Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
PERICARDITIS:
PURULENTE, NIET POSTOPERATIEVE INFECTIES
• Klinische aspecten en commentareno Acute ziekte met zeer hoge koorts, rillingen, tachycardie, hypotensie.
o Typische electrocardiografische resultaten bij ± 65% van de patiënten.
o Vaak laattijdige diagnose omwille van de aspecifieke presentatie en de afwezigheid van karakteristieke symptomen (thoracale pijn, pericardiale wrijving) bij de meerderheid van de patiënten.
o Risico voor tamponade.
o Tekenen van pleurale effusie (echografie).
o Drainage vereist.
• Betrokken pathogenen
o Staphylococcus aureus (± 35%).
o Streptococcus pneumoniae (± 20%).
o Groep A streptokokken [Streptococcus pyogenes (± 5%)].
o Neisseria meningitidis (± 5%).
o Enterobacteriaceae (± 4%).
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes.
Eerste keuzes.
Flucloxacilline + amikacine. Oxacilline + amikacine. Alternatief: cefuroxime + amikacine.
o Standaard posologieën.
Amikacine: doses van 25 tot 30 mg/kg iv toegediend met de kortst mogelijke intervallen (mini-mum 24 uur) die toelaten dalserumconcentraties te bereiken van < 3 µg/ml).
Cefuroxime: 1,5 g iv q8h. Flucloxacilline: 2 g iv q6h. Oxacilline: 2 g iv q6h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Amikacine: enkele dagen.
