PDF Pacemakervervanging

Pacemakervervanging

Pagina 3 van 8

Pacemakervervanging

Deze folder geeft algemene informatie over een

pacemakervervanging. Het is mogelijk datvoor u persoonlijk de situatie anders is dan beschreven.

Inleiding

Na een pacemakerimplantatie wordt de batterij van de pacemaker regelmatig gecontroleerd door de pacemakertechnicus. Als blijkt dat de batterij bijna leeg is, komt u in aanmerking voor een

pacemakervervanging. De cardioloog verwijdert de oude pacemaker, sluit de nieuwe pacemaker aan op de bestaande

pacemakerdraad of draden en legt de nieuwe pacemaker terug in de ruimte onder de huid.

De pacemakerdraden worden zelden vervangen. De ingreep vindt plaats onder plaatselijke verdoving.

Voor een vervanging van de pacemaker wordt u opgenomen op het dagcentrum. U mag 4-6 uur na de ingreep weer naar huis.

Voorbereiding thuis

 Als u ’s ochtends wordt geholpen, blijft u vanaf 00:00 uur nuchter.

 Als u ’s middags wordt geholpen, mag u een licht ontbijt nuttigen (beschuitje of cracker en kopje thee of water).  U neemt uw medicijnen in tenzij de cardioloog iets anders

met u heeft afgesproken.

 Als u bloedverdunners gebruikt, gelden de volgende instructies:

Gebruikt u onderstaande medicatie, dan hoeft u die medicatie niet te stoppen:

o Acetylsalicylzuur Cardio. o Carbasalaat Calcium (Ascal). o Dipyridamol (Persantin).

Gebruikt u onderstaande medicatie, dan stopt u deze 48 uur voor de ingreep

o Apixaban (Eliquis). o Dabigatran (Pradaxa). o Rivaroxaban (Xarelto).

Pagina 4 van 8 o Edoxaban (Lixiana).

Gebruikt u onderstaande medicatie, dan stopt u deze 5

dagen voor de ingreep:

o Fenprocoumon (Marcoumar).

De dag vóór de ingreep wordt de INR geprikt. Gebruikt u onderstaande medicatie, dan stopt u deze 5

dagen voor de ingreep, maar dit moet besproken zijn met uw

cardioloog:

o Clopidogrel (Plavix, Grepid, Iscover). o Ticagrelor (Brilique).

o Prasugrel (Efient).

Gebruikt u onderstaande medicatie, dan stopt u deze 3

dagen voor de ingreep:

o Acenocoumarol (Sintrom)

De dag vóór de ingreep wordt de INR geprikt. Spuit u Fragmin, dan deze de dag van de ingreep niet spuiten.

Gebruikt u Fenprocoumon of Acenocoumarol dan zal de trombosedienst contact met u opnemen wanneer u moet stoppen met deze medicatie en wanneer de INR wordt geprikt. Ook krijgt u een nieuwe kalender toegestuurd.  Gebruik na het douchen geen bodylotion en/of nagellak.  Draag geen sieraden of piercings. Laat uw waardevolle

spullen thuis.

Pagina 5 van 8

Wat neemt u mee

 Een geldig identiteitsbewijs.

 Actueel medicatieoverzicht, op te vragen bij uw apotheek.  Medicijnen in originele verpakking.

 Extra kleding/comfortabele kleding.  Warme sokken met antislipzool.

 Nachtkleding en toiletartikelen voor het geval u om medische redenen een nacht moet blijven.

Waar meldt u zich

U kunt zich aanmelden via de incheckzuil door een geldig identiteitsbewijs (paspoort, rijbewijs of ID-kaart) te scannen. U ontvangt een ticket met daarop de route naar de eerste verdieping waar u zich kunt melden bij de secretaresse.

De opname

U wordt twee uur vóór de ingreep opgenomen op het dagcentrum. Er wordt een hartfilmpje gemaakt en de bloeddruk wordt gemeten. De verpleegkundige neemt enkele vragen met u door. Daarna krijgt u een infuusnaald en wordt er gelijk bloed afgenomenom de ontstekingswaarde te bepalen, deze mag niet te hoog zijn voor de ingreep.

Ongeveer één uur voor de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica toegediend.

Vervolgens wacht u totdat u aan de beurt bent. De verpleegkundige houdt u op de hoogte. Vlak vóór de ingreep trekt u een operatiejas aan. Uw opnametijd is niet de tijd waarop de ingreep plaatsvindt. Het programma kan uitlopen door spoedgevallen of door het uitlopen van het voorgaande behandelprogramma. Het kan zelfs voorkomen dat de ingreep moet worden uitgesteld naar een andere dag.

Pagina 6 van 8

De ingreep

Het vervangen van de pacemaker vindt plaats op de hartkatheterisatiekamer. De ingreep duurt 1 tot 1,5 uur. Nadat u plaats heeft genomen op de behandeltafel wordt het operatiegebied gedesinfecteerd en krijgt u een steriel laken over. De cardioloog dient plaatselijke verdoving toe. Mocht het hierna nog pijnlijk zijn, dan kunt u dit aangeven. Nadat de incisie is gemaakt en de ruimte rondom de pacemaker is vrijgemaakt, wordt de oude pacemaker losgekoppeld van de pacemakerdraad/draden. De pacemakerdraad/draden wordt/worden vervolgens op de nieuwe pacemaker aangesloten, de pacemaker in de ruimte onder de huid gelegd en de wond met oplosbare hechtingen gehecht.

De pacemakertechnicus stelt de pacemaker in en u gaat terug naar de afdeling.

Het ontslag

De verpleegkundige controleert uw bloeddruk, hartslag, temperatuur en de wond. Als u zich goed voelt mag u weer eten en drinken. U krijgt een Collar'n cuff sling, deze draagt u tot 2 dagen na de pacemakervervanging. U mag uw arm wel voorlangs bewegen, maar niet omhoog.

Als alle controles hebben plaatsgevonden en u zich goed voelt, wordt u 4-6 uur na de ingreep uit het ziekenhuis ontslagen. De verpleegkundige verwijdert het infuus en beantwoordt uw eventuele vragen, adviseert u over de verzorging van de wond en geeft u de informatiebrief “Leefregels na Pacemakerwissel” mee. Als u vóór de ingreep bloedverdunners gebruikte waarmee u moest stoppen, wordt dit na de ingreep herstart.

Regel vervoer naar huis, aangezien u niet zelfstandig mag deelnemen aan het verkeer.

Uw cardioloog en huisarts worden door middel van een digitale brief op de hoogte gesteld van uw opname.

Pagina 7 van 8

Wondverzorging

 Eenmaal thuis wordt eventuele wondpijn binnen enkele dagen minder. Paracetamol werkt meestal voldoende tegen de pijn. Het kan zijn dat ook aan de buitenkant van de wond een stukje hechtdraad zichtbaar is. Deze laat na enkele weken vanzelf los.

 U mag weer douchen als de wond droog is. Geadviseerd wordt om dit pas na 3 dagen te doen. U kunt een milde shampoo gebruiken.

 U mag de eerste week niet in bad en pas na twee weken weer gaan zwemmen, vanwege het risico op infectie en het week worden van de wond.

 Wrijf niet over de wond. U dient contact op te nemen met de polikliniek cardiologie bij:

o toenemende of plots optredende pijn; o roodheid van de wond;

o zwelling van de wond; o aanwezigheid van pus. De wond kan geïnfecteerd zijn.

 Vermijd knellende kleding, korsetten en bretels, deze kunnen de wond irriteren.

Een bh-bandje kan ook onplezierig aanvoelen. U kunt iets onder het bh-bandje aanbrengen om de druk op de wond te verminderen.

 In bijzondere situaties worden er pacemakerdraden

vervangen en/of bijgeplaatst. In dat geval mag u gedurende zes weken de linkerarm niet boven schouderhoogte

bewegen. Dit omdat de pacemakerdraden moeten

vastgroeien in het hart. Tijdens deze periode raden we u aan om extra voorzichtig te zijn bij tillen, rekken, strekken en activiteiten die krachtsinspanning met zich meebrengen. Zwemmen is in deze periode niet toegestaan, fietsen mag wel na 3 weken. We raden u aan de schouder wel te bewegen, omdat deze anders vast kan gaan zitten. U mag uw werk direct hervatten als het gaat om lichte

werkzaamheden die geen invloed hebben op de

wondgenezing. Anders is het verstandig drie weken rust te nemen.

Pagina 8 van 8

 Tot slot: omdat u al bekend bent met de leefregels voor pacemakerdragers, staan ze in deze folder niet vermeld. Mocht u hier toch meer over willen weten, dan kunt u hier om vragen bij de verpleegkundige of pacemakertechnicus tijdens uw opname.

Complicaties

Complicaties die in zeldzame gevallen na een pacemakerwissel kunnen voorkomen zijn:

 Nabloeding: Soms kan na het hechten van de wond een bloeding in de wond optreden, waardoor deze zwelt en pijnlijker wordt. Is dit het geval dan kan het zijn dat de wond opnieuw geopend moet worden.

 Wondinfectie: De wond kan na dagen of weken, maar soms ook na (vele) jaren, gaan infecteren. Een dergelijke infectie kan vaak met antibiotica behandeld worden.

Autorijden

De cardioloog geeft de goedkeuring wanneer u weer mag autorijden. Meestal is dit 2 weken na de ingreep als de wond voldoende is hersteld.

Vragen

Als u na de ingreep nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met de polikliniek cardiologie.

Deze is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8:30 uur tot 16:30 uur.