BDS-protocol JGZ-richtlijn Zindelijkheid Functionele beschrijving

(1)

BDS-protocol

JGZ-richtlijn Zindelijkheid

Versie BDS: 3.2.3

Versie protocol: 1.1

Status: DEFINITIEF

Dit BDS-protocol geeft aan hoe handelingsaanbevelingen ten behoeve van de zorg voor het kind conform de meest actuele versie van de Basisdataset JGZ op uniforme wijze worden geregistreerd. Het biedt ondersteuning om een registratieprotocol voor de eigen organisatie te maken, passend bij de eigen werkprocessen en de inrichting van het Digitaal Dossier JGZ.

In de eerste tabel treft u een functionele omschrijving aan van de BDS-onderdelen waarbij naam en nummer van het betreffende onderdeel worden gegeven; vervolgens vindt u de technische

omschrijving van de BDS-onderdelen.

Sommige BDS-onderdelen maken nog geen deel uit van versie 3.2.3 waarop deze richtlijn is gebaseerd. U treft deze in de functionele omschrijving aan in de rubriek Opmerkingen en in de Technische beschrijving van de specifieke BDS-elementen zijn ze cursief vermeld.

Functionele beschrijving

a) Aanbeveling: Registreer of het kind onzindelijk is voor urine en/of feces.

---BDS Rubriek BDS Element Registratie Opmerking

Functioneren: 21 Zindelijkheid: 324 Registreer overeenkomstig de volgende waarden:

Overdag onzindelijk voor urine: 06 Overdag fecaal incontinent: 07 's Nachts onzindelijk voor urine: 08 's Nachts fecaal incontinent: 09 Anders: 98

BDS-protocol, september 2016 bij 1/4

(2)

b) Aanbeveling: Registreer of laxantia geadviseerd zijn.

Functioneren: 21 Bijzonderheden ontlasting/ plassen/zindelijk heid

Registreer hier aanvullingen zoals het advies over het gebruik van laxantia.

c) Aanbeveling: Voer een extra contactmoment op indicatie uit bij onzindelijkheid voor urine overdag of onzindelijkheid voor feces of fecale incontinentie of voor het uitvoeren van een interventie bij onzindelijkheid voor urine ’s nachts.

Activiteit: 18 Soort activiteit: 494

Registreer bij Soort activiteit: Contactmoment op indicatie: 22 Indicatie

activiteit: 1194

Registreer bij Indicatie activiteit: Enuresis/defecatieproblemen: 13

d) Aanbeveling: Voer lichamelijk onderzoek uit bij (a) onzindelijkheid voor urine overdag, (b) fecaal incontinentie en (c) obstipatieklachten.

Romp: 24 Bijzonderheden abdomen: 798

Registreer de bijzonderheden, die bij het onderzoek van het abdomen gevonden zijn. Genitalia/ puberteitsontwik-keling: 26 Bijzonderheden genitalia: 228

Registreer de bijzonderheden die bij het onderzoek van de genitalia zijn gevonden. Genitalia/ puberteitsontwik-keling: 26 Bijzonderheden anus: 807

Registreer de bijzonderheden die bij het onderzoek van de anus zijn gevonden. Bewegings- apparaat: 25 Bijzonderheden wervelkolom: 217

Registreer de bijzonderheden die bij het onderzoek van de rug zijn gevonden bij

Anders: 98

(3)

e) Aanbeveling: Verwijs in verband met (a) onzindelijkheid voor urine overdag, (b) overdag fecaal incontinent of (c) obstipatieklachten.

Conclusies en vervolgstappen : 47

Indicatie: 485 Registreer als indicatie:

Enuresis/defecatie-problemen: 13

Interventie: 483 Registreer als interventie: Verwijzing: 6

Advies en verwijzing naar: 1159

Registreer de verwijzing naar: Huisarts: 01

Kinderarts: 02

Technische beschrijving

De opbouw van de beschrijving is als volgt: Rubriek: ID, cardinaliteit

Groep_{: ID, cardinaliteit}

Element: ID, cardinaliteit (waardendomeinID, type, Waardendomein) Waarde: code

Activiteit: R018, 0..1

Activiteit ID: 1377, 1..1 (W0642, AN, Alfanumeriek 10) Soort activiteit: 494, 1..1 (W0188, KL_AN, Soort activiteit)

Contactmoment op indicatie: 22

Indicatie activiteit: 1424, 0..* (W0619, KL_AN, Indicatie) Enuresis/defecatie-problemen: 13

Functioneren: R021, 0..1

Lichamelijk functioneren nagevraagd: 321, 1..1 (W0004, BL, Ja Nee) Ja: 1

Nee: 2

Zindelijkheid: 324, 0..* (W0209, KL_AN, Ontlasten/plassen/zindelijkheid) Overdag onzindelijk voor urine: 06

Overdag fecaal incontinent: 07 's Nachts onzindelijk voor urine: 08

(4)

's Nachts fecaal incontinent: 09 Anders: 98

Bijzonderheden ontlasten/plassen/zindelijkheid: 325, 0..1 (W0082, AN, Alfanumeriek 4000)

Romp: R024, 0..1

Romp onderzocht: 196, 1..1 (W0004, BL, Ja Nee) Ja: 1

Nee: 2

Bijzonderheden abdomen: 798, 0..1 (W0082, AN, Alfanumeriek 4000)

Bewegingsapparaat: R025, 0.. 1

Bewegingsapparaat onderzocht: 212, 1..1 (W0004, BL, Ja Nee) Ja: 1

Nee: 2 Wervelkolom_{: G024, 0..*}

Bijzonderheden wervelkolom: 217, 1..1 (W0238, KL_AN, Bijzonderheden wervelkolom)

Anders: 98

Genitalia/puberteitsontwikkeling: R026, 0..1

Genitalia/puberteitsontwikkeling onderzocht: 225, 1..1 (W0004, BL, Ja Nee) Ja: 1

Nee: 2

Bijzonderheden genitalia/puberteitsontwikkeling: 228, 0..1 (W0082, AN, Alfanumeriek 4000)

Bijzonderheden anus: 807, 0..1 (W0082, AN, Alfanumeriek 4000)

Conclusies en vervolgstappen: R047, 0..1

Conclusie: 482, 1 ..1 (W0082, AN, Alfanumeriek 4000) Extra zorg/interventie: 1158, 1..1 (W0004, BL, Ja Nee)

Ja: 1 Nee: 2

Indicatie en interventie: G058, 0..*

Indicatie: 485, 1..1 (W0619, KL_AN, Indicatie) Enuresis/defecatie-problemen: 13

Interventie: 483, 1..1 (W0620, KL_AN, Interventie) Verwijzing: 6

Advies en verwijzing naar: 1159, 0..1 (W0621, KL_AN, Advies en verwijzing naar)

Huisarts: 01 Kinderarts: 02