1
Convenant & Werkafspraak Opname en Ontslag
Isala Regio Meppel & Zwolle September 2021
2
Inhoudsopgave
1. Inleiding 4
2. Convenant 5
3. Apotheek Servicepunt (ASP) bij opname 6
3.1. Algemene werkwijze medicatieverificatie bij opname 6 3.2. Gesprek medicatieverificatie bij opname 7
4. Apotheek Servicepunt (ASP) bij ontslag 9
4.1. Voorbereiden ontslagrecept 9
4.2. Afronden ontslagrecept 9
5. Leverende apotheek 11
5.1. Controleren AMO 11
5.2. Verwerken recept 11
5.3. Vaststellen vergoedingsstatus 11
5.3.1. Spécialité versus generiek 11
5.3.2. Geneesmiddelen met aanvullende voorwaarden 11 5.3.3. Geneesmiddelen onder budget ziekenhuis 11 5.4. Vaststellen of geneesmiddel geleverd kan worden 12
5.4.1. Infuustherapie 12
5.4.2. Medicatie als onderdeel van een zorgpad 13
5.5. Uitvoeren medicatiebewaking 13
5.6. Controleren en eventueel aanpassen innameschema patiënt 14
5.7. Toedienlijst 14
5.8. Verzorgen medicatieoverdracht 15
5.8.1. LSP 15
5.8.2. Levering van medicatie tijdens avond, nacht en weekend 16
5.9. Overleg met de voorschrijver 16
6. Afkortingen 17
Bijlage I: Telefoonnummers
Bijlage II: Contactgegevens leden Werkgroep Medicatieveiligheid
3
1. Inleiding
Door de apothekers van Isala (klinische farmacie en poliklinische apotheek) en de CAVRZ (Coöperatie Apothekers Vereniging Regio Zwolle) is in het voorjaar van 2019 de krachtige wens uitgesproken om in samenwerking met alle belanghebbenden in de regio te komen tot een kwalitatief hoogwaardig, patiëntvriendelijk en efficiënt proces voor het uitwisselen van medicatiegegevens. De werkgroep medicatieoverdracht werd opgericht en kreeg als opdracht het organiseren van de juiste overdracht van medicatie bij opname en ontslag.
De kerngebieden van Isala zijn de regio’s Meppel en Zwolle. Vandaar dat de werkgroep uitgebreid is met leden uit de regio Meppel:
Bert van Bremen Apotheekhoudende Huisarts in De Wijk
Astrid Bohemen Apotheker BENU apotheek Oosterboer te Meppel Luca Emmer Apotheker Service Apotheek Ebbingepoort te Kampen Frank Bruggeman Apotheker Ommer Apotheek te Ommen en
Apotheek de Fenix te Zwolle
Pleun van Egmond Ziekenhuisapotheker Isala te Zwolle
Tim Lamers Apotheker poliklinische Isala apotheek te Zwolle Corien de Groot Apotheker namens de CAVRZ en voorzitter
De werkgroep heeft het convenant en de bijbehorende werkafspraak opgesteld. Het convenant en de bijbehorende werkafspraak Opname en Ontslag zijn met verschillende betrokken partijen besproken en door hen goedgekeurd. De betrokken partijen zijn:
• Apothekers CAVRZ
• Apothekers en Apotheekhoudende huisartsen regio Meppel
• Cliëntenraad Isala
• Medisch specialisten in opdracht van Medisch Staf Bestuur Isala
De werkafspraken kunnen ook gebruikt worden voor patiënten van de apotheken buiten de kerngebieden.
4
Dit document is de huidige stand van zaken. De werkgroep zal ontwikkelingen binnen en buiten de regio volgen en zo nodig het document aanpassen. Het document is digitaal beschikbaar op onderstaande locaties:
• cavrz.nl (achter inlog)
• mcc-klik.nl
• hzd.nu
5
2. Convenant
• Vastgesteld actueel medicatiegebruik + ICA
• Patiënt is geïnformeerd over medicatieproces tijdens opname
• Vastgestelde klinische
medicatie • Vastgestelde ontslagmedicatie
• Patiënt is geïnformeerd over medicatie bij ontslag
• Leverende apotheek is geïnformeerd over AMO bij ontslag
• Medicatie is verstrekt
• Patiënt is geïnstrueerd over medicatiegebruik na ontslag
• Geactualiseerd dossier thuisapotheek
ASP Hoofdbehandelaar Hoofdbehandelaar ASP Verpleegkundige Leverende/thuisapotheek
• Vaststellen actueel medicatiegebruik in de thuissituatie
• Informeren patiënt over medicatieproces tijdens opname
• Vaststellen klinische
medicatie • Informeren patiënt over
medicatie bij ontslag
• Verifiëren en vaststellen AMO
• Overdragen AMO (+ evt.
recepten) naar leverende apotheek
• Controleren en verwerken AMO
• Verstrekken medicatie
• Instrueren patiënt over juist medicatiegebruik
• Evt. AMO overdragen aan thuisapotheek
• Vaststellen ontslagmedicatie
• Vaststellen ontslaglocatie patiënt (instelling/thuis)
• Raadplegen LSP en/of AMO thuisapotheek
• Opnamegesprek patiënt of mantelzorger
• Registreren thuismedicatie in EPD
• Overnemen geregistreerde thuismedicatie naar klinische medicatie
• Beoordelen medicatie en indien nodig aanpassen en/of toevoegen
• Maken recepten gewijzigde en nieuwe medicatie + evt.
machtiging
• Informeren ASP over ontslagdatum en locatie
• Voeren farmaceutisch ontslaggesprek met patiënt/mantelzorger
• Instrueren patiënt bij welke apotheek ontslagmedicatie op te halen
• Controle AMO met opnamemedicatie
• Innameschema overdragen aan verpleegkundige
• Zorgen voor een actueel innameschema
• Gesprek voeren met patiënt/mantelzorger bij uitgifte medicatie
• Follow up/evaluatie
• LSP- Opt in verhogen
• Reactietijd OA SEH verhogen
• Werkinstructie baxter/LSP etc. & SEH (22.00-8.00)
• Afkortingenlijst
• Digitalisering proces
• Verantwoordelijkheden benoemen conform beleid Isala + communiceren 1e lijn
• Beleid rondom ontbreken van machtiging
• Rol verpleegkundigen vs.
rol ASP over patiëntinfo
• Rol Transfer
• Route enveloppe naar verpl.
• Teruggeven thuismedicatie
• Wanneer wel/geen AMO
/ASP inzetten • Welke apotheek
• Afspraken innameschema
• Bijzondere patiëntengroepen
• MCC klik: bereikbaarheid voorschrijver
• Follow-up patiënten
Wie
Convenant: taken en verantwoordelijkheden bij medicatieoverdracht in de keten Meppel - Zwolle e.o.
Randvoorwaarden/ actie
Resultaat Wat
Hoe
6
3. Apotheek Servicepunt (ASP) bij opname
3.1. Algemene werkwijze medicatieverificatie bij opname
De patiënten worden in 3 groepen ingedeeld:
1. Geplande opname van patiënt voor OK
De medicatie wordt geverifieerd door het ASP op het preoperatief bureau. Als tijdens de daadwerkelijke opname blijkt dat de thuismedicatie is gewijzigd, dan wordt nogmaals de verificatie gedaan op de afdeling door het ASP.
2. Geplande opname van patiënt niet voor OK
De verificatie wordt telefonisch uitgevoerd enkele dagen voor opname door het ASP. Als verificatie vooraf niet mogelijk is, wordt dit gedaan op de dag van opname op de
desbetreffende afdeling door het ASP.
3. Ongeplande opname van patiënt
Deze patiënten komen binnen via de Spoedeisende Hulp (SEH) of Eerste Hart Long Hulp (EHLH). De medicatieverificatie door het ASP wordt gedaan als de patiënt daadwerkelijk wordt opgenomen. Mocht een patiënt buiten de ASP-tijden (21:00 - 8:00 uur) worden opgenomen, dan wordt binnen 24 uur de medicatieverificatie gedaan door het ASP. Als de medicatieverificatie al door de arts van de afdeling gedaan is, zal het ASP dit controleren.
GDV-patiënten
De overdracht van gegevens via het LSP is niet volledig bij GDV-patiënten. Bij deze
patiënten wordt altijd een toedienlijst door het ASP opgevraagd bij de eigen apotheek. Deze moet zo spoedig mogelijk bij het ASP aanwezig te zijn.
Geen Opt-in LSP
Mocht de patiënt nog geen toestemming hebben gegeven, dan wordt de patiënt om toestemming gevraagd voor inzage in het LSP door het ASP. Indien noodzakelijk wordt de eigen apotheek gebeld voor het zo spoedig mogelijk verstrekken van het AMO. Het formulier met de toestemming wordt door het ASP ook aan de eigen apotheek overgedragen. De eigen apotheek verwerkt de toestemming in het AIS/HIS.
Als de patiënt in een spoedsituatie niet aanspreekbaar is bij de opname en er geen LSP- gegevens beschikbaar zijn, wordt de medicatie zo goed mogelijk in kaart gebracht met gegevens van zorgverleners en de naaste familie. Bij de eigen apotheek wordt met spoed
7
een AMO (SPOED op de aanvraag & telefonisch contact tussen ASP en eigen apotheek) opgevraagd, zodat de patiënt de juiste zorg kan krijgen binnen Isala. In deze gevallen gaat de zorg boven de privacy en mag deze informatie worden verstrekt. Tenzij de patiënt expliciet geen toestemming heeft gegeven (Opt-in=nee), dan mag geen informatie verstrekt worden (Bron: KNMP-richtlijn overdracht medicatiegegevens).
Buiten openingstijden van de apotheekhoudende wordt contact opgenomen met de spoedapotheek in Meppel, Zwolle of de dienstdoende apotheek in de regio van het buitengebied.
Zodra verificatie wel mogelijk is, wordt het gesprek alsnog gevoerd en zal ook om toestemming worden gevraagd voor inzage in het LSP bij de patiënt. Dit wordt gecommuniceerd met de eigen apotheek.
3.2. Gesprek medicatieverificatie bij opname
Tijdens het gesprek worden de volgende acties uitgevoerd:
1. Uitvragen innametijdstippen medicatie en eventueel de dag van inname bij niet dagelijks gebruik.
Bij medicatie met interval (bv maandelijks of 1x per 3 dagen) wordt gevraagd naar de datum van de laatste toediening (bv. Hydroxycobalamine ampullen,
fentanylpleisters).
2. Verwerken wijzigingen/stop van medicatie t.o.v. de eigen apotheek.
Op het overzicht wordt genoteerd of dit i.o.m. arts/specialist of op eigen initiatief is gebeurd.
3. Expliciet het gebruik van bloedverdunners navragen.
4. Toevoegen ontbrekende medicatie aan medicatieoverzicht (naam/sterkte/dosering).
5. Uitvragen en vermelden indicatie pijnmedicatie op het medicatieoverzicht.
6. Uitvragen en toevoegen aan het medicatieoverzicht van medicatie die wordt gegeven tijdens hemodialyse op de dialyseafdeling (bv. nadroparine, ferrioxidessa-charaat (Venofer), darbepoetine).
7. Uitvragen en noteren zelfzorgmedicatie (bv. NSAID’s, paracetamol, Sint-Janskruid, Ginko Biloba, Ginseng soorten, vitaminepreparaten (bij gastric bypass) en rode gistrijst).
8. Uitvragen en noteren van geneesmiddelenallergieën.
9. Noteren insuline-eenheden die de patiënt momenteel gebruikt.
10. Noteren stopdatum bij gebruik van antibiotica.
11. Noteer het doseerschema van orale oncolytica.
8
12. Er is aandacht voor doelmatige zorg. Zo worden patiënten geïnformeerd om dure geneesmiddelen (bijvoorbeeld orale oncolytica) en multidose preparaten (bv.
insuline) van thuis in het ziekenhuis door te gebruiken.
13. Uitvragen kenmerken patiënt, zoals GDV.1
1 Er wordt uitgezocht of - bij een patiënt met het kenmerk GDV/herhaalservice - Isala een bericht naar de eigen apotheek kan versturen, dat de patiënt is opgenomen.
9
4. Apotheek Servicepunt (ASP) bij ontslag
4.1. Voorbereiden ontslagrecept
Het ASP begeleidt de medicatieoverdracht van klinische patiënten die in Isala langer dan 24 uur opgenomen zijn geweest en van alle patiënten die bij opname zijn gesproken. Voor de overige patiënten communiceert de voorschrijver de aanpassingen richting eerste lijn.
Het AMO bij ontslag is door het ASP op de volgende zaken gecontroleerd:
• Van alle thuismedicatie is duidelijk of het gecontinueerd, bewust gewijzigd of gestopt is.
• Stopdatum is aanwezig bij antibiotica en LMWH’s.
• Duidelijke dosering met eventueel een doseerschema.
• Duidelijke start- en stopdata bij medicatie die cyclisch gegeven wordt of gedurende een bepaalde periode (antistolling).
• De samenstelling en het gebruik van magistrale receptuur is bekend.
• Continuering noodzakelijk van PPI’s, ferrofumaraat, kalium, benzodiazepines, ma- crogol etc. die gestart zijn tijdens opname.
• TNO-stoprecepten: of dit herstart of definitief gestaakt moet worden.
• Aanwezigheid van, door de voorschrijver, digitaal voorbereide recepten voor nieuwe medicatie die gestart is in het ziekenhuis.
4.2. Afronden ontslagrecept
Voor elke patiënt wordt een innameschema afgedrukt en meegegeven aan de patiënt.
Afhankelijk van het type patiënt wordt de leverende apotheek bepaald. Hieronder worden enkele bijzonderheden benoemd:
A. GDV-patiënten thuis
Maandag t/m vrijdag, 08:00 - 16:00 uur: het ASP zal het ontslagrecept en het AMO zo spoedig mogelijk overdragen aan de apotheek die ook de GDV levert.
Overige tijden (avond, nacht, weekend): het ontslagrecept en het AMO worden overgedragen aan de dienstapotheek. De dienstapotheek maakt de inschatting welke middelen direct geleverd moeten worden en welke middelen de volgende werkdag door de GDV-apotheek geleverd kunnen worden. Denk hierbij aan antibiotica, furosemide en pijnstillers.
10 B. Patiënten instelling
Per instelling zijn afspraken gemaakt waar het ontslagrecept en AMO heen moet (instelling of leverende apotheek).
• Er is afgestemd wat elke zorginstelling wil ontvangen (AMO en/of recepten) en wie deze moet ontvangen (instelling of leverende apotheek).
• Als dit niet bekend is bij Isala, wordt er contact opgenomen met de instelling.
• Indien nodig levert de ziekenhuisapotheek voor 24 uur medicatie voor de locatie Meppel en Zwolle om de continuïteit van zorg te garanderen.
• Wijzigingen betreffende bovenstaande afspraken of leverende apotheek, graag doorgeven aan het ASP via medicatieoverdracht@isala.nl
11
5. Leverende apotheek
5.1. Controleren AMO
• Het AMO wordt door het ASP naar het veilige e-mailadres gestuurd van de leverende apotheek. De bijbehorende recepten worden elektronisch verstuurd via het LSP. Tussen het versturen van de recepten en het ontvangen van het AMO zit in de regel een paar minuten tijdsverschil. Het wil nog weleens voorkomen dat de voorschrijver de recepten bij ontslag al digitaal heeft verstuurd, waardoor de tijd tussen recepten en AMO langer kan zijn.
• Het AMO is door het ASP zorgvuldig vastgesteld. Wel wordt aangeraden het AMO te vergelijken met de actuele medicatiestatus in het AIS (HIS voor de apotheekhoudende huisartsen).
5.2. Verwerken recept
• Het recept wordt verwerkt volgens de NAN.
• Bij het verwerken van het recept wordt rekening gehouden met de prescriptieregeling van de zorgverzekeraar.
5.3. Vaststellen vergoedingsstatus
5.3.1. Spécialité versus generiek
• De ziekenhuisapotheek van Isala voert geen klinisch substitutiebeleid. Dat wil zeggen dat de thuismedicatie van een patiënt bij ontslag niet wordt gewijzigd. Ook klinisch wordt zoveel als mogelijk gestart met het meest doelmatige (generieke) geneesmiddel.
5.3.2. Geneesmiddelen met aanvullende voorwaarden
• De voorschrijver is verantwoordelijk voor de verstrekking van de formulieren die nodig zijn om een geneesmiddel voor vergoeding in aanmerking te laten komen. In Bijlage 2 bij de Regeling Zorgverzekering worden de voorwaarden per geneesmiddel beschreven, zie hiervoor: https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/algemeen/regeling-
zorgverzekering#bijlage-2-bij-de-regeling-zorgverzekering. De artsenverklaringen zijn beschikbaar op znformulieren.nl.
• Als de artsenverklaring of een ander noodzakelijk formulier voor een geneesmiddel niet aanwezig is, wordt de aanvraag hiervan gedaan door de leverende apotheek. De apotheek bepaalt zelf of tot levering wordt overgegaan voordat de artsenverklaring binnen is. Als de leverende apotheek niet de eigen apotheek van de patiënt is, wordt de artsenverklaring of andere formulieren gedeeld met de eigen apotheek.
12
• Bij een vervolguitgifte van een Bijlage 2-geneesmiddel controleert de leverende apotheek of het juiste formulier aanwezig is. Als dit niet het geval is, wordt contact opgenomen met de apotheek die het geneesmiddel voor de eerste keer geleverd heeft.
Indien ook daar het juiste formulier niet aanwezig is, wendt de leverende apotheek zich tot de voorschrijver.
5.3.3. Geneesmiddelen onder budget ziekenhuis
• Geneesmiddelen die onder het budget van het ziekenhuis vallen, zijn geneesmiddelen die alleen door een ziekenhuis gedeclareerd kunnen worden. Dit zijn geneesmiddelen die onder een DOT (DBC Op weg naar Transparantie) vallen of Add-on-
geneesmiddelen. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn fertiliteitshormonen, orale oncolytica, TNF-alfa-remmers, sommige biologicals en TPV. Vanaf 2022 vallen
erytropoëtische groeifactoren ook onder deze regeling.
• Voor Isala Zwolle worden deze geneesmiddelen, die worden gebruikt in de thuissituatie, verstrekt door de poliklinische apotheek (Isala apotheek). Voor Isala Meppel worden deze verstrekt door het ASP. Onder bepaalde voorwaarden kunnen enkele van deze middelen onder regie van de Isala apotheek te Zwolle verstrekt worden door de eigen apotheek.
• Als een apotheek een recept voor dit geneesmiddel voorgeschreven door een specialist van Isala ontvangt, kan voor Isala Zwolle contact worden opgenomen met een apotheker van de Isala apotheek (038 – 424 54 74). Voor Isala Meppel is dat het ASP (0522 – 23 33 47/asp@isala.nl). Let op: als het recept afkomstig is van een ander ziekenhuis dan moet contact worden opgenomen met de poliklinische apotheek van dat ziekenhuis.
• Zie voor een actueel overzicht van de Add-on-geneesmiddelen de volgende link:
https://www.farmatec.nl/prijsvorming/add-on-geneesmiddelen-sluismiddelen/actuele- publicaties
5.4. Vaststellen of geneesmiddel geleverd kan worden
5.4.1. Infuustherapie
• Antibiotica-infusen bij ontslag:
Verpleegkundige zorg en infuuspomp worden geregeld door Isala Transferbureau. Levering van de infusen wordt gedaan door de Isala apotheek of door een derde partij. Bij
onduidelijkheid over de levering van antibiotica-infusen kan contact worden opgenomen met Isala Transferbureau locatie Zwolle (038 – 424 56 00) of locatie Meppel (0522 – 23 35 91).
• Overige infusen bij ontslag (o.a. morfine-, midazolam- en andere pijncassettes):
13
Verpleegkundige zorg en infuuspomp worden geregeld door Isala Transferbureau. De eerste levering wordt verzorgd door de Isala apotheek. Als vervolglevering nodig is, wordt het recept mondeling en schriftelijk door de Isala apotheek overgedragen aan de eigen apotheek van de patiënt.
5.4.2. Medicatie als onderdeel van een zorgpad
Conform de Regiovisie op farmaceutische zorg van apothekers en apotheekhoudenden in de regio Meppel-Zwolle streeft de apotheek van het ziekenhuis naar regie op de verstrekking en toediening van specialistische geneesmiddelen. Hieronder vallen ook de specialistische geneesmiddelen die worden verstrekt door landelijk opererende apotheken. De Isala
apotheek heeft zich als doel gesteld de verstrekking en de regie op de eventuele toediening van specialistische geneesmiddelen over te nemen van de landelijk opererende apotheken.
Hiertoe wordt de samenwerking gezocht met voorschrijvers van Isala. Voor de volgende geneesmiddelen is een zorgpad ingeregeld met de betreffende specialismen:
• Erytropoëtische groeifactoren (Aranesp®)
• Koloniestimulerende groeifactoren, langwerkend (Neulasta®, Ziextenzo®, Pelgraz®)
• Gonadoreline-agonisten (Zoladex, Pamorelin®)
• Somatostatine-analoga (Somatuline®)
• Anti-oestrogenen (Faslodex®)
De Isala apotheek levert de bovenstaande geneesmiddelen aan patiënten op basis van een proactieve planning, bezorgt de medicatie indien gewenst thuis en zorgt dat de patiënt een prikinstructie krijgt of laat de medicatie thuis toedienen door een gespecialiseerd
verpleegkundige. Een recept voor één van bovengenoemde geneesmiddelen kan worden aangeboden in de eigen apotheek. In geval van vragen is overleg mogelijk met de Isala apotheek (038 - 424 54 74).
5.5. Uitvoeren medicatiebewaking
• De leverende apotheek is verantwoordelijk voor de medicatiebewaking.
• De medicatiebewaking in de klinische setting vindt op een andere manier plaats dan gebruikelijk is in de openbare apotheek:
· Er wordt, naast de standaard medicatiebewaking, gebruik gemaakt van medisch farmaceutische beslisregels (bijv. clinical rules voor bewaking op nierfunctie, elektrolyten, maagprotectie). Door de klinische monitoring zijn sommige signalen klinisch minder/niet relevant en daarom onderdrukt (o.a. bloeddruk, monitoring elektrolyt huishouding). Ook vindt monitoring van mogelijke QT-verlenging via het ECG plaats als de combinatie wel gegeven moet worden.
14
Bij ontslag van de patiënt is het belangrijk dat de bewakingssignalen door de eerste lijn opnieuw beoordeeld en afgehandeld worden, vanwege het ontbreken van deze extra klinische monitoring.
• Aandachtspunten bij de medicatiebewaking voor de eerste lijn:
Antistolling:
· Controleer bij duale- of tripletherapie altijd op de einddatum en neem indien deze ontbreekt contact op met de voorschrijver.
Overdracht einddatum antistolling:
· Voor het Pharmacom-Medicomcluster Zwolle geldt dat de einddatum van deze middelen d.m.v. een zacht blokkade wordt vastgelegd in het AIS. Alle apotheken binnen het Pharmacom-Medicomcluster regio Zwolle hebben zo een controle op de einddatum bij een volgende levering.
· Voor de overige apotheekhoudenden in de regio’s Meppel, Zwolle en het buitengebied geldt dat de einddatum van de middelen wordt gecommuniceerd naar de eigen apotheek.
5.6. Controleren en eventueel aanpassen innameschema patiënt
Een patiënt die met ontslag gaat uit Isala krijgt van het ASP altijd een innameschema op basis van de actuele medicatie in het ZIS mee.
• Voor de leverende apotheek is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt één innameschema in het bezit heeft.
• Als de geleverde medicatie afwijkt van de medicatie op het innameschema, dan wijzigt de leverende apotheek het innameschema.
Voorbeeld: op het innameschema van Isala staat 1x daags om 8:00 uur 1 tablet
spironolacton van 12,5 mg. In de apotheek wordt meestal 1x daags een halve tablet van 25 mg geleverd. Als het innameschema niet wordt aangepast, bestaat het risico dat de patiënt 1x daags om 8:00 uur 1 tablet van 25 mg spironolacton gebruikt, dus een dubbele dosering.
5.7. Toedienlijst
De leverende apotheek moet een toedienlijst leveren bij patiënten die medicatie volgens een GDV en/of thuiszorg ontvangen. In de regio Zwolle moet het
Geneesmiddelendistributieprotocol gevolgd worden.
Onderstaande afspraken gelden tijdens de ANW-uren:
15
• Als een geneesmiddel minder dan 10 dagen gebruikt gaat worden, levert de Isala apotheek een papieren lijst met het etiket van het geneesmiddel. Dit middel hoeft niet opgenomen te worden in de (digitale) toedienlijst van de eigen apotheek, maar als de verzorgende dit wenst voegt de eigen apotheek dit wel toe.
• Als een geneesmiddel langer dan 10 dagen gebruikt gaat worden, levert de Isala
apotheek eerst een papieren toedienlijst met etiket mee met het geneesmiddel. De Isala apotheek neemt de eerstvolgende werkdag contact op met de eigen apotheek. In overleg wordt het geneesmiddel door de eigen apotheek overgenomen op de (digitale) toedienlijst. Hiervoor levert de Isala apotheek een kopie van het originele recept aan de eigen apotheek.
• In de regio Meppel zijn op het moment van schrijven van dit document nog geen geprotocolleerde afspraken gemaakt.
5.8. Verzorgen medicatieoverdracht
5.8.1. LSP
De leverende apotheek zorgt voor een sluitende medicatieoverdracht via het LSP.
Informatie die niet kan worden verstuurd via het LSP, wordt op een andere manier verstrekt aan de eigen apotheek. Denk hierbij aan stop- en wijzigingsberichten en extra informatie die is toegevoegd aan het afleveretiket. De leverende apotheek heeft meestal regionale LSP- dekking. Landelijke LSP-dekking kan worden aangevraagd bij VZVZ via het formulier
‘aanvraag uitbreiding regio’s: https://fd2.formdesk.com/vzvz/Formulier_Uitbreiding_regio Met landelijke LSP-dekking zijn bijvoorbeeld ook leveringen door landelijk opererende apotheken via het LSP waar te nemen.
De kans op fouten bij de overdracht van medicatiegegevens is lager wanneer het LSP functioneert. Maar het LSP functioneert niet optimaal bij:
• Instellingspatiënten waarbij de instelling nog niet aangesloten is op het LSP. De ‘oude’
apotheek levert nog wel gegevens via het LSP, maar deze gegevens zijn soms niet up- to-date.
• Patiënten die meerdere apotheken bezoeken zetten in sommige gevallen bewust de Opt-in op Nee. Wanneer gegevens worden opgehaald via het LSP, is het niet duidelijk dat geen volledig LSP-overzicht ontvangen wordt.
• De gegevens van patiënten die geen Opt-in hebben gegeven via het LSP. De gegevens zijn dan alleen zichtbaar voor de aangesloten apotheken van het betreffende cluster. De gegevens zijn niet zichtbaar voor het ziekenhuis of wanneer een patiënt ook medicatie
16
ophaalt bij een apotheek buiten het cluster. Bijvoorbeeld tijdens vakantie of bij een politheek buiten de regio. Het is van belang dat iedere apotheekhoudende een zo hoog mogelijke Opt-in-graad haalt. Dit geldt zeker voor de kwetsbare patiënten.
5.8.2. Levering van medicatie tijdens avond, nacht en weekend
Tijdens de avond, nacht en weekenden wordt medicatie geleverd door de spoedapotheek.
• Voor Zwolle e.o. is dit de Isala apotheek (www.isala-apotheek.nl).
• Voor Meppel e.o. is dit de Spoedapotheek Meppel
(https://www.isala.nl/patientenfolders/7303-spoed-apotheek-isala-diaconessenhuis- meppel/).
• GDV-patiënt: De eerstvolgende werkdag neemt de spoedapotheek contact op met de apotheek die de GDV verstrekt om de informatie ook telefonisch over te dragen.
5.9. Overleg met de voorschrijver
De contactgegevens van alle voorschrijvers in de regio zijn te vinden op de site van MCC- Klik: https://mcc-klik.nl/wie-is-wie.
Als u nog niet over inloggegevens beschikt, dan kunt u deze opvragen bij MCC-Klik. Dit kan via het contactformulier op de website van MCC-Klik.
17
6. Afkortingen
AIS Apotheek Informatie Systeem
AMO Actueel Medicatie Overzicht
ASP Apotheek Service Punt
CAVRZ Coöperatie Apothekers Vereniging Regio
Zwolle
DBC Diagnose Behandel Combinatie
DOT DBC Op weg naar Transparantie
EHLH Eerste Hart Long Hulp
GDV Geïndividualiseerde distributievorm
HIS Huisarts Informatie Systeem
KNMP Koninklijk Nederlands Maatschappij ter
bevordering Pharmacie
LSP Landelijk Schakel Punt
MSB Medisch Staf Bestuur
NAN Nederlandse Apotheek Norm
Opt in Expliciet toestemming geven aan artsen en
apothekers om informatie uit te wisselen
SEH Spoedeisende Eerste Hulp
TNO Tot Nader Order
VZVZ Vereniging van Zorgaanbieders voor
Zorgcommunicatie
ZIS Ziekenhuis Informatie Systeem
18
Bijlage I: Telefoonnummers
Naam: Telefoonnummer
Isala apotheek 038 - 424 5474
Isala Transferbureau locatie Meppel 0522 – 23 35 91 Isala Transferbureau locatie Zwolle 038 – 424 56 00
Klinische Farmacie: Voor overleg AMO/ontslagrecept: zie mail met AMO
Algemeen: medicatieoverdracht@isala.nl
- Locatie Meppel 0522 – 23 34 25
- Locatie Zwolle 038 – 424 5155
Werkgroep Medicatieveiligheid Corien de Groot, voorzitter
06 – 272 00 543
19
Bijlage II: Contactgegevens leden Werkgroep Medicatieveiligheid
Astrid Bohemen
Benu-apotheek Oosterboer te Meppel abohemen@benuapotheek.nl
Bert van Bremen
Apotheekhoudende huisarts De Wijk bvanbremen@huisartsdewijk.nl
Frank Bruggeman
Ommer apotheek & Apotheek De Fenix te Zwolle frank.bruggeman@ommerapotheek.nl
Pleun van Egmond Ziekenhuisapotheker Isala p.s.van.egmond@isala.nl
Luca Emmer
Apotheek IJsselmuiden lemmer@acy.nl
Corien de Groot
Voorzitter werkgroep namens CAVRZ corien@grootinkwaliteit.nl
06-27200543
Tim Lamers
Poliklinische (Isala) apotheek te Zwolle lamerst@isala.nl
