Veneuze
vaatafsluitingen in het oog
Veneuze vaatafsluitingen in het oog
Wat zijn veneuze vaatafsluitingen in het oog?
Een veneuze afsluiting is een afsluiting van een ader; we noemen dit ook wel trombose.
Hierbij kunnen de aders het bloed niet meer afvoeren. De vaten gaan lekken waardoor er bloed/vocht en eiwit in het netvlies vrijkomt.
We maken onderscheid tussen een venetak-trombose (waarbij slechts een deel van het netvlies is betrokken) en een trombose van de centrale ader (vena centralis trombose) waarbij het hele netvlies is aangedaan.
Oorzaken
Veneuze afsluitingen in het oog ontstaan bij oudere mensen meestal in het kader van suikerziekte (diabetes mellitus), hoge bloeddruk of hoge oogdruk. Bij jongere patiënten liggen er soms andere aandoeningen aan ten grondslag die de oogarts meestal door de internist laat onderzoeken.
Verschijnselen
Bij veneuze afsluitingen ziet de patiënt wazig of veel slechter maar niet totaal donker. Door naar het netvlies te kijken kan de oogarts zien of het een venetak-trombose betreft of een vena centralis trombose.
1
Behandeling en preventie
We onderzoeken of diabetes mellitus of hypertensie of hoge oogdruk een oorzaak is en eventueel sturen we de patiënt door naar de internist. Vaak vinden we echter ook geen oorzaak. Bij een trombose vragen we de patiënt regelmatig op controle om te kijken of er complicaties optreden zoals vaatnieuwvorming.
De kans op vaatnieuwvorming is bij een totale venetrombose wat groter dan bij een venetak-trombose. Wanneer er vaatnieuwvorming ontstaat, is er kans op verhoogde oogdruk (neovasculair glaucoom); dit moeten we met laser voorkomen. Soms gaat de vaatnieuwvorming zo snel dat de laserbehandeling niet snel genoeg effect heeft. We spuiten dan tegenwoordig ‘anti-VEGF’ in het glasvocht (zie de folder Intravitreale injectie), al dan niet gevolgd door laser.
Bij venetak-trombose is de kans op vaatnieuwvorming kleiner, maar als de
gezichtsscherpte is afgenomen door vocht onder de gele vlek (macula-oedeem) kunnen we ook dan besluiten tot het injecteren van anti-VEGF waardoor het vocht vermindert, of kunnen we proberen dit met laser te bereiken. Vermindering van vocht hoeft echter niet altijd te betekenen dat het gezichtsvermogen verbetert.
De behandeling met injecties bij veneuze afsluitingen is deels nog in ontwikkeling.
Tot slot
Bij vragen kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de polikliniek Oogheelkunde, T 088 753 12 60.
Deze folder is tot stand gekomen onder redactie van de commissie Patiëntenvoorlichting van het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG) (2012). www.oogheelkunde.org
Contact
Diabetesteam
T 088 753 11 50 (afspraak maken) T 088 753 16 00 (Hilversum) T 088 753 23 10 (Blaricum) Ma t/m vr 08:30 – 17:00 uur.
Oogcentrum T 088 753 1260
Ma t/m vr 8:00 - 17:00 uur
Oogheelkunde - Polikliniek T 088 753 12 60
Ma t/m vr 8:00 tot 16:30 uur
2
