Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg - TB/REG

(1)

Prestatie- en tariefbeschikking

orthodontische zorg - TB/REG-22611-02

Versie 2

Dit document is gepubliceerd door NZa op het publicatie platform voor uitvoering (PUC). Dit document is een afdruk van de originele versie die is te vinden op: http://puc.overheid.nl/doc/

PUC_641146_22. Controleer altijd of u de actuele versie in handen hebt.

(2)

Documentgegevens

Dit document is een afdruk van een originele publicatie op PUC Open Data.

Originele versie:

Citeertitel: Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg - TB/REG-22611-02 Permalink: http://puc.overheid.nl/doc/PUC_641146_22

Soort document:

Type: Beleid en regels - Tarieven en prestaties Bron: Nederlandse Zorgautoriteit

Versie en datums:

Versie: 2

Geldend vanaf: 01-01-2022 tot en met 31-12-2022 Laatste wijziging: 03-11-2021

Publicatiegegevens:

Uitgever: Nederlandse Zorgautoriteit Kanaal: NZa

Vorm: origineel PUC document Referentienummer: PUC_641146_22 Toegankelijkheid: Intern

Publicatiedatum: 03-11-2021 Taal: nl

Verrijking gepubliceerd bij document:

Thema's:

· Orthodontie

· Mondzorg

(3)

Inhoudsopgave

Vervallen en intrekken oude prestatie- en tariefbeschikkingen. . . 6

Toepasselijkheid voorafgaande prestatie- en tariefbeschikkingen en wijzigingsbesluit. . . 7

Inwerkingtreding. . . 8

Citeertitel. . . 9

Bijlage 1 bij Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg. . . 10

Algemene bepalingen bij orthodontische prestaties, lijsten A, B en C. . . 53

Bijlage 2 bij Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg. . . 54

Materiaal- en/of techniekkosten. . . 55

Max-max tarieven. . . 56

Voetnoten. . . 57 . . . .

(4)

Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg - TB/

REG-22611-02

Nummer Datum ingang

TB/REG-22611-02 1 januari 2022

Datum ondertekening Geldig tot Behandeld door

03-11-2021 1 januari 2023 directie Regulering

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),

en meer in het bijzonder:

artikel 35, artikel 50, eerste lid, onderdelen c en d jo. artikel 51 tot en met 53, van de Wmg, alsmede de beleidsregel:

Beleidsregel orthodontische zorg, en de regeling:

Regeling mondzorg, besloten:

dat rechtsgeldig, door:

- zorgaanbieders die orthodontische zorg leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw);

- zorgaanbieders die orthodontische zorg als omschreven bij of krachtens de Wet

langdurige zorg (Wlz) leveren aan patiënten die verblijven en behandeld worden in een Wlz-instelling;

- zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, onder 2°, van de Wmg (factormaatschappijen);

Voor zover geen sprake is van zorg als omschreven in vorige zin, is deze tariefbeschikking van toepassing op handelingen¹ of werkzaamheden² op het terrein van orthodontische zorg geleverd door of onder verantwoordelijkheid van beroepsbeoefenaren als bedoeld in artikel 3, dan wel 34, van de Wet op de Beroepen in de individuele Gezondheidszorg,

aan:

alle ziektekostenverzekeraars, zorgaanbieders, alle (niet-)verzekerden³ en derden, de prestatiebeschrijving en bijbehorend maximumtarieven (in euro's):

zoals omschreven in de bij deze prestatie- en tariefbeschikking behorende bijlage 1 en bijlage 2, in rekening kunnen worden gebracht, mits is voldaan aan de bij de prestaties beschreven voorwaarden, voorschriften en beperkingen alsmede de voorwaarden, voorschriften en beperkingen genoemd in de van toepassing zijnde beleidsregel en regeling.⁴

De vastgestelde maximumtarieven zijn inclusief BTW-kosten, maar exclusief de BTW-hefﬁng en afdracht door een zorgaanbieder.

(5)

De declaraties dienen te worden gespeciﬁceerd conform de beschrijvingen in de tarievenlijst. Bij contante betaling mag het eindbedrag worden afgerond op het dichtstbijzijnde veelvoud van 5 eurocent.

(6)

Vervallen en intrekken oude prestatie- en tariefbeschikkingen

Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze prestatie- en tariefbeschikking wordt de gepubliceerde maar nog niet in werking getreden Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg, met kenmerk TB/

REG-22611-01, ingetrokken.

De Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg, met kenmerk TB/REG-21615-01 die een

geldigheidsduur had tot en met 31 december 2021, is met ingang van de dag na laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen.

De Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg, met kenmerk TB/REG-20601-02, die een geldigheidsduur had tot en met 31 december 2020, is met ingang van de dag na laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen.

Het Besluit houdende wijziging van de Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg TB/

REG-20601-02, met kenmerk WB/REG/2020-07, die een geldigheidsduur had tot en met 31 oktober 2020, is met ingang van de dag na laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen.

(7)

Toepasselijkheid voorafgaande prestatie- en tariefbeschikkingen en wijzigingsbesluit

De Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg, met kenmerk TB/REG-21615-01, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die prestatie- en

tariefbeschikking en die betrekking hebben op de periode waarvoor die prestatie- en tariefbeschikking gold.

De Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg, met kenmerk TB/REG-20601-02, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in die prestatie- en

tariefbeschikking en die betrekking hebben op de periode waarvoor die prestatie- en tariefbeschikking gold.

Het besluit met kenmerk WB/REG/2020-07, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in dat besluit en die betrekking hebben op de periode waarvoor dat besluit gold.

(8)

Inwerkingtreding

Deze beschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2022 en vervalt met ingang van 1 januari 2023.

Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) zal van de vaststelling van deze beschikking mededeling worden gedaan in de Staatscourant.

(9)

Citeertitel

Deze beschikking wordt aangehaald als: Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg.

Bezwaarclausule

Indien u het niet eens bent met dit besluit, dan kunt u binnen zes weken na verzending/bekendmaking van dit besluit een bezwaarschrift indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt uw bezwaar indienen: via de website (www.nza.nl/bezwaar), per post of per fax. Het is niet mogelijk uw bezwaar via de e-mail in te dienen.

Adres: Nederlandse Zorgautoriteit t.a.v. unit Juridische Zaken

Postbus 3017 3502 GA UTRECHT

(In de linkerbovenhoek van de envelop vermeldt u: Bezwaarschrift) Fax: 030 – 296 82 96

Het bezwaar dient volgens artikel 6:5, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht schriftelijk en ondertekend te worden ingediend en dient ten minste de volgende gegevens te bevatten:

- naam en adres van de indiener;

- de dagtekening;

- een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt;

- de gronden (onderbouwing) van het bezwaar.

Wij verzoeken u een kopie van dit besluit bij te voegen.

Met vriendelijke groet Nederlandse Zorgautoriteit,

E. de Kogel, MSc

unitmanager Eerstelijnszorg

(10)

Bijlage 1 bij Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische zorg

De maximaal in rekening te brengen tarieven voor prestaties verricht met ingang van 1 januari 2022 door zorgaanbieders die orthodontische zorg leveren.

In het kader van deze prestatie- en tariefbeschikking zijn de prestatiebeschrijvingen onderstreept aangegeven. De speciﬁeke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen zijn daaronder opgenomen.

Tevens zijn er algemene bepalingen van toepassing.

De lijst van orthodontische prestaties is gesplitst naar de behandeling van het soort patiënt:

(A) patiënten, niet vallend onder B en/of C;

(B) patiënten met een in ernst met schisis vergelijkbare afwijking(en);

(C) patiënten met een cheilo-/gnatho-/palatoschisis.

CODE OMSCHRIJVING Tarief Tarief Tarief

A B C

I Consultatie en

diagnostiek F121

A/B/C Eerste consult

Voor het tarief van het eerste consult verricht de zorgaanbie- der een eenvou- dig diagnostisch onderzoek. Dit onderzoek strekt ertoe om tot een voorlopige dia- gnose te komen.

Het eenvoudig diagnostisch on- derzoek is exclu- sief röntgenon- derzoek en het maken en beoor- delen van gebits- modellen.

Het tarief van het eerste consult is inclusief de ver- goeding van al- le preventieve en curatieve maatre- gelen die geen or- thodontische ap-

€ 23,45 € 23,45 € 23,45

(11)

paratuur vereisen zoals:

– het inslijpen van één of meerdere elementen;

– het stellen van de indicatie tot extractie;

– het voorschrij- ven van oefenin- gen;

– het adviseren van ouders en verzorgers.

F122 A/B/C

Herhaalconsult Voor het tarief van het herhaal- consult verricht de zorgaanbie- der een eenvou- dig diagnostisch onderzoek. Dit onderzoek strekt ertoe om tot een voorlopige dia- gnose te komen, indien uit de dia- gnostiek horend bij F121 blijkt dat nog niet overge- gaan kan worden tot een orthodon- tische behande- ling. Het eenvou- dig diagnostisch onderzoek is ex- clusief röntgen- onderzoek en het maken en beoor- delen van gebits- modellen.

Het tarief van het herhaalconsult is inclusief de ver- goeding van al- le preventieve en curatieve maatre- gelen die geen or- thodontische ap-

€ 23,45 € 23,45 € 23,45

(12)

paratuur vereisen zoals:

– het inslijpen van één of meerdere elementen;

– het stellen van de indicatie tot extractie;

– het voorschrij- ven van oefenin- gen;

– het adviseren van ouders en verzorgers.

Het tarief voor een herhaalcon- sult kan niet in rekening wor- den gebracht voor een herhaalcon- sult binnen één maand na de da- tum waarop de patiënt zich voor het eerste con- sult bij de zorg- aanbieder heeft vervoegd dan wel binnen één maand na de datum van een voorafgaand her- haalconsult dat in rekening is ge- bracht.

Een herhaalcon- sult kan uitslui- tend in rekening worden gebracht als er nog geen beugelcategorie (prestatie F411 tot en met F491) voor de betref- fende patiënt is gedeclareerd, ten- zij sprake is van een eerdere in- terceptieve be-

(13)

handeling met uitneembare ap- paratuur, waar- bij de afgelopen twaalf maanden geen beugelcon- sult in rekening is gebracht.

F123

A/B/C Controlebezoek

Indien tijdens een aangevangen be- handeling met apparatuur wordt besloten om deze enige tijd te on- derbreken en de patiënt tijdens deze onderbre- king geen appara- tuur draagt, kan voor een contro- lebezoek deze code in rekening worden gebracht.

€ 14,65 € 21,80 € 21,80

F124

A/B/C Second opinion

Voor dit tarief verricht de zorg- aanbieder een eenvoudig onder- zoek bij de pati- ënt, niet leidend tot een behandel- plan. Het tarief is exclusief röntgen- onderzoek en het maken en beoor- delen van gebits- modellen.

Dit tarief is inclu- sief de mondelin- ge of (indien ge- wenst) schrifte- lijke rapportage aan de patiënt en/

of diens tandarts, en/of de behan- delend tandarts of tandartsspe- cialist. Het tarief

€ 111,10 € 111,10 € 111,10

(14)

kan uitsluitend in rekening wor- den gebracht, als de second opini- on geschiedt op verzoek van de patiënt, en deze niet in behande- ling is of komt bij de desbetreffen- de zorgaanbieder.

Het tarief is niet van toepassing voor intercollegi- ale consultatie.

F125

A/B/C * Maken gebitsmo- dellen

De zorgaanbie- der verricht uitge- breid onderzoek aan de hand van de beoordeling van gebitsmodel- len in die gevallen waarin een een- voudig diagnos- tisch onderzoek niet tot een ver- antwoorde dia- gnose leidt.

Bij reeds aange- vangen behande- lingen met appa- ratuur kan deze verrichting niet worden gedecla- reerd (de vergoe- ding is inbegre- pen in het beu- gelconsult), tenzij sprake is van een eerdere intercep- tieve behandeling met uitneembare apparatuur, waar- bij de afgelopen twaalf maanden geen beugelcon-

€ 17,93 € 33,12 € 33,12

(15)

sult in rekening is gebracht.

Het vervaardi- gen van gebits- modellen, zon- der dat tevens be- oordeling daar- van (onder pres- tatie F126) gede- clareerd wordt, is alleen in re- kening te bren- gen indien dit ge- schiedt op ver- zoek van de advi- serend tandarts of adviserend ge- neeskundige van ziektekostenver- zekeraars dan wel een orgaan belast met (tucht)recht- spraak.

F126

A/B/C Beoordelen ge-

bitsmodellen in- clusief bespreken behandelplan Het bestuderen van studiemo- dellen, inclusief beoordeling met vastlegging van de bevindingen en inclusief het opstellen van een behandelplan en de bespreking van het plan met de patiënt en/of diens ouders of verzorgers. Be- zoeken van de pa- tiënt aan de zorg- aanbieder die be- trekking hebben op de beoordeling van gebitsmodel- len kunnen niet naast de beoor-

€ 64,74 € 96,31 € 96,31

(16)

deling van gebits- modellen in reke- ning worden ge- bracht.

Het tarief voor beoordeling van gebitsmodel- len kan in reke- ning worden ge- bracht in die ge- vallen waarin nog geen behande- ling met appara- tuur heeft plaats- gevonden dan wel geen behande- ling zal plaatsvin- den, tenzij spra- ke is van een eer- dere interceptieve behandeling met uitneembare ap- paratuur, waar- bij de afgelopen twaalf maanden geen beugelcon- sult in rekening is gebracht.

Als een zorgaan- bieder een door een collega aan- gevangen behan- deling voortzet (bijvoorbeeld als gevolg van ver- huizing van de patiënt) en de- ze zorgaanbieder een nieuwe be- oordeling van ge- bitsmodellen ge- ïndiceerd acht, kan − in afwijking van het hiervoor gestelde en onder Ad F125 − het ta- rief voor beoor- deling van gebits- modellen eenma-

(17)

lig worden gede- clareerd naast het beugelconsult.

Het tarief voor beoordeling van gebitsmodellen kan niet opnieuw worden gede- clareerd binnen een periode van twaalf maanden na een eerder ge- declareerde be- oordeling van ge- bitsmodellen.

F127

A/B/C Multidisciplinair consult, per uur Het multidiscipli- nair consult is het gezamenlijk con- sult van meerde- re behandelende tandheelkundige of medische disci- plines waarbij de patiënt, al of niet vergezeld door ouders of derden, voor een belang- rijk deel aanwezig is. Het multidis- ciplinair consult wordt uitgevoerd voorafgaand aan, tijdens of na een behandeling. Doel van de gezamen- lijke consultatie, voorafgaand aan de behandeling, is te komen tot een eensluiden- de diagnose en een op de diver- se facetten van de afwijking ge- faseerd behan- delplan, waarbij de inbreng van de

€ 145,11 € 145,11 € 145,11

(18)

verschillende dis- ciplines op elkaar is afgestemd. Een multidisciplinair consult tijdens of na de behande- ling heeft tot doel om de voortgang van het gezamen- lijke behandel- plan te evalueren, waar nodig bij te stellen en het ver- volg van de be- handeling vanuit meerdere disci- plines af te stem- men.

Deze prestatie mag in categorie A alleen in reke- ning worden ge- bracht bij een pa- tiënt met een ver- moedelijke afwij- king in de zin van schisis of (een) in ernst met schisis vergelijkbare aan- geboren afwij- king.

Het tarief is inclu- sief het monde- ling of schrifte- lijk overleg tussen de behandelaren, dat ontstaat naar aanleiding van de consultatie van de patiënt.

Het tarief van het multidisciplinai- re consult is een maximum uur- tarief. Delen van het uurtarief zijn, naar rato van de feitelijk bestede tijd, te berekenen

(19)

in eenheden van 5 minuten. Het multidisciplinair consult is niet be- doeld voor regu- lier intercollegiaal overleg.

F128 C

Prenataal consult Tijdens het pre- nataal consult be- spreekt de zorg- aanbieder met de aankomende ou- der(s) de bevin- dingen van eerder uitgevoerd prena- taal

diagnostisch on- derzoek en de mogelijke conse- quenties van deze bevindingen voor het kind. Tijdens dit consult wordt reeds in algemene zin ingegaan op mogelijke latere behandelstrate- gieën. Het tarief van het prenataal consult is geba- seerd op de duur van het consult van 35 minuten.

Het tarief van het prenataal consult is een maximum uurtarief. Delen van het uurtarief zijn, naar rato van de feitelijk beste- de tijd, te bereke- nen in eenheden van 5 minuten.

Nvt Nvt € 84,59

F129

C Orthodontie in

de eerste twee le- vensjaren

Het vroegtijdig orthodontisch

Nvt Nvt € 1.483,01

(20)

behandelen bij een hazenlip, een aangeboren spleet in de bo- venkaak en/of een gehemelte- spleet (respec- tievelijk cheilo-, gnatho-, palato- schisis), geduren- de de eerste twee levensjaren. Ge- durende die 2 jaar eenmalig in reke- ning te brengen.

F130

A/B/C Uitgebreid onder- zoek t.b.v. opstel- len en vastleggen van complex be- handelplan door orthodontische zorgaanbieder Alleen te bere- kenen bij uitge- breide, altijd mul- tidisciplinaire behandelingen, waarbij het on- derzoek van pa- tiënt en records, het opstellen van het uitgebreide behandelplan en het bespreken er- van met de pati- ënt (en ouder/ be- geleider) in ruime mate meer tijd in beslag neemt dan bij een reguliere orthodontische patiënt. Bij deze behandeling is de orthodontische zorgaanbieder de regisseur van de uitvoering van het uitgebreide be- handelplan. Deze

€ 111,10 € 111,10 € 111,10

(21)

code kan eenmaal per behandeling worden gedecla- reerd. Terugver- wijzing naar de eigen tandarts voor het uitvoe- ren van normaal en regulier onder- houd aan het ge- bit van de patiënt, valt nimmer on- der de regie waar- voor deze presta- tiecode in reke- ning kan worden gebracht.

Deze prestatie mag in categorie A alleen in reke- ning worden ge- bracht voor een door de verzeke- raar gemachtigde osteotomie in het kader van een ge- combineerde or- thodontische-chi- rurgische behan- deling.

F131

A/B/C * Vervaardigen van een diagnostische set-up

Door het (laten) vervaardigen van een diagnosti- sche set-up kan de zorgaanbie- der onderzoeken welke behandel- resultaten moge- lijk zijn. Het kan in complexe situ- aties een inzich- telijk hulpmiddel zijn om de juis- te therapiekeuze te maken, zowel voor de patiënt

€ 50,30 € 74,83 € 74,83

(22)

als de zorgaan- bieder. Inclusief bespreking van de set-up met pati- ënt.

Deze prestatie mag in catego- rie A in rekening worden gebracht:

voor een door de verzekeraar ge- machtigde osteo- tomie in het ka- der van een ge- combineerde or- thodontische-chi- rurgische behan- deling;

Bij patiënten van 18 jaar en ouder, indien de dia- gnostische set- up wordt vervaar- digd op verzoek van de patiënt.

F132

A/B/C * Maken van extra gebitsmodellen t.b.v. behande- lingsevaluatie Het betreft ge- bitsmodellen die tijdens een com- plexe behande- ling vervaardigd worden om de progressie van een behandeling te kunnen be- oordelen en om een inschatting te kunnen maken voor de volgen- de fase(n) van een behandeling. In- clusief bespreking van de bevindin- gen met de pati- ënt.

€ 17,93 € 33,12 € 33,12

(23)

F133

A/B/C Beoordelen van

extra gebitsmo- dellen t.b.v. be- handelingsevalu- atie

Het beoordelen van extra gebits- modellen die tij- dens een behan- deling gemaakt worden. Inclusief het vastleggen van de bevindin- gen in het dossier en bespreking van de bevindingen met de patiënt.

€ 64,74 € 96,31 € 96,31

II Röntgenonder-

zoek

De zorgaanbie- der verricht uit- gebreid onder-

(24)

zoek aan de hand van röntgenon- derzoek in die ge- vallen waarin een eenvoudig dia- gnostisch onder- zoek niet tot een verantwoorde diagnose leidt.

F151 A/B/C

Intra-orale rönt- genfoto (3x4 cm) Maken en beoor- delen. Per foto.

€ 17,28 € 17,28 € 17,28

F152 A/B/C

Occlusale opbeet röntgenfoto Maken en beoor- delen. Per foto.

€ 17,28 € 17,28 € 17,28

F153 B/C

Extra-orale rönt- genfoto (13x18 cm)

Maken en beoor- delen. Per foto.

Nvt € 23,95 € 23,95

F154

B/C Röntgenonder-

zoek d.m.v. hand/

polsfoto's

Nvt € 29,35 € 29,35

F155

A/B/C Vervaardiging or-

thopantomogram € 31,49 € 46,85 € 46,85

F156

A/B/C Beoordeling or-

thopantomogram Dit tarief kan naast F155 in re- kening worden gebracht of indien het de beoorde- ling betreft van (een) door een derde vervaar- digde röntgen- foto('s), bijvoor- beeld bij het over- nemen van een behandeling, of bij het op verzoek van een patiënt (mede) beoorde- len van een ge- stelde diagnose en/of van een be-

€ 18,46 € 27,46 € 27,46

(25)

handelingsvoor- stel.

F157 A/B/C

Vervaardiging la- terale schedel- röntgenfoto

€ 19,73 € 29,35 € 29,35

F158 A/B/C

Beoordeling late- rale schedelrönt- genfoto

Dit tarief kan naast F157 in re- kening worden gebracht of indien het de beoorde- ling betreft van (een) door een derde vervaar- digde röntgen- foto('s), bijvoor- beeld bij het over- nemen van een behandeling, of bij het op verzoek van een patiënt (mede) beoorde- len van een ge- stelde diagnose en/of van een be- handelingsvoor- stel.

€ 55,07 € 81,93 € 81,93

F159 A/B/C

Vervaardiging voor-achter- waartse schedel- röntgenfoto

€ 19,73 € 29,35 € 29,35

F160 A/B/C

Beoordeling voor- achterwaartse schedelröntgen- foto

Dit tarief kan naast F159 in re- kening worden gebracht of indien het de beoorde- ling betreft van (een) door een derde vervaar- digde röntgen- foto('s), bijvoor- beeld bij het over-

€ 55,07 € 81,93 € 81,93

(26)

nemen van een behandeling, of bij het op verzoek van een patiënt (mede) beoorde- len van een ge- stelde diagnose en/of van een be- handelingsvoor- stel.

F161

A/B/C Meerdimensiona-

le kaakfoto Het maken van een meerdimen- sionale kaakfo- to (bijvoorbeeld met een CT-scan- ner). Deze foto dient uitsluitend te worden geno- men indien het maken van een dergelijke op- name een meer- waarde heeft ten opzichte van con- ventionele rönt- gendiagnostiek.

€ 148,14 € 148,14 € 148,14

F162 A/B/C

Beoordeling meerdimensiona- le kaakfoto Het beoordelen van de meerdi- mensionale kaak- foto en het be- spreken met de patiënt. Dit tarief kan tevens sepa- raat in rekening worden gebracht, indien het de be- oordeling betreft van (een) door een derde ver- vaardigde rönt- genfoto('s), bij- voorbeeld bij het overnemen van een behandeling,

€ 61,72 € 61,72 € 61,72

(27)

of bij het op ver- zoek van een pa- tiënt (mede) be- oordelen van een gestelde diagnose en/of van een be- handelingsvoor- stel.

III Behandeling

Bij het opnieuw in behandeling ne- men van een pa- tiënt moet in re- delijkheid wor- den beoordeeld of qua declaratie sprake is van een nieuwe behande- ling dan wel van een voortgezette behandeling.

F411 A/B/C *

Plaatsen beugel categorie 1 Deze prestatie is van toepassing voor:

Het plaatsen van een uitneemba- re beugel. Voor- beelden hiervan zijn een expansie- plaat, een plaat- je met protrusie- veer, dan wel an- dere individueel gemaakte plaat- apparatuur, zo- als individueel ge- maakte tonghek- jes.

Het plaatsen van vacuümgevormde apparatuur ver- kregen door een digitale set-up bij minder dan 8 va- cuümgevormde correctiehoesjes.

€ 120,95 € 210,51 € 395,06

(28)

Deze prestatie mag niet in reke- ning worden ge- bracht voor the- rapie met behulp van myofunctio- nele apparatuur.

F421 A/B/C *

Plaatsen beugel categorie 2 Het plaatsen van een eenvoudige beugel ter beïn- vloeding van de kaakgroei met bijvoorbeeld een headgear, palati- nale bar of lingua- le boog.

€ 126,50 € 219,56 € 415,49

F431 A/B/C *

Plaatsen beugel categorie 3 Het plaatsen van een uitneemba- re beugel ter be- ïnvloeding van de kaakgroei. Een voorbeeld hiervan is een blokbeugel (activator).

€ 145,88 € 250,73 € 486,29

F441 A/B/C *

Plaatsen beugel categorie 4 Het plaatsen van met banden vast- zittende kaak- correctie-appara- tuur bijvoorbeeld

€ 155,42 € 266,08 € 521,04

(29)

Herbst, MRA, RME. Deze beu- gels zijn bedoeld om de kaakgroei te beïnvloeden.

F451 A/B/C *

Plaatsen beugel categorie 5 Het plaatsen van een vaste slot- jesbeugel voor één tandboog. In- dien binnen één maand in beide kaken een slotjes- beugel wordt ge- plaatst, is F461 (plaatsen beugel categorie 6) van toepassing.

De materiaal- en/

of techniekkosten dienen afzonder- lijk in rekening te worden gebracht.

Het gaat hierbij uitsluitend om de kosten van de ge- bruikte brackets en bogen.

Voor het plaat- sen van linguale apparatuur zie de code F481.

€ 367,70 € 599,39 € 883,75

F461 A/B/C *

Plaatsen beugel categorie 6 Het plaatsen van een vaste slotjes- beugel voor beide tandbogen.

of techniekkosten dienen afzonder-

€ 598,14 € 976,61 € 1.445,07

(30)

lijk in rekening te worden gebracht.

Voor het plaat- sen van linguale apparatuur zie de code F491.

F471 A/B/C *

Plaatsen beugel categorie 7 Het plaatsen van vacuümgevormde apparatuur ver- kregen door een digitale set-up.

Deze apparatuur bestaat uit ten minste 8 vacuüm- gevormde correc- tiehoesjes, onge- acht of deze ap- paratuur in één of twee kaken wordt geplaatst. Indien minder dan 8 va- cuümgevormde correctiehoesjes worden geplaatst, is prestatie F411 van toepassing.

€ 580,46 € 905,29 € 1.394,05

F481 A/B/C *

Plaatsen beugel categorie 8 Het plaatsen van brackets aan de linguale en/of pa- latinale zijde van gebitselementen, voor één tand- boog. Indien bin- nen één maand in beide kaken lin- guale apparatuur wordt geplaatst, is F491 (Plaatsen beugel categorie 9) van toepassing.

€ 453,04 € 726,15 € 1.192,91

(31)

F491

A/B/C * Plaatsen beugel categorie 9 Het plaatsen van brackets aan de linguale en/of pa- latinale zijde van gebitselementen, in beide tandbo- gen.

€ 595,47 € 1.000,36 € 1.674,13

F492

A/B/C Verwijderen beu-

gel categorie 5 t/

m 9 per kaak Deze prestatie betreft het ver- wijderen van beu- gels bestaande uit vaste apparatuur (categorie 5 t/m 9).

Onder deze pres- tatie vallen de werkzaamhe- den om de beu- gel uit de mond te verwijderen en het indien nodig plaatsen van re- tentie-appara- tuur (apparatuur

€ 100,74 € 125,98 € 125,98

(32)

waarmee het re- sultaat van de be- handeling wordt vastgehouden, zodat voorkomen wordt dat de tan- den/kiezen weer teruggaan naar de oude stand, bijvoorbeeld een spalkje). Ingeval van beugelcate- gorie 7 mag de- ze prestatie uit- sluitend gedecla- reerd worden als er bij het plaat- sen attachments zijn aangebracht waarop de beugel aangrijpt.

Deze prestatie mag niet in com- binatie met een beugelconsult dan wel nacontro- le worden gede- clareerd.

F511

A/B/C Beugelconsult per maand categorie 1

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit ca- tegorie 1. Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. On- geacht het aan- tal bezoeken per maand. De ka- lendermaanden waarin de pati-

€ 30,62 € 65,07 € 65,07

(33)

ënt zich niet bij de zorgaanbieder vervoegt, mogen niet worden ge- declareerd.

F512

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 2. De- ze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. On- geacht het aan- tal bezoeken per maand. De ka- lendermaanden waarin de pati- ënt zich niet bij de zorgaanbieder vervoegt, mogen niet worden ge- declareerd.

€ 30,62 € 65,07 € 65,07

F513 A/B/C

Beugelconsult per maand categorie 3

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 3. De- ze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. On- geacht het aan- tal bezoeken per

€ 30,62 € 65,07 € 65,07

(34)

maand. De ka- lendermaanden waarin de pati- ënt zich niet bij de zorgaanbieder vervoegt, mogen niet worden ge- declareerd.

F514

€ 30,62 € 65,07 € 65,07

F515

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 5. De- ze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel

€ 34,99 € 71,58 € 71,58

(35)

is geplaatst. On- geacht het aan- tal bezoeken per maand. De ka- lendermaanden waarin de pati- ënt zich niet bij de zorgaanbieder vervoegt, mogen niet worden ge- declareerd.

F516 A/B/C

€ 43,74 € 84,59 € 84,59

F517

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 7. De- ze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de

€ 43,74 € 65,07 € 84,59

(36)

maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. On- geacht het aan- tal bezoeken per maand. De ka- lendermaanden waarin de pati- ënt zich niet bij de zorgaanbieder vervoegt, mogen niet worden ge- declareerd.

F518 A/B/C

€ 52,49 € 78,09 € 107,37

F519 A/B/C

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit de categorie 9. De- ze prestatie mag

€ 65,61 € 97,61 € 126,89

(37)

voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is geplaatst. On- geacht het aan- tal bezoeken per maand. De ka- lendermaanden waarin de pati- ënt zich niet bij de zorgaanbieder vervoegt, mogen niet worden ge- declareerd.

F521 A

Beugelconsult vanaf 25e behan- delmaand (beu- gelcategorie 1 t/m 9)

Het maandelijks behandelen van patiënten met beugels uit alle beugel categorie- ën. Deze presta- tie dient in reke- ning te worden gebracht vanaf de 25e behandel- maand. Ongeacht het aantal bezoe- ken per maand.

€ 30,62 Nvt Nvt

F531 A/B/C

Nacontrole beu- gel categorie 1 t/

m 4

Per consult. Deze prestatie betreft het uitvoeren van nacontroles en re- tentiecontroles na afloop van de actieve beugel- behandeling. De- ze prestatie mag voor het eerst in rekening worden

€ 30,62 € 65,07 € 65,07

(38)

gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beu- gelbehandeling is gestopt.

F532 A/B/C

Nacontrole beu- gel categorie 5,7,8 Per consult. Deze prestatie betreft het uitvoeren van nacontroles en re- tentiecontroles na afloop van de actieve beugel- behandeling. De- ze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is verwijderd en de retentie-ap- paratuur is ge- plaatst.

€ 34,99 € 65,07 € 71,58

F533

A/B/C Nacontrole beu-

gel categorie 6,9 Per consult. Deze prestatie betreft het uitvoeren van nacontroles en re- tentiecontroles na afloop van de actieve beugelbe- handeling.

Deze prestatie mag voor het eerst in rekening worden gebracht in de maand volgend op de maand waarin de beugel is verwij- derd en de reten- tie-apparatuur is geplaatst.

€ 43,74 € 84,59 € 84,59

(39)

IV Diversen F611

A/B/C *

Documenteren en bespreken gege- vens elektroni- sche chip in uit- neembare appa- ratuur

Deze prestatie is van toepassing bij het door mid- del van elektroni- sche apparatuur meten, monito- ren en vastleggen van de therapie- trouw bij de pa- tiënt bij het dra- gen van uitneem- bare apparatuur en retentie-ap- paratuur (inclu- sief uitlezen chip) en het op gezette tijden bespreken van de resultaten daarvan met pati- ënt en/of ouders.

De prestatie 'elek- tronische chip' is eenmalig gedu- rende de gehe- le actieve behan- delduur in reke- ning te brengen.

Het tarief is niet van toepassing op vacuümgevorm- de apparatuur.

De patiënt dient, voorafgaand aan de behandeling met een appa- raat voorzien van elektroni- sche chip, door de zorgaanbie- der op de hoog- te te zijn gesteld van de extra kos-

€ 128,60 € 138,54 € 138,54

(40)

ten die verbonden zijn aan deze be- handelingen. De patiënt moet hier voorafgaand aan de behandeling mee ingestemd hebben.

F612

A/B/C * Plaatsen inter- maxillaire correc- tieveren

Deze prestatie mag in rekening worden gebracht bij het plaatsen van intermaxil- laire correctieve- ren. Deze pres- tatie kan niet ge- declareerd wor- den bij reparatie of vervanging van de intermaxillaire correctieveren. De kosten hiervoor zijn in het plaat- sen inbegrepen, tenzij de kosten zijn veroorzaakt omdat de patiënt de apparatuur is verloren of als de beugel als gevolg van onzorgvuldig gebruik is bescha- digd.

€ 126,50 € 219,56 € 415,49

F716 A/B/C *

Mondbeschermer tijdens behande- ling met appara- tuur

Het vervaardi- gen en plaatsen van een mondbe- schermer, alsme- de het geven van instructie omtrent het gebruik, tij- dens behandeling

€ 27,78 € 27,78 € 27,78

(41)

met orthodonti- sche apparatuur.

F721 A/B/C

Trekken tand of kies

Inclusief (eventu- eel) hechten, kos- ten hechtmateri- aal en wondtoilet.

€ 46,29 € 46,29 € 46,29

F722 A/B/C

Trekken volgen- de tand of kies, in dezelfde zitting en hetzelfde kwa- drant

Inclusief (eventu- eel) hechten, kos- ten hechtmateri- aal en wondtoilet.

€ 34,57 € 34,57 € 34,57

F723 A/B/C *

Plaatsen mi- cro-implantaat (voor beugel) Het plaatsen van een micro-im- plantaat, bedoeld als verankering bij een orthodonti- sche behandeling, en het weer ver- wijderen van het micro-implan- taat. Deze pres- tatie mag per mi- cro-implantaat in rekening worden gebracht.

€ 86,65 € 108,35 € 108,35

F724

A/B/C Preventieve voor- lichting en/of in- structie

Het geven van voorlichting of in- structie, toege- sneden op de des- betreffende pati- ënt. Voorbeelden hiervan zijn:

het kleuren van de plaque;

€ 13,84 € 13,84 € 13,84

(42)

het vastleggen van de plaquesco- re;

het geven van voedingsadvie- zen;

het afnemen van een voedingsa- namnese;

het geven van voorlichting over het afleren van (een) negatieve gewoonte(s);

het maken, vast- leggen en analy- seren van QLF- opnamen in com- binatie met het bespreken hier- van met de pati- ënt of diens ou- der(s)/ verzor- ger(s).

De prestatie wordt uitsluitend naar evenredig- heid van de wer- kelijke (directe) behandeltijd voor deze prestatie in tijdseenheden van vijf minuten gedeclareerd.

Deze prestatie mag alleen in re- kening worden gebracht indien het consult waar- in aan de consu- ment wordt ge- leerd om het ge- bit met beugel te onderhouden langer duurt dan tien minuten. Als het preventie- ve consult korter dan tien minuten

(43)

duurt, dan mag het consult niet apart in rekening worden gebracht;

dergelijke situa- ties behoren tot de behandeling en tot de beugel- consulten.

F810 A/B/C

Reparatie of vervanging beugel categorie 1 tot en met 4 vanwege slijtage

Het repareren of vervangen van (onderdelen van) orthodontische apparatuur die door gebruik zijn werkzaamheid heeft verloren. De- ze prestatie is alleen van toepassing voor de materiaal- en techniekkosten van de apparatuur vallend onder beugel categorie 1 tot en met 4. Deze prestatie kan niet in rekening worden gebracht bij reparatie of vervanging na verlies of door onzorgvuldig gebruik.

Kostprijs Kostprijs Kostprijs

F811 A/B/C *

Reparatie of ver- vanging van beu- gel

Het repareren of vervangen van (onderdelen van) een beugel (zo- als een zelflige- rende bracket) na verlies of dui- delijk onzorgvul-

€ 30,40 € 45,23 € 45,23

(44)

dig gebruik van de beugel door de patiënt. Deze prestatie mag niet in rekening wor- den gebracht in- dien het regulie- re reparaties of vervangingen be- treft.

F812

A/B/C * Herstel en/of op- nieuw plaatsen van retentie-ap- paratuur, per kaak

Het repareren en/

of opnieuw plaat- sen van reten- tie-apparatuur.

Uitsluitend in re- kening te brengen ten minste één jaar nadat de ac- tieve beugelbe- handeling afge- lopen is en eer- der ook al spra- ke is geweest van retentie-appara- tuur.

Deze prestatie mag tevens in re- kening worden gebracht indien een andere zorg- aanbieder dan de zorgaanbie- der die de actie- ve behandeling heeft gedaan, de retentie-appara- tuur herstelt en opnieuw plaatst (ook als dat in het eerste jaar nadat de actieve beugelbehande- ling afgelopen is, plaatsvindt en als

€ 40,07 € 79,13 € 79,13

(45)

eerder nog geen sprake is geweest van retentie-ap- paratuur).

F813 A/B/C *

Plaatsen (extra) retentie-appara- tuur, per kaak Per geplaatste re- tentiebeugel in rekening te bren- gen. Het plaat- sen van (extra) re- tentie-apparatuur voor extra hou- vast. Met reten- tie-apparatuur wordt het resul- taat van de be- handeling vast- gehouden, zo- dat voorkomen wordt dat de tan- den/kiezen weer teruggaan naar de oude stand. De- ze prestatie mag alleen in reke- ning worden ge- bracht als de ex- tra retentiebeugel in dezelfde kaak wordt geplaatst waarin ook de eerste retentie- voorziening is ge- plaatst en gelijk- tijdig wordt ge- bruikt met de eer- ste retentie-ap- paratuur.

Deze prestatie mag hiernaast ook in rekening worden gebracht voor het plaatsen van de eerste re- tentie-apparatuur na behandeling met beugel cate-

€ 40,07 € 79,13 € 79,13

(46)

gorie 1, 2, 3, 4 of 7 zonder attach- ments.

F814

A/B/C * Plaatsen reten- tie-apparatuur bij orthodontisch niet behandelde of door andere zorgaanbieder or- thodontisch be- handelde patiënt, per kaak

Het plaatsen van een retentiebeu- gel. Uitsluitend in rekening te bren- gen bij patiënten die door een an- dere orthodonti- sche zorgaanbie- der of in het ge- heel niet ortho- dontisch behan- deld zijn.

Deze prestatie mag niet in re- kening worden gebracht bij het plaatsen van een retentiebeugel in- dien de betreffen- de patiënt reeds eerder orthodon- tisch behandeld is door deze zorg- aanbieder (de- zelfde praktijk).

In dat geval geldt dat het plaatsen van een reten- tie-beugel in de F492 is inbegre-

€ 40,07 € 79,13 € 79,13

(47)

pen. In het geval van vervanging van retentie-ap- paratuur dient prestatie F812 ge- bruikt te worden.

F815

A/B/C Verwijderen

spalk, per ele- ment

Hieronder wordt verstaan het ver- wijderen van de spalk, wegslijpen van composiet en het polijsten van de elementen.

€ 6,17 € 6,17 € 6,17

F911 A

Inkopen op uit- komst orthodon- tie

Deze prestatie omvat de gehe- le orthodontische behandeling voor een patiënt tot 18 jaar met garantie op uitkomst voor een periode van 5 jaar. De presta- tie kan uitsluitend gedeclareerd wor- den indien er een schriftelijke over- eenkomst met een ziektekosten- verzekeraar aan ten grondslag ligt.

Deze overeen- komst dient af- spraken te bevat- ten over de (ge- wenste) 'uitkom- sten' van de be-

€ 2.488,04 nvt nvt

(48)

handeling(en) en de wijze waarop de gegevens (zo- als foto's van de begin- en eind- situatie) en de eindstatus (bij- voorbeeld door een Par-score) worden vastge- legd.

Tenzij expliciet anders overeen- gekomen met de ziektekostenver- zekeraar, kun- nen gedurende de looptijd van deze overeenkomst de volgende presta- ties niet in reke- ning worden ge- bracht bij de pati- ënt of diens ziek- tekostenverzeke- raar:

F121A, F122A, F123A, F125A, F126A, F151A, F152A, F155A, F156A, F157A, F158A, F159A, F160A, F161A, F162A, F411A, F421A, F431A, F441A, F451A, F461A, F481A, F491A, F492A, F511A, F512A, F513A, F514A, F515A, F516A, F518A, F519A, F521A, F531A, F532A, F533A, F611A, F612A, F716A, F721A, F722A, F723A, F724A, F811A,

(49)

F812A, F813A, F814A, F815A.

F900 A/B/C

Informatiever- strekking, per vijf minuten

Voor informa- tieverstrekking aan derden wordt één prestatie on- derscheiden met een tarief per vijf minuten door de zorgverlener bestede tijd. De tijdsduur voor ie- dere door of na- mens de zorgver- lener bestede vijf minuten aan het verstrekken van informatie, inclu- sief de bestede tijd aan bijbeho- rende rapportage, is leidend voor de declaratie. De in rekening te bren- gen bestede tijd dient te worden afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.

Het betreft hier werkzaamhe- den die niet tot de te verzeke- ren prestaties bij of krachtens de Zvw of Wlz beho- ren en aldus door de aanvrager zelf moeten worden betaald, althans niet bij de ziek- tekostenverze- keraar van de be- treffende patiënt ten laste van de

€ 14,06 € 14,06 € 14,06

(50)

Zvw of Wlz in re- kening kunnen worden gebracht.

Voor het declare- ren van deze pres- tatie gelden de volgende voor- waarden, voor- schriften en be- perkingen:

1. Er dient spra- ke te zijn van een schriftelijk infor- matieverzoek af- komstig van een derde (al dan niet via de patiënt) die niet volgt uit zorg- of dienst- verlening in het kader van de Zvw, Wlz, Wet maat- schappelijke on- dersteuning of Jeugdwet;

2. De informatie dient schriftelijk te worden ver- strekt aan de aan- vrager;

3. De patiënt dient schriftelijk toestemming te verlenen voor het verstrekken van de informatie aan de derden;

4. Naast de decla- ratie van de pres- tatie 'informatie- verstrekking aan derden' mag geen andere prestatie- beschrijving in het kader van de in- formatieverstrek- king in rekening worden gebracht.

(51)

Deze prestatie mag niet in reke- ning worden ge- bracht:

1. indien het een informatie- verzoek betreft waarvoor bij enig wettelijk voor- schrift is bepaald dat zorgaanbie- ders die informa- tie kosteloos ter beschikking moe- ten stellen.

2. In het kader van zorgverlening waarvoor de zorg- aanbieder:

a. de patiënt heeft verwezen, zo- als bij een aan- vraag/machtiging voor geneesmid- delen, hulpmid- delen;

b. een advies vraagt aan een andere zorgaan- bieder.

3. Voor een (later) gevraagde toe- lichting of verdui- delijking op de verstrekte infor- matie.

F901 A/B/C

Onderlinge dienstverlening De levering van (onderdelen van) de prestaties or- thodontische zorg door een zorg- aanbieder in op- dracht van een andere zorgaan- bieder. De eerst- genoemde zorg- aanbieder wordt

Maximum Maximum Maximum

(52)

in dit kader aan- geduid als de 'uit- voerende zorg- aanbieder'. De laatstgenoem- de zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de 'opdrachtgevende zorgaanbieder'.

De uitvoerende zorgaanbieder heeft de moge- lijkheid om (on- derdelen van) de prestaties ortho- dontische zorg met inachtneming van de geldende maximumtarie- ven, in opdracht van de opdracht- gevende zorgver- lener via onder- linge dienstverle- ning in rekening te brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder.

(53)

Algemene bepalingen bij orthodontische prestaties, lijsten A, B en C

Voor behandeling in het kader van orthodontie kunnen uitsluitend prestaties en tarieven uit de regelgeving orthodontische zorg worden gedeclareerd. Tandheelkundige prestaties zijn hierop nooit van toepassing, met uitzondering van MRA-behandelingen.

Behandelingen met beugels (orthodontische apparatuur) betreffen het maken, passen en plaatsen van beugels.

Preventieve consulten waarin aan de consument wordt geleerd om het gebit met beugel te onderhouden, mogen niet apart in rekening worden gebracht, maar behoren tot de behandeling en tot de

beugelconsulten tenzij dit langer duurt dan 10 minuten.

De kosten van reparatie of vervanging van beugels zijn in de prestaties voor het plaatsen van de beugel inbegrepen, tenzij die kosten zijn veroorzaakt omdat de patiënt de apparatuur is verloren of als de beugel als gevolg van onzorgvuldig gebruik is beschadigd.

Een interceptieve behandeling is een korte orthodontische behandeling, die plaatsvindt bij patiënten op jonge leeftijd, bijvoorbeeld als een van de voortanden achter de onderkaak valt. Door een interceptieve behandeling kan dit worden verholpen en worden toekomstige problemen voorkomen. De interceptieve behandeling duurt doorgaans vier tot zes maanden, waarna een periode volgt waarin de patiënt geen beugelbehandeling ondergaat.

Bij behandelingen met twee categorieën beugels tegelijk mag alleen het beugelconsult (dan wel nacontrole) in rekening worden gebracht van de duurste categorie beugelconsulten (dan wel nacontrole).

Bij het plaatsen van een nieuwe beugel kan voor die beugel niet tegelijkertijd een beugelconsult in rekening worden gebracht.

Materiaal- en techniekkosten dienen bij alle beugelcategorieën afzonderlijk in rekening te worden gebracht.

Bij beugelcategorieën 5, 6, 8 en 9 betreft het uitsluitend de kosten van de gebruikte brackets en bogen.

De tarieven zijn inclusief de kosten van gebitsmodellen, uitgezonderd van de kosten van modellen die vervaardigd worden op verzoek van ziektekostenverzekeraars of een orgaan belast met tuchtrechtspraak.

De actieve beugelbehandeling is beëindigd op het moment dat bij vaste apparatuur prestatie F492 is gedeclareerd en als bij uitneembare apparatuur (inclusief aligners zonder attachments) geen sprake meer is van beugelconsulten.

Een behandelmaand is een maand waarin de patiënt de zorgaanbieder heeft bezocht in het kader van de orthodontische behandeling.

(54)

Bijlage 2 bij Prestatie- en tariefbeschikking orthodontische

zorg

(55)

Materiaal- en/of techniekkosten

Bij de prestaties waarbij materiaal- en techniekkosten afzonderlijk in rekening kunnen worden gebracht, staat dit in de onderhavige beleidsregel en tariefbeschikking aangegeven met één sterretje (*).

De materiaal- en/of techniekkosten kunnen in rekening worden gebracht conform de voorschriften beschreven in de Beleidsregel orthodontische zorg.

Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te speciﬁceren conform de bepalingen in de Beleidsregel tandtechniek in eigen beheer.

Voor nadere transparantie voorschriften ten aanzien van het speciﬁceren en inzichtelijk maken van materiaal- en/of techniekkosten wordt verwezen naar de Regeling Mondzorg.

(56)

Max-max tarieven

1.1 De maximumtarieven in de onderhavige tariefbeschikking kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt.

1.2 Een tarief dat niet hoger is dan de maximumtarieven in de onderhavige tariefbeschikking kan aan eenieder in rekening worden gebracht. Een tarief dat tot stand komt met toepassing van artikel 2.1 van bijlage 2 van de onderhavige tariefbeschikking kan uitsluitend in rekening worden gebracht aan (a) de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief is overeengekomen of (b) de verzekerde ten behoeve van wie een ziektekostenverzekering met betrekking tot tandheelkundige zorg is gesloten bij een ziektekostenverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief schriftelijk is overeengekomen. Een tarief dat tot stand komt met toepassing van artikel 2.1 van bijlage 2 van de onderhavige tariefbeschikking kan uitsluitend in rekening worden gebracht voor zover een ziektekostenverzekering met betrekking tot tandheelkundige zorg tussen de ziektekostenverzekeraar en verzekerde is overeengekomen die de betreffende prestatie omvat.