C5 VJ - Hematologie HEMATOLOGIE C5. Introductiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten. Februari 2021

1

HEMATOLOGIE C5

Introductiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten

Februari 2021

2

Welkom

Het team van de afdeling C5 heet je van harte welkom. Wij zullen ons best doen opdat jij je zo snel mogelijk thuis voelt in onze groep.

Deze brochure biedt je een eerste kennismaking met onze afdeling. Op de volgende pagina’s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze dienst.

Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst, kan je altijd terecht bij iemand van ons team. Geef ons gerust een seintje, want jouw opvang en begeleiding behoren tot ons takenpakket.

Er wordt niet van je verwacht om na de stageperiode of 3 maanden reeds een perfecte hematologieverpleegkundige te zijn. Je krijgt bij ons de tijd om je te ontwikkelen, zodat ook jij je steentje kan bijdragen aan de kwalitatieve zorgverlening die we elke dag trachten te geven aan ONZE patiënten.

We hebben top 5 samengesteld van waarden die centraal staan en die we hoog in het vaandel dragen:

- Respect/openheid voor elkaar en de patiënt - Samenwerken

- Patiëntgerichtheid

- Verantwoordelijkheid/deskundigheid/professionaliteit We wensen je alvast veel werkgenot en veel succes!

Voornaamste stelregel:

als je twijfelt, vraag dan hulp!

Dit doe je beter te vroeg dan te laat!

3

INHOUDSTAFEL

1. Voorstelling van de afdeling p. 4-9

1.1. Locatie p. 4

1.2. Plaats binnen de organisatie p. 5

1.3. Multidisciplinair team p. 6-7

1.4. Specialismen p. 8-9

1.5. Afdelingsopdrachten p. 9

2. Een dag op de afdeling p. 10-15

3. Procedures & protocollen p. 16-20

3.1. Medisch-verpleegkundige technieken p. 16

3.2. Klinische paden p. 20

3.3. Administratieve-organisatorische procedures p. 20

4. Patiëntenvoorlichting p. 21-22

Jessa Patiëntgericht! p. 22

5. Afdelingsgebonden gedragsregels p. 23

6. Communicatie p. 23-25

6.1. Telefonie p. 23

6.2. ICT p. 24

6.3. Buizenpost p. 24

6.4. Mondelinge communicatie p. 25

6.5. Schriftelijke communicatie p. 25

6.6. Extra informatie p. 25

7. Personeelsinformatie p. 26-27

7.1. Arbeidsreglement p. 26

7.2. Uurrooster p. 27

7.3. Teambuilding p. 27

4

1. VOORSTELLING VAN DE AFDELING C5

1.1. Locatie

Onze afdeling bevindt zich op de 5de verdieping in de C-vleugel op campus Virga Jesse, bruine pijl. De eenheid telt 13 bedden. Binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers als volgt verdeeld:

 7 eenpersoonskamers

 3 tweepersoonskamers Grondplan

5

1.2. Plaats binnen de organisatie

De afdeling C5 maakt deel uit van de zorgcluster oncologie.

Deze zorgcluster bestaat verder uit de volgende diensten:

 Borstcentrum en gynaecologische oncologie (MDR)

 Oncologie

 Oncologie - Digestieve oncologie

 Oncologie - Hematologie

 Oncologie - Pneumologie

 Radiotherapie

 Palliatieve zorgen

 Rectumkliniek

Het ID-nummer van onze afdeling is 2253, de kostenplaats van onze afdeling is 2253.

1.3. Clustermanagement

Management

Medisch manager

Dr. Paul Bulens Tel: 011 30 99 52 E-mail: paul.bulens@jessazh.be

Zorgmanager

Heidi Werckx Tel: 011 33 51 82

E-mail: Heidi.Werckx@jessazh.be

6

1.4. Het multidisciplinair team

Multidisciplinair team

Artsen

Dr. Koen Theunissen, medisch diensthoofd Dr. Kristel Buvé

Dr. Liesbet Lammertijn Dr. Vincent Madoe

Hoofdverpleegkundige Adjunct-hoofdverpleegkundige

Caroline Van Buggenhout Jill Cadorin

Verpleegkundigen

Paula Boeckx Martine Claesen

Lisa Dupont Céline Eerdekens

An Gressens (vaste nachtdienst) Julie Habraeken

Nadine Jacobs Tamara Kok Melissa Lemmens Wout Mondelaers Alisa Schenkel

Andere medewerkers

Diëtiste Geriatrie liaison

Kinesist Logopedist Pastorale dienst

Psychologen Sociaal verpleegkundige

Palliatief Support Team Vrijwilligers

Stagementoren

Lisa Dupont Martine Claesen

Jill Cadorin

7

Stagebegeleiding PXL: wisselend UCLL: wisselend

Referentieverpleegkundigen

Ethilogkast

Medicatieverificatie

Alisa Schenkel

Alisa Schenkel, Melissa Lemmens Ziekenhuishygiëne

Covid-19, Skills lab

Martine Claesen

MVG Alisa Schenkel

Wondzorg Melissa Lemmens

Céline Eerdekens

Q-coach Lisa Dupont

Jill Cadorin

Pijn Jill Cadorin

Mondzorg Wout Mondelaers

Katheterzorg Martine Claesen

Wout Mondelaers

Feestteam Alisa Schenkel

Lisa Dupont Melissa Lemmens Julie Habraken

Ergocoach An Gressens

CPR + rampen Jill Cadorin

Voeding Paula Boeckx

Palliatieve zorg Nadine Jacobs

KWS Alisa Schenkel

Lisa Dupont

Diabetes Alisa Schenkel

Stomazorg Incontinentiezorg

Melissa Lemmens

8

1.4. Specialismen

Onze afdeling maakt deel uit van de groep inwendige geneeskunde, meer bepaald de zorggroep oncologie.

Oncologische patiënten

Oncologische patiënten zijn patiënten met een maligne solide tumor.

Hematologische patiënten

Hematologische patiënten krijgen te maken met aandoeningen in het bloed. Dit kan zowel benigne (bv. ITP, aplastische anemie) als maligne zijn (bv. leukemie).

Deze patiënten worden voor volgende behandelingen opgenomen:

 chemotherapie

 diagnosestelling

 observatie

 behandeling tijdens koortsepisoden

 neutropene fase

Meest voorkomende diagnoses

 ALL

 AML

 CLL

 CML

 Non-Hodgkin lymfomen

 Ziekte van Hodgkin

 TTP

 ITP

 Ziekte van Kahler (beenmergkanker) multipel myeloom

 Sikkelcelanemie, hemolytische anemie,…

Meest voorkomende onderzoeken

De zware behandeling heeft heel wat effecten op belangrijke vitale organen. Daarom is het belangrijk voor de start van de therapie en gedurende de hele therapie de toestand van deze organen goed op te volgen

 Bloedname: voornamelijk controle van complet, formule van de witte bloedcellen, sedimentatie, pt, aptt, ionogram, nier- en leverfunctie, crp, aspergillus-Antigentiter, antibiotica dosages

 Beenmergpunctie/botboor

 RX thorax

 CT thorax

 Longfunctiemeting

 CT abdomen

 Echo abdomen

 Echo cardio

 EKG

 Urine midstream en 24u urinedebiet

 Huidwissers

 Biopsie en APO

 PET-scan en botscan

9 Meest voorkomende behandelingen

De behandeling van kanker en bloedaandoeningen is een constant evoluerende wetenschap. Chirurgie, radiotherapie en chemotherapie worden zowel als monotherapie als combinatietherapie gebruikt naargelang de aandoening en prognose van de patiënt. De laatste jaren maken ook monoklonale antistoffen hun intrede in de behandeling van onder andere lymfomen. Infusie van Mabthera. Verschillende patiënt- en tumorgebonden factoren bepalen of een behandeling curatief, adjuvant of palliatief is. Door de behandeling kan een patiënt in complete remissie (CR), partiële remissie (PR), stabillized disease (SD) raken. In sommige gevallen is de ziekte echter progressief (PD).

In de bundel ’Behandelingen in de oncologie’ vind je een woordje uitleg over de verschillende vormen therapie en hun werking.

1.5. Afdelingsopdrachten

Op de afdeling wordt er gewerkt volgens het systeem van geïntegreerde teamverpleging.

Werkinhoud

Elk personeelslid is binnen haar/zijn beroepsbekwaamheid verantwoordelijk voor het totale zorgpakket dat aan de patiënt moet gegeven worden. Het kan hierbij zowel om een opname, een behandeling als een ontslag gaan. Om het beleid in deze verschillende patiëntenzorgperiodes eenvormig te laten verlopen en alzo de kwaliteit van de te bieden zorgen te verhogen, is een procedureboek samengesteld. In dit procedureboek staan tal van verzorgingen, technieken en afspraken beschreven. Neem het ter hand, maar niets belet je om aan je collega’s uitleg en ondersteuning te vragen.

Naast al deze procedures en technieken is er ook het psychisch aspect, dat van groot belang is bij het omgaan met zieke mensen en hun familie.

Werkverdeling

 De balieverpleegkundige maakt elke dag de werkverdeling op voor de vroege en late dienst van de volgende dag.

 De vroegdienst omvat meestal 3 personeelsleden, de late dienst omvat steeds 2 verpleegkundigen, de nachtdienst gebeurt door 1 verpleegkundige.

 Tijdens het schooljaar doen studenten verpleegkunde van drie verschillende scholen stage op C5. Wij bieden een kritisch, zeer studentvriendelijk leerklimaat aan, omdat we op deze manier met z’n allen mee instaan voor de kwaliteit van onze toekomstige collega’s.

 De niet–patiëntgebonden taken zijn aansluitend aan de patiëntenverzorging samen uit te voeren (bv.

opruimen van vuil- en linnenzakken, reinigen en aanvullen van verzorgings- en medicijnkarren, opruimen van utility).

 De balieverpleegkundige tracht bij de werkverdeling zoveel mogelijk rekening te houden met een continuïteit in de verzorging. Dit houdt in dat je enkele dagen na elkaar dezelfde kamers doet. De studenten verpleegkunde worden gekoppeld aan één verpleegkundige.

10

2. EEN DAG OP DE AFDELING C5

VROEGE Bestaffing :

⇨ 2 unitverpleegkundigen

⇨ Eventueel 1 balieverpleegkundige, eventueel 1 omloopverpleegkundige

Taak unitverpleegkundige Taak omloopverpleegkundige 7u00-

7u15 ⇨ Shift beginnen met handen te wassen

⇨ Briefing van de nachtverpleegkundige aan de vroege verpleegkundige.

⇨ Unitvpk 1 neemt balietelefoon indien er geen omloopVPK is.

⇨ Zorgzwaarte invullen door unitvpk 1 als balievpk er niet is.

Bijkomende informatie :

De nachtverpleegkundige brieft apart aan de beide verpleegkundigen van de vroege.

De verpleegkundige van de vroege dienst die niet brieft, ‘pickt’ zijn/haar medicatie al of beantwoordt beloproepen.

⇨ Let op de gang en beantwoordt beloproepen. Volgt dus geen briefing mee.

⇨ Zet de koffie en heet water klaar

⇨ Zorgt ervoor dat de briefing in alle rust en vlotheid kan gebeuren.

⇨ Bijvullen linnenkarren met vers linnen dat ‘s morgens geleverd wordt

7u15-

8u00 ⇨ Medicatie picken + Chemoboekjes controleren

⇨ Co-medicatie picken Op de patiëntenkamer:

⇨ Identificatie patiënt actief bevragen

⇨ Reflux controle infuus/clave

⇨ Glycemiecontrole

⇨ Medicatie bedelen, de volledige parameters (NEWS-score+ wegen) nemen

⇨ Ontbijt geven na medicatie + PM Bijkomende informatie :

⇨ Je geeft ontbijtplateau aan patiënt, dan pas ga je naar volgende kamer

⇨ Medicatiekar de kamer mee binnen nemen

⇨ Medicatie bereiden gebeurt op de kamer

⇨ Vraagt na wie nuchter is aan beide unitverpleegkundigen

⇨ Helpen bij glycemiecontrole

⇨ Parameters helpen nemen

⇨ Ontbijt mee uitdelen na PM en medicatie

⇨ Evt Opnames van 7u reeds helpen installeren (zie checklijst opnames)

11

⇨ Er mag geen medicatie op de kar liggen indien deze achtergelaten wordt noch patiëntengegevens zichtbaar laten liggen.

⇨ Infusen moeten in de afgesloten kar liggen.

⇨ Computerscherm steeds vergrendelen indien onbemand op de gang

8u00-

8u30 ⇨ Patiënten die nuchter zijn/niets eten al wassen.

⇨ Voorbereidingen betreffende plaatsen Hickman, DVC,… (schort, documenten,…) kunnen gedaan worden.

⇨ Patiënten aan tafel helpen waar nodig

⇨ Voorbereidende hulp bieden (smeren/snijden) waar nodig

8u30-

8u45 ⇨ Starten met de ochtendzorgen

⇨ Bedlinnen vervangen (Enkel zichtbaar bevuilde linnen, wel volledig vervangen op zaterdag en dagelijks bij BISO, OISO)

Bijkomende informatie :

De pakketten van lange leidingen liggen klaar in de medicatiekar.

⇨ Afdekken van de plateaus

⇨ Helpen bij bedbaden, vervangen bedlinnen

8u45-

11u00 ⇨ Ochtendzorg verder

⇨ Briefing met de arts wanneer deze aanwezig is

Bijkomende informatie:

⇨ Verpleegkundige zorgen worden geregistreerd op de kamer bij de verzorging van de desbetreffende patiënt. Verbandwissel

(PAC/clave) + korte leidingwissel

⇨ Helpen met de ochtendzorgen Bijkomende informatie:

De omloopverpleegkundige vraagt een kleine briefing van de

unitverpleegkundige. Dit enkel over de patiënten waar hij/zij gaat helpen.

Dus geen briefing over alle patiënten van die unitverpleegkundige.

11u00-

11u15 ⇨ ‘Picken’ van de middagmedicatie + de medicatie van 14 uur.

⇨ Let op de gang en

beantwoordt beloproepen.

⇨ Vuilbakken en linnenzakken opruimen

11u15-

12u15 ⇨ Uitdelen van de middagmedicatie

⇨ Infusen van 12u00 aanhangen (refluxcontrole + ID check + dubbele controle bij High-risk medicatie en chemo!)

⇨ Glycemie controle

⇨ Voert als 2^e vpk de dubbele controle van de infusen uit bij chemo’s en high risk medicatie

⇨ Helpen bij glycemiecontrole

12 Bijkomende informatie:

Bij een leidingwissel wordt nu enkel de

“lange” leiding gedaan. Het verband en

“korte” leidingen zijn al in de ochtendzorg gedaan. Medicatie van 13 + 14 uur wordt bewaard in de lades van de

medicatiekarren + opschrijven op notitieblok als geheugensteun.

⇨ Opdekken van de plateaus.

12u30-

13u00 ⇨ Pauze ⇨ Pauze

13u00-

14u00 ⇨ Aanhangen bloedproducten indien dit niet eerder gelukt is

⇨ Medicatie van 14 uur toedienen

⇨ Nota’s in electronisch patiëntendossier

⇨ ‘Lijst toedieningen’ nakijken Indien geen omloop:

⇨ Materiaal/Medicatiekar bijvullen

⇨ Kar swipen met ontsmettingsdoekje

⇨ Telefoon swipen

⇨ Scanner swipen

⇨ Toetsenborden en muizen swipen

V1/V3:

⇨ Halen van bloedproducten

⇨ Uitdelen koffie/water/snoep

⇨ Beloproepen beantwoorden

⇨ Materiaal/Medicatiekar bijvullen

⇨ Kar swipen met ontsmettingsdoekje

⇨ Telefoon swipen

⇨ Scanner swipen

⇨ Toetsenborden en muizen swipen

14u00-

14u30 ⇨ Individuele bedside briefing + parameters

⇨ Hierbij identificatie(bandje) van de patiënt actief controleren en uzelf voorstellen

⇨ Reflux controle infuus/clave Indien geen omloop:

⇨ Vragen of er nog koffie/water of iets om te snoepen gewenst is, tijdens bedside briefing

14u30-

15u06 ⇨ Beloproepen beantwoorden, bezoekers helpen, taken afwerken,

…

13 LATE

Bestaffing :

⇨ 2 unitverpleegkundigen

Taak unitverpleegkundige 14u00-

14u30 Gemeenschappelijke multidisciplinaire briefing (op woensdag)

⇨ Individuele bedside briefing + volledige parameters (NEWS-score) Indien V7: parameters worden door de late genomen, NA de bedside briefing

⇨ Hierbij identificatie(bandje) van de patiënt actief controleren en uzelf voorstellen

⇨ Reflux controle infuus/clave Indien geen omloop:

⇨ Vragen of er nog koffie/water of iets om te snoepen gewenst is, tijdens bedside briefing

14u30-

14u45 ⇨ ‘Picken’ van de medicatie voor de toer van 16/18 uur.

14u45-

17u30 ⇨ Uitdelen van de medicatie

⇨ Volledige parameters (NEWS-score) nemen indien deze niet genomen zijn tijdens bedside briefing

⇨ Nodige zorgen toedienen

⇨ Wisselhouding geven

⇨ Incontinentiemateriaal patiënt nakijken

⇨ Chemos starten en aanhangen : dubbele controle!

⇨ Evt nog bloedproducten aanhangen

⇨ Verpleegkundige zorgen registreren

17u30-

18u00 ⇨ Glycemies nemen

⇨ Plateau’s opdekken 18u00-

18u30 ⇨ Pauze 18u30-

19u00 ⇨ Plateau’s afdekken

⇨ Medicatie ‘picken’ voor de medicatietoer van 20/21 uur.

19u00-

21u30 ⇨ Medicatie uitdelen van 20 uur

⇨ Nota’s in electronisch patiëntendossier invullen

⇨ Nodige zorgen toedienen: patiënten hoger leggen, inco nakijken, pyjamabroeken uitdoen, mondzorg, ...

⇨ Patiënten die de volgende dag nuchter zijn, of onderzoeken hebben, verwittigen en zo nodig Nuchterblad ophangen

14 21u30-

21u45 ⇨ Opruimen

⇨ Briefingsblad aanpassen

⇨ ‘Lijst toedieningen’ nakijken

⇨ Medicatiekar bijvullen

⇨ Kar swipen met ontsmettingsdoekje

⇨ Telefoon swipen

⇨ Scanner swipen

⇨ Toetsenborden en muizen swipen

21u45-

22u00 ⇨ Briefen van de late verpleegkundigen naar de nachtverpleegkundige.

Bijkomende informatie:

De nachtverpleegkundige wordt apart gebriefd door de unitverpleegkundigen van de late dienst. De andere unitverpleegkundige kan dan bijvoorbeeld de telefoons en toetsenborden swipen aan de balie of resterende taken uitvoeren.

15 NACHT

Bestaffing : 1 unitverpleegkundige

Tijdstippe

n Taak unitverpleegkundige 21u45-

22u00 ⇨ Individuele briefing van de late verpleegkundigen naar de nachtverpleegkundige.

Bijkomende informatie:

De nachtverpleegkundige wordt apart gebriefd door de verpleegkundigen van de late dienst.

22u00-

22u15 ⇨ Medicatie ‘picken’ van 22uur t.e.m. de medicatie van 6 uur

⇨ Chemoboekjes nakijken + picken zo nodig

⇨ Noteren op notitieblok op welke uren er medicatie is om te geven.

22u15-

01u00 ⇨ Volledige parameters nemen (EWS-score)

⇨ Hierbij identificatie(bandje) van de patiënt actief controleren en uzelf voorstellen

⇨ Reflux controle infuus/clave

⇨ Medicatie uitdelen: medicatie aftekenen op het moment zelf aan de kamer

⇨ Nodige zorgen toedienen

⇨ Chemoboekjes nakijken (op co-medicatie)

01u00-

03u30 ⇨ Daggebonden taken uitvoeren (zie checklijst nacht)

⇨ Opnames/ontslagen klaarleggen (zie checklijst aan muur!)

⇨ Eventueel opnieuw nemen van op te volgen parameters vb bij verhoogde temperatuur

⇨ Briefingsblad aanpassen

Bijkomende informatie :

De pakketten van lange leidingen die gemaakt worden door de nachtverpleegkundigen, worden in de kar van de verantwoordelijke unitverpleegkundige gelegd.

04u30-

06u30 ⇨ Medicatie uitdelen: medicatie aftekenen op het moment zelf aan de kamer

⇨ Bloednames uitvoeren vanaf 5u30 of als pt toevallig wakker is.

⇨ Medicatiekarren aanvullen

06u30-

07u00 ⇨ Bloednames via buizenpost opsturen

⇨ Opruimen

⇨ Koffie klaarzetten

⇨ Briefingsblad afprinten

16 Patiëntenoverdracht

Gebeurt 3 x per dag mondeling en schriftelijk:

 07u00: individuele briefing

 13u54: bedside briefing (op woensdag: gemeenschappelijke multidisciplinaire briefing)

 21u45: individuele briefing Bezoekuren

Op de afdeling C5 gelden de algemene bezoekuren van het ziekenhuis:

 Tweepersoonskamer: Vanaf 14u00 tot 20u00

 Eenpersoonskamer: Vanaf 9.00u tot 20.00u

Je mag op een vriendelijke en correcte manier het bezoek onderbreken tijdens de doktersronde en de verpleegkundige activiteiten op de kamer.

Het kan eveneens gebeuren dat een patiënt aangeeft dat hij/zij wil dat er niet te veel en niet te lang bezoek komt. Om dit kenbaar te maken wordt een formulier met deze vermelding aan de buitenzijde van de kamer bevestigd.

17

3. PROCEDURES & PROTOCOLLEN

3.1. Meest voorkomende medisch-verpleegkundige technieken

Ademhalingsstelsel

 observeren van de ademhaling,

 toedienen van zuurstof dmv. masker, bril,

 toedienen van aërosol therapie,

 aspiratie van patiënten die niet geïntubeerd zijn,

 nemen van sputum staal.

 saturatie meten.

Bloedsomloopstelsel

 intraveneuze perfusie, port à cath, centraal veneuze katheter, Hickmann, Ganz katheter, PICC katheter.

 Standaard bloedname

 nemen van hemoculturen

 pompen,

 spuitpomp,

 transfusie PC.

 transfusie van trombocyten.

 voor- en nazorg bij plaatsen PAC.

Spijsverteringsstelsel

 evaluatie van de voedingstoestand,

 bijhouden van de vochtbalans, ( vooral wegen)

 toedienen van sondevoeding d.m.v. dripvoeding via een maagsonde, gastrostomiesonde,

 specifieke mondverzorging bij chemopatiënten,

 aandacht voor obstipatie: lavementen.

Urogenitaal stelsel

 plaatsen en verwijderen van een blaassonde,

 toezicht op drainage via supra-pubische katheter,

 urinedebiet volgen (vochtbalans)

 chemo-patiënt die niet gesondeerd is,

 toezicht urometer,

 gesondeerde patiënt: debiet / 12u,

 niet-gesondeerde patiënt: debiet / 12u.

 éénmalige sondage (bv. staal afname, residubepaling).

 chemopatiënten: advies om toilet 2x door te trekken na gebruik.

18 Huid- en zintuigen

 voorkomen van decubitus volgens Nortonscore.

 verzorging van decubitus,

 verzorging van kleine heelkundige ingrepen, DAV.

 verzorging van mond- en keelholte,

 voorkomen van schimmelinfecties bij chemo-patiënten,

 verzorgen van schimmelinfecties.

 verzorging van lippen (uitdroging),

 verzorging van flebitis (insteekplaats veneuze katheter),

 aandacht extravasatie en eventuele interventie (doos calamiteiten).

 skintears.

Metabolisme

 herkennen van een hypo/hyperglycemie bij diabetici,

 herkennen van een acidose bij diabetici, Medicamenteuze toediening

 toedienen van : . I.V. medicatie, . Pijntherapie

 I.M. medicatie, - per os,

 S.C. medicatie, - IV,

 orale medicatie, - Pijnpomp,

 rectale medicatie, - Transcutane

 assistentie bij intrathecale chemo

 toedienen van chemotherapie: I.V. oraal, sc.

 toedienen van insuline: met de pen, met de spuit, met de spuitpomp, Voedsel en vochttoediening

 parenterale voeding

 voeding langs micro-sonde,

 vochttoediening: perfusie, micro-sonde, Mobiliteit

 wisselhouding bij bedlegerige patiënten,

 patiënt instaleren in bed voor vb. de maaltijd of na het toilet,

 patiënt instaleren aan de tafel, lavabo,...

Hygiëne

 speciale aandachtspunten bij het verzorgen van chemo-patiënten (bv. de mond,..)

 speciale aandachtspunten bij het verzorgen van diabetici (bv. de voeten, inspuitplaatsen,...)

19 Fysische beveiliging

 specifieke gevaren bij het toedienen van chemo (extravasatie).

 veiligheid van patiënten in bed, de zetel, bv. bedsponden, gordel..

 specifiek isolatiemateriaal concreet gebruiken.

 controle patiëntenarmbandjes.

Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van een diagnose

 bloedafname

 gebruik van de glucometer,

 urinestaal,

 sputum staal,

 faeces staal,

 24 u urine,....

Assistentie bij medische handelingen

 Ascitespunctie

 Sternaalpunctie

 Beenmergpunctie

 Pleurapunctie

Psychische begeleiding van patiënten

 luisteren

 open vragen

 opvang na slechtnieuwsgesprek Aandachtspunten

Nevenwerkingen chemotherapeutica

Omdat chemo weinig specifiek is, worden tal van organen getroffen door nadelige effecten van deze middelen. Dit bezorgt de patiënt heel wat vervelende nevenwerkingen. Enkele van de voornaamste nevenwerkingen zijn: nausea, koorts, alopecia, diarree,…

Urgenties

Omwille van de zware belasting van de chemo wordt op onze dienst een strikte parametercontrole uitgevoerd bij de patiënten. Het is erg belangrijk om deze parameters goed te interpreteren om gevaarlijke complicaties te voorkomen en vroeg op te sporen. Er wordt dagelijks min 3x een EWS score afgenomen.

Cardiopulmonaire urgenties, sepsis, longembolie, bloedingen, intestinale bloedingen, transfusiereacties, tumorlysis syndroom, dwarslaesie, intestinale obstructie en anafylaxie komen aan bod.

Algemeen

 toedienen van medicatie gebeurt altijd onder toezicht van een verpleegkundige,

 de tanden van de patiënt worden ‘s morgens altijd aangedaan en gepoetst,

 patiënten degelijk en comfortabel installeren bij het eten, ook na het eten,

 het eten voldoende voorbereiden bv. boterhammen smeren, vlees snijden,

 het uitvoeren van technieken komt op vraag van de student,

 de studenten komen nooit in de kasten waar medicatie ligt, zonder toestemming,

 huishoudelijke taken (utility, keuken, berging, karren) is ook verpleegkundig werk.

 kameropschik, nachtkastjes van de kamer

20 Psychosociale vaardigheden

Een behandeling met chemotherapie is een veelomvattende en ingrijpende behandeling met implicaties op fysisch, psychisch, financieel en sociaal vlak. Naast de vragen en beperkingen, inherent aan een levensbedreigende ziekte, wordt de patiënt ook geconfronteerd met een isolement van de buitenwereld. Hij is minder betrokken bij wat er in zijn omgeving gebeurt: de dagdagelijkse problemen in zijn gezin en zijn familiekring worden hem niet meegedeeld om hem te sparen. Zijn rol in het gezin en het beroepsleven wordt tijdelijk ingeruild voor de rol van patiënt. Door deze isolatie voelt de patiënt zich eerder eenzaam, en is hij afhankelijk van het behandelend team en van enkelen uit zijn directe omgeving. Bepaalde familieleden en vrienden zullen niet meer zo snel geneigd zijn om een bezoek te brengen. De onwennigheid en de angstdrempel zijn te groot. Bovendien worden de familieleden en vrienden die op bezoek komen, niet enkel geconfronteerd met de aanblik van hun patiënt, maar tegelijkertijd met een afdeling van ernstig zieke mensen. Sommigen zijn zelfs bang voor besmetting, anderen zullen hun houding niet kunnen bepalen.

In de begeleiding van dit soort patiënt is het goede menselijke contact erg belangrijk. Het gaat niet alleen om de somatische behandeling, maar ook om het leggen en onderhouden van een persoonlijke relatie met de patiënt in zijn belevingswereld. Wat weet de patiënt over zijn diagnose en behandeling, wat wil hij weten en wat is zijn draagkracht? Bij wie kan de patiënt terecht in moeilijke momenten? Begeleiden is vooral medemenselijkheid: het meeleven met wat de patiënt doormaakt en daar steeds op anticiperen. Het impliceert beschikbaar zijn, iemand zijn met wie hij zijn angsten en zorgen kan delen. Begeleiden is niet altijd iets gepast weten te zeggen, ondersteunend luisteren heeft bijzonder grote waarde. Door te luisteren en te bevestigen krijgt de patiënt de kans om zijn gedachten en emoties te uiten en te ordenen.

Het verschaffen van informatie is een belangrijk aspect in de begeleiding. Informatie reduceert angst indien dit gegeven wordt op verzoek van de patiënt en gedoseerd is, afhankelijk van het opnamevermogen van die patiënt. Deze goed afgewogen informatie die door de arts verstrekt wordt, gaat vaak het ene oor in en het andere uit. Vandaar het belang dat, in samenspraak met de arts, de informatie wordt herhaald, vooral door de andere leden van het team, ieder vanuit zijn eigen discipline. De patiënt is tot veel in staat, hij kan steeds zijn tolerantiegrenzen verleggen. Hiervoor is echter veel aandacht, inzet, ondersteuning, motivering, opvang, begeleiding en grote deskundigheid vanwege het team onontbeerlijk om de patiënt en zijn familie doorheen deze moeilijke periode te loodsen

Op onze dienst kan je beroep doen op een sociaal verpleegkundige en psychologe ( zie p. 6).

3.2. Klinische paden

Er wordt geen gebruik gemaakt van klinische paden.

3.3. Meest voorkomende administratieve-organisatorische procedures

 Opname- en ontslagprocedure (cfr. checklist ontslag)

 Isolatie van besmette patiënten/neutropene patiënten

 Identificatiearmbandje

 Decubituspreventie (cfr. Reposematras)

 Opdienen van de maaltijden

21

4. PATIENTENVOORLICHTING

Patiëntenbrochures

Je mag altijd vragen naar een exemplaar van onderstaande dienstspecifieke brochures inzake hematologie.

 Isolatieverpleging

 Lasertherapie

 Autologe stamceltransplantatie

 Beenmergpunctie en beenmergbiopsie

 Mondzorg bij chemo

 Implanteerbare poort

 Isolatieafdeling Hematologie

 De verzorging van een Hickmankatheter

 Acute leukemie

 De ziekte van Kahler of multipel myeloom

 Non- Hodgkin lymfoom

 De ziekte van Hodgkin

 Een opname in het daghospitaal oncologie- hematologie

 MRSA

 Clostridium difficile

 MDR gram negatieve bacterien

 Aandachtspunten bij chemotherapie

 Oncologische revalidatie: herstel en balans na een kankerbehandeling

 Pastorale dienst

 Mindfullness-training voor kinderen van ouders met kanker

 Bloedtransfusie

22 10 standaarden

In het Jessa Ziekenhuis volstaat patiëntvriendelijkheid niet. We streven bewust naar patiëntgerichtheid. Dat betekent dat je niet enkel passief vriendelijk bent, maar oplossingsgericht en proactief handelt. Door het overtreffen van de verwachtingen van je patiënt zorg je ervoor dat hij niet enkel tevreden maar ook loyaal is. Als werkinstrument gebruiken we 10 standaarden die aangeven op welke manier je het verschil kan maken in je omgang met patiënten.

1. Zie de mens achter de patiënt: geef de patiënt het gevoel dat hij gezien en gehoord wordt.

2. Toon de mens achter de medewerker: zorg voor een menselijke connectie.

3. Geef informatie in de juiste dosis: doseren en herhalen is de boodschap.

4. Bouw samen aan het zorgverhaal: betrek je patiënt actief bij het proces.

5. Maak er een familieverhaal van: verlies de familie niet uit het oog.

6. Respecteer de privacy: gun de patiënt zijn veilige plek.

7. Maak wederzijdse afspraken: stel je grenzen.

8. Trek als team aan één koord: laat de patiënt voelen dat hij in veilige handen is.

9. Vergeet het eilandgevoel: ga in dialoog met andere diensten.

10. Vertrouw op de expertise van anderen: bundel de krachten met experts buiten de eigen muren.

Meer informatie vind je op Jessanet!

23

5. AFDELINGSGEBONDEN GEDRAGSAFSPRAKEN

Hieronder een lijstje van de belangrijkste afspraken waar we ons als hematologisch verpleegkundigen aan houden:

- Handen worden voor aanvang van elke shift grondig gewassen en ontsmet, dus voor het picken van de medicatie. Nagels blijven kort en zonder nagellak.

- Haren moeten steeds samengebonden worden uit het gezicht en mogen de schort liefst niet raken.

- GSM blijft altijd in het persoonlijk kastje en mag geraadpleegd worden tijdens pauze (denk aan professionaliteit en hygiëne op de afdeling). Geef de vaste telefoonnummer door aan je thuisfront, bij acute nood kunnen ze je zo bereiken.

- Enkel roken tijdens eetpauze

- Eten en drinken wordt énkel in de keuken gedaan (uitgezonderd in de nachten waar waakzaamheid prioriteit heeft). We eten/drinken niet aan de balie en de medicatiekarren, en houden deze netjes. (Denk aan professionaliteit, hygiëne en aan patiënten die zich nuchter komen aanmelden)

- Iedere shift eindigen we met onze kar, toetsenborden, muis, scanner en telefoons af te vegen met een ontsmettingsdoekje. Alsook wordt de medicatiekar terug aangevuld voor de volgende collega.

6. COMMUNICATIE

6.1. Telefonie

Afdeling C5

Naam Telefoon E-mail

Hoofdverpleegkundige (011 3)3 92 01 caroline.vanbuggenhout@jessazh.be

Verpleegeenheid (011 3)3 92 20 C5 Hematologie 2

Zorgmanager Heidi Werckx (011 3)3 51 82 heidi.werckx@jessazh.be

Noodnummers

Brand 9999

M.U.G. 9600

Alarm bij acute agressie 5555

Dringende technische interventie 3333

24 6.2. ICT

Het ziekenhuis beschikt over verschillende computerprogramma’s om de patiëntenzorg zo vlot mogelijk te laten verlopen en de continuïteit in de zorg te vrijwaren. Bij de uitoefening van je beroep word je ondersteund vanuit verschillende hoeken. De laatste jaren is de introductie van informaticatoepassingen sterk merkbaar op de werkvloer. Het intranet, het elektronisch medicatievoorschrift en het uurroostersysteem zijn hiervan enkele voorbeelden. Daarnaast ondersteunen logistieke diensten en moderne technologieën je in de uitvoering van je beroep. Hieronder volgt een overzicht. De pc’s worden enkel gebruikt voor professionele doeleinden.

KWS Algemeen

Deze applicatie geeft je een visueel overzicht van de opgenomen patiënten op de verpleegafdeling. Vanaf het ogenblik dat de patiënt werd ingeschreven door de dienst opname is de patiënt zichtbaar in het Aanwezigheidsbeeld.

Verpleegkundige (heden of toekomst)

 beddenbeheer – administratie

 afspraken

 anamnese

 verpleegkundige zorgen

 parameters Medicatiebeheer

Medicatiebeheer wordt gebruikt voor het beheren van de medicatievoorschriften in ons ziekenhuis. Door het gebruik hiervan daalt het aantal fouten in de toediening van de medicatie, en zijn de voorraden op de verpleegafdeling beter controleerbaar.

Het is de taak van de verpleegkundige om in Medicatiebeheer bij elke toediening het verbruik van de ingenomen medicatie van de patiënten op de verpleegafdeling te registreren.

E-mail

Elke verpleegkundige geeft aan de hoofdverpleegkundige door op welk emailadres zij de mails van de hoofdverpleegkundige wensen te ontvangen, dit mag emailadres van Jessa of het privé-emailadres zijn. De verpleegkundige zorgt ervoor bij aanvang van elke shift kennis te hebben van alle doorgestuurde communicatie. Elk checkt minstens 1x/week het emailadres van het ziekenhuis.

Jessanet en Jessapedia

Het ziekenhuis beschikt ook over een intranet, dat voor iedereen toegankelijk is. Hier kan je allerlei informatie opzoeken: de laatste nieuwsberichten, prikbord, telefoongids, … Jessapedia is het ziekenhuisbrede documentbeheersysteem waar je procedures van verschillende deelgebieden vindt.

6.3. Buizenpost

De buizenpost vind je aan de dienstlift ter hoogte van de voorkant van de C-vleugel. Je kan hiermee snel en eenvoudig labostalen en onderzoeksaanvragen versturen en ontvangen. De sleutel van de deur van de buitenpost ligt in de kast achter de balie. De gebruiksaanwijzing en de lijst met de te gebruiken nummers bevindt zich aan de binnenzijde van de deur.

25 6.4. Mondelinge communicatie

Multidisciplinair overleg

Iedere woensdag om 14u vindt er een multidisciplinair overleg plaats. Hieraan nemen de arts, de hoofdverpleegkundige, de unitverpleegkundigen, de sociaal assistent, de psycholoog, die diëtiste en zo nodig, de collega’s van het palliatief support team deel.

Dienstvergadering

Per jaar zijn er vier verplichte dienstvergaderingen. Het agendavoorstel wordt drie weken op voorhand opgehangen in de keuken. Iedereen kan mee de agenda bepalen. Een week voor de dienstvergadering wordt de definitieve agenda opgehangen in de keuken.

Elke medewerker ontvangt het verslag per mail.

6.5. Schriftelijke communicatie Kwaliteitsbord

Het kwaliteitsbord vind je in de gang.

Infobord

Infobord vind je in de keuken.

Nieuwsbrief

Maandelijks ontvangt elke medewerker een nieuwsbrief per mail. Je vindt hem ook terug op onze K-schijf en in de map aan de balie.

Mail

Via mail ontvangt elke medewerker ziekenhuisbrede en afdelingsspecifieke informatie. In het onderwerp staat “Belangrijk” of “Ter info”, zo weet je wat essentiële informatie is om op te nemen.

6.6. Extra informatie

Als voorbereiding op je tewerkstelling bij ons en als naslagwerk kan je onderstaande bronnen raadplegen.

Zo heb je steeds de nodige achtergrondkennis die van je verwacht wordt.

Websites www.loc.be www.vvro.be

www.ebmt.org  nursing www.hematologiegroningen.nl www.wildgroei-vzw.be

www2.hematologie-amc.nl www.uzbrussel.be

Naslagwerken

Als naslagwerk kan je op de afdeling beroep doen op het Handboek Oncologie en op het Handboek Klinische Hematologie.

Beroepsverenigingen

VVRO (Vereniging voor Verpleegkundigen Radiotherapie & Oncologie)

26

7. PERSONEELSINFORMATIE

7.1. Ziekenhuisbreed Op Jessanet vind je:

 algemene personeelsinformatie (ziektemelding, verlof, uurrooster, verzekering,...)

 informatie over de feedbackcyclus

 informatie over de vormingsprocedure

 stappenplan per dienst

Een groot deel van deze informatie vind je ook in de infomap die je ontvangt bij je aanwerving.

7.2. Uurrooster

Code Uurrooster

V1 de dienst begint om 07U00 en eindigt om 15u06 V3 de dienst begint om 07U00 en eindigt om 14u30

V7 de dienst begint om 07u00 en eindigt om 13u00 (geen middagpauze) D1 de dienst begint om 08u00 en eindigt om 16u06

balieverantwoordelijke en/of hoofdverpleegkundige L1 de dienst begint om 13u54 en eindigt om 22u00 L4 de dienst begint om 14u30 en eindigt om 22u00.

N1 de dienst begint om 21u45 en eindigt om 07u15 RC recuperatie overuren

VK verlofdag/vakantiedag FD betaalde feestdag DV dienstvergadering BSG bijscholing

BLD compensatiedag voor bloed-/plasmagift Z ziektedag

ZR zondagsrust: te plannen binnen de 6 dagen na een gewerkte zondag

Een dienstlijst wordt per maand gemaakt (behalve voor de verlofperiode juli-augustus) volgens het open- uurrooster-systeem. De hoofdverpleegkundige maakt de dienstlijst in de laatste week van de maand voor de 2de daaropvolgende maand. Dit betekent dat je je wenslijst steeds vóór de 15e van de maand dient door te geven.

27 Overuren

Overuren zijn supplementaire uren naast de normale dienstregeling. Indien je minder dan 15 minuten overuren hebt, heb je geen compensatie. Vanaf 15-60 minuten heb je recht op compensatie. Vanaf 1 uur heb je recht op compensatie + 50% vergoeding (op zon– en feestdagen andere regeling).

Overuren kunnen teruggenomen worden na overleg met hoofdverpleegkundige en in samenspraak met de collega’s die op dat moment aanwezig zijn. We rekenen hierbij op je eerlijkheid en collegialiteit.

Overuren dienen verantwoord te zijn!

Verlof

Verlof kan aangevraagd worden door VK in te vullen op de wenslijst. In de mate van het mogelijke zal hieraan gevolg worden gegeven. Verlof wordt alleen gegeven als het aangevraagd is, verlof kan niet zomaar gegeven worden.

Ruilen

Als er geruild wordt, moeten de juiste uren goed aangegeven worden op de lijst. Ook hierbij moet je natuurlijk rekening houden met de principes van het gezond roosteren. Bij iedere ruiling die valt binnen deze week of volgende week (= definitieve uurroosterplanning) dient er een formulier ingevuld te worden. Dit is terug te vinden in de kaft waar ook de dienstlijst in zit.

Ziekte

Bij ziekte dien je ten laatste 1 uur voor het aanvangsuur te verwittigen. Neem altijd telefonisch contact op met de dienst en de hoofdverpleegkundige. Je moet steeds je hoofdverpleegkundige verwittigen;

bijvoorbeeld je belt om 06u00 met je collega van de nacht dat je afwezig zal zijn. Er wordt dan van je verwacht dat je vóór 10u00 contact neemt met je hoofdverpleegkundige om de afwezigheidsduur door te geven.

Vorming

Regelmatig worden er bijscholingen gegeven die dienstspecifiek zijn. Net zoals op de dienstvergaderingen wordt een maximale aanwezigheid verwacht.

Op onze afdeling zijn er referentieverpleegkundigen. Ze zullen je graag helpen bij vragen over bepaalde deelgebieden.

Daarnaast kan je steeds terecht bij de hoofdverpleegkundige. Geef zelf eerlijk aan of je meer of andere begeleiding nodig acht.

7.3. Teambuilding

Op regelmatige basis worden er dienstactiviteiten georganiseerd. Voor de personeelskas is er een vaste jaarlijkse bijdrage. Nieuwe medewerkers kunnen voor de juiste bedragen zich wenden tot het feestcomité.

De risicoanalyse en werkpostfiche vind je op onze website www.jessazh.be.