Bijlage 4 - Rapportageformulier kapitein
RAPPORTAGEFORMULIER KAPITEIN
Alleen voor Inspectie Leefomgeving en Transport Contact:
Tel./fax/email:
Datum: ILT kenmerk:
ALGEMENE SCHEEPS GEGEVENS
Gegevens Bijzonderheden
Naam schip IMO-nummer Callsign
Data van het transport Lading
Embarkatiepunt PMSC debarkatiepunt van PMSC
vaarroute IRTC Oost – West of West - Oost
Datum/tijdstip aankomst HRA Datum/tijdstip vertrek HRA DTG waypoint BEM
DTG waypoint punt A DTG waypoint punt B
EMBARKATIEFORMULIER en BIJLAGEN BIJVOEGEN
Bijzonderheden
INFORMATIE OVER WAPENS
Gegevens Bijzonderheden
Datum en tijdstip embarkering wapens
Plaats / locatie
Floating armory? Ja/nee Indien ja, naam schip Bedrijf floating armory Datum en tijdstip debarkering wapens
Plaats of locatie debarkering wapens
Floating armory? Ja/nee
Indien ja: naam schip Bedrijf floating armory
RISICOANALYSE TEAMLEIDER
Aard risico Bijzonderheden
INFORMATIE OVER GETROFFEN BEVEILIGINGSMAATREGELEN cf WtBK en Regeling bescherming koopvaardij
Gegevens Bijzonderheden
Maatregel 1 Maatregel 2
UKMTO MSCHOA Kustwacht zijn op de hoogte gesteld van het aan boord hebben van gewapende particuliere beveiligers
Ja/nee
INFORMATIE OVER WAPENOPSLAG cf Regeling bescherming koopvaardij
Gegevens Bijzonderheden
Wapenkluis locatie
Controles geweldsmiddelen Wegneming en terugplaatsing wapens
INFORMATIE OVER OEFENING cf Regeling bescherming koopvaardij
Gegevens Bijzonderheden
Oefening 1 Oefening 2 Oefening 3
INFORMATIE OVER ONDERLINGE COMMUNICATIE en Operationele werkzaamheden beveiligingsteam cf Regeling bescherming koopvaardij
Gegevens Bijzonderheden
Instructies aan teamleider Adviezen van teamleider Positie beveiligers
Begin en eindmoment wacht Per beveiliger
INFORMATIE OVER VERDACHTE OMSTANDIGHEDEN 1
Gegevens Bijzonderheden
Locatie Tijdstip Omschrijving
RUF ingeroepen ja/nee Indien ja, vul meldingsformulier aan
OM in
INFORMATIE OVER VERDACHTE OMSTANDIGHEDEN 2
Gegevens Bijzonderheden
Locatie Tijdstip Omschrijving
RUF ingeroepen ja/nee Indien ja, vul meldingsformulier aan
OM in
Aldus naar waarheid ingevuld Naam kapitein
Plaats Datum
