Abatacept (Orencia)
Abatacept (Orencia)
Uw reumatoloog heeft u voorgesteld om uw reumatoïde artritis (RA) te gaan behandelen met abatacept. Abatacept is een zogenoemde biological. U krijgt dit medicijn omdat andere middelen voor uw reuma niet goed werken of omdat u van deze middelen bijwerkingen heeft ondervonden.
De rol van T-cellen bij reumatoïde artritis
Bij reumatoïde artritis tast uw immuunsysteem uw eigen weefsel aan. Dit leidt tot pijn en zwelling van gewrichten en kan leiden tot gewrichtsschade. Bepaalde witte bloedcellen (T- cellen) spelen in dit proces een grote rol. Als T-cellen worden geactiveerd/gestimuleerd, dan zetten ze een keten van reacties in gang die leidt tot ontsteking, pijn en schade zoals bij RA.
De werking van abatacept
Abatacept is een eiwit dat voor remming van T-cellen kan zorgen. Het remt dus de verdere aantasting van de gewrichten, waardoor er minder pijn en zwelling kan ontstaan.
Abatacept is in combinatie met methotrexaat geïndiceerd voor volwassenen met een matig- ernstige RA. Het mag worden gegeven aan mensen die onvoldoende reageerden op een behandeling met een DMARD (disease modifying anti reumatic drugs; ofwel
reumaremmer). Abatacept werkt niet bij iedereen. Meestal begint het medicijn na
1
ongeveer twee maanden te werken. Maar dit kan ook later zijn tot zelfs een halfjaar nadat u bent begonnen met de behandeling.
Tuberculose
Het is voor uw reumatoloog belangrijk om te weten of u in het verleden tuberculose (tbc) heeft gehad of ermee in contact bent geweest. De behandeling met abatacept kan namelijk een tbc uit het verleden weer activeren. Als u al een andere biological heeft gebruikt is het nu niet nodig om weer een tbc-screening te ondergaan. Het kan zijn dat uw reumatoloog toch reden heeft om u opnieuw te screenen. Dit houdt dan in dat er een longfoto wordt gemaakt, bloed wordt afgenomen en dat er een mantoux-injectie gegeven wordt. Bij dit laatste wordt er op de onderarm onder de huid een heel kleine hoeveelheid vloeistof ingespoten. Dit gebeurt op de longpoli.
Hoe wordt abatacept gebruikt?
Abatacept is een medicijn dat, via een infuus, rechtstreeks in uw bloed- baan wordt toegediend. De eerste drie keer wordt abatacept om de twee weken toegediend en daarna elke vier weken (dus week 0, 2, 4, 8, 12 enzovoort).
De toediening duurt ongeveer een halfuur. De eerste zes keer blijft u nog een uur in het ziekenhuis. De volgende keren altijd een halfuur. De dosering wordt aan de hand van het lichaamsgewicht bepaald. Abatacept wordt in combinatie met methotrexaat gegeven, maar kan ook in combinatie met andere DMARD’s worden gebruikt.
Bijwerkingen
Zoals alle medicijnen kan ook abatacept bijwerkingen geven. Meest voorkomend zijn;
hoofdpijn, misselijkheid, bloeddrukverhoging, buikpijn, uitslag, infecties zoals:
luchtweginfecties, urineweginfecties en herpes simplex (koortslip). Ook kunt u een overgevoeligheidsreactie krijgen waarbij u huiduitslag of kortademigheidklachten kan krijgen.
Zwangerschap en borstvoeding
Het is niet duidelijk of het medicijn gevolgen heeft voor het ongeboren kind. Daarom wordt het afgeraden zwanger te worden tijdens het gebruik van abatacept. Wanneer u een zwangerschap wenst, moet u tot veertien weken na de laatste toediening van abatacept anticonceptiemiddelen gebruiken. Dit geldt voor vrouwen en mannen. Het is niet bekend of abatacept in de moedermelk terecht komt. Stopt u daarom met borstvoeding zodra u met abatacept wordt behandeld tot veertien weken na de laatste toediening
Vaccineren
Vaccineren mag, maar u mag niet worden ingeënt met een levend vaccin. Bijvoorbeeld: de griepprik is dood materiaal en mag wel, maar inenting tegen gele koorts is levend
materiaal en mag niet. Als u precies wilt weten wat u wel of niet mag krijgen, kan u contact
2
opnemen met de GGD in uw regio.
Naar het ziekenhuis
Neem uw ponsplaatje van Tergooi mee.
Op het afgesproken tijdstip meldt u zich in Tergooi locatie Hilversum, op afdeling D0. U kunt in de centrale hal altijd de weg vragen bij de informatiebalie. Op afdeling D0 verwelkomt een verpleegkundige u, geeft u verdere uitleg en wijst u uw kamer toe. Dit is een vierpersoonskamer waar meerdere mensen voor dagbehandeling worden opgenomen.
Als u wilt, kan u iets meenemen ter ontspanning tijdens de toediening (bijvoorbeeld een boek). U hoeft verder geen speciale voorbereidingen te treffen of spullen mee te nemen.
In overleg met de verpleegkundige kunt u plaatsnemen op een bed of stoel. U kunt gewoon uw kleding aanhouden. De verpleegkundige brengt bij u een infuus in de arm in en vervolgens krijgt u de abatacept toegediend; in de vorm van een zakje met vloeistof dat druppelsgewijs via het infuus in uw bloed terechtkomt.
Voor en tijdens de toediening meet de verpleegkundige uw bloeddruk, hartslag en temperatuur.
De eerste zes keer blijft u nog een uur in het ziekenhuis. De volgende keren altijd een halfuur.
Belangrijk!
De toediening kan niet plaatsvinden wanneer u koorts of een infectie (bijvoorbeeld een flinke verkoudheid, blaasontsteking, longontsteking en dergelijke) heeft. Laat tijdig weten als de toediening niet kan plaatsvinden of overleg, bij twijfel, met uw reumatoloog of verpleegkundig reumaconsulente.
Tot slot
De behandeling vindt uiteraard alleen plaats met uw instemming. Heeft u nog vragen over de behandeling met abatacept, of mocht u klachten of vragen hebben als u weer thuis bent, neem dan gerust contact op met uw reumatoloog of verpleegkundig reumaconsulente.
Polikliniek Reumatologie, T 088 753 13 70
Verpleegkundig reumaconsulente, T 088 753 13 70
Contact
Reumatologie - Polikliniek T 088 753 13 70
Ma t/m vr 08:00 – 16:30 uur
3
