is de kans groot dat je eerder last krijgt van bekkeninstabiliteit dan bij je eerste zwangerschap. Als gevolg van vorige zwangerschappen begint de versoepeling rond het bekken namelijk sneller. Je weet nu echter wel al hoe je met de klachten om moet gaan.

Hierdoor ben je eerder in staat maatregelen te nemen. Let op: dit is de tijd van het jaar dat je kan overstappen van zorgverzekering. Tijdens je zwangerschap heb je andere zorgkosten, bijvoorbeeld door bekkeninstabiliteit.

Daarom is het verstandig om nu goed naar je zorgverzekering te kijken. Lees hier alles over in het artikel zorgverzekering en je zwangerschap. Je kan zorgverzekeringen onder andere vergelijken bij Independer. Na de bevalling ben je niet gelijk van je klachten af. Het volledige herstel van het bekken kan enige tijd duren: een half jaar tot een jaar. In uitzonderlijke gevallen herstelt het bekken slechts gedeeltelijk of zelfs niet. Het is ook mogelijk dat bekkeninstabiliteit zich pas na de bevalling ontwikkelt. De banden zijn dan te ver opgerekt bij de bevalling. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als je baby in stuitligging lag in het geboortekanaal. Bekkeninstabiliteit kan ervoor zorgen dat je sneller moe wordt, vooral als je langdurig in dezelfde positie staat, zit of ligt. De vermoeidheid en pijn kunnen ervoor zorgen dat je langzamer herstelt.

Een uurtje winkelen kan er al voor zorgen dat je de volgende dag meer pijn hebt dan gewoonlijk. Bij het starten van een beweging, zoals bij het opstaan uit een stoel, kan je ook pijn ervaren. Deze pijn wordt startpijn genoemd. De pijnklachten kunnen zich op de volgende plaatsen voordoen:. Heb je last van bovenstaande klachten en twijfel je of je de hulp van een fysiotherapeut kan gebruiken? Doe dan de Bekkencheck.

Deze tool is ontwikkeld door bekkenfysiotherapeuten en geeft je een advies op basis van je klachten. Zo kan je direct wat aan je klachten doen, ook wanneer je niet naar de fysiotherapeut toe wil of kan. Er zijn geen medicijnen tegen bekkeninstabiliteit en er zijn geen geboden of verboden.

De pijn bij bekkeninstabiliteit ervaart iedereen anders. Tegen bekkeninstabiliteit zelf kan je niks doen. De pijnklachten die het veroorzaakt kan je wel beïnvloeden. Probeer je bewust te zijn van de activiteiten die pijn kunnen veroorzaken. Door deze te vermijden of aan te passen, kan je pijnklachten voorkomen of verminderen. Hierbij kan je denken aan:. Zwangerschap Zwangerschapskwaaltjes. Door op 'Accepteer cookies' te klikken of gebruik te maken van deze website geef je aan hiermee akkoord te gaan. Meer weten over de gebruikte cookie. Vul je uitgerekende datum bereken in en ga direct naar je week. Vul de geboortedatum van je baby in en ga direct naar zijn week of maand. Naarmate het bekken instabieler is kunnen de pijnklachten en de functiebeperking ernstiger zijn. Het proces van verweking van de verbindingen tussen de

bekkenbeenderen gebeurt onder invloed van zwangerschapshormonen. Meestal begint dit proces pas rond de twintigste zwangerschapsweek.

Naast het elastischer worden van de verbindingen verandert er nog meer:. Vaak is er een verstoring in de balans tussen belasting en

belastbaarheid. Waarom de ene vrouw pijn heeft en de andere niet, valt moeilijk te zeggen. Mogelijk hebben vrouwen die van nature soepele banden hebben, meer kans op pijnklachten door bekkeninstabiliteit. Het valt op dat vrouwen de laatste jaren veel vaker last van bekkenpijn lijken te hebben dan een aantal jaren geleden.

Mogelijk komt dit ook doordat aan de zwangere vrouw tegenwoordig hogere eisen gesteld worden: door de maatschappij, maar ook door haarzelf. Hierdoor kan zowel de lichamelijke als geestelijke belasting toenemen. Ook kan het zijn dat klachten over bekkenpijn of -instabiliteit vroeger aangeduid werden als bandenpijn of lage rugpijn, en dat er minder aandacht aan besteed werd. De vermoeidheid ontstaat het snelst als je op een plek blijft staan of als je slentert. Stevig doorlopen geeft vaak minder klachten. Verder is fietsen vaak beter vol te houden dan wandelen.

Dit geldt niet voor iedereen; de ernst van de klachten speelt hierbij een rol. Na een vermoeiende dag heeft iedereen wel eens een dagje nodig om weer de oude te worden. Je gaat een keer vroeg naar bed en dat is het dan. Bij vrouwen met klachten van bekkeninstabiliteit ligt dat veel extremer:

een uurtje winkelen is soms al voldoende om de volgende dag meer pijn en vermoeidheid te hebben dan gewoonlijk.

Er bestaat geen medicijn tegen bekkenpijn. Maar door goede balans tussen belasting en belastbaarheid, kunnen de klachten verminderen. Antonius Geboortezorg bieden we alle zorg rondom zwangerschap en geboorte. Onze specialisten en verpleegkundigen staan 24 uur per dag klaar om jou, je kindje en je partner de beste zorg te kunnen bieden. Antonius Geboortezorg werken gynaecologen en verloskundigen zeer nauw samen.

We werken vanuit de overtuiging dat iedere zwangere vrouw en haar partner centraal staan in een heel bijzondere fase van hun leven waar wij als zorgprofessionals graag een bijdrage aan leveren: zorgzaam, met plezier en zo persoonlijk mogelijk. Wij werken met passie en warmte en willen je graag net dat beetje meer geven. Elke familie en gezin is uniek. Jullie persoonlijke wensen vinden wij belangrijk. We vormen samen met jullie een hecht team en kijken naar welke zorg op welk moment gewenst is, het beste past en mogelijk is.

Het bekken is samengesteld uit een aantal verschillende botten: aan de rugzijde het heiligbeen sacrum , aan beide zijkanten een darmbeen os ilium en aan de voorzijde onderin de buik de schaambeenderen. Het heiligbeen vormt het onderste deel van de wervelkolom. Aan de achterzijde van de rug is het heiligbeen aan beide kanten verbonden met het darmbeen.

De verbinding wordt het sacroiliacale gewricht genoemd, vaak afgekort als S-I-gewricht. Deze gewrichten zitten laag op de rug bij de twee kleine kuiltjes aan weerszijden van de wervelkolom. Het schaambeen is de voortzetting van het darmbeen naar de voorkant van het lichaam. De symfyse is de verbinding tussen de schaambeenderen midden onder in de buik. De verbindingen tussen de verschillende onderdelen van de

bekkenbeenderen in de symfyse en in het S-I-gewricht bestaan uit kraakbeen.

(4)

Rond deze verbindingen zijn er elastische banden en kapsels om ze te verstevigen. In de zwangerschap worden deze verbindingen soepeler en rekbaarder. Dit is een voorbereiding op de bevalling: hierbij moet immers een kind door het bekken naar buiten komen. Het proces van versoepeling van de verbindingen tussen de bekkenbeenderen maakt dat deze beweeglijker worden ten opzichte van elkaar. Dit gaat soms gepaard met pijnklachten. Lotgenotencontact Via de Stichting Bekkenbodem Patiënten kun je in contact komen met lotgenoten en ervaringen en tips uitwisselen; www.

Meer informatie vind je ook op de website van De Gynaecoloog. Overslaan en direct naar de inhoud. Aandoeningen Bekkenpijn tijdens de zwangerschap.

Wat als je last hebt van bekkenpijn tijdens of na je zwangerschap?

Het bekken bestaat uit 3 botstukken: 2 bekkenhelften en een heiligbeen. De verbindingen worden gevormd door 3 gewrichten: 2 SI-gewrichten aan de achterzijde tussen heiligbeen en bekkenhelften en 1 symfyse aan de voorzijde tussen de bekkenhelften. Het bekken vormt het kruispunt in het overbrengen van krachten tussen romp en benen. Hiervoor moet het bekken stabiel zijn, dus niet te beweeglijk. Een aantal factoren zorgen voor stabiliteit: de vorm van het gewricht, de stevigheid van de banden en het kapsel, de spieren rondom bekken en lage rug, de buikdruk en de neuromotorische controle. Instabiliteit kan verschillende oorzaken hebben zoals: verminderde kracht en coördinatie in spieren en een niet optimale spanning in de banden. Die instabiliteit kan op verschillende manieren gecompenseerd worden en dit kan allerlei klachten geven. Dit laatste kan bekkenbodemklachten geven zoals urine-incontinentie, plasproblemen en seksuele problemen.

De bekkenbodemspieren zijn een groep spieren die als een hangmatje onder in de buik zijn gespannen tussen het schaambeen en het heiligbeen.

Behalve het ondersteunen van de bovengenoemde organen, zorgen de bekkenbodemspieren er voor dat men urine, ontlasting en windjes op kan houden maar ook te kunnen plassen, ontlasten en windjes te laten wanneer men dat wil. De bekkenbodemspieren zijn ook erg belangrijk bij de seksualiteit bv. Tijdens de zwangerschap wordt het bindweefsel o. De steunfunctie en soms ook de sluitfunctie van de bekkenbodem zijn verminderd.

Dit proces is normaal en heeft een reden. Door deze hormonale veranderingen en door de toegenomen buikomvang nemen ook de buikspieren in kracht af. Daarnaast drukken de baarmoeder en het nog ongeboren kind op de bekkenbodem. Dit alles geeft een enorme belasting op de bekkenbodem. Dan is er nog de factor van de bevalling. Het is afhankelijk van de soort bevalling of deze nog een negatieve invloed heeft op de bekkenbodem. Denk hierbij aan een knip, een vacuüm een tangverlossing, een langdurige uitdrijving e.

Door de belasting van de zwangerschap, de hormonale relaxatie van de bekkenbodemmusculatuur, de druk van de baby op de bekkenbodem heeft de bekkenbodem al heel wat te verduren tijdens de zwangerschap. Direct na de bevalling is de druk van het ongeboren kind op het bekkenbodemgebied wel weg, maar het duurt nog wel even voordat de stevigheid van het steunweefsel en de spierfunctie van bekkenbodem en buik zich hersteld hebben. Dit herstellen kost tijd, minimaal weken bij een normale ongecompliceerde bevalling. Wanneer er sprake is geweest van langdurig persen, kunstverlossing, hoog geboortegewicht, fors inscheuren of knippen, kan het herstel langer duren.

De eerste weken moet je rustig aan doen en tillen zoveel mogelijk vermijden, er mag niet teveel druk op de bekkenbodem komen te staan. Stem de belasting af op de belastbaarheid. Belasting en belastbaarheid moeten in evenwicht zijn. Een verstoring kan zowel een te zware belasting als een verminderde belastbaarheid zijn. Een instabiel bekken, maar ook de zwangerschap op zich, geeft een verminderde belastbaarheid. Wij werken met passie en warmte en willen je graag net dat beetje meer geven. Elke familie en gezin is uniek. Jullie persoonlijke wensen vinden wij belangrijk. We vormen samen met jullie een hecht team en kijken naar welke zorg op welk moment gewenst is, het beste past en mogelijk is. Het bekken is samengesteld uit een aantal verschillende botten: aan de rugzijde het heiligbeen sacrum , aan beide zijkanten een darmbeen os ilium en aan de voorzijde onderin de buik de schaambeenderen. Het heiligbeen vormt het onderste deel van de wervelkolom.

Aan de achterzijde van de rug is het heiligbeen aan beide kanten verbonden met het darmbeen. De verbinding wordt het sacroiliacale gewricht genoemd, vaak afgekort als S-I-gewricht. Deze gewrichten zitten laag op de rug bij de twee kleine kuiltjes aan weerszijden van de wervelkolom.

Het schaambeen is de voortzetting van het darmbeen naar de voorkant van het lichaam. De symfyse is de verbinding tussen de schaambeenderen midden onder in de buik.

De verbindingen tussen de verschillende onderdelen van de bekkenbeenderen in de symfyse en in het S-I-gewricht bestaan uit kraakbeen. Rond deze verbindingen zijn er elastische banden en kapsels om ze te verstevigen. In de zwangerschap worden deze verbindingen soepeler en rekbaarder. Dit is een voorbereiding op de bevalling: hierbij moet immers een kind door het bekken naar buiten komen. Het proces van versoepeling van de verbindingen tussen de bekkenbeenderen maakt dat deze beweeglijker worden ten opzichte van elkaar.

Dit gaat soms gepaard met pijnklachten. Lotgenotencontact Via de Stichting Bekkenbodem Patiënten kun je in contact komen met lotgenoten en ervaringen en tips uitwisselen; www. Meer informatie vind je ook op de website van De Gynaecoloog. Overslaan en direct naar de inhoud.

Aandoeningen Bekkenpijn tijdens de zwangerschap. Pijn in de omgeving van het bekken is een veel voorkomend verschijnsel in de zwangerschap.

Ongeveer de helft van de zwangere vrouwen heeft last van bekkenpijn of lage rugpijn.

Op deze pagina snel naar. Meer over bekkenpijn tijdens de zwangerschap Wat is bekkenpijn en bekkeninstabiliteit? Wat is de oorzaak van de klachten? Naast het elastischer worden van de verbindingen verandert er nog meer: de baarmoeder groeit, wat een toenemende belasting geeft; je lichaamshouding verandert in de loop van de zwangerschap doordat de buik meer naar voren komt; ook de stand van de rug en het bekken verandert. Hierdoor wordt er als het ware meer vanaf de zijkanten aan de symfyse getrokken. Een verkeerde houding of overbelasting kan dit proces versterken.

Belasting en belastbaarheid Vaak is er een verstoring in de balans tussen belasting en belastbaarheid. Laatste jaren toename van bekkenpijn Het valt op dat vrouwen de laatste jaren veel vaker last van bekkenpijn lijken te hebben dan een aantal jaren geleden. Symptomen Pijn Pijn

(5)

middenvoor in het bekken op of rond het schaambeen. Deze pijn kan uitstralen langs de binnenkant van het bovenbeen, naar de lies of de schede.

Deze pijn kan uitstralen over de hele bil, naar de lies, de achterzijde van het bovenbeen en soms ook het onderbeen.

Pijn rond de stuit het laagste punt midden onder in de rug. De pijn neemt vaak toe bij vermoeidheid en bij bepaalde bewegingen zoals bukken, draaien in de rug, omdraaien in bed, fietsen op een hobbelige weg, hardlopen of andere schokkerige bewegingen. Startpijn: pijn bij het starten van een beweging zoals opstaan uit een stoel. Het gevaar bestaat dat alle ongemakken die een zwangere heeft, worden toegeschreven aan bekkenpijn of -instabiliteit. Pijn die alleen in de onderbuik zit of aan de zijkant van de heupen heeft meestal een andere oorzaak.

Dit is geen bekkenpijn of -instabiliteit. Pijn in de onderbuik aan de zijkanten van de baarmoeder kan ontstaan door het groeien van de

baarmoeder; dit wordt ook wel bandenpijn genoemd. Sneller moe worden Pijn en vermoeidheid gaan bij bekkenklachten meestal hand in hand.

Langdurig in dezelfde positie zitten of liggen kan onplezierig zijn. Langzamer herstellen van vermoeidheid en pijn Na een vermoeiende dag heeft iedereen wel eens een dagje nodig om weer de oude te worden. Behandelingen Er bestaat geen medicijn tegen bekkenpijn.

Bekkeninstabiliteit tijdens en na je zwangerschap

Het is ook mogelijk dat bekkeninstabiliteit zich pas na de bevalling ontwikkelt. De banden zijn dan te ver opgerekt bij de bevalling. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als je baby in stuitligging lag in het geboortekanaal. Bekkeninstabiliteit kan ervoor zorgen dat je sneller moe wordt, vooral als je langdurig in dezelfde positie staat, zit of ligt. De vermoeidheid en pijn kunnen ervoor zorgen dat je langzamer herstelt. Een uurtje winkelen kan er al voor zorgen dat je de volgende dag meer pijn hebt dan gewoonlijk. Bij het starten van een beweging, zoals bij het opstaan uit een stoel, kan je ook pijn ervaren. Deze pijn wordt startpijn genoemd. De pijnklachten kunnen zich op de volgende plaatsen voordoen:. Heb je last van bovenstaande klachten en twijfel je of je de hulp van een fysiotherapeut kan gebruiken? Doe dan de Bekkencheck. Deze tool is ontwikkeld door bekkenfysiotherapeuten en geeft je een advies op basis van je klachten.

Zo kan je direct wat aan je klachten doen, ook wanneer je niet naar de fysiotherapeut toe wil of kan. Er zijn geen medicijnen tegen

bekkeninstabiliteit en er zijn geen geboden of verboden. De pijn bij bekkeninstabiliteit ervaart iedereen anders. Tegen bekkeninstabiliteit zelf kan je niks doen. De pijnklachten die het veroorzaakt kan je wel beïnvloeden. Probeer je bewust te zijn van de activiteiten die pijn kunnen veroorzaken.

Door deze te vermijden of aan te passen, kan je pijnklachten voorkomen of verminderen. Hierbij kan je denken aan:. Zwangerschap

Zwangerschapskwaaltjes. Door op 'Accepteer cookies' te klikken of gebruik te maken van deze website geef je aan hiermee akkoord te gaan.

Meer weten over de gebruikte cookie. Vul je uitgerekende datum bereken in en ga direct naar je week. Vul de geboortedatum van je baby in en ga direct naar zijn week of maand. Download nu gratis onze app. Wat is bekkeninstabiliteit?

Bekkeninstabiliteit tijdens de zwangerschap Als je voor het eerst zwanger bent, kan je vanaf het tweede trimester van je zwangerschap last krijgen van klachten door bekkeninstabiliteit. Bekkeninstabiliteit na de bevalling Na de bevalling ben je niet gelijk van je klachten af. Lees ook: Hierom is je bekkenbodem zo belangrijk tijdens je zwangerschap. Klachten door bekkeninstabiliteit Bekkeninstabiliteit kan ervoor zorgen dat je sneller moe wordt, vooral als je langdurig in dezelfde positie staat, zit of ligt.

De pijnklachten kunnen zich op de volgende plaatsen voordoen: Op of rond het schaambeen In de liezen en de onderbuik Op de heupen In de onderrug Rond het stuitje Aan de zijkant of achterkant van de bovenbenen. Bekkencheck Heb je last van bovenstaande klachten en twijfel je of je de hulp van een fysiotherapeut kan gebruiken? Bekkenklachten komen veel voor tijdens de zwangerschap. De klachten zitten vaak bij het schaambeen, diep in de billen SI gewricht of laag in de rug. De klachten kunnen uitstralen naar de lies, de vagina of naar de binnenkant de bovenbenen of juist laag vanuit het bil door de achterzijde van het bovenbeen. Ook het stuitje kan pijnlijk zijn. De pijn neemt toe bij vermoeidheid en nemen toe als je te lang met hetzelfde bezig bent.

Door de pijn ga je anders bewegen en gaan spieren juist verkrampen. Bekkenklachten ontstaan kunnen tijdens de zwangerschap ontstaan, maar ook tijdens of na de bevalling. De bekkenfysiotherapeut doet een onderzoek om de oorzaak van de klachten vast te stellen, daarna worden je oefeningen aangeleerd om de juiste spieren rond het bekken te gebruiken.

Je krijgt adviezen over het dagelijks functioneren, omdraaien in bed en opstaan, houdingsveranderingen, verzorging van andere kinderen, tiladviezen en werk. Belangrijk is het zoeken naar een balans tussen belasting en belastbaarheid. Tijdens de bevalling komt er rek op de

bekkenbanden te staan. Als je al klachten hebt tijdens de zwangerschap dan kan het helpen om tijdens de bevalling de benen zo lang mogelijk op het bed te laten staan. We vormen samen met jullie een hecht team en kijken naar welke zorg op welk moment gewenst is, het beste past en mogelijk is. Het bekken is samengesteld uit een aantal verschillende botten: aan de rugzijde het heiligbeen sacrum , aan beide zijkanten een darmbeen os ilium en aan de voorzijde onderin de buik de schaambeenderen. Het heiligbeen vormt het onderste deel van de wervelkolom.

Aan de achterzijde van de rug is het heiligbeen aan beide kanten verbonden met het darmbeen. De verbinding wordt het sacroiliacale gewricht genoemd, vaak afgekort als S-I-gewricht. Deze gewrichten zitten laag op de rug bij de twee kleine kuiltjes aan weerszijden van de wervelkolom.

Het schaambeen is de voortzetting van het darmbeen naar de voorkant van het lichaam. De symfyse is de verbinding tussen de schaambeenderen midden onder in de buik. De verbindingen tussen de verschillende onderdelen van de bekkenbeenderen in de symfyse en in het S-I-gewricht bestaan uit kraakbeen. Rond deze verbindingen zijn er elastische banden en kapsels om ze te verstevigen.

In de zwangerschap worden deze verbindingen soepeler en rekbaarder. Dit is een voorbereiding op de bevalling: hierbij moet immers een kind door het bekken naar buiten komen. Het proces van versoepeling van de verbindingen tussen de bekkenbeenderen maakt dat deze beweeglijker worden ten opzichte van elkaar. Dit gaat soms gepaard met pijnklachten. Lotgenotencontact Via de Stichting Bekkenbodem Patiënten kun je in contact komen met lotgenoten en ervaringen en tips uitwisselen; www.

Meer informatie vind je ook op de website van De Gynaecoloog. Overslaan en direct naar de inhoud. Aandoeningen Bekkenpijn tijdens de zwangerschap. Pijn in de omgeving van het bekken is een veel voorkomend verschijnsel in de zwangerschap. Ongeveer de helft van de zwangere

(6)

vrouwen heeft last van bekkenpijn of lage rugpijn. Op deze pagina snel naar. Meer over bekkenpijn tijdens de zwangerschap Wat is bekkenpijn en bekkeninstabiliteit? Wat is de oorzaak van de klachten? Naast het elastischer worden van de verbindingen verandert er nog meer: de baarmoeder groeit, wat een toenemende belasting geeft; je lichaamshouding verandert in de loop van de zwangerschap doordat de buik meer naar voren komt;

ook de stand van de rug en het bekken verandert. Hierdoor wordt er als het ware meer vanaf de zijkanten aan de symfyse getrokken. Een verkeerde houding of overbelasting kan dit proces versterken.

Belasting en belastbaarheid Vaak is er een verstoring in de balans tussen belasting en belastbaarheid. Laatste jaren toename van bekkenpijn Het valt op dat vrouwen de laatste jaren veel vaker last van bekkenpijn lijken te hebben dan een aantal jaren geleden. Symptomen Pijn Pijn

middenvoor in het bekken op of rond het schaambeen. Deze pijn kan uitstralen langs de binnenkant van het bovenbeen, naar de lies of de schede.

https://static.s123-cdn-static.com/uploads/4679783/normal_61b8433f0d916.pdf https://static.s123-cdn-static-a.com/uploads/4680737/normal_61b8fed65237d.pdf

https://s3.ap-northeast-1.amazonaws.com/uploads.strikinglycdn.com/files/6f862eef-71f5-4ff7-a619-ba135ba02bf0/the-pasta-man-the-art-of- making-spectacular-pasta-with-40-recipes-471.pdf

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Belangrijk aandachtspunt voor overheden is dat alle bestaande voorkeursrechten die in het gemeentelijke beperkingenregister zijn ingeschreven, binnen één jaar na

Kijk op samenblauwgroen.nl Gemeenten Alkmaar, Bergen, Castricum, Heiloo, Heerhugowaard, Langedijk en Uitgeest en Hoogheemraadschap Hollands Noorderkwartier.

De basiskwaliteit is dus behoorlijk op orde, maar tegelijk zien we dat het Nederlandse onderwijs 

Het schoolplan bevat een beschrijving van het beleid met betrekking tot de kwaliteit van het onderwijs dat binnen de school wordt gevoerd, en omvat in elk geval het

kwaliteitsverbetering stimuleren door meer aan te sluiten bij de eigen kracht van besturen en de aangesloten scholen en opleidingen.. Elk bestuur heeft zijn eigen proces om

Daarbij komt bloed uit de vagina van het meisje, dat door maandverband of tampons wordt geabsorbeerd(opgezogen).. Maandverband en tampons moeten meerdere keren per dag

Natuurlijk kwam het voor dat belanghebbenden zich door boek- houdkundige malversaties door verantwoordelijke be- stuurders benadeeld voelden, maar de schandaligheid hiervan werd

Als u Microgynon 30 op deze manier gebruikt, bent u ook tijdens de 7 dagen dat u geen tablet neemt, beschermd tegen zwangerschap. Wanneer te beginnen met de