Rapport na toezichtbezoek infectiepreventie en antibioticabeleid, inclusief COVID-19 aan locatie Heemhof van Atlant op 11 november 2020 te Apeldoorn

(1)

Rapport na toezichtbezoek “infectiepreventie en antibioticabeleid”, inclusief COVID-19 aan locatie Heemhof van Atlant op 11 november 2020 te Apeldoorn

Utrecht, januari 2021

(2)

(3)

Inhoud

Inhoud

1 Inleiding—5

1.1 Aanleiding—5

1.2 Onderzoeksvraag—5

1.3 Onderzoeksmethode en periode—6 1.4 Toetsingskader—6

1.5 Leeswijzer—6

2 Conclusies—8

2.1 Conclusie bezoek—8

3 Vervolgacties—9

3.1 Vervolgacties voor de zorgaanbieder—9 3.2 Vervolgacties van de inspectie—9

4 Resultaten—11

4.1 Inleiding—11

4.2 Algemene informatie—6 4.2.1 Thema uitvoering—12 4.2.2 Thema regie zorg—13 4.2.3 Thema bestuur—13 4.2.4 Thema COVID-19—15

5 Bijlage—17

(4)

(5)

1 Inleiding

De inspectie bracht op 11 November 2020 een inspectiebezoek infectiepreventie en antibioticabeleid aan Atlant, locatie Heemhof in Apeldoorn. Tijdens dit bezoek had de inspectie ook aandacht voor COVID-19.

1.1 Aanleiding

Kwetsbare, oudere mensen hebben een groter risico om een (zorg)infectie op te lopen. Daarom is het belangrijk dat medewerkers in zorginstellingen voor ouderen de richtlijnen voor infectiepreventie naleven om dit risico te verkleinen. Wanneer cliënten een (zorg)infectie oplopen verdienen zij een goede behandeling. De inspectie wil met haar toezicht op infectiepreventie in verpleeghuizen bijdragen aan verantwoorde zorg voor ouderen.

Wereldwijd vormt de toename van antimicrobiële resistentie (AMR) een probleem.

Resistentie van steeds meer soorten bacteriën tegen steeds meer groepen antibiotica, terwijl tegelijkertijd nauwelijks nieuwe antibiotica ontwikkeld worden, maakt het beschikbare therapeutische arsenaal voor behandeling van patiënten met (zorg)infecties steeds kleiner. Verhoogde ziektelast en sterfte is hiervan het gevolg.

De pijlers van het beperken van toenemende antibioticaresistentie en het beperken van de introductie en circulatie van (resistente) micro-organismen zijn: verantwoord antibioticumgebruik en infectiepreventie.

Naast de bestaande infectieziekten heeft de verpleeghuiszorg sinds maart ook te maken met de uitbraak van het COVID-19-virus. Dit vraagt veel van zorg instellingen en medewerkers in de zorg. Zorginstellingen moeten maatregelen treffen om voorbereid te zijn op een uitbraak van COVID-19. De inspectie heeft hier in haar toezicht op infectiepreventie aandacht voor.

1.2 Onderzoeksvraag

De hoofdvraagstelling van het onderzoek van de inspectie is:

Wat is het oordeel van de inspectie over de mate waarin het verpleeghuis de richtlijnen van de Werkgroep Infectie Preventie (WIP), het Landelijk Centrum Hygiëne en Veiligheid (LCHV), de Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB), het beroepsprofiel van de specialist ouderengeneeskunde (Verenso) en het kader Goed Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd (IGJ) naleeft, in het kader van de toenemende resistentie problematiek?

Een aanvullende vraag vanwege het coronavirus is:

Welke maatregelen heeft de instelling en locatie genomen om een COVID-19- uitbraak binnen de locatie te voorkomen?

(6)

Rapport naar aanleiding van het toezichtbezoek infectiepreventie en COVID-19 aan Heemhof op 11 november 2020 te Apeldoorn

Pagina 6 van 20

1.3 Onderzoeksmethode en periode

Op basis van een aselecte steekproef bezoekt de inspectie (locaties van)

zorginstellingen voor verpleging en verzorging op het thema infectiepreventie en antibioticabeleid. Naast deze thema’s bespreekt de inspectie welke maatregelen de instelling neemt om een uitbraak van het coronavirus binnen de bezochte locatie te voorkomen. Een inspectiebezoek bestaat uit een rondgang door de instelling, bestuderen van documenten, gesprekken met zorgverleners, specialist

ouderengeneeskunde (SO) en de raad van bestuur. Ieder zorginstelling ontvangt een rapport van de resultaten van het bezoek. Na een toets op feitelijke

onjuistheden publiceert de inspectie het rapport op de website: www.igj.nl.

1.4 Toetsingskader

Het toetsingskader ‘Toezicht infectiepreventie en antibioticabeleid in de verpleeghuiszorg’ (te vinden in de bijlage), vormt de basis om een oordeel te formuleren of Atlant voldoet aan weten regelgeving en veldnormen op het gebied van infectiepreventie en antibioticabeleid. Het toetsingskader is gebaseerd op de Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (Wkkgz) en de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (BIG). Voor de uitvoering van specifiek de infectiepreventie en antibioticagebruik zijn de richtlijnen van de Werkgroep Infectie Preventie (WIP), het Landelijk Centrum Hygiëne en Veiligheid (LCHV), de Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) en het beroepsprofiel van de specialist

ouderengeneeskunde van Verenso gehanteerd. De bestuurlijke verantwoordelijkheid wordt getoetst aan het kader Goed Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd (IGJ) en de Wkkgz.

Daarnaast heeft de inspectie aandacht voor de maatregelen die de instelling heeft getroffen om cliënten met een coronabesmetting goede zorg te bieden en of de maatregelen het risico op verspreiding van het coronavirus zo klein als mogelijk maken.

Het toetsen vond plaats op basis van:

• Een rondgang door de locatie, waarbij twee afdelingen, een huiskamer en twee cliëntenkamers zijn bezocht. Beide afdelingen boden zorg aan cliënten met Huntington. Tijdens de rondgang is er gesproken met verschillende

medewerkers.

• Gesprek met twee specialisten ouderengeneeskunde.

• Gesprek met de raad van bestuur.

1.5 Algemene informatie Atlant en locatie Heemhof Atlant

Atlant is een organisatie die verpleging, verzorging, dagbehandeling en zorg thuis biedt in de omgeving van Apeldoorn. Atlant is gespecialiseerd in (verpleeghuis)zorg aan patiënten met Korsakov, Huntington, dementie of CPV (Chronisch Psychiatrische Verpleeghuiszorg).

Heemhof

Heemhof is gehuisvest aan de Beatrijsgaarde 5 te Apeldoorn. De locatie biedt zorg aan cliënten met een psychogeriatrische zorgvraag en aan cliënten met de ziekte van Huntington. De locatie gaat in 2021 op als expertisecentrum voor cliënten met Huntington.

(7)

1.6 Leeswijzer

Conclusies” en hoofdstuk 3 “Vervolgacties” van dit rapport geven de conclusie van de inspectie weer en de eventuele maatregelen die de zorgaanbieder moet nemen om tekortkomingen te herstellen. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4 “Resultaten”. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen zij de scores op de normen geeft. Dat hoofdstuk is grotendeels in de verleden tijd geschreven omdat het de bevindingen ten tijde van het

inspectiebezoek beschrijft.

(8)

Pagina 8 van 20

2 Conclusies

In dit hoofdstuk geeft de inspectie haar conclusie. Hierin staat de beoordeling van de inspectie over de mate waarin Atlant, locatie Heemhof de richtlijnen naleeft.

2.1 Conclusie bezoek

Infectiepreventie en antibioticabeleid

De inspectie concludeert dat Atlant, locatie Heemhof de richtlijnen op het gebied van infectiepreventie en antibioticabeleid op onderdelen naleeft. In het bijzonder had de inspectie waardering voor het naleven van de voorwaarden voor het toepassen van goede handhygiëne door medewerkers. Medewerkers droegen kleding met korte mouwen zodat de onderarmen onbedekt waren. Ook droegen de medewerkers geen handsieraden. De SO’s hadden de richtlijn voor luchtweginfecties van Verenso geïmplementeerd en volgden het lokaal afgestemde formularium.

De SO’s hadden veel verschillende aandachtsgebieden verdeeld over de leden van de vakgroep. In het werkplan waren uiteenlopende doelen gesteld. Ook namen de SO’s deel aan verschillende onderzoeken om de expertise te vergroten. Zo waren de SO’s betrokken bij de aanvraag van De Heemhof om expertisecentrum voor

Huntington te worden. De inspectie constateerde dat de SO’s zicht hadden op de BRMO’s binnen de instelling maar ook daarbuiten. Er waren contacten met zowel de deskundige infectiepreventie als de arts-microbioloog van het Gelre ziekenhuis.

Het bestuur had gezorgd voor voorzieningen voor het uitvoeren van handhygiëne zowel in de cliëntenkamers als de gemeenschappelijke woonkamers.

Atlant, locatie Heemhof voldoet op enkele getoetste onderdelen echter nog in onvoldoende mate aan de getoetste normen. Het gaat hier met name om het zicht op en borgen dat de kennis over infectiepreventie op de juiste plekken in de organisatie aanwezig is.

Coronavirus

Atlant had maatregelen getroffen om cliënten met een COVID-19-infectie goede zorg te bieden, daarnaast waren er maatregelen genomen om het risico op verspreiding van het coronavirus zo klein als mogelijk te maken. Bij deze maatregelen vraagt de inspectie blijvend aandacht voor het op orde hebben en houden van de juiste materialen voor het verzorgen van cliënten met een (vermoeden) van besmetting.

(9)

3 Vervolgacties

In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Atlant verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek.

3.1 Vervolgacties voor de zorgaanbieder Maatregelen

De inspectie verwacht van u de volgende acties:

Uitvoering

• Medewerkers weten persoonlijke beschermingsmiddelen toe te passen volgens de richtlijn.

• Medewerkers reinigen en desinfecteren volgens de richtlijn.

Bestuur

• Het bestuur zorgt voor deskundigheid op het gebied van infectiepreventie.

3.2 Vervolgacties van de inspectie

De inspectie verwacht van u een plan van aanpak, waaruit blijkt hoe u in dit rapport beschreven criteria die (grotendeels nog) niet voldoen gaat verbeteren. Dit plan stuurt u uiterlijk 25 maart 2021 toe aan de inspectie. De inspectie gaat ervan uit dat de informatie in hoofdstuk 4 hiervoor voldoende handvatten biedt.

De inspectie beoordeelt uw plan van aanpak, op basis daarvan kan de inspectie besluiten het toezicht af te sluiten of aanvullende maatregelen op te leggen.

(10)

(11)

4 Resultaten

4.1 Inleiding

In dit hoofdstuk leest u hoe Heemhof ten tijde van het inspectiebezoek scoorde op de criteria in het toetsingskader. De resultaten van het inspectiebezoek worden in een vierpuntsschaal per thema in tabelvorm weergegeven, waarbij de volgende definities worden gebruikt:

• Voldoet aan de norm;

• Voldoet grotendeels aan de norm; de instelling is goed op weg; verbetering is mogelijk;

• Voldoet grotendeels niet aan de norm; de instelling heeft een start gemaakt maar is nog niet op het gewenste niveau; verbetering is noodzakelijk;

• Voldoet niet aan de norm; de instelling heeft nog helemaal niets gedaan of geregeld; verbetering is noodzakelijk.

De resultaten waarbij de score “voldoet niet” en “voldoet grotendeels niet” is worden toegelicht onder de tabel. De nummering in de tabellen verwijst naar het toetsingskader.

De inhoud van het inspectiebezoek is afgestemd op de zorg geleverd door verpleeghuizen en opgedeeld in vier thema’s:

1. Uitvoering: Medewerkers werken volgens de infectiepreventie richtlijnen, waardoor de cliënt geen onnodig risico loopt een (zorg)infectie op te lopen.

De inspectie kijkt hier naar de praktische uitvoering van de infectiepreventie richtlijnen binnen de instelling.

2. Regie zorg: De specialist ouderengeneeskunde (so) stuurt effectief op infectiepreventie en neemt zijn verantwoordelijkheid om onnodige toename van antibioticaresistentie te beperken.

3. Bestuur: De bestuurder neemt zijn of haar verantwoordelijkheid op het gebied van infectiepreventiebeleid en faciliteert en stimuleert de juiste uitvoering hiervan binnen de instelling.

4. COVID-19: De instelling had maatregelen getroffen om cliënten met een COVID-19-infectie goede zorg te bieden en de maatregelen genomen om het risico op verspreiding van het coronavirus zo klein als mogelijk te maken.

(12)

Pagina 12 van 20

4.1.1 Thema uitvoering

De rondgang heeft als doel een oordeel te vormen over de uitvoering van de richtlijnen op het gebied van infectiepreventie, zie tabel 1. Daarnaast toetst de inspectie kennis van de medewerkers en beoordeelt zij de faciliteiten

Tabel 1: resultaten medewerkers werken volgens de richtlijnen Voldoet Voldoet

grotendeels

Voldoet grotendeels

niet

Voldoet niet

1.1.1 Medewerkers passen handhygiëne toe volgens de richtlijn.

1.1.2 Medewerkers dragen kleding volgens de richtlijn.

1.1.3 Medewerkers stimuleren en

ondersteunen de cliënt handhygiëne toe te passen.

1.1.4 Medewerkers weten persoonlijke

beschermingsmiddelen toe te passen volgens de richtlijn.

1.1.5 Medewerkers reinigen en desinfecteren volgens de richtlijn.

1.1.6 Beheer medische hulpmiddelen is volgens de richtlijn.

1.1.4 Medewerkers weten persoonlijke beschermingsmiddelen toe te passen volgens de richtlijn

Het gebruik van handschoenen werd niet door alle geobserveerde medewerkers volgens de richtlijnen uitgevoerd. Zo zag de inspectie bijvoorbeeld een

zorgmedewerker met vuile was rondlopen en vervolgens schone oppervlakten aanraken.

1.1.5 Medewerkers reinigen en desinfecteren volgens de richtlijn

De schoonmaak werd uitgevoerd door de facilitaire dienst, deze medewerkers reinigen uitsluitend. Desinfectie was niet bekend bij schoonmaakmedewerkers. Het protocol van Atlant voor reinigen en desinfecteren was niet makkelijk toegankelijk.

De chloortabletten die volgens protocol gebruikt moeten worden bij desinfectie van ruimte werden niet aangetroffen tijdens de rondgang. In reactie op de

conceptrapportage geeft de raad van bestuur aan dat het protocol voor desinfectie waaraan de inspectie refereert, verouderd is. Zij geeft aan dat Atlant geen gebruik- maakt van chloortabletten.

(13)

4.1.2 Thema regie zorg

In het gesprek met de specialist ouderengeneeskunde (SO) vormt de inspectie zich een oordeel over de medische verantwoordelijkheid op het gebied van

infectiepreventie en antibioticabeleid, zie tabel 2.

Tabel 2: resultaten Medische verantwoordelijkheid specialist ouderengeneeskunde Voldoet Voldoet

grotendeels

niet

2.1.1 De so is op de hoogte van de status bij overdracht en opname van de cliënt en handelt hiernaar.

2.1.2 De so ondersteunt andere disciplines bij en adviseert en instrueert hen over de uitvoering van infectiepreventie richtlijnen.

2.2.1 De so heeft een antibioticabeleid opgesteld voor de instelling.

2.2.2 De so draagt zorg voor de uitvoering van het

antibioticabeleid.

4.1.3 Thema bestuur

Onderstaande tabel geeft de resultaten van het gesprek met de raad van bestuur weer. De inspectie baseert de scores voor inrichtingseisen en hulpmiddelen op de bevindingen tijdens de rondgang.

Tabel 2: Resultaten bestuurlijke verantwoordelijkheid raad van bestuur Voldoet Voldoet

grotendeels

niet

(14)

3.1.2 Het bestuur zorgt voor de hulpmiddelen die noodzakelijk zijn voor infectiepreventie en die voldoen aan de specifieke eisen van de richtlijnen infectiepreventie.

3.2.1 Het bestuur heeft aantoonbaar bestaande weten regelgeving op het gebied van infectiepreventie geïmplementeerd en is op de hoogte van relevante

ontwikkelingen op het gebied van antibiotica resistentie.

3.3.1 Het bestuur zorgt voor deskundigheid op het gebied van infectiepreventie.

3.3.2 Het bestuur weet waar de risico’s op het gebied van infectiepreventie zich bevinden en handelt daarnaar.

3.3.3 Het bestuur creëert een veilig klimaat voor de medewerkers om elkaar aan te spreken over het naleven van de richtlijnen infectiepreventie.

3.3.1 Het bestuur zorgt voor deskundigheid op het gebied van infectiepreventie.

De bestuurder en directeur behandeling en begeleiding gaven aan dat er binnen Heemhof gebruik werd gemaakt van aandachtsvelders infectiepreventie. Zij zagen deze aandachtsvelders als belangrijke functionarissen voor de kennisuitwisseling en scholing in infectiepreventie. Tijdens de rondgang gaven zorgverleners er geen blijk van dat zij de rol van aandachtsvelder kenden. De bestuurder gaf aan dat er door verloop van personeel minder continuïteit was in deze rol. Of en hoe de

aandachtsvelders geschoold werden zodat ze competent waren voor het signaleren van knelpunten en het overdragen van kennis op het gebied van infectiepreventie werd niet duidelijk.

Atlant maakte gebruik van een deskundige infectiepreventie van het ziekenhuis.

Deze was voor vier uur per week beschikbaar voor de organisatie. Dit maakte dat de

(15)

deskundige infectiepreventie niet bij alle overleggen van de werkgroep

infectiepreventie kon aansluiten. De deskundige infectiepreventie werd niet ingezet voor scholing aan de zorgmedewerkers.

4.1.4 Thema coronavirus

Thema coronavirus bevat de resultaten van de vragen die de inspectie over het COVID-19-beleid stelt om een beeld te krijgen van de maatregelen die de instelling heeft getroffen om cliënten met een COVID-19-infectie goede zorg te bieden, maar ook om het risico op verspreiding van het coronavirus binnen de instelling zo klein als mogelijk te maken. Deze bevindingen komen voort uit de gesprekken met de medewerkers tijdens de rondgang, het gesprek met de SO’s en de raad van bestuur en documenten die de inspectie inzag.

Deskundige zorgverlener

2.5 De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen.

Atlant had doelgroep specifieke cohorten ingericht waar de bezetting tot op heden geen probleem vormde. Wel heeft de organisatie zorgen gehad over de continuïteit van personele bezetting. Dit door uitval vanwege psychische belasting, maar ook uitval vanwege (vermoeden van) besmetting met COVID-19.

Bij besmetting verzorgde Atlant cliënten in cohorten. Hiervoor moeten cliënten wel verplaatst worden maar de continuïteit van zorg werd zo geborgd, ook voor de specifieke doelgroepen waar Atlant zorg aanbiedt. Het beleid was om alle activiteiten zoveel als mogelijk te laten doorgaan. Atlant zette in op centrale roostering. Hierdoor konden zorgverleners beter ingezet worden over de locaties heen. De organisatie werkte met verschillende fasen van crisis: nul tot en met vier.

Atlant heeft de zorg tijdens de tweede golf moeten afschalen.

2.6 Zorgverleners kennen en passen de protocollen, richtlijnen en voorschriften op gebied van de virusziekte COVID-19 toe. Zij weten wanneer zij wel en niet kunnen afwijken. De afwegingen zijn navolgbaar.

Atlant had op intranet een corona specifieke ingang gemaakt waar medewerkers antwoorden konden vinden op de meeste gestelde corona-gerelateerde vragen. Via deze ingang waren ook de COVID-19-protocollen te vinden.

Op de locatie waren COVID-19-tassen met daarin de materialen die noodzakelijk waren bij de verzorging van een (verdachte) COVID-19-cliënt. De inspectie zag dat niet in alle tassen de benodigde middelen zaten. Hiervan was het management niet op de hoogte. Atlant bood geen scholingen aan voor het omgaan met

persoonsbeschermende middelen. Ook waren er geen extra scholingen op het gebied van hygiëne en infectiepreventie. Wel konden zorgverleners zichzelf scholen op het gebied van COVID-19 via een e-learning. Het volgen van deze e-learning was verplicht.

(16)

2.8 Medewerkers, so en rvb kennen de geldende bezoekersregeling en weten wat dit betekent in de praktijk, bijv. bij entree van het gebouw en het betrekken van familie bij zorg- of welzijnsactiviteiten.

Atlant had een organisatiebreed kader opgesteld voor de bezoekregeling. De locaties konden hieraan zelf invulling geven op basis van de mogelijkheden van het gebouw. De locaties betrokken de lokale cliëntenraad bij het opstellen van de bezoekregeling. De instelling had een digitaal systeem waarmee de bezoekers werden gereguleerd. De medewerkers waren hierover zeer te spreken omdat het aantal bezoekers zo niet kon worden overschreden en het ook geen discussie opleverde. Medewerkers spraken bezoek aan wanneer ze zich niet aan het beleid hielden. Atlant beschikte over een eigen teststraat voor het testen van de medewerkers.

Sturen op kwaliteit en veiligheid

3.1 De zorgaanbieder borgt de veiligheid van de cliënt, zorgverleners en andere medewerkers tijdens de uitbraakfase.

De bestuurder had zicht op het aantal besmettingen door communicatie met het crisisteam en de directeur behandeling en begeleiding. De cohortering van besmette patiënten verliep zorgvuldig. Voor medewerkers en bezoekers waren afspraken inzichtelijk door informatiekaarten op de afdelingen en duidelijke

omkleedprocedures. De noodtassen met persoonlijke beschermingsmiddelen voor het veilig verzorgen van een COVID- (verdachte) cliënt waren niet volledig.

Daarnaast was er beleid opgesteld in het kader van de continuïteit van zorg waarin werd meegenomen zoveel als mogelijke risico’s op verspreiding tegen te gaan. Dit werd bereikt door teams niet te mengen en op kritieke plaatsen geen

uitzendkrachten in te zetten.

3.2 De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de COVID-19-zorg.

Atlant werkte met verschillende werkgroepen om zo de kwaliteit en veiligheid van de COVID-19-zorg te bewaken, te beheersen en te verbeteren. De organisatie had een HIP-werkgroep die wijzigingen in hygiëne- en infectiebeleid bijhielden en verantwoordelijk waren voor de coronaprotocollen. Ook had de organisatie een coronawerkgroep die beleid maakte voor onder meer cohortverpleging en de bezoekregeling. De organisatie heeft haar coronabeleid na de eerste golf geëvalueerd en op basis van dit evaluatierapport zaken bijgesteld. De taken en verantwoordelijkheden van de SO’s in het medisch team waren vastgelegd in het COVID-19-protocol.

3.4 De zorgaanbieder werkt regionaal samen.

Er waren binnen de regio met andere instellingen afspraken gemaakt voor de cohortbedden. De zorgaanbieder ondervond geen problemen voor het bemensen van de cohorten. De SO’s van de organisatie hadden het overleg met artsen van andere organisaties in de regio geïntensiveerd naar tweewekelijks. Daarnaast was er ook bestuurlijk overleg tussen de vier grotere organisaties in en rondom Apeldoorn.

(17)

Toetsingskader ‘Toezicht infectiepreventie en antibioticabeleid in de verpleeghuiszorg’, oktober 2018 THEMA 1: Uitvoering

Normen Bron: weten regelgeving en veldnormen Toetsingscriteria

1.1 Medewerkers werken volgens de hygiëne- en infectiepreventierichtlijnen, zodat de cliënt niet onnodig risico loopt op een (zorg)infectie.

• Wkkgz Artikel 2, 2016

• Richtlijnen van de Werkgroep Infectie Preventie (WIP)

• Hygiënerichtlijn voor verpleeghuizen, woonzorgcentra en kleinschalig

wonen – september 2017, Landelijk centrum voor hygiëne en veiligheid (LCHV)

• Beroepscode van verpleegkundigen en verzorgenden,

Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN), NU’91, FNV Zorg & Welzijn, CNV Zorg & Welzijn, Healthcare Christian Fellowship Nederland (HCF), Reformatorisch Maatschappelijke Unie (RMU) sector Gezondheidszorg en Welzijn ‘Het Richtsnoer’ en CGMV vakorganisatie voor christenen, 2015

1.1.1 Medewerkers passen handhygiëne toe volgens de richtlijn.

1.1.2 Medewerkers dragen kleding volgens de richtlijn.

1.1.3 Medewerkers stimuleren en

ondersteunen de cliënt goede hygiëne toe te passen volgens de richtlijn.

1.1.4 Medewerkers weten persoonlijke beschermingsmiddelen toe te passen volgens de richtlijn.

1.1.5 Medewerkers reinigen en desinfecteren verblijfsruimten van de cliënt volgens de richtlijn.

1.1.6 Medewerkers beheren de voorraad steriele materialen volgens de richtlijn.

(18)

THEMA 2: Regie zorg

Normen Bron: weten regelgeving en veldnormen Toetsingscriteria

2.1 De specialist

ouderengeneeskunde stuurt effectief op infectiepreventie in het kader van het bieden van veilige zorg aan kwetsbare ouderen.

2.2 De specialist

ouderengeneeskunde neemt zijn of haar verantwoordelijkheid om onnodige toename van

antibioticaresistentie te beperken en daarmee antibiotica in de toekomst werkzaam te houden.

• Beroepsprofiel specialist ouderengeneeskunde (Verenso)

• Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg

• Beroepsprofiel specialist ouderengeneeskunde (Verenso)

• Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg

2.1.1 De specialist ouderengeneeskunde is op de hoogte van de status bij overdracht en opname van de cliënt en handelt daarnaar.

2.1.2 De specialist ouderengeneeskunde ondersteunt andere disciplines bij en adviseert en instrueert hen over de uitvoering van infectiepreventierichtlijnen.

2.2.1 De specialist ouderengeneeskunde heeft een antibioticabeleid opgesteld voor de instelling.

2.2.2 De specialist ouderengeneeskunde draagt zorg voor de uitvoering van het antibioticabeleid.

(19)

Normen Bron: weten regelgeving en veldnormen Toetsingscriteria 3.1 Het bestuur zorgt voor de

randvoorwaarden voor de uitvoering van infectiepreventie in het kader van het bieden van veilige zorg

(doelgericht en doelmatig).

• Wkkgz Artikel 1, 3 en 5, 2016

• Kader goed bestuur NZa/IGZ, 2016

• Governance in de zorgsector, brief van de minister en

staatsecretaris van volksgezondheid, welzijn en sport, vergaderjaar 2015-2016, 32 012, nr. 35

• Hygiënerichtlijn voor verpleeghuizen, woonzorgcentra en kleinschalig

wonen – september 2017, Landelijk centrum voor hygiëne en veiligheid (LCHV)

3.1.1. Het bestuur zorgt dat is voldaan aan de inrichtingseisen van het gebouw, die

noodzakelijk zijn voor infectiepreventie.

3.1.2 Het bestuur zorgt voor de hulpmiddelen die noodzakelijk zijn voor infectiepreventie en die voldoen aan de specifieke eisen van richtlijnen infectiepreventie.

3.2 Het bestuur is op de hoogte van de bestaande wet en regelgeving en de maatschappelijke ontwikkelingen op het gebied van infectiepreventie (omgevingsbewust en participatief).

• Kader goed bestuur NZa/IGZ, 2016

• Governance in de zorgsector, brief van de minister en staatsecretaris van volksgezondheid, welzijn en sport, vergaderjaar 2015-2016, 32 012, nr. 35

• Hygiënerichtlijn voor verpleeghuizen,

woonzorgcentra en kleinschalig wonen – september 2017, Landelijk centrum voor hygiëne en veiligheid (LCHV)

3.2.1 Het bestuur heeft aantoonbaar

bestaande weten regelgeving op het gebied van infectiepreventie in de organisatie geïmplementeerd en kan toelichten welke relevante ontwikkelingen op het gebied van de antibioticaresistentie voor verpleeghuizen spelen.

3.3 Het bestuur verbetert zijn prestaties en die van de organisatie

• Kader goed bestuur NZa/IGZ, 2016 3.3.1 Het bestuur zorgt voor deskundigheid op het gebied van infectiepreventie.

(20)