Praten over
behandelwensen en behandelbeperkinge n
Praten over behandelwensen en behandelbeperkingen
In Tergooi willen we u graag een zo goed mogelijke medische behandeling geven. U hoeft echter niet alle behandelingen te ondergaan die mogelijk zijn, wanneer u dit niet wenst. U kunt zelf bepalen of u grenzen stelt aan de behandeling en of u behandelbeperkingen wilt afspreken. Daar heeft u als patiënt recht op. Dit is ook van belang als u alleen voor een dagopname komt.
Het is belangrijk om uw behandelend arts te laten weten wat uw wensen en verwachtingen zijn over behandelbeperkingen. Wat wilt u nog wel, en wat wilt u misschien niet (meer)?
Het onderwerp ‘behandelbeperkingen’ kan moeilijk zijn voor u en uw naasten, maar ook voor uw zorgverleners. Deze informatie kan u helpen om goed voorbereid te zijn op een gesprek hierover. Lees de informatie goed door en praat erover met uw arts en uw naasten.
Wat is een behandelbeperking?
We spreken over een behandelbeperking wanneer u met uw arts afspraken maakt over het wel of niet ondergaan van levensverlengende of levensreddende behandelingen.
Reanimeren is een voorbeeld van zo’n behandeling. Andere voorbeelden zijn: geen
antibiotica toedienen, geen bloedtransfusie, niet kunstmatig beademen, geen nierfunctie- vervangende behandeling, niet naar de hartbewaking, geen medicijnen om het hart te stimuleren of de bloeddruk kunstmatig te verhogen, geen overplaatsing naar een Intensive Care afdeling.
Waarom kiest men voor behandelbeperkingen?
De redenen om zelf behandelbeperkingen te overwegen zijn zeer persoonlijk. Dat heeft te
maken met de omstandigheden waarin u zich bevindt. Soms speelt uw levens- of
geloofsovertuiging een rol. Enkele situaties die aanleiding kunnen zijn voor u of uw arts om over behandelbeperkingen na te denken zijn:
Een ernstige ziekte op hoge leeftijd met zeer weinig kans op genezing. Een bepaalde levens- of geloofsovertuiging die voor u reden is om af te zien van een
bloedtransfusie.
Bij een ernstige ziekte kan uw arts aangeven dat opname op de Intensive Care afdeling niet meer zinvol is. Soms vergroot een opname de kans op overleven niet en/of verbetert deze niet de kwaliteit van leven.
Er kan sprake zijn van een uitgebreide uitzaaiing van een kwaadaardige ziekte die niet meer op een behandeling reageert. In zo’n geval kan op een bepaald moment besloten worden om nieuwe problemen, zoals bijvoorbeeld infecties, niet meer te behandelen.
Waarom praten over behandelbeperkingen?
Om passende zorg te kunnen bieden, vinden wij het belangrijk om te weten wat uw behandelwensen en grenzen zijn. Dit gesprek kan gevoerd worden op de polikliniek maar ook bij opname. Het is belangrijk om dit op tijd te doen. Als u plotseling ziek wordt, lukt dat misschien niet zo gemakkelijk meer. Bijvoorbeeld als u op de Spoedeisende Hulp belandt, met onbekende artsen om u heen. Dan is het moeilijk om duidelijk te maken wat uw wensen zijn.
Hoe begint u een gesprek over behandelwensen en behandelbeperkingen?
Vaak zal een arts het initiatief nemen om met u over behandelwensen- en beperkingen te praten. U mag ook zelf hierover het gesprek starten. Om samen met uw arts te kunnen praten over behandelbeperkingen, moet u twee dingen weten:
1. U moet weten wat er mogelijk is en wat niet (meer):
Uw arts kan u vertellen wat in uw situatie nog de mogelijkheden zijn. Dit kunt u ook zelf aan uw arts vragen. De onderstaande zogenoemde ‘Drie goede vragen’ helpen om inzicht te krijgen in uw behandelwensen. Zo komt u samen tot een goede beslissing.
Drie goede vragen:
Wat zijn mijn mogelijkheden?
1.
Wat zijn de voordelen en nadelen van die mogelijkheden?
2.
Wat betekent dat in mijn situatie?
3.
2. U moet weten wat u belangrijk vindt en wat uw behandelwensen en behandelbeperkingen zijn:
Onderstaande informatie kan u en uw naasten helpen om te bepalen wat uw behandelwensen zijn:
Lees, voor een brede blik op wat voor u belangrijk is in het leven, de informatie op Wat er toe doet
Gebruik de gesprekshulp om te bepalen wat uw behandelwensen zijn als het gaat over IC-opname, beademen en reanimatie, ter voorbereiding op uw gesprek met de arts. Ga naar de gesprekshulp. Deze kunt u online invullen, uitprinten en bespreken met uw arts. Ook kunt u de pdf downloaden, invullen en meenemen naar uw gesprek Bekijk onderstaande video over reanimatie.
Wie maakt de keus voor een behandelbeperking?
U zelf
U heeft besloten dat u bepaalde behandelingen niet wilt ondergaan. Het is verstandig – maar niet noodzakelijk – om uw wensen voorafgaand aan een opname vast te leggen in een wilsverklaring. Wij raden u aan hierover van gedachten te wisselen met uw naasten en met uw huisarts of specialist. Soms neemt de huisarts zelf het initiatief voor een dergelijk gesprek. Deze zogeheten Advanced Care Planning voorkomt dat u zich door deze vraag overvallen voelt tijdens een opname. Ook is het prettiger in alle rust na te denken over de wenselijkheid of onwenselijkheid van bepaalde behandelingen. U kunt altijd opnieuw het gesprek aangaan over behandelbeperkingen.
Wanneer u een wilsverklaring hebt, vragen wij u deze mee te nemen naar Tergooi. De arts scant uw wilsverklaring (waarin eventuele behandelbeperkingen) en legt die vast, zodat deze wordt opgenomen in uw medisch dossier.
De arts
Het kan zijn dat uw arts bepaalde handelingen op basis van medische gronden niet meer zinvol acht. Bijvoorbeeld als de arts meent dat u van een reanimatiepoging meer schade dan voordeel zal hebben. Als een arts besluit dat er sprake is van medisch zinloos handelen bespreekt hij/zij deze beslissing uiteraard met u en/of uw familie. De arts legt zijn/haar besluit vast in uw medisch dossier. Bij verandering van uw gezondheidstoestand kan de arts met u samen opnieuw de behandelbeperkingen overwegen.
Kan ik zelf mijn behandelbeperkingen inzien?
De afspraken die u met uw arts maakt over behandelbeperking worden vastgelegd in het elektronisch patiënten dossier. Dat betekent dat alle zorgverleners in Tergooi die bij uw behandeling betrokken zijn, van uw wensen op de hoogte zijn.
U kunt uw behandelbeperking zelf inzien via het patiëntenportaal Mijn Tergooi ( >
Gegevens > Wilsverklaring). Hier zijn verschillende opties mogelijk:
Regulier beleid: geen behandelbeperking. De patiënt krijgt alle mogelijke zorg.
Restrictief beleid: terughoudend beleid. Bepaalde handelingen (bijv. reanimatie) worden niet uitgevoerd.
Abstinerend beleid: volledige behandelbeperking. Geen levensverlengende behandelingen. Alleen behandelingen die op comfort gericht zijn, zoals pijnbestrijding.
Hoe trek ik mijn behandelbeperkingen in?
Behandelbeperkingen waarvoor u zelf ooit heeft gekozen kunt u op elk moment herzien.
Wanneer er behandelbeperkingen zijn afgesproken op medische gronden, kan u of uw familie dit besluit niet herzien; dit kan alleen de arts.
Hoe stel ik een wilsverklaring op?
Uw wensen rondom medische behandelingen kunt u zelf vastleggen in een wilsverklaring (ook wel wilsbeschikking genoemd). U kunt behandelbeperkingen en behandelwensen aangeven. Er zijn geen vaste regels hoe u uw wensen moet opschrijven in een
wilsverklaring. U hoeft er ook niet voor naar een notaris. Schrijf wel duidelijk op wat u wilt, zodat er bij artsen geen twijfel over bestaat. Zet in de verklaring altijd uw achternaam en uw voornamen voluit, met uw geboortedatum en adres. Ook moet u aan het eind van het document de datum en uw handtekening zetten. Bespreek uw wilsverklaring altijd met uw naasten en met uw (huis)arts.
U kunt ook bij de Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde (NVVE), of bij de Nederlandse Patiëntenvereniging (NPV), een wilsverklaring opvragen en deze invullen.
Bij de NPV wordt deze verklaring een ‘Levenswensverklaring’ genoemd. In beide gevallen zijn hieraan kosten verbonden.
Hoe benoem ik een vertegenwoordiger?
U kunt in uw wilsverklaring een vertegenwoordiger of gevolmachtigde benoemen. Hij of zij vertegenwoordigt u wanneer u zelf niet meer in staat bent om (medische) beslissingen te nemen. Deze persoon kan bijvoorbeeld de zorgverlener vertellen wanneer u wel of niet (meer) behandeld wilt worden. Als u niet expliciet een gevolmachtigde hebt aangewezen, dan treedt de regeling van de wettelijke vertegenwoordiger in werking: eerst uw partner, daarna familieleden in volgorde van bloedverwantschap.
Tot slot
Nadenken over behandelwensen en behandelbeperkingen is allereerst een zaak van uzelf en een zaak tussen u en uw behandelend (huis)arts. In het ziekenhuis kunnen ook
verpleegkundigen en geestelijk verzorgers met u meedenken. U kunt bijvoorbeeld uitleg krijgen over achtergronden en resultaten van een behandeling op de Intensive Care.
Het is mogelijk om vrijblijvend (zonder verwijzing) een afspraak te maken met een van de artsen van de Intensive Care via het secretariaat van deze afdeling.
Deze pagina is tot stand gekomen met hulp van het St. Antonius ziekenhuis.
Contact
Geestelijke Verzorging T 088 753 1753
Ma t/m vr 8:30 - 17:00 uur
Intensive Care
T 088 753 12 80 (Hilversum) T 088 753 20 91 (Blaricum) 24 uur bereikbaar
Intensive Care - Polikliniek T 088 753 12 80
Ma t/m vrij van 08:00 – 16:30 uur
Palliatief Team T 088-753 3597
