University of Groningen
Herpetic and HLA-B27 associated anterior uveitis
Hoeksema, Lisette
IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the document version below.
Document Version
Publisher's PDF, also known as Version of record
Publication date: 2019
Link to publication in University of Groningen/UMCG research database
Citation for published version (APA):
Hoeksema, L. (2019). Herpetic and HLA-B27 associated anterior uveitis: ocular complications, prognosis and vision-related quality of life. Rijksuniversiteit Groningen.
Copyright
Other than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of the author(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).
Take-down policy
If you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediately and investigate your claim.
Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons the number of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.
Samenvatting
118
SAMENVATTING
Uveïtis is een belangrijke oorzaak van blindheid en slechtziendheid. De oculaire kenmerken, complicaties en visus gedurende follow-up, verschillen per verschillende uveïtis entiteiten. De last van uveïtis anterior (UA) kan gemeten worden door het bepalen van de visus gerelateerde kwaliteit van leven, dit is een belangrijk meetinstrument. Wij zijn van mening dat het belangrijk is om homogene uveïtis groepen te onderzoeken, om zo bij te dragen aan het ontwikkelen van een meer geïndividualiseerde zorg voor patiënten met uveïtis. Daarnaast zal het gebruiken van de richtlijn voor uniforme rapportage bij uveïtis, zoals ontwikkeld door de standaardisatie van de uveïtis nomenclatuur (SUN) werkgroep, het mogelijk maken om toekomstige studies op het gebied van uveïtis te vergelijken. In dit proefschrift zullen twee soorten UA besproken worden, HLA-B27 geassocieerde UA, de meest voorkomende non-infectieuze vorm, en herpetische UA, de meest voorkomende infectieuze vorm.
In hoofdstuk 1 van dit proefschrift geven we een introductie en informatie over de doelstellingen van de verrichte studies. Hoofdstuk 2 geeft informatie over hoe vaak oculaire complicaties voorkomen, kenmerken en visuele prognose bij herpetische (HSV en VZV) UA vergeleken met HLA-B27 geassocieerde UA. We vonden een slechtere visuele prognose bij herpetische UA, vergeleken met HLA-B27 geassocieerde UA. Dit heeft vermoedelijk een relatie met de hogere prevalentie van cornea littekens en glaucoom in de herpetische groep. Daarnaast hebben herpetische UA patiënten over het algemeen meer oculaire complicaties. Deze informatie kan nuttig zijn bij het ontwikkelen van een meer geïndividualiseerde zorg per uveïtis entiteit. In hoofdstuk 3 beschrijven we de incidentie van verhoogde oogdruk en secundair glaucoom in herpetische (HSV en VZV) UA. We vonden dat verhoogde oogdruk en secundair glaucoom veel voorkomende complicaties zijn van virale UA. Daarnaast vonden we een grote variatie wat betreft definities van verhoogde oogdruk en secundair glaucoom, met als resultaat een grote variatie aan gerapporteerde incidenties van deze complicaties. Dit benadrukt de behoefte aan gestandaardiseerde criteria zoals ontwikkeld door de SUN werkgroep.
We hebben in hoofdstuk 4 vergeleken of oculaire en patiënt kenmerken verschillen tussen unilaterale (altijd hetzelfde oog) of bilaterale (tegelijkertijd of alternerend) HLA-B27 geassocieerde UA, met of zonder systeemziekte. We hebben gevonden dat unilaterale en bilaterale HLA-B27 geassocieerde UA over het algemeen vergelijkbaar zijn, wat er op wijst dat dit waarschijnlijk dezelfde ziekte entiteit is. Uit deze studie blijkt dat unilaterale en bilaterale patiënten beide een goede prognose hebben wat betreft visus en het ontwikkelen van oculaire complicaties. Daarnaast hebben bilaterale UA patiënten vaker een geassocieerde systeemziekte.
In hoofdstuk 5 beschrijven we de visus gerelateerde kwaliteit van leven en de prevalentie en ernst van depressie in herpetische (HSV en VZV) UA. Herpetische UA heeft invloed op de visus
gerelateerde kwaliteit van leven, maar die invloed is zeer gering. De prevalentie van depressie in onze groep herpetische UA patiënten was laag en daarom lijkt er geen indicatie voor speciale screening en interventie-maatregelen in deze specifieke patiënten groep.
We hebben de visus gerelateerde kwaliteit van leven onderzocht in een patiënten groep met HLA-B27 geassocieerde UA in hoofdstuk 6. Patiënten met HLA-B27 geassocieerde UA hebben een relatief hoge visus gerelateerde kwaliteit van leven. Echter, het hebben van een systeemziekte is geassocieerd met een aanzienlijke lagere algemene gezondheidsscore en is mogelijk geassocieerd met een verhoogde kans op depressie. Daarnaast is het hebben van een depressie geassocieerd met een lagere visus gerelateerde kwaliteit van leven.
In hoofdstuk 7 worden de belangrijkste bevindingen besproken en ideeën voor verder onderzoek worden benoemd.
samenvatting
120
