PDF Zwangerschap na bariatrische operatie

Zwangerschap na

bariatrische operatie

Pagina 3 van 8

Zwangerschap na bariatrische operatie

Van harte gefeliciteerd met uw zwangerschap!

U bent onder behandeling bij Saxenburgh Medisch Centrum. Er wordt nauw samen gewerkt met gynaecologen en eerste en tweede lijns verloskundigen.

Inleiding

In deze folder kunt u informatie en adviezen vinden over een zwangerschap na bariatrische chirurgie.

Achtergrond

Een bariatrische operatie wordt toegepast bij patiënten met zeer ernstig overgewicht en waarbij andere behandelingen niet hebben geholpen.

Er bestaan verschillende typen bariatrische chirurgie:

 maagband;

 maagballon;

 maagverkleining (dit heet ook wel gastric sleeve). Soms

samen met een maagomleiding (dit heet ook wel gastric bypass).

Het doel van de operatie is een verkleining van de maaginhoud, zodat er minder kan worden gegeten en/of dat het lichaam minder voedingsstoffen uit voeding kan opnemen. Zodoende is er minder calorieën inname en gewichtsverlies.

Kinderwens

Indien u een bariatrische operatie heeft ondergaan, zal de arts u adviseren om minimaal een jaar te wachten met zwanger worden. De reden hiervan is dat u in die periode nog veel gewicht zult verliezen.

Hierdoor heeft u verhoogde kans op een miskraam, een baby die niet goed groeit, of een baby die te vroeg geboren wordt.

Na bariatrische chirurgie zal de vruchtbaarheid naar alle

Pagina 4 van 8

Vóór de zwangerschap

Na een bariatrische operatie verandert de opname in de maag van de anticonceptiepil en is de betrouwbaarheid hiervan niet gegarandeerd, daarom wordt geadviseerd geen orale anticonceptie te gebruiken.

 Uw arts zal u adviseren om minimaal een jaar te wachten met

zwanger worden.

 Uw arts zal regelmatig bloed prikken om jouw vitamines en

mineralen te controleren. Het is belangrijk dat uw bloedwaarden goed zijn voordat u zwanger wordt. Waarschijnlijk zal uw arts u extra vitamines en mineralen voorschrijven omdat uw maag dit niet goed kan opnemen. Meestal schrijft uw arts u mulitivitamines voor en een ijzer tablet.

 Inname van goede suppletie van vitamines en mineralen zijn

voor u van belang tijdens de zwangerschap, met name

Foliumzuur, Vit B12, ijzer en vet oplosbare vitamines (A,D,E en K). Er wordt geadviseerd foliumzuur 0,4mg 1keer per dag 1 tablet in te nemen. Vier weken voor de conceptie te starten en tot 10 weken zwangerschap te continueren, tenzij het

foliumzuur binnen de normaalwaarde valt bij dagelijkse inname van de multivitamine. Slikken van foliumzuur vermindert de kans op het krijgen van een kind met een aangeboren afwijking zoals een open ruggetje.

 Uw arts kan u verwijzen naar een diëtist om uw

voedings-patroon af te stemmen op een komende zwangerschap.

 Als u bariatrische operatie heeft gehad en u overweegt een

zwangerschap, kunt u ook via de huisarts een verwijzing naar de gynaecoloog vragen om hier over te praten voordat u zwanger bent. De gynaecoloog kan u uitleg geven over dit onderwerp, advies geven en uw vragen beantwoorden. Hierdoor kunt u beter voorbereid aan een zwangerschap beginnen en is uw kans op de geboorte van een gezonde baby ook groter.

Pagina 5 van 8

Tijdens de zwangerschap

 Bij een positieve zwangerschapstest informeert u de huisarts

en het behandelcentrum waar de operatie is uitgevoerd, zodat zij op de hoogte zijn van uw zwangerschap.

 Indien u zwanger bent kunt u zich bij een eerste lijns

verloskundige melden. Zij zal met u een intake afnemen omtrent uw gezondheidssituatie. De eerste lijns

verloskundigen werken nauw samen met de gynaecologen in het ziekenhuis en hebben regelmatig overleg over de situatie van patiënten, samen houden zij u goed in de gaten tijdens de zwangerschap.

 Op de poli wordt er met de gynaecoloog de verhoogd risico’s

zoals vroeggeboorte, groeivertraging en de kans op aangeboren afwijkingen besproken. Tevens wordt er

besproken welke medicatie in de zwangerschap gecontinueerd kan worden.

 U krijgt tussen de 30-32 weken extra groei echo’s om de

groei van de baby in de gaten te houden. Na een bariatrische operatie is de kans groter op het krijgen van een kleiner kind en de kans kleiner op een groot kind. Na een bariatrische operatie is de gewichtstoename tijdens de zwangerschap minder dan bij vrouwen die geen bariatrische ingreep hebben ondergaan.

 Vrouwen met overgewicht hebben een verhoogde kans op

het krijgen van zwangerschapsdiabetes, daarom is het soms van belang om een suikertest uit te voeren. We maken dan gebruik van een glucose dagcurve, de glucose waarden worden gedurende de dag voor en na de maaltijden

uitgevoerd. U bent dan de ochtend en de middag bij ons op de afdeling aanwezig.

 Er wordt drie keer tijdens uw zwangerschap bloed geprikt om

bepaalde waarden te controleren. De gynaecoloog bespreekt dit met u op de poli.

 Na een bariatrische operatie kunnen er vergroeiingen in de

buik optreden, het gevolg hiervan kan zijn dat de

 Tijdens de controles bij de verloskundige wordt er gevraagd

Pagina 6 van 8

operatie hebben ondergaan hebben namelijk meer kans op darmverstoppingen. De oorzaak hiervan kan zijn een vergroeiing in de buik na een operatie. Indien u klachten ondervindt en dit geval zich voortdoet dan is er

laagdrempelig overleg met een chirurg.

 Indien u moeite heeft met uw stoelgang kan er movicolon

worden voorgeschreven (een laxeermiddel dat de stoelgang stimuleert).

Na de bevalling

 Gedurende het geven van borstvoeding is het van belang dat u

voldoende eet (1800 kcal of meer), dat de voedingsproducten genoeg eiwitten bevatten en dat het gewicht stabiliseert. Het komt wel eens voor dat de kraamvrouw met een bariatrische voorgeschiedenis vet diarree heeft (een dunne en vettige ontlasting dat meer vetten bevat dan normaal), indien dit het geval is kan dit invloed hebben op de borstvoeding, namelijk dat de borstvoeding te weinig calorieën bevat. Het is van belang dat u gedurende de lactatieperiode wordt begeleid door een diëtiste.

Tevens is het zinvol om in de lactatieperiode eens in de drie maanden bloedonderzoek uit te laten voeren bij u, dit wordt geregeld via de huisarts, om mogelijke voedingsdeficiënties te voorkomen bij uw baby die borstvoeding krijgt.

 Indien nodig, kan er door uw kraamverzorgster en/of

verloskundige een consult voor een lactatiedeskundige worden aangevraagd. Een lactactiedeskundige geeft u voorlichting en advies over borstvoeding en helpt bij het oplossen van

borstvoedingsproblemen.

 Starten met anticonceptie (niet de pil). Samen met uw

gynaecoloog bespreekt u welke vorm van anticonceptie het beste bij u past.

Wat neemt u mee

 Een geldig identiteitsbewijs.

 Actueel medicatieoverzicht, op te vragen bij uw apotheek.

De gynaecoloog kan eventuele medicatie aanpassen die veilig gebruikt kan worden in de zwangerschap.

Pagina 7 van 8

Waar meldt u zich

Meld u aan bij de aanmeldzuil in de centrale hal van het ziekenhuis, na aanmelding wordt u verwezen naar de poli

gynaecologie/verloskunde. Om u aan te melden, gebruikt u een geldig identiteitsbewijs (paspoort, rijbewijs of identiteitskaart).

Vragen

Bij overige vragen of het verzetten van een afspraak belt u de poli gynaecologie. Deze is bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 16.30 uur.

0523 - 27 63 70

Bij minder leven, bloedverlies, vochtverlies, weeën of andere dringende zaken belt u met de verpleegafdeling

kraam/gynaecologie. Deze is 24 uur per dag bereikbaar. 0523 - 27 68 51