Blok 3
Actualiteiten: korte en lange termijn
Februari 2022
Praktijkdag‘Zorgadministratie voor gevorderden’
(Zeer) korte termijn
• Belangrijkste actualiteiten 2022
• Hoe bereid je je voor op de jaarovergang?
Korte en lange termijn
• Horizontaal toezicht – veranderende eisen accountant
• Persoonsvolgende bekostiging
• Roadmap naar digitale volwassenheid
• PGO
• Extramuralisering en commercialisering van de zorg
Wat behandelen we?
Belangrijkste actualiteiten 2021 - 2022
Belangrijke wijziging 2022:
Huidige problematiek:
• De bekostiging is versnipperd (In de basis-ggz gelden integrale prestaties, in de gespecialiseerde ggz zijn er dbc’s en zzp’s, en in de forensische zorg dbbs’c)
• De administratieve lasten zijn hoog
• De prestaties sluiten niet (altijd) goed aan bij de zorg die is geleverd.
• Nota’s zijn moeilijk te controleren door zowel cliënt als zorgverzekeraar
Belangrijke wijziging 2022:
Oplossingen voor de huidige knelpunten:
• Prestaties weerspiegelen de daadwerkelijk geleverde zorg
• Tarieven sluiten beter bij de behandeling die een zorgaanbieder geeft
• Minutenregistratie gaat verdwijnen minder administratieve lasten
• Prestaties zijn gekoppeld aan ‘een dag’ en niet meer aan een traject sneller inzicht in totale zorguitgaven
• De basis-ggz, de gespecialiseerde ggz en de forensische zorg krijgen dezelfde prestaties.
Belangrijke wijziging 2022:
Wat houdt het model in het kort in:
Het zorgprestatiemodel is een vorm van prestatiebekostiging op basis van activiteiten en verblijfsdagen. In de structuur kennen we vier typen prestaties:
1. consulten,
2. verblijfsprestaties, 3. toeslagen en 4. overige prestaties.
Elk type prestatie is verder uitgesplitst in verschillende prestaties.
Andere wijzigingen in 2022
Doordecentralisatie beschermd wonen binnen de Wmo
Per 1 januari 2022 wordt gestart met de doordecentralisatie van beschermd wonen. Dat betekent dat niet alleen de 43 centrumgemeenten, maar alle 355 gemeenten zich volledig gaan inzetten voor inwoners die in aanmerking komen voor beschermd wonen en daartoe alle regionale samenwerkingsafspraken
hebben gemaakt. De financiële doordecentralisatie gaat pas vanaf 2023 in.
Verandering woonplaatsbeginsel Jeugdwet vanaf 2022
Vanaf 2022 ligt de verantwoordelijkheid bij de gemeente waar de jeugdige zijn woonadres heeft volgens de BRP. Deze definitie is van toepassing voor jeugdhulp zonder verblijf. Bij jeugdhulp met verblijf is de woonplaats: de gemeente waar de jeugdige onmiddellijk voorafgaande aan zijn verblijf zijn woonadres had in de zin van de Wet basisregistratie personen.
Vraag aan jullie:
• Hoe blijven jullie op de hoogte?
• In welke mate heb je hier contact over met andere afdelingen binnen de organisatie?
… hoe ziet het er over 10 jaar uit?
• Hoe ziet jouw baan er over 10 jaar uit?
• Welke verantwoordelijkheden heb jij dan?
• Welke werkzaamheden voer jij dan uit?
• Met wie werk jij dan samen?
• Met welke systemen kom jij in aanraking?
Ontwikkelingen in de zorgmarkt op de langere termijn
Ontwikkelingen in de zorgmarkt op de
langere termijn
Horizontaal toezicht (1/2)
Is de AO/IC eenmaal goed op orde, dan is horizontaal toezicht de volgende stap. De externe accountant kan, op basis van een vooraf gedefinieerd normenkader, steunen op de reguliere werkzaamheden. Hiermee voorkomt een organisatie dat de accountant te veel gegevensgericht moet werken.
‘In plaats van gegevensgerichte controle achteraf werken partijen samen om de rechtmatigheid van declaraties in de processen aan de voorkant te borgen.’
Kortom, het op orde hebben van de AO/IC is én blijft heel belangrijk…
Wat betekent dit voor de toekomst van de
zorgadministratie?
Horizontaal toezicht (2/2):
Van interne controle naar compliance
• Hoe verloopt de eerste vastlegging?
• Wie heeft welke rol in het zorgadministratieve proces?
• Welke checks worden er door wie en met welke periodiciteit gemaakt?
• Welke aanvullende controles zijn nodig?
De interne controle en de wijze waarop deze is opgezet moet van een dusdanig
niveau zijn dat er geen risico of onzekerheid is over de juistheid, volledigheid en tijdigheid van
de informatie. Compliance is het begrip waarmee wordt aangeduid
dat een organisatie werkt in overeenstemming met de geldende wet- en regelgeving. Het gaat over het
nakomen van normen of het zich er naar schikken.
• Regiobudget voor zorgkantoren, markt (client) bepaalt welk deel naar
zorgaanbieder gaat.
• Tariefpercentage geldt per regio per sector (V&V, GZ en LGGZ), met kans op verlaging bij overschrijding regiobudget
• Geen afspraken over volume vooraf (markt bepaalt).
• Wel afspraken over prestaties. Alleen die prestaties die zorgaanbieders kunnen en willen leveren.
• Sommige kantoren leggen in
budgetformulier geen omzetniveau vast, omdat het immers klantvolgend is.
Persoonsvolgende bekostiging
Wat betekent dit voor de toekomst van de
zorgadministratie?
Persoonlijke
gezondheidsomgeving (PGO)
Eén portaal waar de cliënt alle informatie van alle betrokken
zorgaanbieders kan vinden. Beveiligd inloggen via DigiD.
Cliënt haakt niet aan bij
zorgorganisatie, zorgorganisaties haken aan bij de client.
Voorbeeld: mijn belastingdienst, PGB- portaal
Routemap 20
• Informatievoorziening over resultaten bereikt met cliënten en financiële resultaten
• Predictieve analyses op zorgdata ter ondersteuning van keuzes gemaakt in het zorgproces
• Inzet van e-health toepassingen voor zorg
• Aansluiten bij PGO en standaardenInzet van robotica voor zorg
• In-, door- en uitstroom en mutatieprocessen cliënten digitaal ondersteund
• Er zijn systeemsignaleringen voor cliënt en professional die aansluiten bij het pad dat de cliënt doorloopt en bij het dagelijkse werk van professionals
• Zorgcontrolecyclus is digitaal ingebed
• Functioneel beheer gericht op eenheid van taal
• Bronregistratie ingevoerd
• Zorgplanning en personeelsroostering digitaal gekoppeld
• Dossiervoering ECD digitaal ondersteunend aan zorgproces
• Cliëntportaal ingericht
• Eerste, tweede en derdelijn applicatiebeheer ECD ingericht
• Voorbereidingen wet gegevensuitwisseling zorg Visie op:
• ontwikkeling van technologie binnen de organisatie
• gebruik en inrichting ECD
• gebruik van e-health toepassingen
• informatievoorziening en analyses uit zorgdata
• ontwikkeling applicatielandschap
• ontwikkelagenda
Vergrijzing in combinatie met de extramuralisering van de zorg
• Kanteling naar wijkzorg en ambulante setting in plaats van intramurale zorg
• Steeds meer eisen Wlz indicatie
• Gemeenten moeten actieve rol pakken
• Mantelzorgers en sociale vangnetten
• Extramuralisering legt druk op:
o Administratie: minder stabiele populatie o Afstemmen personeel: flexibel roosteren o Inzicht in cijfers: meer doorloop, minder
stabiel, meer risico.
Wat betekent dit voor de toekomst van de
zorgadministratie?
De grillen van de markt
• Ziekenhuizen gaan failliet
• Care sector gaat trends van de cure sector achterna
• Concurrentie wordt steeds wezenlijker
• Zorgorganisaties moeten zich gaan specialiseren: intramuraal of
wijkverpleging
• Wachtlijstbeheer en bekendheid organisatie steeds relevanter
• Zorgorganisatie als een ‘brand’
Wat betekent dit voor de toekomst van de
zorgadministratie?
… hoe ziet het er over 10 jaar uit?
• Hoe ziet jouw baan er over 10 jaar uit?
• Welke verantwoordelijkheden heb jij dan?
• Welke werkzaamheden voer jij dan uit?
• Met wie werk jij dan samen?
• Met welke systemen kom jij in aanraking?
