Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
BLEFARITIS
• Klinische aspecten en commentaren
o Ontsteking van de vrije randen van de oogleden die resulteert in een zeer irriterend ongemak ter hoogte van de ogen, jeuk, roodheid van de oogleden en een vermindering van de visus.
o Aanwezigheid van pre-auriculaire gezwollen lymfeklieren is suggestief voor de aanwezigheid van een ab-ces van het ooglid.
o Zalven moeten aangebracht worden op de randen van de oogleden.
o Dagelijks reinigen van de oogleden met een antiseborrheïsche gel.
o Dagelijkse opwarming en massage van de oogleden om dysfunctie van de klieren van Meibomius te verhin-deren.
• Betrokken pathogenen o Staphylococcus aureus.
o Coagulase-negatieve stafylokokken.
o Demodex spp. [speelt mogelijks een rol bij chronische blefaritis en acne rosacea (demodécie), soms in associatie met Bacillus oleronius].
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes.
Niet in associatie met hordeolum (tipoog) of acne rosacea: chloortetracycline. In associatie met hordeolum (tipoog): flucloxacilline.
In associatie met acne rosacea. Chloortetracycline + doxycycline. Chloortetracycline + minocycline. Demodicose: ivermectine.
o Standaard posologieën.
Chloortetracycline: topische applicatie aan de binnenzijde van het onderste ooglid van 1 cm van 1% zalf q2h.
Doxycycline: 200 mg po q24h of 100 mg po q12h. Flucloxacilline: 500 mg po q6h.
Ivermectine: éénmalige dosis van 200 µg/kg po. Minocycline: 200 mg po q24h of 100 mg po q12h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Topische en oraal toegediende antibacteriële geneesmiddelen: 14 dagen.
