Radiotherapy in bone metastasis : the Dutch bone metastasis study Linden, Y.M. van der
7
0
0
Hele tekst
(2) "EN *OSEF %
(3) 3HAMSA &
(4) 7ILLIAMS !/
(5) 0ORTER !4 2ADIOTHERAPEUTIC MANAGEMENT OF OSSEOUS METASTASES A SURVEY OF CURRENT PATTERNS OF CARE )NT * 2ADIAT /NCOL "IOL 0HYS (ARTSELL 7&
(6) 3HAH !
(7) 'RANEY -
(8) +UN , 0ALLIATION OF BONE METASTASES IN THE 53! A SURVEY OF PATTERNS OF PRACTICE 3UPPORT #ARE #ANCER ABSTRACT 3TEENLAND %
(9) ,EER *7
(10) VAN (OUWELINGEN (
(11) 0OST 7*
(12) VAN DEN (OUT 7"
(13) +IEVIT * ET AL 4HE EFFECT OF A SINGLE FRACTION COMPARED TO MULTIPLE FRACTIONS ON PAINFUL BONE METASTASES A GLOBAL ANALYSIS OF THE $UTCH "ONE -ETASTASIS 3TUDY 2ADIOTHER /NCOL #RELLIN !
(14) -ARKS !
(15) -AHER % 7HY DONT "RITISH RADIOTHERAPISTS GIVE SINGLE FRACTIONS OF RADIOTHERAPY FOR BONE METASTASES #LIN /NCOL 2 #OLL 2ADIOL $UNCAN '
(16) $UNCAN 7
(17) -AHER % 0ATTERNS OF PALLIATIVE RADIOTHERAPY IN #ANADA #LIN /NCOL 2 #OLL 2ADIOL ,AWTON 0
(18) -AHER % 4REATMENT STRATEGIES FOR ADVANCED AND METASTATIC CANCER IN %UROPE 2ADIOTHER /NCOL -AHER %
(19) #OIA ,
(20) $UNCAN '
(21) ,AWTON 0 4REATMENT STRATEGIES IN ADVANCED AND METASTATIC CANCER DIFFERENCES IN ATTITUDE BETWEEN THE 53!
(22) #ANADA AND %UROPE )NT * 2ADIAT /NCOL "IOL 0HYS 2OOS $%
(23) /"RIEN 0#
(24) 3MITH *'
(25) 3PRY .!
(26) (OSKIN 0*
(27) "URMEISTER "( ET AL ! ROLE FOR RADIOTHERAPY IN NEUROPATHIC BONE PAIN PRELIMINARY RESPONSE RATES FROM A PROSPECTIVE TRIAL 4RANS TASMAN RADIATION ONCOLOGY GROUP
(28) 42/' )NT * 2ADIAT /NCOL "IOL 0HYS ,IEVENS 9
(29) +ESTELOOT +
(30) 2IJNDERS !
(31) +UTCHER '
(32) 6AN DEN "7 $IFFERENCES IN PALLIATIVE RADIOTHERAPY FOR BONE METASTASES WITHIN 7ESTERN %UROPEAN COUNTRIES 2ADIOTHER /NCOL 2ATANATHARATHORN 6
(33) 0OWERS 7%
(34) -OSS 74
(35) 0EREZ #! "ONE METASTASIS REVIEW AND CRITICAL ANALYSIS OF RANDOM ALLOCATION TRIALS OF LOCAL lELD TREATMENT )NT * 2ADIAT /NCOL "IOL 0HYS . . %ÏNMALIGE BESTRALING VAN PIJNLIJKE BOTMETASTASEN EVEN EFFECTIEF ALS MEERVOUDIGE BESTRALING 5ITKOMSTEN VAN DE .EDERLANDSE "OTMETASTASEN 3TUDIE :WFUUF.WBOEFS-JOEFO &MTCFUI4UFFOMBOE 8FOEZ+1PTU 8JMCFSUWBOEFO)PVU )BOOFLF+$+.EF)BFT +BO8JMMFN)-FFSWPPSEF/FEFSMBOETF#PUNFUBTUBTFO 4UVEJF(SPFQ /FEFSMBOET5JKETDISJGUWPPS(FOFFTLVOEF .
(36) )NLEIDING. 3AMENVATTING $OEL CFBOUXPPSEFOWSBBHPGJOEFCFIBOEFMJOHWBOQJKOMJKLFCPUNFUBTUBTFOnnONBMJHFCFTUSBMJOH EVVSCFIBOEFMJOHEBH FWFOFGGFDUJFGJTBMTNFFSWPVEJHFCFTUSBMJOH EVVSCFIBOEFMJOH XFFL /PZET QSPTQFDUJFGHFSBOEPNJTFFSEFFRVJWBMFOUJFUSJBM 0ATIÑNTEN EN METHODEWBONBBSUTFQUFNCFSXFSEFOQBUJqOUFONFUQJKOMJKLF CPUNFUBTUBTFOHFSBOEPNJTFFSEUVTTFOGSBDUJFWBO(Z / FOGSBDUJFTWBO(Z / %FQSJNBJSFUVNPSXBTNBNNBDBSDJOPPNJO QSPTUBBUDBSDJOPPNJO MPOHDBSDJOPPN JOFOPWFSJHJO.FUBTUBTFOCFWPOEFO[JDIJOXFSWFMLPMPN CFLLFO GFNVS SJCCFO IVNFSVT FOPWFSJH %PPSNJEEFMWBOGSFRVFOUFWSBHFOMJKTUFO XFSEFOHFHFWFOTPWFSQJKO BOBMHFUJDBHFCSVJL CJKXFSLJOHFOFOLXBMJUFJUWBOMFWFOWFS[BNFME 3FTQPOTXFSEHFEFGJOJFFSEBMTFFOBGOBNFWBONJOJNBBMQVOUFOUPWEFJOJUJqMFQJKOTDPSFPQ FFOTDIBBMWBO HFFOQJKO UPU FSHTUEFOLCBSFQJKO (FHFWFOTPWFSNFEJTDIFFOPWFSJHF LPTUFOQFSCFIBOEFMJOHXFSEFOWFS[BNFMEWPPSFFOLPTUFOBOBMZTF 2ESULTATEN JOUPUBBMCFSFJLUFWBOEFQBUJqOUFOFFOQJKOSFTQPOT DPNQMFUFSFTQPOT #FJEFCFIBOEFMJOHFOWFSTDIJMEFOOJFUTJHOJGJDBOU Q &SXBTHFFOWFSTDIJMJO BOBMHFUJDBHFCSVJL CJKXFSLJOHFOPGBMHFNFOFLXBMJUFJUWBOMFWFOUVTTFOCFJEFHSPFQFO*OEF LPTUFOBOBMZTFWBO[PXFMNFEJTDIFFOPWFSJHFLPTUFOXBTnnONBMJHFCFTUSBMJOHWPPSEFMJHFS &VSP #ONCLUSIE *OEFCFIBOEFMJOHWBOQJKOMJKLFCPUNFUBTUBTFOCMJKLUnnONBMJHFCFTUSBMJOH UPUBMFEPTJT (Z FWFOFGGFDUJFGBMTNFFSWPVEJHFCFTUSBMJOH UPUBMFEPTJT(Z .FUIFUPPHPQEFIVJEJHF XBDIUMJKTUFODBQBDJUFJUTQSPCMFNBUJFLJTEJUWPPS[PXFMEFQBUJqOUBMTEFCFTUSBMJOHTBGEFMJOHFFO WPPSEFFM*O/FEFSMBOEJTnnONBMJHFCFTUSBMJOHJONJEEFMTEFTUBOEBBSECFIBOEFMJOHHFXPSEFO. &FOBBO[JFOMJKLEFFMWBOQBUJqOUFONFULBOLFSPOUXJLLFMUJOEFMPPQWBOEF [JFLUFnnOPGNFFSEFSFQJKOMJKLFNFUBTUBTFOJOIFUTLFMFU UPUJOBVUPQTJF TUVEJFT 0NEBUEF[FQBUJqOUFOJOIFUBMHFNFFOFFOLPSUFMFWFOTWFSXBDI UJOHIFCCFOJTFFOFFOWPVEJHF QPMJLMJOJTDIF XFJOJHCFMBTUFOEFFOFGGFDUJFWF CFIBOEFMJOHWBOQJKOBBOHFXF[FO3BEJPUIFSBQJFIFFGUFFOCFMBOHSJKLFQMBBUT JOIFUTDBMBWBOCFIBOEFMJOHFO"OEFSFPQUJFT[JKOIFUHFCSVJLWBOBOBMHFUJDB QBMMJBUJFWFDIFNPPGIPSNPOBMFUIFSBQJF SBEJPBDUJFWFJTPUPQFO CW4USPO UJVN FNCPMJTBUJFWBOBBOWPFSFOEFBSUFSJqOPGDIJSVSHJTDIF¾YBUJF(FEV SFOEFIFU[JFLUFQSPDFT[BMEFQBUJqOUWBBLNFFSEFSFWBOEF[FCFIBOEFMJOHFO POEFSHBBO /BCFTUSBMJOHUSFFEUCJOOFOEBHFOUPUFOLFMFXFLFOWFSNJOEFSJOHWBOQJKO PQ*OHFWBMWBOFFOMZUJTDIFPGFYQBOTJFWFCPUNFUBTUBTFLBOEPPSSFPTTJ¾DBUJF WFSTUFWJHJOHWBOEFDPSUFYPQUSFEFOFOOFFNUEFLBOTPQFFOTQPOUBOFGSBDUVVS PGNZFMVNDPNQSFTTJFBG *O/FEFSMBOEXPSEFOQFSKBBSPOHFWFFSQBUJqOUFOWPPSQJKOMJKLFCPU NFUBTUBTFOCFTUSBBME%JUCFTMBBUPOHFWFFSWBOIFUUPUBMFBBOUBMCFTUSB MJOHTCFIBOEFMJOHFO&SCFTUPOEUPUWPPSLPSUPOEVJEFMJKLIFJEPWFSIFUPQUJ NBMFCFTUSBMJOHTTDIFNB nnONBMJHFPGKVJTUNFFSWPVEJHF HFGSBDUJPOFFSEF CFTUSBMJOH7FSTDIJMMFOEFHFSBOEPNJTFFSEFUSJBMTUPOFOHFFOWPPSEFFMWBO HFGSBDUJPOFFSEFCPWFOnnONBMJHFCFTUSBMJOH %FGPMMPXVQWBOEF[FTUVEJFT JTFDIUFSWBBLLPSU EFQBUJqOUFOHSPFQFOLMFJOPGEFDPNQMJBODFNBUJH"OEFSF TUVEJFTXJK[FOPQFFOWPPSEFFMWBOHFGSBDUJPOFFSEFCFTUSBMJOH WPPSBMWPPS QBUJqOUFONFUFFOUFWFSXBDIUFOMBOHFSFPWFSMFWJOH %F/FEFSMBOETF #PUNFUBTUBTFO(SPFQTUBSUUFJONBBSUFFOHFSBOEPNJTFFSEFFRVJWBMFOUJF TUVEJFXBBSCJKGSBDUJFWBO(ZXFSEWFSHFMFLFONFUGSBDUJFTWBO(Z"MT FJOEQVOUFOXFSEFOHFLP[FOIFUFGGFDUPQQJKO BOBMHFUJDBHFCSVJL CJKXFSLJOHFO FOLXBMJUFJUWBOMFWFO"BOWVMMFOEWFSSJDIUUFOXJKFFOLPTUFOBOBMZTF%PFM WBOIFUPOEFS[PFLXBTUFLPNFOUPUFFOOJFVXF´HPVEFOTUBOEBBSEµJOEF CFIBOEFMJOHWBOQJKOMJKLFCPUNFUBTUBTFO. 0ATIÑNTEN EN METHODE. 7BONBBSUUPUTFQUFNCFSXFSEFOJOWBOEF/FEFSMBOETFCF TUSBMJOHTJOTUJUVUFOQBUJqOUFONFUQJKOMJKLFCPUNFUBTUBTFOHFuODMVEFFSE (SPFQ " GSBDUJFTWBO(Z UPUBMFEPTJT(Z EVVSCFIBOEFMJOHBOEFSIBMWFXFFL (SPFQ# GSBDUJFWBO(Z UPUBMFEPTJT(Z EVVSCFIBOEFMJOHEBH 1BUJqOUFO EJFEFFMOBNFXFJHFSEFOPGOJFUWPMEFEFOBBOEFJODMVTJFDSJUFSJB UBCFM XFSEFO HFSFHJTUSFFSEPNUFCFPPSEFMFOPGFSTQSBLFXBTWBOTFMFDUJF .
(37) 4!"%, ).#,53)% %. %8#,53)%#2)4%2)! )NCLUSIE. %XCLUSIE. INFORMED CONSENT GEEN INFORMED CONSENT PIJNLIJKE BOTMETASTASES VAN EEN SOLIDE TUMOR PATHOLOGISCHE FRACTUUR ENOF CHIRURGISCH INGRIJPEN PIJNSCORE MINIMAAL OP PUNTENSCHAAL NOODZAKELIJK GEEN PIJN
(38) ERGST DENKBARE PIJN MYELUMCOMPRESSIE METASTASE IN ÏÏN BESTRALINGSVELD TE BEVATTEN BETREFT NOG NIET METASTASE VAN MELANOOM OF NIERCELCARCINOOM. EERDER BESTRAALD DEEL VAN LICHAAM METASTASE IN CERVICALE WERVELKOLOM. VANWEGE VERWACHTE VERSCHILLENDE BIOLOGISCHE RESPONS VANWEGE VERWACHTE KANS OP RADIATIE GEINDUCEERDE MYELOPATHIE. 4!"%, 0!4)µ.4%.+!2!+4%2)34)%+%. 0%2 "%(!.$%,'2/%0 %. '%2%')342%%2$% '2/%0. +ARAKTERISTIEKEN. 'ROEP ! X 'Y N . 'ROEP " X 'Y N . 2EGISTRATIEGROEP. GESLACHT MAN VROUW. . . . LEEFTIJD SPREIDING GEMIDDELD MEDIAAN. . . . +ARNOFSKYSCORE. SPREIDING MEDIAAN. . . . . PRIMAIRE TUMOR MAMMA PROSTAAT LONG OVERIGE. . . . LOKALISATIE BOTMETASTASE THORACOLUMBALE WERVELKOLOM BEKKEN FEMUR RIBBEN HUMERUS OVERIGE. . . . N .3. .3. .3 . .3. .3. INITIÑLE PIJNSCORE. . . OVERIGE METASTASEN LONG LEVER BOT NIET PIJNLIJK LYMFEKLIEREN OVERIGE. . . SYSTEMISCHE BEHANDELING. . . PIJNMEDICATIE GEEN FASE PARACETAMOL .3!)$S FASE .3!)$S #ODEINE FASE OPIATEN. . . . 1BUJq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¿ &VSP 1BUJqOUFOVJUEFJOTUJUVUFOXFSEHFWSBBHEBBOWVMMFOE LPTUFOWSBHFOMJKTUFOJOUFWVMMFO NFU[PXFMNFEJTDIFLPTUFO PBCFTUSBMJOHT CFIBOEFMJOH NFEJDBUJF PQOBNFJO[JFLFOPGWFSQMFFHIVJT BMTOJFUNFEJTDIF LPTUFO PBSFJTLPTUFOWBOQBUJqOUFOCFHFMFJEFST LPTUFOWPPSIVMQJOIVJT IPVEJOH HFNJTUFBSCFJETJOLPNTUFO FYUSBLPTUFOJWNEF[JFLUF 3FTQPOTXFSEHFEF¾OJFFSEBMTFFOBGOBNFWBOEFQJKOTDPSFNFUNJOJNBBM QVOUFO*OEJFOEFQJKOTDPSFUPUPGEBBMEF XFSEEJUCFTDIPVXEBMTFFODPN QMFUFSFTQPOT1SPHSFTTJFXFSEHFEF¾OJFFSEBMTFFOUFSVHLFFSOBBSEFJOJUJqMF QJKOTDPSFPGIPHFS/FUUPQJKOBGOBNFXFSEHFEF¾OJFFSEBMTIFUHFNJEEFMEF BBOUBMXFLFOEBUEFQBUJqOUMFFGUJOSFTQPOTHFEFFMEEPPSEFHFNJEEFMEFUPUBMF PWFSMFWJOHJOXFLFO ,BQMBO.FJFSPWFSMFWJOHTDVSWFOFOEFMPHSBOLUFTUXFSEFOHFCSVJLUPN WFSTDIJMJOUJKEUPUSFTQPOTFOQSPHSFTTJFUFCFQBMFO0NSFLFOJOHUFIPVEFO NFUPOUCSFLFOEFHFHFWFOTXFSEFOIFSIBBMEFNFUJOHFOBOBMZTFTWFSSJDIU)FU JOUFOUJPOUPUSFBUQSJODJQFXFSEHFIBOUFFSE EBUXJM[FHHFOBMMFHFHFWFOTWBO QBUJqOUFOEJFWPMEFEFOBBOEFJODMVTJFDSJUFSJBXFSEFOJOEFBOBMZTFWFSXFSLU POHFBDIUCJK[POEFSIFEFOUJKEFOTEFTUVEJFQFSJPEF /BIFUCFLFOEXPSEFOWBOEFSFTVMUBUFOXFSEFFOMBOEFMJKLFFORVpUFWFSSJDIU OBBSEFJNQMFNFOUBUJFWBOEFUSJBMVJULPNTUFO. .3 .3. 2ESULTATEN .3 .3. +ARNOFSKYSCORE CONDITIONELE SCORE
(39) VERLOOP VAN NORMALE SITUATIE
(40) GEEN KLACHTEN TOT OVERLEDEN NIET SIGNIl CANT VERSCHILLEND. 5VTTFOEFHFSFHJTUSFFSEFQBUJqOUFO / FOEFHFSBOEPNJTFFSEFQBUJqO UFO / [JKOHFFOWFSTDIJMMFOJOQBUJqOULBSBLUFSJTUJFLFO UBCFM 7FFSUJFO HFSBOEPNJTFFSEFQBUJqOUFOWPMEFEFOOJFUBBOEFJODMVTJFDSJUFSJB[PEBU FWBMVBCFMFQBUJqOUFOPWFSCMFWFO JOHSPFQ"FOJOHSPFQ#*OUPUBBM XFSEFOWSBHFOMJKTUFOJOHFWVME DPNQMJBODF HFNJEEFMEQFSQB UJqOU7PPSEFBOBMZTF[JKOEFFFSTUFWSBHFOMJKTUFOHFCSVJLU IFUFFSTUFKBBS OBSBOEPNJTBUJF.
(41) /VERLEVING %FNFEJBOFPWFSMFWJOHJTXFLFO ¾H &SJTHFFOWFSTDIJMUVTTFOEF UXFFCFIBOEFMHSPFQFO Q JOHSPFQ"XFLFO JOHSPFQ#XFLFO 5VTTFOEFWFSTDIJMMFOEFQSJNBJSFUVNPSFOWFSTDIJMUEFNFEJBOFPWFSMFWJOH NBNNBDBSDJOPPNQBUJqOUFOXFLFO QSPTUBBUDBSDJOPPNQBUJqOUFOXF LFO CSPODIVTDBSDJOPPNQBUJqOUFOXFLFOFOPWFSJHFQBUJqOUFOXFLFO Q 0IJN 1JKOSFEVDUJFUSFFEUWPPSBMPQJOEFFFSTUFUPUXFLFO ¾H %FCFUSPVX CBBSIFJETJOUFSWBMMFOPWFSMBQQFOBBO[JFOMJKL*OFFOIFSIBBMEFNFUJOHFO BOBMZTFJTFSHFFOTJHOJ¾DBOUWFSTDIJMUVTTFOCFJEFHSPFQFO Q .FEJBOF UJKEUPUSFTQPOTJTXFLFOJOCFJEFHSPFQFO ¾H 5BCFMUPPOUEFUPUBMFSFT QPOTQFSDFOUBHFTFOQFSUVNPSTPPSU*OUPUBBMCFSFJLUFOQBUJqOUFOFFO SFTQPOT XBBSWBOQBUJqOUFOFFODPNQMFUFSFTQPOTWFSUPPOEFO5JKE UPUQSPHSFTTJFXFSEBMMFFOWPPSEFSFTQPOEFSTHFBOBMZTFFSE ¾H (FNJEEFMEF UJKEUPUQSPHSFTTJFJTXFLFOJOHSPFQ"FOXFLFOJOHSPFQ#&SJTFFO EVJEFMJKLWFSTDIJMUVTTFOEFWFSTDIJMMFOEFQSJNBJSFUVNPSFO NBNNBDBSDJ OPPNQBUJqOUFOIFCCFOFFOMBOHFSFSFTQPOTEVVSEBOQSPTUBBU CSPODIVTPG PWFSJHFQBUJqOUFO NFUFFONFEJBOFUJKEUPUQSPHSFTTJFWBOSFTQFDUJFWFMJKL FOXFLFO1SPHSFTTJFUSFFEUVJUFJOEFMJKLPQJO / WBOEF SFTQPOEFST%FOFUUPQJKOBGOBNFJTJOHSPFQ"FOJOHSPFQ# EX[ EBUEFQBUJqOUFOJOHSPFQ"HFNJEEFMEWBOIVOSFTUFSFOEFMFWFOJOSFTQPOT CMJKWFO*OHSPFQ#JTEJUQFSDFOUBHF. 4!"%, 0)*.2%30/.3 %. ,!4%2% 02/'2%33)% ). "%)$% "%(!.$%,'2/%0%. 6%2$%%,$ .!!2 4/4!,% 2%30/.3 %. 0%2 45-/23//24 'ROEP ! X 'Y. 'ROEP " X 'Y. . . COMPLETE RESPONS TOTAAL MAMMA PROSTAAT LONG OVERIG. . PROGRESSIE TOTAAL MAMMA PROSTAAT LONG OVERIG. . RESPONS TOTAAL MAMMA PROSTAAT LONG OVERIG. . 4OTAAL. . 4!"%, 4/4!,% -%$)3#(% %. .)%4 -%$)3#(% +/34%. 0%2 "%(!.$%,3#(%-! ). %52/ KOSTENCARRIER X 'Y X 'Y RADIOTHERAPIE KOSTEN PER SERIE KOSTEN PER FRACTIE
(42) KOSTEN PER GRAY
(43) . . . E BEHANDELING HERBEHANDELING. . . NIET MEDISCHE KOSTEN. . . TOTAAL. . . OVERIGE KOSTEN MEDISCH NIET MEDISCH. . . TOTAAL. . . 4/4!!, IN %URO VERSCHIL. . P . IN DE X 'Y GROEP WAREN X ZOVEEL HERBEHANDELINGE. 0IJNMEDICATIE 5FOUJKEFWBOSBOEPNJTBUJFHFCSVJLUFWBOBMMFQBUJqOUFOBOBMHFUJDB UBCFM )FUWFSMPPQJONFEJDBUJFHFCSVJLHFEVSFOEFIFUFFSTUFKBBSMBBUFFOEVJEFMJKLF BGOBNF[JFOJOIFUBBOUBMQBUJqOUFOEBUBOBMHFUJDBHFCSVJLU OJFUWFSTDIJMMFOE UVTTFOHSPFQ"FO# . 552 . &)'552 . &)'552 . &)'552 . RLEVINGSCURVEN VAN BEIDE BEHANDELGROEPEN. 'EMIDDELDE PIJNSCORES IN BEIDE BEHANDELGROEPEN IN HET EERSTE JAAR . 4IJD TOT OPTREDEN VAN EEN RESPONS IN BEIDE BEHANDELGROEPEN NB PERCENTAGE KANS OP RESPONS IS ACTUARIEEL BEREKEND. 4IJD TOT OPTREDEN VAN PROGRESSIE IN BEIDE BEHANDELGROEPEN NB PERCENTAGE KANS OP PROGRESSIE IS ACTUARIEEL BEREKEND. . . . . 4IJD SINDS RANDOMISATIE IN WEKEN. NTAL PATIÑNTEN @AT RISK 'Y 'Y . "EHANDELGROEP X 'Y X 'Y. . . . . "EHANDELGROEP X 'Y X 'Y. . . . . . 4IJD SINDS RANDOMISATIE IN WEKEN. . +ANS OP PROGRESSIE IN . . . +ANS OP RESPONS IN . "EHANDELGROEP X 'Y X 'Y. 'EMIDDELDE PIJNSCORE #). . "EHANDELGRO X X . . . . . . 4IJD SINDS RANDOMISATIE IN WEKEN !ANTAL PATIÑNTEN @AT RISK X 'Y X 'Y . . 4IJD SINDS RANDOMISATIE IN WEKEN !ANTAL PATIÑNTEN @AT RISK X 'Y X 'Y .
(44) "IJWERKINGEN *OEFFFSTUXFLFOOBSBOEPNJTBUJFJTHFFOWFSTDIJMBBOUPPOCBBSUVTTFOCFJ EFHSPFQFONCUIFUPQUSFEFOWBOBDVUFCJKXFSLJOHFO NJTTFMJKLIFJE CSBLFO WFSNPFJEIFJE KFVL QJKOMJKLFIVJE +WALITEIT VAN LEVEN 5FOBBO[JFOWBOBMHFNFOFLXBMJUFJUWBOMFWFOMJFUFFOIFSIBBMEFNFUJOHFO BOBMZTFHFFOWFSTDIJM[JFOUVTTFOEFUXFFHSPFQFO Q (ERBEHANDELING &FOUXFFEFCFIBOEFMJOHXFSEHFHFWFOBBOQBUJqOUFO JOHSPFQ#FO JOHSPFQ"&FOMPHJTUJTDIFSFHSFTTJFBOBMZTFUPPOUEBUIFSCFIBOEFMJOH BGIBOLFMJKLJTWBOEFWPPSBGHBBOEFQJKOTDPSF Q EX[IPFIPHFSEF QJKOTDPSF IPFHSPUFSEFLBOTPQIFSCFIBOEFMJOH%BBSOBBTUJTEFLBOTPQIFS CFIBOEFMJOHBGIBOLFMJKLWBOIFUCFTUSBMJOHTTDIFNBXBOOFFSQJKOTDPSFCVJUFO CFTDIPVXJOHHFMBUFOXPSEU Q )FSCFIBOEFMJOHWJOEUHFNJEEFMEOB XFLFOQMBBUTJOHSPFQ#FOOBXFLFOJOHSPFQ" Q %FWPPSBGHBBO EFQJKOTDPSFJTMBHFSJOHSPFQ# EBOJOHSPFQ" +OSTENANALYSE "BOQBUJqOUFOVJUEFJOTUJUVUFOEJFEFFMOBNFOBBOEFLPTUFOBOBMZTF XFSEHFWSBBHELPTUFOWSBHFOMJKTUFOUFSFUPVSOFSFO7BOEFNPHFMJKLUFPOUWBO HFOWSBHFOMJKTUFOXFSEPOUWBOHFO5BCFMUPPOUEFLPTUFOQFSSBEJP UIFSBQJFTDIFNBFOEFPWFSJHFNFEJTDIFFOOJFUNFEJTDIFLPTUFO%FLPTUFO WBOIFSCFIBOEFMJOH[JKONFFHFOPNFOJOEFCFSFLFOJOH&SJTFFOWFSTDIJMWBO &VSP Q UFOHVOTUFWBOnnONBMJHFCFTUSBMJOH. #ONCLUSIE %FTUVEJFUPPOUEBUnnONBMJHFCFTUSBMJOHFWFOFGGFDUJFGJTBMTNFFSWPVEJHF HFGSBDUJPOFFSEF CFTUSBMJOHJOEFCFIBOEFMJOHWBOQJKOMJKLFCPUNFUBTUBTFO &S[JKOHFFOTJHOJ¾DBOUFWFSTDIJMMFOUVTTFOEFUXFFSBOEPNJTBUJFHSPFQFONFU CFUSFLLJOHUPUQJKOSFTQPOT PWFSMFWJOH IFUHFCSVJLWBOQJKONFEJDBUJF BM HFNFOFLXBMJUFJUWBOMFWFOPGCJKXFSLJOHFO0PLUVTTFOEFWFSTDIJMMFOEF QSJNBJSFUVNPSFOJTHFFOTJHOJ¾DBOUWFSTDIJMQFSSBOEPNJTBUJFHSPFQ UBCFM 1BUJqOUFONFUFFOSFMBUJFGMBOHFSFPWFSMFWJOH [PBMTQBUJqOUFONFUFFONBN NBDBSDJOPPN IFCCFOPPLFFOSFMBUJFGMBOHFSFEVVSWBOSFTQPOT NFEJBOFUJKE UPUQSPHSFTTJFXFLFO )FSCFIBOEFMJOHXPSEUWBLFSUPFHFQBTUJOEFY(Z HSPFQ UPW %FWPPSBGHBBOEFQJKOTDPSFJTFDIUFSMBHFSCJKnnONBMJH CFTUSBBMEFQBUJqOUFOJOWFSHFMJKLJOHNFUNFFSWPVEJHCFTUSBBMEFQBUJqOUFO. SFTQUPW 0PLIFUBBOUBMXFLFOWBOBGEFFFSTUFCFIBOEFMJOHUPU IFSCFIBOEFMJOHJTLPSUFS SFTQUPWXFLFO &FOMPHJTDIFWFSLMBSJOH WPPSEJUHFHFWFOJTEBUFSCJKEFSBEJPUIFSBQFVUPODPMPPHOPHPOWPMEPFOEF WFSUSPVXFOJOEFFGGFDUJWJUFJUWBOEFOJFVXFCFIBOEFMJOHCFTUBBU [PEBUBMJO FFOFFSEFSTUBEJVNXPSEUPWFSHFHBBOUPUFFOUXFFEFCFIBOEFMJOH0PLJTOB nnONBMJHFCFTUSBMJOHOPHWPMEPFOEF´CFIBOEFMSVJNUFµPWFS0NEBUIFUWPPSEF NFFTUFQBUJqOUFOUPUXFLFOLBOEVSFOWPPSEBUFFOSFTQPOTCFSFJLUXPSEU ¾H TUFMMFOXJKWPPSNJOJNBBMEF[FQFSJPEFUFPCTFSWFSFOBMWPSFOTIFSCFTUSB MJOHUFPWFSXFHFO)PFXFMVJUFJOEFMJKLWBOEFSFTQPOEFSTXFFSQSPHSFTTJF WBOQJKOFSWBBSU MBBUIFUQFSDFOUBHFOFUUPQJKOBGOBNF[JFOEBUSFTQ WBOIFUSFTUFSFOEFMFWFOWBONFFSWPVEJHSFTQnnONBMJHCFTUSBBMEFQBUJqOUFO JOSFTQPOTXPSEUEPPSHFCSBDIU *OEFLFV[FUVTTFOUXFFCFIBOEFMJOHFONFUFFOHFMJKLFFGGFDUJWJUFJUJTnnO NBMJHFCFTUSBMJOHWPPSQBUJqOUFONFUFFOCFQFSLUFMFWFOTWFSXBDIUJOHFFOQSFU UJHFSCFIBOEFMJOHPNUFPOEFSHBBOEBONFFSWPVEJHFCFTUSBMJOH%FUPUBMFEVVS JTNJOTUFOTFFOXFFLLPSUFS FOWFSNPFJFOEFFOWBBLQJKOMJKLFSJUUFOOBBSIFU [JFLFOIVJTXPSEFOEFQBUJqOUCFTQBBSE )FUWFSTDIJMJOUPUBMFNFEJTDIFFOPWFSJHFLPTUFOWBO&VSPUFOGBWFVSF WBOnnONBMJHFCFTUSBMJOHJTPQWBMMFOE7BOVJUFFOFDPOPNJTDIPPHQVOUFDIUFS JTWPPSOBNFMJKLXJOTUJOIFUWSJKLPNFOWBODBQBDJUFJUFFOHSPPUWPPSEFFMWBO nnONBMJHFCFTUSBMJOH(F[JFOEFIVJEJHF[PSHFMJKLFXBDIUMJKTUFODBQBDJUFJUT QSPCMFNBUJFLJOEFSBEJPUIFSBQJFJTFFOFWFOFGGFDUJFWF NBBSQBUJqOU WSJFOEFMJKLFSFFOLPSUFSFCFIBOEFMJOHUFQSFGFSFSFO*OOPWFNCFSJTIFU ´.BTUFSQMBO3BEJPUIFSBQJF)FUUFLPSU PPLVX[PSHµEPPSEF/FEFSMBOETF 7FSFOJHJOHWBO3BEJPUIFSBQJFFO0ODPMPHJF /730 BBOEFNJOJTUFSWBO87$ BBOHFCPEFO )JFSJOXPSEFOEFHSPFJFOEFUFLPSUFOBBONFOTLSBDIUFO GBDJMJUFJUFOCJOOFOEFSBEJPUIFSBQJFLFOCBBSHFNBBLU/BBTUVJUCSFJEJOHWBO DBQBDJUFJU[BMFFOWFSBOEFSJOHJOXFSLXJK[F EJFPQCBTJTWBOXFUFOTDIBQQFMJKL POEFS[PFLJTUFPOEFSCPVXFO FWFOFFOTIFMQFOIFUDBQBDJUFJUTQSPCMFFNUF WFSLMFJOFO%F[FTUVEJFJTIJFSWBOFFOHPFEWPPSCFFME7FSEFSFBOBMZTFT[JKO NPNFOUFFMJOHBOH 8JKDPODMVEFSFOEBUnnONBMJHFCFTUSBMJOHJOEFCFIBOEFMJOHWBOQJKOMJKLFCPU NFUBTUBTFOFWFOFGGFDUJFGJTBMTNFFSWPVEJHFCFTUSBMJOH NJUTSFLFOJOHHF IPVEFOXPSEUNFUFFOHSPUFSFLBOTPQIFSCFIBOEFMJOH;PXFMWPPSEFQBUJqOU BMTEFCFTUSBMJOHTBGEFMJOHTUSFLUnnONBMJHFCFTUSBMJOHUPUWPPSEFFM6JUEF MBOEFMJKLFFORVpUFCMJKLUEBUnnONBMJHFCFTUSBMJOH CJKOB PWFSBMJO/FEFSMBOE JOUVTTFOEFTUBOEBBSECFIBOEFMJOHJTHFXPSEFO.
(45) 2EFERENTIES 'ALASKO # 3 )NCIDENCE OF SKELETAL METASTASES * .UCL -ED 4UBIANA (ULIN - )NCIDENCE
(46) PREVALENCE AND DISTRIBUTION OF BONE METASTASES "ONE 3UPPL 3 3TOLL "! .ATURAL HISTORY
(47) PROGNOSIS AND STAGING OF BONE METASTASES 0ARBHOO 3 2AVEN 0RESS 'Y SINGLE FRACTION RADIOTHERAPY FOR THE TREATMENT OF METASTATIC SKELETAL PAIN RANDOMISED COMPARISON WITH A MULTIFRACTION SCHEDULE OVER MONTHS OF PATIENT FOLLOW UP "ONE 0AIN 4RIAL 7ORKING 0ARTY 2ADIOTHER /NCOL #OLE $ * ! RANDOMIZED TRIAL OF A SINGLE TREATMENT VERSUS CONVENTIONAL FRACTIONATION IN THE PALLIATIVE RADIOTHERAPY OF PAINFUL BONE METASTASES #LIN /NCOL 2 #OLL 2ADIOL 'AZE - .
(48) +ELLY # '
(49) +ERR ' 2
(50) #ULL !
(51) #OWIE 6 *
(52) 'REGOR !
(53) ET AL 0AIN RELIEF AND QUALITY OF LIFE FOLLOWING RADIOTHERAPY FOR BONE METASTASES A RANDOMISED TRIAL OF TWO FRACTIONATION SCHEDULES 2ADIOTHER /NCOL .IELSEN / 3
(54) "ENTZEN 3 -
(55) 3ANDBERG %
(56) 'ADEBERG # #
(57) 4IMOTHY ! 2 2ANDOMIZED TRIAL OF SINGLE DOSE VERSUS FRACTIONATED PALLIATIVE RADIOTHERAPY OF BONE METASTASES 2ADIOTHER /NCOL .IEWALD -
(58) 4KOCZ ( *
(59) !BEL 5
(60) 3CHEIB 4
(61) 7ALTER +
(62) .IEDER #
(63) ET AL 2APID COURSE RADIATION THERAPY VS MORE STANDARD TREATMENT A RANDOMIZED TRIAL FOR BONE METASTASES )NT * 2ADIAT /NCOL "IOL 0HYS 0RICE 0
(64) (OSKIN 0 *
(65) %ASTON $
(66) !USTIN $
(67) 0ALMER 3 '
(68) 9ARNOLD * 2 0ROSPECTIVE RANDOMISED TRIAL OF SINGLE AND MULTIFRACTION RADIOTHERAPY SCHEDULES IN THE TREATMENT OF PAINFUL BONY METASTASES 2ADIOTHER /NCOL 2ASMUSSON "
(69) 6EJBORG )
(70) *ENSEN ! "
(71) !NDERSSON -
(72) "ANNING ! -
(73) (OFFMANN 4
(74) ET AL )RRADIATION OF BONE METASTASES IN BREAST CANCER PATIENTS A RANDOMIZED STUDY WITH YEAR FOLLOW UP 2ADIOTHER /NCOL 2OOS $ % #ONTINUING RELUCTANCE TO USE SINGLE FRACTIONS OF RADIOTHERAPY FOR METASTATIC BONE PAIN AN AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND PRACTICE SURVEY AND LITERATURE REVIEW 2ADIOTHER /NCOL 4ONG $
(75) 'ILLICK ,
(76) (ENDRICKSON & 2 4HE PALLIATION OF SYMPTOMATIC OSSEOUS METASTASES lNAL RESULTS OF THE 3TUDY BY THE 2ADIATION 4HERAPY /NCOLOGY 'ROUP #ANCER 2ATANATHARATHORN 6
(77) 0OWERS 7 %
(78) -OSS 7 4
(79) 0EREZ # ! "ONE METASTASIS REVIEW AND CRITICAL ANALYSIS OF RANDOM ALLOCATION TRIALS OF LOCAL lELD TREATMENT )NT * 2ADIAT /NCOL "IOL 0HYS "LITZER 0 ( 2EANALYSIS OF THE 24/' STUDY OF THE PALLIATION OF SYMPTOMATIC OSSEOUS METASTASIS #ANCER DE (AES
(80) (
(81) /LSCHEWSKI -
(82) &AYERS 0 ET AL -EASURING THE QUALITY OF LIFE OF CANCER PATIENTS WITH THE 2OTTERDAM 3YMPTOM #HECKLIST 23#, A MANUAL
(83) .ORTHERN #ENTRE FOR (EALTHCARE 2ESEARCH %URO1OL A NEW FACILITY FOR THE MEASUREMENT OF HEALTH RELATED QUALITY OF LIFE 4HE %URO1OL 'ROUP (EALTH 0OLICY .EDERLANDSE 6ERENIGING VAN 2ADIOTHERAPIE EN /NCOLOGIE 4WIJNSTRA 'UDDE -ASTERPLAN 2ADIOTHERAPIE (ET TEKORT OOK UW ZORG . . 3INGLE FRACTION RADIOTHERAPY IS EFlCACIOUS A FURTHE ANALYSIS OF THE $UTCH "ONE -ETASTASIS 3TUDY CONTROLLING FOR THE INmUENCE OF RETREATMENT :WFUUF.WBOEFS-JOEFO +VEJUI+-PL &MTCFUI4UFFOMBOE )FOESJL.BSUJKO )BOTWBO)PVXFMJOHFO $PSSJF"..BSJKOFO +BO8JMMFN)-FFSGPSUIF%VUDI#POF .FUBTUBTJT4UVEZ(SPVQ *OUFSOBUJPOBM+PVSOBMPG3BEJBUJPO0ODPMPHZ#JPMPHZ1IZTJDT .
(84)
GERELATEERDE DOCUMENTEN
License: Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden Downloaded from: https://hdl.handle.net/1887/4330.
2ADIOTHERAPY 1SPFGTDISJGU UFSWFSLSJKHJOHWBO EFHSBBEWBO%PDUPSBBOEF6OJWFSTJUFJU-FJEFO PQHF[BHWBOEF3FDUPS.BHOJ¾DVT %S%%#SFJNFS
/UTLINE *OUIJTUIFTJT BWBSJFUZPGUIFRVFTUJPOTUIBUSFNBJOFEVOBOTXFSFEJOUIF
-AHER*"ONEMETASTASISCONSENSUSSTATEMENT NT*2ADIAT/NCOL"IOL0HYS
0EREZ#!"ONEMETASTASISREVIEWANDCRITICALANALYSIS OFRANDOMALLOCATIONTRIALSOFLOCALlELDTREATMENT NT*2ADIAT/NCOL"IOL0HYS
'PSUIFTVSWJWBMBOBMZTFT QBUJFOUTXFSFEJWJEFEJOUPQSJNBSZUVNPSHSPVQT CSFBTU QSPTUBUF MVOH BOEPUIFSUZQFTPGDBODFS 0WFSBMM TVSWJWBM 04 XBTTUVEJFEGSPNSBOEPNJ[BUJPO
SURVIVALANDOCCURRENCEOFFRACTURES3&VERSUS-& #FUXFFOUIF4'QBUJFOUTBOE.'QBUJFOUTOPNBKPSEJGGFSFODFTJOBHF TFY QBJOTDPSFBUUJNFPGSBOEPNJ[BUJPO ,BSOPGTLZ1FSGPSNBODF4DBMF
0GUIFUSJBMQBUJFOUTXJUIBTQJOBMNFUBTUBTJT XFSFNBMF BOE XFSFGFNBMF.PTUQBUJFOUTIBECSFBTUDBODFS QSPTUBUFDBODFS PS MVOHDBODFS 5IJSUFFOQFSDFOUIBEUVNPSTMPDBUFEBUPUIFSTJUFT
