Concept
Preventieplan Drenthe Zorgtafel
Mei 2018
INLEIDING
Tijdens de 2e Zorgtafel op 23 april 2018 is afgesproken om aan drie agendapunten te werken:
1. Preventie
2. Werkklimaat, arbeidsmarkt
3. Meerjarige herstructurering brede zorg inclusief nieuwe zorgconcepten
Dit Actieplan is de uitwerking van 1. Preventie. Dit document is bedoeld als praatstuk voor de volgende twee Zorgtafels:
· op 5 juni met regionale partners tijdens de derde Zorgtafel;
· op 11 juni met minister Hugo de Jonge van VWS tijdens de vierde Zorgtafel.
Opgesteld door,
Karel Loohuis, burgemeester Hoogeveen en voorzitter bestuurlijk VDG Gezondheid & Welzijn Arthur Overgoor, beleidsadviseur Gemeente Hoogeveen
Ron Wissink, directeur HZD
Sophie de Reus, beleidsadviseur HZD
Karin Eeken, directeur publieke gezondheid GGD Drenthe
Toke Slaman, teammanager CMO STAMM en voorzitter ambtelijk VDG Gezondheid & Welzijn
Preventie Actieplan Drenthe in het kort
De aanleiding voor de Zorgtafel is de toenemende personele en financiële druk op de Drentse zorg.
Hoewel preventie hiermee opnieuw wordt geagendeerd, heeft dit onderwerp in de afgelopen jaren al hoog op de agenda gestaan. Er wordt sinds enkele jaren in Drenthe al ongelooflijk veel
ondernomen op het gebied van preventie. De aanpak is echter versnipperd en vraagt om gecoördineerde samenwerking om de Drentse problemen in de zorg het hoofd te bieden.
Preventiecoalitie sluiten met de volgende doelen en actiepunten:
· Inzicht krijgen in waar de grootste personele en financiële druk ligt en waar het meeste rendement op de ambities te behalen valt.
· De samenwerking intensiveren door gezamenlijke coördinatie voor preventie te organiseren.
· Doelen:
o Gezond gedrag o Krachtige basiszorg
· Monitoren van de ambities:
o Betere ervaren kwaliteit van zorg en ondersteuning voor het individu.
o Betere gezondheid voor de gedefinieerde populatie waar individu toe behoort.
o Lagere kosten van zorg en ondersteuning per hoofd van de bevolking.
· Nadere uitwerking en coördinatie van het Preventieplan Drenthe door de samenwerkende partijen in het Drents Zorglandschap.
Drentse context
Demografische ontwikkelingen
Drenthe is een prachtige provincie. Leden van het Drents burgerpanel waarderen de leefbaarheid in hun woonomgeving gemiddeld met een 7,9 (Trendbureau Drenthe, 2016). Inwoners van Drenthe zijn ook de gelukkigste van Nederland (Altas voor gemeenten, 2017).
Sterke vergrijzing
Drenthe heeft te maken met een sterke vergrijzing. Ongeveer 22% van de Drentse bevolking is in 2017 65 jaar of ouder. Er wonen bijna 27.000 80-plussers in Drenthe, dat is 5% van de totale bevolking. Hun aantal groeit en zal tussen nu en 2040 verdubbelen.
Krimp
De bevolkingsprognose laat voor de komende jaren een dalende trend in het aantal inwoners van de provincie zien. Dit is relevant in het kader van de spreiding van zorgvoorzieningen. Het aantal
inwoners in Drenthe stijgt naar verwachting tot en met 2020 tot ruim 490.000 inwoners, om vanaf dan af te nemen tot ongeveer 474.000 inwoners in 2040. Niet in alle Drentse gemeenten wordt een krimp van de bevolking verwacht. In gemeenten in het anticipeergebied (Aa en Hunze, Borger- Odoorn, Coevorden en Emmen) is de verwachte daling sterker dan gemiddeld, terwijl in sommige andere gemeenten juist een groei van de bevolking te verwachten is.
Gezondheid
Ervaren gezondheidHoe mensen hun eigen gezondheid ervaren is een ontzettend belangrijke factor voor hun welbevinden. Volgens Dienst Gezondheid & Jeugd1 zijn er bovendien weinig maten die zo sterk voorspellend zijn voor sterfte.
Uit onderzoek van GGD Drenthe (2016) blijkt dat de meeste volwassenen in Drenthe tussen 19 en 65 jaar de eigen gezondheid ervaren als goed of zeer goed (81%), 15% ervaart de gezondheid als ‘gaat wel’ en 4% als slecht tot zeer slecht. In 2013 ervoeren volwassenen in Drenthe vaker een goede tot zeer goede gezondheid (85%).
De meeste Drentse ouderen van 65 jaar en ouder (65%) ervaren hun gezondheid als goed of zeer goed, 29% beoordeelt zijn of haar gezondheid als ‘gaat wel’ en 5% vindt de eigen gezondheid slecht tot zeer slecht. In 2012 waardeerde 64% van de ouderen de gezondheid als (zeer) goed.
De meeste Drentse jongeren beoordeelden in 2013 de eigen gezondheid als goed of heel goed (84%).
16% geeft aan dat ze hun gezondheid als ‘gaat wel’ of ‘niet zo best’ ervaren. Geen van de leerlingen vindt de eigen gezondheid slecht. In 2008 gaf ook 84% aan de gezondheid als (heel) goed te ervaren.
1
Leefstijl
Uit onderzoek van GGD Drenthe blijkt verder dat volwassen Drenten tussen 2013 en 2016 meer zijn gaan roken (27% in 2016 versus 22% in 2013), minder zijn gaan sporten (39% van de volwassenen sportte in 2016 niet versus 32% in 2013) en er meer obesitas voorkomt (15% in 2016 versus 12% in 2013). Bovendien zijn de percentages respondenten met een ziekte of aandoening gestegen en hebben relatief meer volwassenen een hoog risico op een angststoornis of depressie. De mate van kwetsbaarheid bij ouderen is daarentegen enigszins gedaald tussen 2013 en 2016.
Inzicht in zorgkosten en zorggebruik
Om een visie te ontwikkelen op wat er in Drenthe nodig is om de zorg kwalitatief goed en betaalbaar te houden is het nodig om inzicht te hebben in:
· waar de grootste personele en financiële druk ligt;
· waar het meeste rendement te halen valt op de ambities.
Het is de vraag of hier op dit moment al voldoende inzicht in is. In dit hoofdstuk wordt alvast enig inzicht in de zorgkosten en het zorggebruik van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz) geboden2.
Zorgkosten
De totale zorgkosten vanuit de Zvw in Drenthe bedroegen in 2015 meer dan 1,2 miljard euro. Ruim de helft daarvan ging op aan medisch specialistische zorg. Zie bijlage 1 voor een uitgebreider overzicht van de kosten per type zorg.
Medische specialistische zorg (Zvw) € 659.702.673 Langdurige zorg thuis (Wlz) € 544.864.480 Langdurige zorg in een instelling (Wlz) € 172.566.458
Wijkverpleging (Zvw) € 130.233.618
Huisartsenzorg (Zvw) € 82.201.344
Tabel 1: Zorgkosten Drenthe in 2015
De gemiddelde Zvw-kosten per Drentse verzekerde bedroeg in 2015 € 2.609. Dit is hoger dan het landelijk gemiddelde dat in 2015 € 2.323 bedroeg. De gemiddelde Zvw-kosten per verzekerde ligt in alle Drentse gemeenten hoger dan het landelijk gemiddeld. Zie bijlage 2 voor een uitsplitsing van de gemiddelde Zvw-kosten per gemeenten.
De gemiddelde kosten voor zorg vanuit de Wlz bedroeg in 2015 € 1.480 per Drentse verzekerde. Ook dit is hoger dan het landelijk gemiddelde van € 1.100 per Nederlandse verzekerde. De verschillen tussen gemeenten zijn groot en variëren tussen gemiddeld € 889 per verzekerde woonachtig in Borger-Odoorn tot € 2.240 per verzekerde woonachtig in Tynaarlo. Zie bijlage 2 voor de gemiddelde Wlz-kosten van alle gemeenten.
2De gegevens zijn afkomstig van Vektis en bewerkt door Trendbureau Drenthe.
Zorggebruik
Het gebruik van huisartsenzorg varieert per gemeente tussen 7.725 en 8.111 verzekerden per 10.000 verzekerden. Een groot aantal van hen wordt doorverwezen naar medisch specialistische zorg. Het gebruik van medisch specialistische zorg varieert per gemeente tussen 5.537 en 6.047 verzekerden per 10.000 verzekerden. Het aantal verzekerden dat gebruik maakt van wijkverpleging varieert per gemeente tussen 296 en 451 verzekerden per 10.000 verzekerden. Het aantal verzekerden dat gebruik maakt van langdurige zorg (thuis en in een instelling) varieert per gemeente tussen 198 en 348 verzekerden per 10.000 verzekerden. Zie bijlage 3 waarin deze informatie op kaart in beeld is gebracht.
Ambitie in preventiecoalitie
Hoewel de aanleiding van de Zorgtafel de toenemende personele en financiële druk op de zorg is, kunnen we in onze ambitie niet voorbij aan de kwaliteit van leven als doelstelling. Triple Aim (Berwick, 2008) is een waardevol concept voor het duurzaam organiseren van zorg dat uit de Verenigde Staten afkomstig is. Triple Aim staat voor het gelijktijdig realiseren van drie doelen:
· Betere ervaren kwaliteit van zorg en ondersteuning voor het individu.
· Betere gezondheid voor de gedefinieerde populatie waar het individu toe behoort.
· Lagere kosten van zorg en ondersteuning per hoofd van de bevolking.
Preventie vraagt om een gezamenlijke verantwoordelijkheid voor het behalen van twee doelen:
1. Gezond gedrag
Drentse inwoners kunnen het beste zo veel mogelijk zelf voorkomen dat zij ziektes en beperkingen krijgen door gezond te leven. Gezond gedrag, zelfzorg en eigen regie zijn cruciaal en moeten gestimuleerd worden. In de basis begint dit bij de verantwoordelijkheid van ieder individu. Toch zal dit niet voor iedereen vanzelfsprekend zijn.
· Er is een gezamenlijke visie nodig op hoe gezond gedrag gestimuleerd kan worden.
· Er is inzicht nodig in wat werkt: welke effectieve interventies er bestaan waaruit geput kan worden om gezond gedrag te stimuleren. Zie bijlage 4 met enkele bronnen van effectieve preventie-interventies.
· Inwonerinitiatieven rondom zorg moeten gestimuleerd worden.
· Er is een Learn & Share omgeving nodig, waar beschikbare kennis, best practices en leerervaringen met elkaar gedeeld worden.
2. Krachtige basiszorg
Als een inwoner zorg nodig heeft, moet hij/zij bij een krachtige basiszorg terecht kunnen.
· De infrastructuur van deze basiszorg moet zo dicht mogelijk bij inwoners, op wijk-/dorpsniveau, georganiseerd worden. Dat vraagt om een visie op de herinrichting van de huisartsenzorg en 1½- lijnscentra.
· De samenwerking tussen informele en formele zorg én tussen huisartsen, wijkverpleegkundigen, sociale teams en de jeugdgezondheidszorg vormen de basis voor de invulling van deze
wijkgerichte zorg.
· Deskundigheidsbevordering bij professionals over hoe gezond gedrag gestimuleerd kan worden.
Technische en sociale innovatie
Om de druk op de gezondheidszorg te beperken is technische innovatie onontbeerlijk. Dit sluit aan bij het agendapunt van de Zorgtafel ‘Meerjarige herstructurering brede zorg inclusief nieuwe zorgconcepten’. We willen hier benadrukken dat ook voor het ontlasten van de basiszorg innovatie van groot belang is. Het gaat hier enerzijds om technologische innovatie, waarbij niet alleen nieuwe innovatie nodig is, maar ook de al beschikbare technologische mogelijkheden beter benut moeten worden. Anderzijds gaat het om sociale innovatie. Het SCP (2018) spreekt in hun publicatie ‘Een lokaal sociaal contract’ over een eigentijds samenspel tussen de overheid, maatschappelijke organisaties en burgers.
Positieve Gezondheid vormt uitgangspunt
Machteld Huber introduceerde in 2012 het concept Positieve Gezondheid. In dit concept wordt gezondheid niet meer gezien als de af- of aanwezigheid van ziekte, maar als het vermogen van mensen om met de fysieke, emotionele en sociale levensuitdagingen om te gaan en zoveel mogelijk eigen regie te voeren.Dit concept biedt een breder perspectief op preventie dan alleen leefstijl, waarin de nadruk vaak slechts op roken, overgewicht en
alcoholgebruik ligt. Positieve gezondheid is een breed gezondheidsconcept en biedt daarmee tal van mogelijkheden om de gezond gedrag van Drentse inwoners te verbeteren en zo de druk op de gezondheidszorg te beperken.
Figuur 1: Positieve Gezondheid
Focus op ouderen en jongeren
Ouderen willen en moeten steeds langer zelfstandig thuis wonen. Gezien de sterke vergrijzing in onze regio, om de kwaliteit van leven te behouden en de druk op de gezondheidszorg te beperken is het op de eerste plaats van belang om ons op ouderen te richten. Eenzaamheid verdient een bijzonder
aandachtspunt binnen het Preventie Actieplan. Ook het gegeven dat veel ouderen in een koopwoning wonen vraagt heeft gevolgen voor wat er nodig is als ouderen zo lang mogelijk zelfstandig willen blijven wonen.
Jongeren zijn de toekomst. Voor een structureel resultaat is het van belang dat we gezonder gaan leven. Daarom moet het Preventie Actieplan zich ook op jeugdigen richten. Gedrag wordt van
generatie op generatie doorgegeven. Om de volwassenen van de toekomst gezonder te laten leven is een preventieve aanpak nodig die gedurende decennia jaar wordt volgehouden én gemonitord.
Scholen en de Jeugdgezondheidszorg spelen hier een centrale rol in.
Drenthe werkt al aan preventie
Drenthe is al volop actief rondom preventie. Hieronder volgt, na een tweetal landelijke activiteiten, een overzicht van de belangrijkste preventieactiviteiten in Drenthe.
Landelijk
Nationaal Preventieakkoord
Er wordt op dit moment een Nationaal Preventieakkoord voorbereid. Door krachten te bundelen willen de betrokken partijen meer en sneller gezondheidswinst boeken en gezondheidsverschillen verkleinen. Het kabinet wil vooral inzetten op de thema’s roken, overgewicht en problematisch alcoholgebruik. In de rondetafelgesprekken die de staatssecretaris heeft gehouden, hebben
verschillende partijen gewezen op de samenhang van de van gezondheidsproblemen met armoede, schulden en andere sociale problematiek. Die samenhang is nodig om de achterliggende oorzaken van de verschillende problematieken aan te kunnen pakken.
Nationaal Preventie Programma
Het Nationaal Programma Preventie is gestart in 2014 en heeft als doel een vermindering van de groei van het aantal mensen met een chronische ziekte. Daarnaast moet het programma ook de grote gezondheidsverschillen tussen hoog en laag opgeleiden verkleinen. De focus van het
programma ligt op minder alcohol, roken, depressie, diabetes, overgewicht en meer bewegen.
Drents Zorglandschap
Het Drents Zorglandschap is een samenwerking tussen de twaalf Drentse gemeenten, Zilveren Kruis en Provincie Drenthe. Voor 2017-2018 is een werkagenda opgesteld met drie agendapunten.
Hieronder de afspraken die voor 2018 gemaakt zijn op deze agendapunten.
Effectief samenwerken in de wijk: krachtige basiszorg
· Beleid en inkoop: elkaar informeren over inkoopprocessen.
· Grensvlakken van wetgeving: een proeftuin Wmo - Wlz starten.
· Sluitende keten voor kwetsbare ouderen: provinciale afspraken realiseren rond o.a.
beschikbaarheid van Eerstelijns Verblijf bedden en dementie.
Sluitende GGZ keten
· Drentse sluitende aanpak: project Verkenning Drentse Sluitende Aanpak en het realiseren van plan van aanpak personen met verward gedrag.
· Jeugdigen: afspraken maken over knelpunten bij overgang naar 18e levensjaar en afspraken over inzet van praktijkondersteuner huisarts (POH) GGZ Jeugd.
Preventie
· Aanvragen van subsidie voor Preventie coalitie, waarmee krachten en middelen gebundeld worden voor een gezamenlijke preventie-ambitie.
· Afstemming en visie op leefstijlinterventies.
· Landelijke preventie akkoord: realiseren van beleid rond roken, overgewicht en alcoholgebruik.
· Verbinding en afstemming met bestaande preventieprogramma’s Kans voor de Veenkoloniën, Gezond In De Stad (GIDS), Jongeren Op Gezond Gewicht (JOGG) en Netwerk Positieve
Gezondheid.
Project Aan de slag met preventie in uw gemeente
Voor dit project is een subsidie aangevraagd bij ZonMw, de aanvraag voor fase 1 loopt op dit moment. In dit project gaan de 12 gemeenten van Drenthe, GGD Drenthe, SportDrenthe, CMO STAMM, de Werkplaats Sociaal Domein Noord en de Academische Werkplaats Publieke Gezondheid Noord-Nederland samen aan de slag met preventie in de Drentse gemeenten. Ook RIVM en Zilveren Kruis denken mee bij dit initiatief.
De doelstellingen van het project zijn om de lokale gezondheidssituatie en preventieaanpak in de 12 gemeenten in kaart te brengen door middel van gemeentelijke of wijkgezondheidsprofielen, een plan van aanpak op te stellen voor het versterken van integraal gezondheidsbeleid, en deze in de tweede fase uit te voeren. Ook wordt sterk ingezet op de uitwisseling van kennis en ervaringen (lokaal, regionaal, landelijk), waarbij wetenschappers, beleidsmakers, uitvoeringspartners en
inwoners worden betrokken. Er wordt hierbij gebruik gemaakt van de bestaande preventie- netwerken zoals Drenthe gezond, Drenthe doet mee, en het Drents Zorglandschap.
Drenthe Beweegt
Het doel van Drenthe Beweegt is dat in 2020 80% van de Drentse bevolking zijn gezondheid als (zeer) goed ervaart. Drenthe Beweegt bestaat uit drie projecten. Drenthe Beweegt is een samenwerking tussen Sport Drenthe, Provincie Drenthe, de twaalf Drentse gemeenten, Drenthe College, GGD Drenthe, Topsport Noord Nederland, Gastvrij Drenthe, VNO NCW, IVN, Marketing Drenthe, CMO STAMM, Recreatieschap en MEE Drenthe.
Drenthe gezond
Drenthe gezond zet zich maximaal in om inwoners in Drenthe zo gezond mogelijk te laten opgroeien en ouder te worden. Drenthe gezond versterkt de gezondheidsprogramma’s Gezond In De Stad, JOGG, Kans voor de Veenkoloniën en andere initiatieven in Drenthe in hun eigen doelen die via een integrale aanpak bijdragen aan een Positief Gezond Drenthe.
Drenthe doet mee
Drenthe doet mee wil het maximale uit de kracht van sport en bewegen inzetten om een
substantiële bijdrage te leveren aan het doel om iedere inwoner volwaardig mee te laten doen in de samenleving. De inzet is om een provinciale visie te ontwikkelen en iedere gemeente te
ondersteunen bij de lokale invulling hiervan.
Drenthe beleeft
Drenthe beleeft is gericht op verblijfsrecreatie in Drenthe, waarbij we ons willen presenteren als de gezondste provincie. Drenthe is niet alleen dé fietsprovincie van Nederland, maar er is veel meer te beleven en te ontdekken in het Drentse landschap. De inhoud van dit project moet nog ingevuld worden.
Alliantie Ouderenzorg Drenthe
Alle twaalf Drentse gemeenten, Zilveren Kruis, HZD, vertegenwoordiging van VVT-instellingen en welzijnsorganisaties, het Dementie Netwerk Drenthe, Proscoop en CMO STAMM werken in Drenthe gezamenlijk aan de drie speerpunten die in het landelijke Pact voor de Ouderenzorg zijn vastgesteld.
De eerste twee speerpunten gaan over preventie:
· Bestrijden van eenzaamheid, uitgewerkt in: Integrale ouderenzorg en Wmo,
dementievriendelijke samenleving en zelfmanagement programma Positieve Gezondheid.
· Zo lang mogelijk zelfstandig thuis, uitgewerkt in: integrale ouderenzorg 1e lijn, e-
communicatietool / 1 dossier, eerstelijns verblijfbedden / respijtzorg, schotten tussen Zvw / Wmo / Wlz / Shared Savings, spoedzorg in ANW-uren / één loket en innovatie / inzet e-health.
· Verbeteren kwaliteit verpleeghuiszorg.
Drents Netwerk Positieve Gezondheid
Zorgbelang Drenthe heeft in 2017 het Drents Netwerk Positieve Gezondheid (DNPG) opgericht.
Hierin worden mensen met diverse achtergronden, ervaring en kennis bijeen gebracht om handen en voeten te geven aan positieve gezondheid. Er wordt gewerkt aan:
· een inventarisatie van initiatieven op het gebied van positieve gezondheid in Drenthe;
· het creëren en lanceren van een (online) platform.
Shared Savings
Vanuit Kans voor de Veenkoloniën zijn twee Shared Savings pilots, in Coevorden en Hoogeveen, opgestart. Kans voor de Veenkoloniën is een acht jaar durend programma, waarmee inwoners met eigen initiatieven en met steun van uiteenlopende organisaties hun leefsituatie kunnen verbeteren.
Het doel dat daarmee centraal staat is de gezondheidsverschillen in deze regio aanzienlijk en duurzaam te verkleinen.
Het doel van de Shared Savings pilots is om, middels de Triple Aim benadering, een
gezondheidsnetwerk te vormen van lokaal betrokkenen die samen werken aan de verbetering van gezondheid met geselecteerde interventies en programma’s. Daarmee moet de toename van de zorgvraag en zorgkosten gereduceerd worden. De kosten’besparingen’ worden vervolgens ingezet
Dementievriendelijk Drenthe
In samenwerking met het Netwerk Dementie Drenthe en Alzheimer Nederland wordt er op dit moment een convenant opgesteld voor een dementievriendelijk Drenthe. De verwachting is dat dit convenant in september 2018 tijdens de jaarlijkse Werkconferentie Drents Zorglandschap door provincie en gemeenten wordt ondertekend.
Diverse pilots in gemeenten
In diverse gemeenten worden pilots en experimenten uitgevoerd waar preventie een hoofdrol in speelt. Het eerdergenoemde project ‘Aan de slag met preventie in uw gemeente’ brengt de verschillende gemeentelijke aanpakken in beeld en zet in op het delen van kennis en ervaring.
Preventieplan Drenthe
Samenwerking intensiveren met preventiecoalitie
Hoewel er al ongelooflijk veel gebeurt in Drenthe is het met de hoge personele en financiële druk op de zorg noodzakelijk de krachten zo veel mogelijk te bundelen. Het is onvoldoende als iedere partij alleen haar eigen verantwoordelijkheid neemt. Samenwerking is noodzakelijk om de gezondheid van de Drentse inwoners te verbeteren en zo de druk op de zorg te verlagen. Alle bestaande activiteiten en de huidige samenwerkingen bieden kansen om de samenwerking verder te intensiveren en activiteiten meer gericht in te zetten. In bijlage 5 is een overzicht opgenomen van welke partijen vanuit welke wetgeving, welke verantwoordelijkheden hebben met betrekking tot preventie.
Met de subsidieregeling Preventiecoalities wil het ministerie van VWS de structurele samenwerking tussen zorgverzekeraars en gemeenten op het gebied van preventieactiviteiten voor risicogroepen stimuleren en activeren. Als zorgverzekeraar en gemeente samen stappen willen kunnen zetten, is een gezamenlijke coördinatie nodig. Zorgverzekeraars en gemeenten kunnen met de
subsidieregeling Preventiecoalities een derde van de kosten van de procescoördinatie van een gezamenlijke aanpak van effectieve preventieactiviteiten voor risicogroepen financieren.
Actiepunten
· Inzicht krijgen in waar de grootste personele en financiële druk ligt en waar het meeste rendement op de ambities te behalen valt.
· De samenwerking intensiveren door gezamenlijke coördinatie voor preventie te organiseren.
· Preventiecoalitie sluiten met twee doelen:
o Gezond gedrag o Krachtige basiszorg
· Monitoren van de ambities:
o Betere ervaren kwaliteit van zorg en ondersteuning voor het individu.
o Betere gezondheid voor de gedefinieerde populatie waar individu toe behoort.
o Lagere kosten van zorg en ondersteuning per hoofd van de bevolking.
Uitwerking en coördinatie in Drents Zorglandschap
Voor de verdere uitwerking, coördinatie en borging van het Preventieplan Drenthe is het Drents Zorglandschap het meest aangewezen platform. Preventie is één van de drie werkagendapunten van het Drents Zorglandschap.
Het Drents Zorglandschap is een al bestaande samenwerking tussen gemeenten, Zilveren Kruis en provincie. Aanbieders maken formeel geen onderdeel uit van de afspraken die voor 2017-2018 zijn gemaakt, maar nemen al wel actief deel aan de samenwerking. Tijdens de evaluatie van de
werkagenda 2017-2018 zou gekeken moeten worden hoe aanbieders vanaf 2019 ook formeel samenwerkingspartner in het Drents Zorglandschap kunnen worden.
BIJLAGE 1 ZORGKOSTEN ZORGVERZEKERINGSWET 2015
Bron: Trendbureau Drenthe
BIJLAGE 2 GEMIDDELDE KOSTEN PER VERZEKERDE VANUIT ZORGVERZEKERINGSWET EN WET LANGDURIGE ZORG
Bron: Trendbureau Drenthe, 2018
BIJLAGE 3 ZORGGEBRUIK WET LANGDURIGE ZORG EN ZORGVERZEKERINGSWET
In onderstaande kaarten is het zorggebruik per 10.000 verzekerden in 2015 te zien.
Bron: Trendbureau Drenthe
In onderstaande kaarten is het zorggebruik per 10.000 verzekerden in 2015 te zien.
Bron: Trendbureau Drenthe
BIJLAGE 4 OVERZICHT EFFECTIEVE INTERVENTIES
Zonder compleet te willen zijn, volgen hier enkele bronnen met overzichten van effectieve preventieve interventies.
· Interventiedatabase
https://www.loketgezondleven.nl/leefstijlinterventies
· Zelfzorg Ondersteund Instrumentenkiezer
Instrumentenkiezer voor interventies voor het ondersteunen van eigen regie.
https://zelfzorgondersteund-instrumentenkiezer.nl/
· RIVM (2010) Effecten van preventieve interventies voor lokaal gezondheidsbeleid Een overzicht op basis van de leeflijnen uit de handleidingen voor roken, alcohol, overgewicht en depressie.
https://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/270382001.pdf
· RIVM (2018) Preventieve activiteiten voor ouderen die onvoldoende bereikt worden: wat zijn kansrijke elementen?
https://www.rivm.nl/dsresource?objectid=8bf37fab-2f59-49e3-a6af- e97bbb2eea3e&type=pdf&disposition=inline
· Ministerie van Financiën (2016) IBO Gezonde leefstijl Overzicht effectieve interventies vanaf pagina 26.
https://www.rijksoverheid.nl/binaries/rijksoverheid/documenten/rapporten/2016/04/01/i bo-gezonde-leefstijl/ibo-gezonde-leefstijl.pdf
BIJLAGE 5 VERANTWOORDELIJKHEDEN
Om inzicht te bieden in wie welke verantwoordelijkheden heeft is hieronder informatie van het Loketgezondleven.nl overgenomen. Zie ook figuur 2 voor een schematische weergave hiervan.
De gemeentelijke verantwoordelijkheid (voor preventie) richt zich op:
· de gezonde bevolking (Wpg, Jeugdwet);
· groepen met een verhoogd gezondheidsrisico (Wpg, Wmo en Jeugdwet);
· individuen met een verhoogd gezondheidsrisico (Wmo en Jeugdwet);
· individuen met een gezondheidsprobleem (Wmo en Jeugdwet).
De verantwoordelijkheid van de zorgverzekeraars (voor preventie) richt zich op:
· individuen met een vastgesteld verhoogd gezondheidsrisico (geïndiceerde preventie);
· individuen met een gezondheidsprobleem (zorggerelateerde preventie).
De verantwoordelijkheid van de Wlz-uitvoerders (voor preventie) richt zich op:
· mensen die intramurale- dan wel extramurale Wlz-zorg ontvangen.
Figuur 2: Schematische weergave doelgroepen en preventiemaatregelen, wetten en verantwoordelijke opdrachtgevers. Uit: Preventie in het zorgstelstel: wat kunnen we leren van het buitenland? Heijink R,
