• No results found

Contralum Ultra: uitstroomadvies

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Contralum Ultra: uitstroomadvies"

Copied!
39
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Pagina 1 van 1 Zorginstituut Nederland Pakket Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl info@zinl.nl T +31 (0)20 797 89 59 Contactpersoon mw. drs. A.J. Link T +31 (0)20 797 86 47 Onze referentie 2014081136 0530.2014081136

> Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen

Aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG

Datum 26 juni 2014

Betreft Aanbiedingsbrief minister uitstroomadvies Contralum Ultra

Geachte mevrouw Schippers,

In zijn vergadering van 23 juni 2014 heeft Zorginstituut Nederland het rapport ‘Contralum Ultra: uitstroomadvies’ besproken en vastgesteld.

In dit rapport concluderen wij dat Contralum Ultra® niet voldoet aan de

pakketprincipes ‘noodzakelijkheid’ en ‘effectiviteit’ en daarom niet langer deel uit zou moeten maken van de basisverzekering. Wij adviseren u Contralum Ultra® bij de eerstvolgende gelegenheid uit het Geneesmiddelen Vergoedingensysteem te verwijderen. Indien u dit uitstroomadvies overneemt, zal dit tot een jaarlijkse besparing van twee miljoen euro leiden.

Het doet ons genoegen u dit rapport aan te bieden.

Hoogachtend,

Arnold Moerkamp

(2)
(3)
(4)

$ " # %

& ' () ) *)+) , - () ) ) .

/# 0 1 %2% 3 % /# 0 1 %2% 3 #%

* " 4 "

(5)
(6)

6

) * ":

) , ( 7 :

) ; :%

! "

#) < &6 6 ' 8 " & &6 ' & =:2

#) ) > " *& & ?:

#) @ &6 " & 0 ! 1:

#)# 9 A " " ":

# $ % & '' & & %

) ! -- ' & ' : #

) 7 - -6 : #

)# & : B

)#) @ " 5 " C2 : B

)#) ; 5 " 6 ' &6 ( D & D ( &6 '

' - -:

)#)# & 6 ' &6 ( D & D ( &6 '

' - -: 3 )#) & ' -- & : 2 % & % % B) & ' : B) . & ' : B)# " & : B) @ ' - " & : ( %& ' %%

) 9 &6 '' - * & " 09*EA .1: #

) * & ! -- 0* !1: #

%

( ) * ( + ' )'! +

( ) * ( % , % ! & & ' )'

(7)
(8)

"

6 &6 & 6 ' 6

7 5 > "? *& & 5 7 - "8 6 55 - '

6 ( " 7 & " - 8

- ? 05 &6 " & $A* % $A@ 1)

" " " ( 5 " C2 "

5 7 - " 0 '" . $ " " > 0.$ 11)

6 > C & " &6 &6 "

6 ' 5 & 6 F " ) @ 6 6

4 " 6 ' " ( A

" " "8 ( '' - 6 ' "

7 5 " ' - 7 - - 7 - 7 ")

4 5 7 " " 5 - - 7 - & ' G

& " - -8 - 7 & ' G 7 &6 - "

5 &6 " 7 0 6 6 1) (

& ? 6 ' 7 - -6

" " 7 5 7 " " ( 6 5 "

?)

@ 06 15 " 7 - ' 6 (

' -- ' & ' 7 - -6 8 & 8 - & 5 6 )

" 6 7 - - 7 5 7 - 7

6 5 5 ( 6 '' C & " &6 &6 "

6 ' 5 & 6 F

" 5 &6 ) H - 6 ' -- & C & F 7 (

" ? - " " 5 -

-7 5 6 " 5 &6 " & 0I# B /1

5 " ( ) " &6 5 6 " 5

-7 5 8 ( 6 5 7 - 6 "

5 &6 " & " ? 5 - ( ) 9

& - ? 7 7 )

? 5 " ( - 6 "

( &6 ' ' - -) 9 & &

' -- & C 7 - -6 F C & F) ) " ' -- & - ) 5 ' " ' ; . &6 ' $ " " " $ " 8 5 - * @$ 4 " 7 - 6 55 " 5 - " - " -6

" ' 6 & & ' ) 4 6 55 " " 7 &6

-) J - * & ! -- 7 ") J

( $ - " 7 6 8 9 7 '

? 5 " " " 6 6 .$ ( )

(9)

! " #

"

.

4 " 0 6 $41 6 - 5 # '

" 6 7 5 > "? *& & ) > "? *& &

&6 6 ' " " ' 5 '

A 6 - - 5 & ' G ) ' - (

& & > "? *& & 6 ' -- ' & ' C & F8

6 7 &6 " 6 " &6 ) J

-" > "? *& & 5

" 7 5 & K 6 " 5 &6 " & )

6 &6 & 6 ' 6

7 5 > "? *& & 5 7 - "8 6 55 - '

6 ( " 7 & " - 8

- ? 05 &6 " & $A* % $A@ 1)

" " > "? *& & " " " (

5 " C2 " 5 7 - " 0 '"

. $ " " > 0.$ 11)

6 > C & " &6 &6 "

6 ' 5 & 6 F " ) @ 6 6 4 " 6 ' " ( A " " "8 ( '' - 6 ' " 7 5 " ' - 7 - - 7 - 7 "8 -' 6 " 5 6 " & ' G 07 ' " #) 1) ( & ? 6 ' 7 - -6 " " 7 5 7 " " ( 6 5 " ?) . / %, )+ 6 - "8 6 ' &6 & 8 - 6 ;A 22 5 &6 ) 6 ' & " ( A " " " '" 6 - #) 6 - (

? ' -- ' & ' ) ; - B 5 &6 6 & & '

& 5 7 " - " &

' ) 6 - 7 9 &6 '' - *

& " * & ! -- 5 &6 ) ; - %

5 &6 6 $ - " 7 6 8 9 7

(10)

? 0*

5 1

%

?8 0 1

& 6 ' &6 & " &

* A& @* ? 5 & 5 L? # 8 L? # ! ? %328 " &6 ' 5 7 7 ( $A* $A@ - 5 5 ) ; " " 5 - L? # " 3 # B M L? # " 3 # B M ! ? %32 " # B )

7 &6 5 &6 " - 6 " " & (

" "

N 5 &6 " " $A* &6 5 &6 " & %M

N 5 &6 " " $A@ &6 5 &6 " & )

< &6 5 &6 " & ( " " 5 5

( 5 $A* " " ' G 7 &6 7 "

-5 & % ( " )

$! & % !

* ' 5 &6 07 &6 &6 ' >

&6 ' &6 & 0 &6 " 118 &6 &6 & O '

> 6 0 , 1 8 ' > G #8 L ' " ) $ 5 ' " " 7 " B &6 ) 0 ? ( " 5 7 - ") 1 % - -- " ? 5 7 - " ( P )2 ) ; " 5 - ( #B 7 ) - ' " 5 - 5 " P B#8 ) . 23 % 22 6 ; @ " " & 8 6 7 &6 8 " 5 -" $* $@ 5 &6 7 ) ? - 6

( " 5 - ) J'" - - ( - & &6 ' &

" -5 5 &6 " 5 " $* $@ "8 ( "

6>' A " 7 )

; " 7 A D $A &6 ' 5

6 " &6 " "6 8 5 8 &6 " )

@ ( 7 - 6 &6 ' & " &6 " & 5 )

H 7 &6 6 ") #

* " 5 7> & ( ' & 6 " 5 5 & ( ) < " -&6 &6 " "6 " 6 )

! - 6 ' " " 7 &6 5 ") B

; " ( 5 ' " 7 -- " - 6 ' )

(11)
(12)

#

*&6

"

. 4 % ! ! & 5 % % % ! & 6

4 5 5 7 ' M 6 - - 6

-- ' - 7 " " " 8 &6 6 '

& &6 ' & )

' - " 6 5 5 5 5 ( " " ( ( ' " ( 7 ( " ' 7 " &6 - % • ; " 7 - 7 - 8 " 5 -8 ( ' 5 M • ; " - " " 5 M • ; 6 8 5 7 ( 7 " > " &6 & 5

& " &68 " &6 5 &6 &

5 ( - " ) . 5 6 " @ " . 0 @.1 ( " " 7 ' - " ( " 5 &6 ) * 6 " 6 @. ' 5 8 - " ' & 6 " ") ; " ( " &6 6 E " . - " " 8 7 " E$.A ) &6 6 ' - 8 '' 8 - -- 5 - 5 5 ( " 5 -7 - 6 & ' ' ' 8 5 6 8 &6 7 -- ) $ - &6 6 ' " 7 7 7 A - ") J - ' & " O ' ( " ' ' - ( " 5 &6 A - " ( 7 8 7 - 6 ' & G ' 6 " 5 "6 8 " 7 6 )3

- - " ' - 7 & &6 ' & 7 6

C9 ( 5 & &6 ' & F) 9 6 8 6 "

5 " 5 - 7 ' & " ) * 5 - 7 ' &

&6 5 " " 8 ' - &6 6 '

" ) 5 - " ' & - &6 5 "

" 8 ' - & &6 ' & )

$ 5 &6 " " 7 7 7 5 6

& &6 ' & ) 7 7 7 " 7 - "5 5 "

' - ( 7 " &6 )

4 5 - 5 -5 7 ( 6 "6 & &6

' & 8 &6 6 ' " - 7 " )

6 ' & 0" 8 &6 6 ' & &6

' & 1 6 " ' ( " " 6 ' & 6 7 - ' -- 5 6 ) % 6 ' DD( ) 6 ) D@9@E B BD" "6 Q 3A A 3 6 ' DD((() ) 8 " ' " ' 3A A

(13)

! " #

J' ? " " " > "

*& & ? &6 6 ' ) ' " !6 0 > " *& & ?1 6

" " > " *& & ? 6 " " " ( " ) J ( 5 " 7 ' - ? ' 5 6 " " " " ( 8 7 ( 6 " ' - ) 9 6 55 7 " 6 " ( A " " " - " 7 ( " " " " 6 @.) ; @. 6 " " C" F " . ( ( & - ) 7 6 " & " & ) $ 6 ' & 7 . ( - ( " 0 &6 1 & ( 0 6 & 1 7 ( " 7 - ( - " &6 0 '

" 6 & ' 6 - &6 8 " &6 ( &

( 1) @ &6 & (

" 5 7 " 0 " & 1) * " - (

( -7 ? 6 " 6 "

& " &6D " &6 5 & 5 ( - " 8

> &6 & ( - 8 7 6 ' & 6 @. ( &6

&6 6 ' ( " " - ) . ( % ! % 72 ! & & 0 ! 1 " 6 7 A " 0 $A "1 " 7 5 " 7 - ' 5 &6 6 06 " 7 5 1 '7 &6 6 6 7 A " " 5 &6 6 5 ) * ! A ( 8 - 5 &6 " " 5 " )2 7 - E - ) 0 1 5 5 7 5 ! 3B " & 7 5 " 7 5 ! B 0 RB38 5 ! 3B 3 5 ! B 8 'R ) #1) ) ) " * 0 *1 " 6 6 " ' & " 5 - ( 5 - " &

5 &6 " & 5 - ) @ - ' - - " &6 8B

" ' & " ( ) 7 - &6 9 0 %1 5

-6 6 " 7 5 ( -

-" ! ( &6 -6 L' ) ; 7

L' G " & ! 5 6 &6

8B " ' & &6 5 &6 " & 5 ) E - ) 0 1

2

((() )" 8 " ' " ' B

E - + 8 6 8 *'' S ) * & ' 5 ' & 6 "6A ' & & 0 ! 1 & ! 3B & " & > ' & 6 ! B ) + * *& 5M 0 1 # 3A2)

9 ; ) & 6 5 &6 ' & " > 6 ( *!

' ' ) !6 !6 !6 22%M # 2A# )

@ &6A 6 9 ; ) 5 6 F '' & & ' 5 5 > T 5 6

' & & " 6 ' ' ) !6 !6 !6 22 D 22#M 2 A )

E ) *'' & ' " ' & ' 7 > & - & & ' ) * &6 M #3 # 2A B)

* ! ) U > & 5> ' ) @ + M 33A2 )

&6 * 9 ; ) 6 5 ( ' & & & '' ) @

(14)

& & - 7 5 6 " ! " 5

-"6 " & 5 &6 " & B " )

. 8 9

* - 4 " 7 - " ( 04 (1 ' ( - & F 7 "

7 - ( ) 5 7 "

7 - ' ( 7 0VV 1 7 & F - ) * - 4 (

5 &6 - 7 - & 5 6 & &6 7 ")

- )3 6 @7 ' - ' & &6 7 " &6 )

5 ' - ' 5 G " " " ( 7 " " " 7 7 7 " ( 7 7 " 7 - ) - ) 8 ( 8 6 @7 5 ' 6 " 7 " ( 5 ' ( &6 ' ' - - 8 5 6 5 - 7 " 8 6 " 6 5 -- -" 5 " ( T 7 ") < - ( 5 7 " 7 -' ( 7 " " ( &6 ' ' -& - ( 5 &6 ( ) - ) 8 6 @7 5 ' 7 - ' 7 " &6 &6 6 7 6 ' 6 " - ( " ( 7 )

(15)
(16)

" ' -- '

& '

#. 7 '' & & %

@ 5 " 7 - ' 6 ( ' -- ' & '

7 - -6 8 & 8 - & 5 6 ) 6 &

" 5 &6 '' C! -- 5 6 ' - - #F ' ' -- &

5 &6 ( 6 & 6 8 ( ( -- " 6

" '' 7 ( - & " ' ( ( &6

( -- " 7 - )

#. : + ' )'!

& 5 ' 7 " 6 & & " & '

--7 5 6 7 - -6 ) 7 ( 6 & 7 - -6 C7 - F C 7 - - 7 - F) 4 -5 " ' ( ( " - 5 " ) @ 6 & C 7 - - 7 - F " - ' &6 7 - -6 8 ' " 6 7 - 7 7 - - ) 9 6 55 " " " 6 " 7 - -&6 6 " ( ? " O & ) " 6 7 - - 7 5 7 - 7

" 5 ( 6 '' C & " &6 &6 "

6 ' 5 & 6 F

" 5 &6 ) '' & & ( "

7 5 " ' - 7 - - 7 - 7 "8

7 5 " " 5 - - 7 - & ' G

& " - - 7 8 - 7 & ' G 7 &6

-" 5 &6 " 7 0 6 6 1) J " &6 6 5 " & ' ' G ' 8 7 - " ( ' - 7 5 G - ) @ &6 -5 &6 5 ' " ' " &6 " ' & -7 5 ' 5 6 " 5 ' 6 ") 9 & & - " " "5 7 5 0 & # AB 1 5 " - ' 7 P 8A ' & ) " 5 ( " ( ( " 7 " ' - 7 - - 7 - 7 "8 '" 5 " 5 '' 05 " 1) " " . !A 5 - 5 7 - " - ' " 5 - ? &6 PB#8 7 ) 9 &6 7 - 5 7 " 7 -? 7 ( 5 " 5 - 8 & " - - )

' G & &6 7 5 " 5 - 6 " 5 &6 " A

& "" - - ( &6 " " " ' '

& &6 7 5 " " ) - ' "

(17)

! " #

" 3 1) $ " . !A 5 - ( " "

8## " ' ' G " " ) * " 7

? 7 8 - ' ## 7 5 ' ' G ' )

7 & &6 7 5 & # '

-5 &6 -5 P 8A ' - ) 7 & ' - " " ( ? 7 " 6 5 8 6 * " " " 7 5 " 6 7 - - ? 7 - 6 " & " " " " 6 8 "" 7 ) " * 6 7 " 7 7 5 6 " " ) ! G 7 7 &6 " * " 6 5 6 7 C( " W' X 7 5 F) * 6 ' & ( ? " 7 5 ) @ " &6 ( 5 ") • 5 &6 -5 &6 VV " " " ' & 5 " " " ' - ( " " " - " - ) ( &6 VV " " " 7 " 8 " - 7 ' G " ' " " 6 ' 7 " " 5 - - 7 5 6 "

5 &6 " & ) @ -5 6 55 ' & " " 5 -

-7 5 6 " 5 &6 " & " - 7 7 " " ) • 6 6 " 7 ' G 7 &6 6 &6A ' & " 6 6 " ( & &6 7 5 " 5 - 8 6 -5 6 " "" ) 9 -- &6 ( ' G 7 &6 ( - - " 7 6 " 5 -& &6 7 5 " - " ) ;. 6 6 5 " " 7 - " 5 - ' G - " " &6 - " 8 5 6 6 &6 ")#4 6 - )# 7 8 " - &6 ' ? ) 4

7 5 8 7 ' & - - ' & &

0 6 " 5 &6 " & 1) *

& 6 ' &6 ;. E &6

? " " " 5 6 "

7 &6 " "6 8 ( 5 ;.)

#

;+8 H > 6 <<8 &6 .8 $ 6 +) 5 6 5 & ' & ' ' ( 6 ' > & > ' ) @ + " ! & %MB% B A3)

(18)

9 7 " " ' - 7 - - 7 - 7 " " 7 5 5 " 6 " - ( " " 5 - - 0 - 7 5 8 5 - 6 " 5 &6 " & 1) - 6 " 5 -" " 5 - - 7 5 0 5 6 -0 6 6 11 7 5 ) #. ; 5 " - 7 " 6 5 ' -- 7 - 5 ( 7 & ) ' -- & 7 " " " " " C ( &6 ' ' - -F) 9 5 &6 ( 7 ( ' ( 5 ( &6 ' ' - - 6 '' C@ " ( &6 ' ' - -F) " '' '" 5 " 5 '' 05 " 1) 4 " ' C ( &6 ' ' - -F 5 " 6 5 ' 6 ' &6 ( "

" - 6 ' &6 ( 6 ' &6 ( '7 &6

" - 5 6 " C ( &6 ' ' - -F) 6 ' &6 ( ( " " ( " " &6 '' " 0" " " " & 8 "8 " 5 - " - ' 5 6 1 5 ' 7 ' 6 5 6 ' ) 5 5 " ( &6 ' ' - - 5 5 " 6 ' &6 ( - ( " - " 7 " 5 & " 5 - - 5 6 " ) " L " ( - 6 ' &6 ( " 6 ' &6 ( 8 " - ( ( ) ! " #$% 6 5 " -( 7 - ( 5 '

( 5 &6 " & 0 $A* $A@1 ? 7 8

-' & - % ) * 6 '" 5 ( " ' -- & ) J 5 ( " & 6 * - &6 " 6 - " " " ) ; 5 A& ' A 5 5 ( • ' & ' 6 ' G ' > &6 ( 5 ' 5 6 6 ( " -5 6 6 ) • H &6 7 - ( 5 % ' G ? " A ( - " 5 - ' > L " 5 " 7 &6 ) ' & -( " 5 " ( - "

& 6 & ' ' ( 6 " BB +D& +D& )

7 5 " " 5 " 5 - " & 0'Y ) 1) @

' G 5 - " 6 " " " 5 " ' )

@ % ' G & ' - ' > L

" ') @ # ' G " ' > L 2 ' G

(19)

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

7 &6 ) &6 ! 5 " ' 5 & ') 7

&6 " - &6 ') &6 <@* ! 5 7 " ' 5 & " -" - " ( " & & - ( & 5 & ?) 5 6 55 ( &6 ' " " - " 5 &6 07 5 " 1) - ! ) % & " &6 ' ( 6 " 5 - ? " ) $ $A &6 C$ " F ( " " 7 5 " 0 ) B) 7 " " 1 ' 7 ( 5 6 A A5 6 " ) ( 5 C & F ' 7 5 " " 5 - )

$ $A &6 C*& &6 - F 5 " '"

' ' ( 7 " " 7 ) $

5 6 " 6 - ' ( ( &6 (

" " ' 6 & &6 - ' G

( 7 ' 5 ' - " 7 L' 6 " 5 - 7 ' & )

;.A & 6 ' &6 &6 D&6 3

'" 7 6 ' G 7 &6 7 "

(20)

0 7 1 ' 6 " 7 5 & K 6 "

5 &6 " & 0Z# 1 " 5 - )

& 6 ' &6 ;. E &6 B

? " " "

6 " 7 &6 " "6 8 ? (

5 ;.)

&6 C*& & H F 6 ' ">

5 " 7 5 6 " 5

-7 5 ) &6 &6 " &6

. &6 '" ' & &6

-5 " - " & &6 - ) ;

- &6 &6 5 " 7 &6 6 " 5

-7 5 " 7 ( " 7 5 " - ' & ( -- " & &6 - - ) ' "> . 5 7 7 5 6 " & 0# A 1 " 5 - ) - - 6 ; * V V 0;* 1 ' & '" " - 7 " 7 7 " [ ! " ) ; ( 5 7 5 & B 6 " " 5 - ) # " 5 &6 ' $ " " " $ " 0 $ $1 '" ' G 8 7 ' > 8 ' > 6 &6 "

5 &6 & K 6 " 5 &6 " & 0I # B 1

7 ) $ " 7 5 &6 " $ $ & B

" - " 5 - & # - ) J - 5

6 - - 7 7 5 &6 " & - )

J' ( 5 $ $ $ $ ' G , & K

" 7 5 6 " 5 &6 " & 0 & # 6 " 1

" 5 - ) % J' * - 7 " 7 - * 6 55 ( " " " 5 6 " 5 " & &6 - ) * " " 7 5 5 6 " 5 7 " ) 9 6 55 " " ( 5 - ? $ " 8 8 J - - - ( " ) 9 ? " - &6 ' ( 5 ) &6 ' - 6 " ( &6 ' ' - - 7 0' 1 5 6 " " & 5 7 5 &6 " ) ) 6 " 5 -7 5 6 " 5 &6 " & 0 ! I# 1) " &6 ' ( ' & - - 7 5 " ) < % 5 % 5 5 '% ' & % ! @ 5 " " ' - ( " " & 8 " " & 8 "8 " 5 - " - ' 5 6 ) B 6 ' DD ( ) 6") "D !Q ;.D D ED Q Q L )6 6 ' DD((() "6 ) D % D " A5 A A &6 A( 8 0" ' " ' # 1 % 6 ' DD((()6 ) D & D ) 'L= R \ R # 0" ' " ' 5 #1

(21)

! " 3 # ; " ( - ' 7 ' & ) , ++ - J - 7 " - &6 -( 6 " 8 ( ( ( -7 6 ?) ; " 5 - 7 5 ! 5 ' 5 &6 " 5 " 7 ) &6 8 " - " 7 5

& # B 8 5 ? &6 5 &6 ") J

- &6 & ? - ( " ' - 8 " 7 " " - &6 7 " ) &6 7 6 5 5 &6 8 ( 5 " " 7 5 6 " 5 &6 " & 0# AB /1 " 5 - 5 " & ) 9 & ? 6 ) . ++ - @ ( - " - 7 7 5 ' - 7 &6 " * 6 ' 5 " " ) 7 " -5 7 & &6 7 5 ) / - ? 5 22 " " " ) 5 " ?8 & &6 7 5 ) 0 ( " - ? & &6 7 5 5 ' 5 - ( " 5 - & " G ) A & 7 5 ' - & 6 " $ "8 6 5 &6 " " " "6 5 6> ) & 7 7 5 ( 7 ") , " - ; " 5 - " - ? ( &6 "

" -5 & &6 7 5 & # AB )

( ) * ++ * ) ( ( J 6 5 " ' - 5 - ' 7 ' & 5 7 - " " ( ( &6 '' - 6 " 8 ( 6 && ' 5 ' 5 6 " & 0 8 " - " 1 5 ? ( &6 ' ' - -) " 6 " & C " - " F 6 55 ( " - - " ' 5 & " - " 7 ( 5 - & 5 & ?) ; 6 55 ( ' 5 & ' A ( &6 - 0 1 &6 '

" ' " ) &6 8 " - ' 5 & " - &6

' ( 6 " 5 - ? 5 )

J' 5 &6 ' 6 55 ( 5 - - (

5 6 " 5 &6 & ) &6

' - 6 " 5 - 7 5

6 " 5 &6 " & 0 ! I# 1 5 " & 6 "

5 6 " ) 9 & ? 6

)

? 5 7 - " ( '" 8 5 6

? 5 &6 " & % & "

6 " 5 &6 " & ) 4 5 6 55 7 &6 " '

& ( -- ) " ( " - " 5 &6 " & F F

&6 " C "F8 5 &6 " & # &6 " C6 "F

5 &6 " & B / &6 " C7 6 "F) ; " 5

-" 07 - ' " #) 1 6 " ! 5 5 &6 " 5

(22)

9 7 " 7 6 " 5 &6 " & ( " &6 &6 ' " ? 5 " ( ) " 6 " ( &6 ' ' - - 7 ( " 6 - 7 5 6 " 5 &6 " & ? 6 " ) ( J' 5 " 6 ' -- & C 7 - -6 F - ( & & " ' - 7 - - 7 - 7 ") H - 6 ' -- & C & F 7 " ( ( ' -( -7 5 6 "8 ? - " " 5 - - 7 5 6 "

5 &6 " & 0I# B /1 5 " ( ) "

&6 5 6 " 5 - 7 5 8 ( 6 5 7 - 6 " 5 &6 " & " ? 5 - ( ) 9 & - ? 7 7 ) ? 5 " ( -6 " ( &6 ' ' - -) 9 & 8 6 ( ? &6 8 ' & " #B) 7 - ( " &6 ) 9 6 55 6 &6 6 " 6 - " 6 55 8 6 5 " - 7 ' G " ( ( - 5 ) ;. 6 " " ( " - - " 7 6 " 5 -? N < 7 &6 ( &6 5 ( 5 ' -7 7 " 5 5 ' ' G " ' ( " ' ) N " " " " ( &6 6 " & 6 5 ( 7

7 &6 & &6 ' & ' - )

9 & & ' -- &

C 7 - -6 F C & F)

) " ' -- &

(23)
(24)

B

&

& '

& & ' ? 6 -5 - & " " 5 "6 55 ' ) @ &6 ( 7 & ) . & % % 4 " " ? ' -- ' & ' C 7 - -6 F C & F " 7 - 5 7 - ") 4 " ? 6 .$ ( ) . < % & ) $ 5 - 6 - ' " " 6 & & ' " " N * @$ N ; . &6 ' 0 ;.18 N $ " " " $ " 0 $ $18 N $ " " ! &6 6 " 0 $! 18 N $ " " E 6 ' J & " 0 $EJ18 N 4 " 7 - 04 18 N ! G 0 ! 18 N H - ' G " 0 H18 N ; ' G . % !1 * " " ' 6 7 5 6 " 5 &6 " & 0 ! I# 1 " ( " 5 6 " 6 ( & & " 7 5 " ' -7 - - 7 - 7 "8 * & & " " 6 5 ' -- ' 7 - ?) . 6 ' * ) 4 6 7 ' ' 7 ' 0 ( " .A 4A L ' ' 5 1 - "

7 " " & ] " & & ) 7 *

-" " 6 7 " - - - ' )

1 1

$ $ &6 & & 6 ) " ' 6

" 6 - & ' 6 '' ) ? 5 " ( " 7 6 6 " 7 5 &6 ") ', ;. " 6 6 - - &6 ) ;. 6 " " VV &6 ( ? ( " 8

- & 6 ' &6 ;. &6 )

7 &6 ( 6 " 5 - ? &6 5 )

(25)

-! " # ?) J - " ;. 7 &6 ( 6 @. " " " ) 2 3 4 - 7 &6 6 ) .# ( %& ' % * ' 8 & 5 - 8 " " 6 " 5 - 6 55 " -" - 7 &6 6 ) " ;. 6 55 ( ( - - ) * 6 " " " " - " 0 ( " 4A L ' ' 5 1 ?

-& ] " & & ) 7 ( 7 - " " " 5

-7 " - - - ' ) 9 &6 6 5 " ' G " " " O ( ? 5 7 - ") ; 4 " 5 ' " ' $ $ ;.8 - ' ' 6 - H<!. 5 ' G " " 6 &6 5 7 ' " " - ( 7 ' 6 ? 5 " ( 5 5 &6 -5 7 ( - " - " ' G - ) 4 " ? 5 " " " 6 6 .$ )

(26)

@

'

- " &

. 8 % ! && )' % %% % 8 -9 < J " ( &6 '' - 7 - " " "" 5 ( " & " - 7 "" 9*EA .) & " 5 -' 7 &6 - 8 ( 6 ''

& & ' & 5 ' - )

. % %% 7 '' 7

* ! 6 & ' " " " & 6

C" F 6 5 ' -- 6 6 ) &

--6 " " 6 - 6

(27)
(28)

%

*

4 " " ? ' -- ' & ' C 7 - -6 F C & F " 7 - 5 7 - ") 4 " ? 5 " " " 6 6 .$ ( ) ; 4 " 5 ' " ' $ $ ;.8 - ' ' 6 - H<!. 5 ' G " " 6 &6 5 7 ' " " - ( 7 ' 6 ? 5 " ( 5 5 &6 -5 7 ( - " - " ' G - ) 8 7 - 5 ' " ( ) = % : 1 4 ! * < - '

(29)
(30)

( ) *

( + ' )'! + >

$ & C5 &6 " " 7 F 7 7 5

6 & &6 ' & ) < 5 - &6 ' "

6 ' & & ' - &6 6 ' 05 5

' 6 - - 5 & ' G 1) J' 7

7 5 '" 7 - '

6 ' 7 ") VV 7 5 & K &6 6 ' ' - 8

( " 5

" 7 5 & K 6 " 5 &6 " & '

5 ' A 6 - - 5 & ' G 2) J' 5 6 ' -- & C 7 - -6 F 7 &6 6 @ " - 6 ' 7 " 7 ( " 6 " ' -7 - - 7 - 7 " • 4 5 7 ' & 5 & " ' 5 ) • 4 5 ( 0 " "1 &6 ' & 7 -- &6 ) H M 7 5 7 " " 5 - -) * 6 " 6 " 5 - 7 5 ' 6 - -5 & ' G 5 &6 " " 6 " 0 1 - 6 C & " - -6 & F ) 4 7 5 7 " ' ' G & " - -8 7 7 &67 - " 5 &6 " 7 0 6 6 1= J " &6 6 5 " & 8 7 " ( ' - 7 5 G - ) < - " " "5 7 5 6 " 5 &6 " & ) ; 5 7 " 6

' &6 ) 7 7 5 " - ' & & P ' & )

H 7 5 7 - & ' G & " - -)

3

4 " A > C & " &6 &6 " 6 ' 5 & 6 F ) )

2

(31)
(32)

( )

*

( % , % ! & & ' )'

4 " 6 % 6 '' C@ "

( &6 ' ' - -F " 5 &6 ) '' 5 &6 ' ( - ( 7 (

( - & 5 ) ; 6 55 ( 6 - 7 ( -( 7

( " " )

9 " 5 5 " ( &6 ' '

-' & ' & 5 & 0 @<1) @<A 6

-- &6 ' - - - " ( " C & 5 &

6 7 " "8 L' & - " " 5 - 6 6 " 5 5 ( 5 " ' G F) 7 6 " 5 -5 7 " ( &6 ' ' - -) ; 5 4 " - " 6 & ( &6 ' ' - - VV " O " ( -06 " ( 7 - & M

( &6 ' ' - -1) @<A 6 & 5 5

6 ( - & ) 4 " "

&6 ' - - ( &6 '' - 7 &6 )

@ @<A 6 " 6 7 ( 5 "

( &6 '' - 7 - - " ' 5 & L' A

' 0 " - " 1) H @<A 6

&6A( &6 '' - " &

5 ( - &6 ( " - 06 - & 18 (

6 G &6 & ) 7 6 G &6 - - (

- 6 ( &6 '' - 5 ( ' ' ( 7 " " ) H " " ' 5 @< - & ' & ' 7( --& " ) 5 " - ( 5 6 " ( 7 " " 5 - - 5 6 ") ; 5 ( 7 ( ( -7 6 8 & 5 ( - " " ( & " ) J - "8 ' 5 6 6 " 5 - " -5 " ( " ) @ 6 " ( &6 ' ' - - VV * A (

' * A & & - 5 &6 -5 7 ) (

" * " * A " ' 5 & 7 8 5 - 4 " 7 5 " & " ) " " ( ( D- - " • 5 5 T - & & * > &6 ( ( 6 - - - " 7 - * A M * " 55 5 " - - &6 7 - " -( " 0E 1M @ " - 7 -8 - - * M A " - 7 -M " - " )

(33)

! " # # 7 M • " " ( ( " & 6 " 5 &6 -5 M • ' 5 8 7( ( " " 7 ( " 5 ( - &6 6 6 " 5 )

* - ' 5 " & & & ( "

--' - 7 " & ( &6 ' ' - -) ! 5 8 7( ( " " - 7 E 6 &6 ( 8 5 " " -8 6 5 7 7 "8 E &6 6 6 5 " ( " ' ( & 5 & 8 ( 6 " " 7 - " ) 4 " " 5 - 7 5 " ( &6 ' ' - - " ' 5 & ' A ( ) 5 6 " ( &6 ' ' -5 6 " " -5 5 6 " " 5 - -5 6 " ( 7 '7 &6 5 6 " " 5 - - 5 6 ") 6 " " 5 " - ( &6 ' ' - - &6 ) 6 ' DD((() - 6 ) D & A A

' 5 & D- -- D 3D D #D' -- 5 6 A& 7A5 "A A A A ( &6 'A A A' - -)6 )

(34)

( )

(35)
(36)
(37)

!

"

#

$

"

#"

%

&

"

'

&

(

! &

"

(

((

'

$

"

#"

)

"

&

& *

"

"

&

*

)

&'

+

"

&

' ,' -

&

.

)

//

/

0

#

1 " !

2

3

"2

4

' "

, *

2 +

"

/

,

#

(38)

Ons kenmerk: FARM 14-02/uit/MV/az

Uw kenmerk: Referentie reactie consultatie Contralum Ulta

Onderwerp: Consulatie Contralum Ultra

Geachte mevrouw Link,

Bijgaand stuur ik u onze reactie op uw vraag omtrent commentaar op uw concept uitstroomadvies van

het geneesmiddel Contralum Ultra. In de tweede bijlage hebben wij onze suggesties en opmerkingen

bij het rapport toegevoegd.

Het valt ons op dat u wel de Farmacotherapeutische Richtlijn (FTR) Chloasma noemt in uw rapport,

maar niet onze FTR Dermatitis Solaris (zie 3

e

bijlage). In de FTR Dermatitis Solaris wordt

Contralum ultra wel genoemd als enig geregistreerd geneesmiddel, maar niet aanbevolen. Ook het

NHG beveelt gebruik van zonnebrandmiddel met een hogere beschermingsfactor aan.

Bij uw argumentatie waarom Contralum Ultra ondanks de relatief lage beschermingsfactor ten

opzichte van de nieuwere zonnebrandmiddelen toch nog voorgeschreven en afgeleverd wordt,

vermeldt u niet de opvatting dat als een geneesmiddel in Nederland geregistreerd is, men er van

uitgaat dat dat middel dan wel bewezen effectief moet zijn, waar dat bewijs voor cosmetica minder

onderbouwd en bewezen hoeft te zijn. Graag zouden we dit argument toegevoegd zien en u vragen om

deze opvatting ook met het CBG te delen.

Samenvattend kunnen wij uw uitstroomadvies inhoudelijk onderschrijven.

Met vriendelijke groet,

Monique Verduijn, senior-wetenschappelijk medewerker Farmacotherapie

Afdeling Richtlijnontwikkeling en wetenschap

(39)

Met vriendelijke groet, Anneloes Sonneveldt Beleidsadviseur zorg Zorgverzekeraars Nederland (ZN) Sparrenheuvel 16 Postbus 520 3700 AM Zeist T: 030 69 88 385 F: 030 69 88 333 M: 06 46718836 E a.sonneveldt@zn.nl I www.zn.nl en www.zorgverzekeraars.nl

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Het bepalen van een RVE voor proefstukken (de minimum proefstukafmeting om voldoende betrouwbare resultaten te krijgen) te vervaardigen in het laboratorium is een moeilijke zaak,

Voor het monteren van het kozijn en het aansluiten van de beplating op de muur, moet de sparing voorzien worden van houten latten.. Let op, zowel de houten latten als de beplating

Speciale gevaren die door de stof of het mengsel worden veroorzaakt Geen aanvullende informatie

Gebruik van de stof of het mengsel : De informatie, gegeven in dit veiligheidsinformatieblad, heeft betrekking op het in rubriek 1.1 genoemde product en wordt verstrekt vanuit

Het ontvlambare mengsel in de voor- mengkamer wordt beschermd door de thermische isolator. In de branderbuis is er een gelijkmatige verdeling van het homogene gas

hamsteren.. Ondanks de Corona-pandemie hebben wij onszelf niet weg gecijferd en zijn we er vol voor gegaan. We hebben de schouders eronder gezet en het maximale eruit gehaald, binnen

SZW-lijst van mutagene stoffen : Geen van de bestanddelen zijn aanwezig NIET-limitatieve lijst van voor de voortplanting. giftige stoffen – Borstvoeding : Geen van de

U creëert met het gemak van Plug-and-Play een dynamisch werkstation waarmee u profiteert van gegevensoverdracht tot 40 Gbps, 60 W Power Delivery voor het opladen van de