Voorbeeld 8 Veiligheidsplan
Twee varianten:
• Hulpverlening is aanwezig in het gezin>>- variant
• Er is geen hulpverlening aanwezig in het gezin >>+ variant
Registratienummer
Datum verzoek tot raadsonderzoek Naam raadsonderzoeker
Naam gezin Adres gezin
Telefoonnummer gezin
Kinderen:
Naam Geboortedatum
Kernproblematiek waarop het veiligheidsplan gebaseerd is.
Zorgen of risico's Krachten of sterke punten
Wat is het ergste dat zou kunnen gebeuren als er niets verandert?
Hoe veilig is het kind? Aangeven op schaal van 0 (zeer onveilig) – 10 (veilig).
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Is er sprake van (vermoedens van) fysieke kindermishandeling?
o nee
o ja
indien ja, welke vertrouwensarts is geconsulteerd:
Afspraken om de veiligheid te borgen:
Wat moet er per direct gebeuren om de veiligheid van de kinderen te waarborgen? Daarbij gebruik makend van hulpverlening en netwerk?
Hoe is de controle op de veiligheid van de kinderen geregeld?
- variant
Welke hulpverlening is betrokken?
Naam/Instantie Telefoonnummer Frequentie van contact
+ variant
Op welke manier wordt er contact onderhouden met het gezin en de kinderen?
Naam Telefoonnummer Frequentie van contact
