Traumachirurgie
Onderzoek en teamwerk in topvorm
Honours college, 21 januari 2011 Prof.dr. Inger Schipper
Traumachirugie: dynamiek!
De aanloop naar…traumachirurg
1. Geneeskunde
2. Specialisatie Chirurgie, differentiatie 3. Superspecialisatie Traumachirurgie
Chirurgie
Chirurgie of heelkunde (Oud‐Grieks: χειρ cheir = "hand, arm" en ἐργον ergon = "werk")
De chirurg behandelt verwondingen, tumoren, en
infecties, met name door het uitvoeren van operaties.
De chirurgische vakgebieden zijn tamelijk ingewikkeld begrensd. Door de toenemende specialisatie hebben algemeen chirurgen tegenwoordig vaak een
aandachtsgebied. Los van het verrichten van algemene ingrepen (bijvoorbeeld blindedarm‐ of
liesbreukoperaties) richten zij zich op specifieke gebieden.
Chirurgie
‐ vaatchirurgie
‐ GE‐(gastro‐intestinaal) chirurgie
‐ oncologisch chirurgie
‐ traumatologisch chirurgie
‐ kinderchirurgie
(‐ transplantatie chirurgie)
Daarnaast bestaan chirurgisch gerelateerde specialismen als orthopedie, neurochirurgie, cardiothoracale
chirurgie, oogheelkunde, KNO, gynaecologie, urologie, mond‐, kaak‐ en aangezichtchirurgie.
Chirurgie
‐ specifieke ziektebeelden
‐ chirurgische vaardigheden
‐ basis‐examen Heelkunde
‐ flexibiliteit
‐ werken in teamverband
‐ grenzen kennen
www.heelkunde.nl
Chirurgie
Diensten
‐ organisatie
‐ verantwoordelijkheid
‐ betrokkenheid
‐ teamgevoel
Traumachirurgie
= Traumatologie
= Ongvalchirurgie
Bekwamen in een specifiek deel van de chirurgie:
Behandeling van alle letsel veroorzaakt door van buitenaf inwerkende krachten
..Organisatie
Traumacentra
1999
Optimaliseren van de kwaliteit van zorg voor de ongevalslachtoffers
Traumacentrum
Vier taken
1) Topklinisch centrum (klinische patientenzorg)
2) Netwerk/ coordinatiefunctie (organisatie regiobreed) 3) Kenniscentrumfunctie (organisatie regiobreed)
4) Mobiel Medisch Team (preklinische zorg)
Traumacentrum is een instituut met zowel (pre)klinische als organisatorische taken
Kenniscentrum ‐ Onderwijs
Krijgen!
(never‐ending)
Kenniscentrum‐ Onderwijs
Geven!
Kennis ‐ Onderzoek
Onderzoek: hoe gaat dat in z’n werk?
Randvoorwaarden
• Interesse
• Enthousiasme
• Teamspirit
• Doorzettingsvermogen
• Tijd
Lopend onderzoek versus nieuw onderzoek
Traumachirurgie Onderzoek
Onderverdeeld in
• Epidemiologisch
• Klinisch
• Fundamenteel
1.Epidemiologisch
Gegevens Traumaregistratie als basis
Samenwerking met ketenpartners (SEH, CPA, ambulance) Diverse onderzoeksvragen
Onderarmbreuken bij kinderen na repositie
Complicaties na verwijderen osteosynthesemateriaal bij kinderen
Letselpatronen bij ongelukken met gemotoriseerde twee‐wielers
Electronisch Rit Formulier
Sexuele dysfunctie na bekkenringletsels
Kosten/baten‐analyse ‘gips versus VACOped’
Zorgpad ouderen met heupfractuur
Letselernst en mortaliteit bij ongevallen met gemotoriseerde tweewielers in Nederland
H A Leijdesdorff1, B Siegerink2, C F M Sier1, M C B Reurings3, I B Schipper1
1 Afdeling Heelkunde - Traumatologie, Leiden 2 Afdeling Klinische Epidemiologie, Leiden
3 Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Verkeersveiligheid, Leidschendam
Hoe aangepakt..?
Contact gelegd Plan voorgelegd Brainstormen
Voorstel voor verder onderzoek met SWOV Subsidie aanvraag geschreven.
Onderzoek naast studie en ANIO‐schap Zeer gemotiveerd en enthousiast
Prophylactic antibiotics for traumatic thoracic injuries requiring tube thoracostomy: a meta‐
analysis
A. Bosman Wetenschapsstage Geneeskunde Leids Universitair Medisch Centrum, afdeling Traumatologie 11 oktober 2010
Hoe aangepakt..?
Contact gelegd voor wetenschapsstage Plan voorgelegd
Uitgewerkt samen met afdeling Epidemiologie
Hard gewerkt tijdens stage Goed stage verslag
Nu verwerkt to manuscript ter publicatie Zeer gemotiveerd en enthousiast, zelfstandig Teamspeler!
2.Klinisch
Complexe intra‐articulaire fracturen: diagnostiek, behandeling, uitkomst
Calcaneus
Scaphoid
Pols
Bekken/acetabulum
Heup
Metacarpale V
Ontwikkeling krachtmeter voor handfracturen
Antistollingsbehandeling na onderbeensimmobilisatie Brandwonden
Restrictieve resuscitatie bij stomp torsoletsel
Gedisloceerde midschacht claviculafracturen:
Conservatief versus operatief
Multicenter Randomised Controlled Trial
Hoe aangepakt..?
Na studie, als ANIOS chirurgie gaan werken Onderzoeksprotocol geschreven
Daarna subsidie aanvraag
gehonoreerd!
Promotie traject
3.Basaal/translationeel
Botgenezing en botgenezingsstoornissen
Rol complementfactoren en interleukines (MBL, MASP, IL6, IL10) bij botgenezing
Effect van trauma/stress op lymfocyten respons
Expressie biomarkers botgenezing
Botmineralisatie
Evaluatie van biomarkers voor de prognose van delayed union na botfracturen
Suzanne Lissenberg‐Thunnissen
Junior Research Project I
Leids Universitair Medisch Centrum, afdeling Traumatologie Eindpresentatie 8 juli 2010
Hoe aangepakt..?
Eigen initiatief Doorgezet
Zelfstandig werkend Goede contacten
Regelmatig terugkoppeling en overleg
Hoe verder?
Enthousiasme Initiatief Contact
Samen een plan opstellen onderwerp Uitwerken de basis van een onderzoek
De basis
Titel
Verantwoordelijk onderzoeker Achtergrond
Hypothese(n)/Vraagstelling(en) Doel(en)
Onderzoeksopzet: ontwerp/opzet,
interventie/observatie, duur/ omvang, parameters Statistische analyses
Conclusie Implicaties Financiering
De basis
Titel
Verantwoordelijk onderzoeker Achtergrond
Hypothese(n)/Vraagstelling(en) Doel(en)
Onderzoeksopzet: ontwerp/opzet,
interventie/observatie, duur/ omvang, parameters Statistische analyses
Conclusie Implicaties Financiering
Hoe verder?
Enthousiasme Initiatief Contact
Samen een plan opstellen onderwerp Uitwerken de basis van een onderzoek
en dan
En dan?
Wekelijks terugkoppeling, dagelijkse begeleiding Eigen initiatief
Resultaten
Scriptie
Presentatie intern Presentatie extern Publicatie (s) Promotietraject?
