Aanvraagformulier Tijdelijke overbruggingsregeling zelfstandig ondernemers (Tozo 3) Eerste aanvraag levensonderhoud en/of Lening bedrijfskapitaal

Aanvraagformulier

Tijdelijke overbruggingsregeling zelfstandig ondernemers (Tozo 3)

Eerste aanvraag levensonderhoud en/of Lening bedrijfskapitaal

(formulier versie 04.03.2021)

Inleiding

Met dit formulier kunt u als zelfstandig ondernemer een aanvraag doen voor tijdelijke (aanvullende) financiële ondersteuning tot en met uiterlijk 31 maart 2021.

Ook kunt u met dit formulier als zelfstandig ondernemer een aanvraag doen voor een lening bedrijfskapitaal.

U kunt de regeling alléén aanvragen als u door de coronacrisis in de financiële problemen bent gekomen en het totaal van uw gezinsinkomen onder het sociaal minimum komt. Ook kunt u mogelijk in aanmerking komen voor een lening voor bedrijfskapitaal als uw onderneming door de coronacrisis in liquiditeitsproblemen is gekomen. Bent u om andere redenen in financiële problemen gekomen?

Dan komt u niet in aanmerking voor deze regeling.

Dit formulier is voor ondernemers die niet eerder Tozo ontvingen of voor ondernemers die alleen een lening bedrijfskapitaal aanvragen. Heeft u eerder een Tozo uitkering ontvangen, en is de tijd tussen de eerdere uitkering en de door u gewenste verlenging 3 maanden of langer? Dan moet u gebruik maken van dit aanvraagformulier voor een nieuwe aanvraag Tozo 3.

Ondernemers die korter dan 3 maanden geleden een Tozo-uitkering voor levensonderhoud hebben ontvangen kunnen gebruik maken van een verkort aanvraagformulier. Dit formulier staat op de webpagina www.roermond.nl/tozo.

Let op: de uitkering levensonderhoud vraagt u aan per de 1^e dag van de maand. Dit kan de 1^e van de huidige maand of een volgende maand zijn, maar - vanaf 1 februari 2021 - ook de 1^e van de

voorafgaande maand. Vraagt u de uitkering bijvoorbeeld aan op 18 maart 2021? Dan kunt u de uitkering aanvragen vanaf 1 februari. Aanvragen is dus mogelijk tot de 1^e dag van de voorgaande kalendermaand.

Wat zijn de voorwaarden?

Twijfelt u of u in aanmerking komt voor de regeling? Kijk dan op www.krijgiktozo.nl. Op deze website

kunt u een beslisboom met vragen doorlopen. Dit geeft een eerste indicatie of u bij de doelgroep hoort en in aanmerking kunt komen. Belangrijke voorwaarden zijn het voldoen aan het urencriterium van 1225 uur per jaar en op 17 maart 2020 staan ingeschreven bij KVK.

Welke ondersteuning is mogelijk?

Uitkering voor levensonderhoud

Ondersteuning kan worden aangevraagd in de vorm van een aanvullende uitkering voor

levensonderhoud. De uitkering voor levensonderhoud vult het inkomen aan tot het sociaal minimum.

U kunt inkomensondersteuning aanvragen voor een aaneengesloten periode van maximaal 2 kalendermaanden (tot en met maximaal 31 maart 2021.

De uitkering is ter hoogte van het geldende sociale minimum en bedraagt in de meeste gevallen:

- voor gehuwden of samenwonenden: € 1.500,-;

- voor alleenstaanden of alleenstaande ouders: € 1.050,-;

- voor jongeren tussen de 18 en 21 gelden lagere normen.

De uitkering hoeft u niet terug te betalen. Dit is alleen anders als uw verstrekte gegevens later anders blijken te zijn. U heeft namelijk de inlichtingenplicht. Dit betekent dat u zelf alle informatie moet doorgeven die gevolgen kan hebben op het recht en de hoogte van de uitkering. Dit staat in artikel 17 van de Participatiewet. Als u de verkeerde informatie geeft kunnen wij de uitkering terugvorderen. Ook kunt u een boete krijgen.

Lening voor bedrijfskapitaal

Ook kunt u een lening voor bedrijfskapitaal aanvragen om betalingsproblemen door de Coronacrisis op te lossen. De lening bedraagt maximaal € 10.157,-. Heeft u en uw eventuele partner allebei een eigen bedrijf? Dan kan voor beide bedrijven een lening worden aangevraagd voor maximaal

€ 10.157,- per bedrijf.

De geldlening moet u terugbetalen. Ook moet u rente over het bedrag betalen. Het rentepercentage is 2%. U moet de lening vanaf 1 juli 2021 terugbetalen.

Let op! Zijn u en uw partner beiden zelfstandig ondernemer: dan kan slechts één van u beiden een aanvraag voor de uitkering levensonderhoud indienen. Heeft u beiden een eigen bedrijf? Dan kunt u wel allebei een aanvraag doen voor een lening voor bedrijfskapitaal. NB: beide partners moeten de aanvraag ondertekenen.

Wanneer krijgt u de ondersteuning?

Als u dit aanvraagformulier volledig heeft ingevuld, geeft dit nog géén recht op ondersteuning. Wij bekijken uw gegevens en nemen dan een besluit over uw aanvraag. Misschien wordt u om extra informatie gevraagd. Wij streven ernaar om u uiterlijk binnen 8 weken te laten weten waar u aan toe bent.

Worden uw gegevens gecontroleerd?

Ja, de gemeente kan zowel bij de aanvraag, als ook achteraf uw gegevens controleren. De gemeente mag bij andere instanties en personen informatie over u en uw partner opvragen die relevant zijn voor de regeling. Zo kan de gemeente controleren of u de juiste uitkering heeft ontvangen.

Blijkt bij controle dat u te veel heeft ontvangen? Dan moet u het te veel ontvangen bedrag

terugbetalen. Heeft u te weinig ontvangen? Dan betaalt de gemeente nog een bedrag na. Wanneer u

met opzet onjuiste gegevens heeft verstrekt, moet de gemeente u een boete opleggen en wordt de bijstand teruggevorderd.

Telt deze regeling mee als inkomen?

Ja, de uitkering telt mee als inkomen over het jaar 2021. De uitkering behoort tot het verzamelinkomen en telt mee voor het toetsingsinkomen op grond waarvan de draagkracht in de Awir (Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen) wordt bepaald voor de mogelijke aanspraak op een

inkomensafhankelijke toeslag. U moet dit inkomen dus opgeven bij de belastingaangifte over het jaar 2021. Mogelijk betaalt u hierdoor een hoger bedrag aan belasting dan wanneer u geen gebruikmaakt van deze regeling.

Heeft u een partner en kent de gemeente u een aanvullende uitkering toe? Dan ontvangt u beiden een deel van deze uitkering. U moet de uitkering dan ook beiden opgeven bij de belastingaangifte.

Mogelijk betaalt u of uw partner hierdoor een hoger bedrag aan belasting dan wanneer u geen gebruikmaakt van deze regeling.

Doorgeven wijzigingen:

U geeft wijzigingen in uw situatie in de periode van de aanvullende inkomensondersteuning direct door! U gaat bijvoorbeeld meer of minder verdienen dan u nu opgeeft, u gaat verhuizen of uw gezinssamenstelling wijzigt.

Wat moet u doen?

1. U vult de vragen naar waarheid in. U verklaart dat uw gezinsinkomen (van u en uw eventuele partner) onder het voor u geldende sociaal minimum ligt en u geeft een schatting van uw gezinsinkomen in de maanden waarvoor u de aanvraag doet. Het inkomen van andere volwassenen in uw huishouden (waaronder uw kinderen) hoeft u niet op te geven.

2. U levert kopieën/scans van alle bewijsstukken in. Zorg ervoor dat de bewijsstukken compleet zijn. De gemeente bewaart uw gegevens en bewijsstukken in een dossier.

3. Als u klaar bent, zet u uw handtekening en stuurt u het ingevulde formulier met de bijlagen per email naar ons terug.

Het emailadres is bbz@roermond.nl.

Vermeld hierbij ‘indienen aanvraag Tozo 3’ en uw naam.

U kunt het ingevulde formulier met bijlagen ook per post sturen naar: Gemeente Roermond, afdeling Sociale Zaken, Kazerneplein 7, 6041 TG Roermond. Vermeld hierbij ook ‘indienen aanvraag Tozo 3’

en uw naam.

Wij nemen daarna zo spoedig mogelijk contact met u op.

1. Persoonsgegevens

AANVRAGER PARTNER

Achternaam en voorletters

Geboortedatum

Burgerservicenummer (BSN)

Adres

Postcode en woonplaats

Nummer identiteitsbewijs

Voeg een duidelijk leesbare kopie van uw geldig Nederlands identiteitsbewijs of geldig buitenlands paspoort en vreemdelingendocument toe. Géén rijbewijs.

Emailadres

Telefoonnummer

Rekeningnummer (IBAN)

Voeg een duidelijk leesbare kopie van uw laatste bankafschrift toe. Hierop moet duidelijk zichtbaar zijn wat het rekeningnummer is en op welke naam deze rekening staat.

2. Gegevens bedrijf

Sinds wanneer bent u ondernemer?

(dag/jaar/maand)

Bent u minimaal 1.225 uur per jaar (= 23,5 uur per week) werkzaam in het eigen bedrijf of zelfstandig beroep?

 Ja

 Nee

Naam bedrijf

Welke vorm heeft uw bedrijf?  Eenmanszaak

 VOF

 BV

 Anders, namelijk:

Land en stad waarin het bedrijf gevestigd is

Datum inschrijving KvK

KvK nummer

Heeft u alle vergunningen die voor uw bedrijf of beroep nodig zijn?

 Ja

 Nee

2. Verklaring en toelichting

De Tozo is bedoeld voor ondernemers die met hun bedrijf in de financiële problemen zijn gekomen als gevolg van de Corona-crisis.

Geef hieronder een heldere en uitgebreide verklaring wat de gevolgen voor uw bedrijf zijn van de Coronacrisis én waarom u financiële problemen hierdoor heeft.

Zonder deze verklaring kunnen wij uw verzoek om inkomensondersteuning NIET beoordelen.

ng voor levensonderhoud

3. Wat vraagt u aan?

 Uitkering levensonderhoud (ga naar vraag 4 tot en met 6); en/of

 Lening voor bedrijfskapitaal (ga naar vraag 7)

4. Voor welke periode vraagt u een uitkering aan?

De uitkering wordt berekend per hele maand. U kunt een uitkering aanvragen vanaf 1 februari 2021 tot en met maximaal 31 maart 2021.

Kruis aan welke maanden u aanvraag

□

□

Let op! Over deze maanden kunnen uw inkomsten achteraf gecontroleerd worden.

5. Hoe hoog zijn uw inkomsten uit eigen bedrijf over de periode dat u inkomensondersteuning vraagt?

(U berekent uw inkomen door uw omzet af te zetten tegen uw vaste lasten en verplichtingen in de betreffende maand. Op het bedrag dat dan overblijft kunt u 18% in mindering brengen als forfaitair bedrag voor inkomstenbelasting). Voor meer informatie over het berekenen van uw inkomsten verwijzen we naar onze website www.roermond.nl/tozo.

Mijn geschatte inkomsten uit bedrijf over de maanden dat u aanvraagt zijn:

U zelf: Uw eventuele partner:

Februari

 € ……… netto

Februari

 € ……… netto

Maart

 € ……… netto

Maart

 € ……… netto

U kunt hierboven de inkomsten invullen. De definitieve inkomsten kunt u aan ons doorgeven via een wijzigingsformulier. Deze formulieren krijgt u toegestuurd.

De wijzigingsformulieren moet u vervolgens naar waarheid invullen en met mogelijke bewijsstukken terugsturen naar de gemeente Roermond.

6. Heeft u of uw eventuele partner naast uw inkomsten uit het bedrijf nog andere inkomsten?

Inkomsten kunnen zijn inkomsten uit zelfstandig bedrijf, inkomsten uit loon, studiefinanciering, verhuur, uitkering of partner/kinderalimentatie.

Heeft u zelf inkomsten?

 Ja. Deze zijn € _______ netto per maand.

 Nee

Heeft uw eventuele partner inkomsten?

 Ja, deze zijn € _______ netto per maand.

 Nee

Studeert u en/of uw partner en is er recht op studiefinanciering of een lening van DUO?

 Ja, dit geldt voor  mij `

 mijn partner

 Nee

7. Lening voor bedrijfskapitaal

Wilt u een lening voor bedrijfskapitaal?

☐ Ja, vul onderstaande vraag in

☐ Nee, ga door met vraag 8

Is er surseance van betaling of faillissement aangevraagd of verkregen voor uw bedrijf, uzelf of één van de vennoten of leden waarmee u het bedrijf of zelfstandig beroep in een samenwerkingsverband uitoefent?

 Ja, dan komt u niet in aanmerking voor de Tozo lening bedrijfskapitaal

 Nee

Hebben u en uw eventuele partner allebei een eigen bedrijf?

Dan kunt u allebei voor elk bedrijf apart een bedrijfskapitaal aanvragen. Dit moeten dan wel 2 verschillende bedrijven zijn.

De maximale Tozo lening bedraagt € 10.157,-. Dit maximale bedrag geldt voor Tozo 1, 2 en 3 samen.

Hieronder kunt u aangeven hoe hoog de lening is die u wilt aanvragen:

Aanvrager  €______________ voor welk bedrijf __________________________________

Partner  €_____________ voor welk bedrijf __________________________________

a. Welke lopende bedrijfslasten kunt u door de coronacrisis niet betalen?

Beschrijf hieronder waarom u het bedrijfskapitaal nodig heeft. Wat is de hoogte van uw maandelijkse bedrijfslasten? Heeft u een zakelijk of privévermogen dat u kunt gebruiken om (een deel) van deze bedrijfslasten te financieren.

Het gaat alleen om vermogen van uzelf en gedeeld vermogen met uw partner. Heeft uw partner eigen vermogen? U hoeft het vermogen van uw partner niet te gebruiken voor noodzakelijke betalingen van uw bedrijf.

b. Verklaring de-minimis

Ik verklaar dat ik ervan op de hoogte ben dat, wanneer ik een aanvraag voor een lening bedrijfskapitaal doe en dit wordt toegekend, mijn onderneming staatssteun ontvangt.

Deze staatssteun heet ‘de-minimissteun’ en is maar tot een bepaalde hoogte mogelijk.

De lening bedrijfskapitaal vanuit de Tozo valt hieronder. De rente over de lening is namelijk niet marktconform. Hierdoor geniet u financieel voordeel.

Wanneer ik in 2018, 2019, 2020 en/of 2021 andere de-minimissteun of andere vormen van staatssteun van een Nederlandse overheid heb gekregen, vermeld ik hieronder het totaal bedrag daarvan.

Wanneer ik later dit (kalender)jaar nog andere vormen van staatssteun of de-minimissteun krijg (bijvoorbeeld vanuit andere noodmaatregelen i.v.m. het coronavirus) voor mijn onderneming zal ik dit onmiddellijk aan de gemeente laten weten. Ik heb de toelichting op dit aanvraagformulier goed gelezen.

☐ Ja, dat verklaar ik. Over de jaren 2018, 2019, 2020 en/of 2021 heb ik tot nu toe geen andere staatssteun ontvangen.

☐ Ja, dat verklaar ik. Over de jaren 2018, 2019, 2020 en/of 2021 heb ik tot nu toe in totaal het volgende bedrag aan steun ontvangen: €______________

☐ Nee, dat verklaar ik niet.*

* U komt niet in aanmerking voor een lening.

c. Heeft u een VOF?

Heeft u een VOF?

☐ Ja, vul onderstaande vraag dan in

☐ Nee, ga dan door met vraag 8

Alle vennoten in de VOF zijn hoofdelijk aansprakelijk voor de lening. De lening kan maar door één vennoot worden aangevraagd. Spreek met elkaar af wie van de vennoten de aanvrager en dus het eerste aanspreekpunt is.

Vul hieronder de gegevens in van alle vennoten en laat uw vennoten hiervoor tekenen. Heeft u meer vennoten dan u hier kunt vermelden? Geef de gegevens dan aan ons door op een apart blad. U dient ook de legitimatiebewijzen van uw vennoten mee te sturen.

Vraagt uw partner met zijn/haar bedrijf ook een lening bedrijfskapitaal aan? Geef de gegevens van de vennoten van uw partner dan ook op een apart blad aan ons door.

Namen alle vennoten:

Naam:……… Geboortedatum………. Handtekening ……….

Naam:……… Geboortedatum………. Handtekening ……….

Naam:……… Geboortedatum………. Handtekening ……….

Naam:……… Geboortedatum………. Handtekening ……….

8. Verklaring en ondertekening

Ik/wij heb(ben) de inleidende tekst gelezen en begrepen en ik/wij verkla(a)r(en) deze aanvraag volledig en naar waarheid in te vullen en geen belangrijke gegevens te verzwijgen. Daarbij verklaar ik dat mijn bedrijf of mijn zelfstandig beroep geraakt is door de coronacrisis en dat ik daarom een beroep moet doen op deze regeling.

Door het doen van deze aanvraag machtigt u ons om onderzoek te doen naar de juistheid en volledigheid van de door u verstrekte gegevens.

Op grond van artikel 64 en 65 van de Participatiewet kan de gemeente bij twijfel over de juistheid van uw gegevens deze navragen bij uw werkgever of andere instanties.

Plaats en datum:

Handtekening aanvrager:

Handtekening partner:

Zorgt u dat u de volgende bewijsstukken meestuurt met de aanvraag aanvullende uitkering Tozo 3?

• kopie identiteitsbewijs van aanvrager en partner (ID-kaart of paspoort, geen rijbewijs);

• laatste afschrift van uw bankrekening waarop de aanvullende inkomensondersteuning gestort moet worden (met daarop zichtbaar rekeningnummer en tenaamstelling);

• laatste loonstrook, uitkeringsspecificatie of een ander bewijs van inkomsten (indien van toepassing);

• eventueel andere bewijsstukken waaruit blijkt dat u de aanvullende uitkering Tozo-3 nodig heeft.

Zorgt u dat u de volgende bewijsstukken meestuurt met de aanvraag lening bedrijfskapitaal?

• kopie Identiteitsbewijs van aanvrager en partner (ID-kaart of paspoort, geen rijbewijs)

• laatste afschrift van uw bankrekening waarop de lening bedrijfskapitaal gestort moet worden (met daarop zichtbaar rekeningnummer en tenaamstelling);

• bewijsstukken bij de beschrijving van de noodzaak van het aangevraagde bedrijfskapitaal;

• bewijsstukken van de bedrijfslasten die u bij vraag 7 heeft aangegeven (bijv. bewijs van de huur van uw bedrijfspand, leasecontracten of andere kosten waarvoor u het krediet nodig heeft);

• indien mogelijk de meest recente jaarrekening;

• bewijsstukken bij de beschrijving van de noodzaak van het aangevraagde bedrijfskapitaal;

• andere bewijsstukken waarmee u aannemelijk maakt dat u de Tozo-lening voor bedrijfskapitaal nodig heeft.

• in het geval van een VOF met meerdere vennoten: stuur een kopie van een geldig identiteitsbewijs (ID-kaart of paspoort, geen rijbewijs) van iedere vennoot mee;

• Wij doen ons uiterste best om uw identiteitsgegevens beveiligd te verwerken. Desondanks kunt u ook een aantal dingen doen om misbruik van uw identiteitsgegevens te voorkomen.

Maak daarom een veilige kopie van uw identiteitsbewijs:

- Maak in de kopie uw burgerservicenummer onleesbaar, ook in de cijferreeks onderaan;

- Schrijf op de kopie dat het een kopie is;

- Schrijf op de kopie voor welke instantie of welk product de kopie is bedoeld;

- Schrijf op de kopie de datum waarop u de kopie afgeeft.

Meer informatie:

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/identiteitsfraude/vraag-en-antwoord/fraude- voorkomen-met-kopie-id-bewijs

Privacy

Alle informatie die u ons geeft in (online) formulieren behandelen wij vertrouwelijk. Deze informatie gebruiken wij alleen voor het doel waarvoor u ze heeft gegeven. Wij delen uw gegevens niet met anderen, behalve wanneer wij dit wettelijk verplicht zijn of wanneer dit noodzakelijk is voor het uitvoeren van onze taak. Wij bewaren uw gegevens niet langer dan noodzakelijk.

Wilt u meer weten over ons privacy beleid? Kijk dan op www.roermond.nl.

Bijlage: Toelichting de-minimisverklaring

Op grond van de algemene de-minimisverordening kunnen overheden ondernemingen over een periode van drie belastingjaren tot € 200.000,- steunen met de minimissteun.

In deze verklaring geeft u aan hoeveel de-minimissteun u heeft ontvangen in dit belastingjaar en in de afgelopen twee belastingjaren. De algemene de-minimisverordening is in principe van toepassing op steun aan ondernemingen in alle sectoren. Een aantal sectoren is echter uitgesloten en worden apart geregeld met eigen Europese regels voor de minimisssteun.

Dat zijn:

• de visserij- en aquacultuursector (eigen drempel van € 30.000,-);

• de primaire productie van landbouwproducten (eigen drempel van € 20.000,-);

• de afzet van landbouwproducten in de volgende gevallen:

o wanneer het steunbedrag wordt vastgesteld op basis van de prijs of de hoeveelheid van dergelijke van primaire producenten afgenomen producten;

o wanneer de steun afhankelijk wordt gesteld van de voorwaarde dat deze steun geheel of ten dele aan primaire producenten wordt doorgegeven; o steun voor werkzaamheden die verband houden met de uitvoer naar derde landen of lidstaten;

o steun die afhangt van het gebruik van binnenlandse in plaats van ingevoerde goederen;

Aan een onderneming die voor rekening van derden goederenvervoer over de weg verricht, kan maximaal € 100.000,- over een periode van drie belastingjaren worden verleend. Een landbouwbedrijf kan tot € 20.000,- aan de minimissteun in een periode van drie belastingjaren krijgen. Een

vissersbedrijf kan tot € 30.000,- steun in een periode van drie belastingjaren aan de minimissteun ontvangen van een overheid. De lidstaten mogen geen de-minimissteun verlenen voor de aanschaf of bouw van nieuwe vissersschepen. Zijn deze plafonds bereikt, welk plafond op uw onderneming van toepassing is, is dus afhankelijk van het feit wat voor onderneming u heeft, dan mag aan de

onderneming in het betreffende jaar geen de-minimissteun meer worden verleend. Verder is van belang dat dit plafond geldt per onderneming en niet per vestiging van de onderneming. In de

Europese regels staat wanneer sprake is van één onderneming. Het kan namelijk voorkomen dat twee (of meer) ondernemingen een bepaalde band met elkaar onderhouden en dan onder deze

verordeningen als één onderneming worden gezien. Lidstaten moeten alle relevante gegevens vastleggen om aan te tonen dat aan deze voorwaarden wordt voldaan. Voor de volledigheid wordt opgemerkt dat ook de verruimde borgstellingsregeling voor het midden- en kleinbedrijf gebruik maakt van de algemene de-minimisverordening, evenals de beleidsregel tegemoetkoming ondernemers getroffen sectoren COVID-19 ( ‘de € 4000,- regeling’ ). Er kunnen ook nog andere Corona crisismaatregelen voor ondernemingen zijn of worden gemaakt die gebruik maken van de EU de minimisregels.

Indien u bij vraag 7b heeft aangekruist dat u dit niet kunt verklaren, dan komt u niet in aanmerking voor deze regeling.