• No results found

Verklaring van belangen (plaatsvervangende) leden en externe adviseurs CCMO

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Verklaring van belangen (plaatsvervangende) leden en externe adviseurs CCMO"

Copied!
6
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Verklaring van belangen (plaatsvervangende) leden en externe adviseurs CCMO

Uw gegevens

Titel(s) Prof. dr.

Voornaam Willem

Achternaam Fibbe

WMO-discipline Arts

Functie bij de CCMO Vast lid

Melding van belangen die gerelateerd (kunnen) zijn aan uw werkzaamheden bij de CCMO

Bent u momenteel, of was u in de afgelopen vijf jaar, werknemer van een bedrijf?

Nee

Bent u momenteel, of was u in de afgelopen vijf jaar, als afdelingshoofd, hoofdonderzoeker of onderzoeker betrokken bij één of meer klinische studies?

Ja

Geef een omschrijving van de klinische studie.

H2020 EU (coordinator)

Grant: 643580 Restoring tissue regeneration in patients with visceral Graft versus Host Disease – RETHRIM

In welke rol bent/was u betrokken bij de studie? Hoofdonderzoeker Welk product/project wordt/werd onderzocht in de

studie? Bone marrow-derived Mesenchymal Stromal Cells

Wat is/was de indicatie in de studie?

Steroid Refractory acute Graft versus Host disease.

Wordt/werd de studie gesponsord? Ja

Door wie wordt/werd de studie gesponsord?

European Commission (Horizon 2020).

Volgende

(2)

Geef een omschrijving van de klinische studie.

H2020 EU

Grant: 634086 Novel Stromal Cell Therapy for Diabetic Kidney Disease – NEPHSTROM

In welke rol bent/was u betrokken bij de studie? Onderzoeker Welk product/project wordt/werd onderzocht in de

studie? Bone Marrow-derived Mesenchymal Stromal Cells

Wat is/was de indicatie in de studie?

Diabetic Kidney Disease

Wordt/werd de studie gesponsord? Ja

Door wie wordt/werd de studie gesponsord?

European commission (H2020).

Volgende

Geef een omschrijving van de klinische studie.

ZonMw TAS A+B

Project: 116001016 Adipose tissue-derived mesenchymal stem cells for clinical application.

In welke rol bent/was u betrokken bij de studie? Hoofdonderzoeker Welk product/project wordt/werd onderzocht in de

studie? Adipose Tissue-Derived Mesenchymal `Stromal

Cells

Wat is/was de indicatie in de studie?

Heart Ischemia

Wordt/werd de studie gesponsord? Ja

Door wie wordt/werd de studie gesponsord?

ZON-MW TAS Programma

Volgende

Geef een omschrijving van de klinische studie.

7th Framework EU

Grant: 305736 Repair of Diabetic Damage by Stromal Cell Administration – REDDSTAR

In welke rol bent/was u betrokken bij de studie? Onderzoeker Welk product/project wordt/werd onderzocht in de

studie? Bone Marrow-derived Mesenchymal Stromal

Celss

Wat is/was de indicatie in de studie?

Diabetes Mellitus

Wordt/werd de studie gesponsord? Ja

Door wie wordt/werd de studie gesponsord?

European Commission 7th Framework Program

Volgende

Geef een omschrijving van de klinische studie.

Human Leukocyte Antigen Selected Allogeneic Mesenchymal Stromal Cell Therapy in Renal Transplantation: the Neptune study, a phase I

(3)

open-label single-center study

GJ Dreyer1, KE Groeneweg1, S Heidt2, DL Roelen2, M van Pel2, H Roelofs2, VAL Huurman3, IM Bajema4, DJAR Moes5, WE Fibbe2, FHJ Claas2, C van Kooten1, TJ Rabelink1, JW de Fijter1, MEJ Reinders1

In welke rol bent/was u betrokken bij de studie? Onderzoeker Welk product/project wordt/werd onderzocht in de

studie? Bone Marrow-derived Mesenchymal Stromal Cells

Wat is/was de indicatie in de studie?

Kidney Transplantation

Wordt/werd de studie gesponsord? Ja

Door wie wordt/werd de studie gesponsord?

Department of Nephrology and

Immunohematology and Blood Transfusion

Volgende

Geef een omschrijving van de klinische studie.

Halting progression of pulmonary emphysema 40-41400-98-16007

In welke rol bent/was u betrokken bij de studie? Onderzoeker Welk product/project wordt/werd onderzocht in de

studie? Allogeneic Bone Marrow-derived Mesenchymal

Stromal Cells

Wat is/was de indicatie in de studie?

Pulmonary Emphysema

Wordt/werd de studie gesponsord? Ja

Door wie wordt/werd de studie gesponsord?

ZON-MW Programma Translationeel Adult Stamcelonderzoek

Verricht u momenteel, of verrichtte u in de afgelopen vijf jaar, consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden voor een bedrijf?

Ja

Voor welk bedrijf verricht(te) u consultancy en/of

strategische advieswerkzaamheden? Hellsinn

Periode Van 01-01-2017 Tot 01-01-2021

Welke werkzaamheden verricht(te) u?

Lid DSMB

Indien een vergoeding wordt/werd verstrekt voor de consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden, ten behoeve van wie komt/kwam die vergoeding?

Mijzelf

Zijn/waren de consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden productgerelateerd?

Ja

Welke producten zijn dit?

Prazinostat en 5-Azacitidine

(4)

Wat zijn de indicaties van deze producten?

Myelodysplastisch Syndroom

Volgende

Voor welk bedrijf verricht(te) u consultancy en/of

strategische advieswerkzaamheden? Bluerock

Periode Van 01-09-2019 Tot 01-01-2021

Welke werkzaamheden verricht(te) u?

Consultant

Indien een vergoeding wordt/werd verstrekt voor de consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden, ten behoeve van wie komt/kwam die vergoeding?

Mijzelf

Zijn/waren de consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden productgerelateerd?

Ja

Welke producten zijn dit?

T Reg's

Wat zijn de indicaties van deze producten?

In ontwikkeling

Volgende

Voor welk bedrijf verricht(te) u consultancy en/of

strategische advieswerkzaamheden? Glycostem Welke werkzaamheden verricht(te) u?

Lid DSMB

Indien een vergoeding wordt/werd verstrekt voor de consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden, ten behoeve van wie komt/kwam die vergoeding?

NvT, t.z.t aan mijzelf.

Zijn/waren de consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden productgerelateerd?

Ja

Welke producten zijn dit?

NK Cells

Wat zijn de indicaties van deze producten?

Acute Myeloide Leukemie

Volgende

Voor welk bedrijf verricht(te) u consultancy en/of

strategische advieswerkzaamheden? Apceth GmbH

Periode Van 01-03-2017 Tot 01-03-2019

Welke werkzaamheden verricht(te) u?

Lid DSMB

Indien een vergoeding wordt/werd verstrekt voor de consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden, ten behoeve van wie komt/kwam die vergoeding?

Afdeling

Zijn/waren de consultancy en/of strategische advieswerkzaamheden productgerelateerd?

Ja

(5)

Welke producten zijn dit?

Gene-Modified Mesenchymal Stromal Cells

Wat zijn de indicaties van deze producten?

Steroid Refractory acute Graft-versus-Host Disease

Bekleedt u momenteel andere posities die relevant zijn voor uw werkzaamheden voor de CCMO en die niet vallen onder hetgeen u hierboven moet

melden?

Ja, namelijk...

Research Professor Afdeling Nierziekten LUMC Advisor Leiden Regenerative Medicine Platform

Zijn er posities die u langer dan vijf jaar geleden bekleedde, maar die uw werkzaamheden voor de CCMO nog steeds kunnen beïnvloeden?

Nee

Heeft u een financieel belang in een bedrijf? Nee

Bent u, of is een instelling waaraan u verbonden bent (zoals een universiteit), eigenaar van een patent dat u direct persoonlijk financieel gewin oplevert?

Nee

Heeft een van de volgende personen uw partner

kinderen <18 jaar

personen die op hetzelfde adres wonen als u huidige ‘belangen’ vergelijkbaar met hetgeen hierboven aan u is gevraagd?

Nee

Heeft u andere belangen waardoor uw integriteit, onpartijdigheid en/of onafhankelijkheid

wordt/worden beïnvloed, of zijn er andere zaken betreffende uw persoon waar de CCMO en het publiek naar uw mening van op de hoogte moeten zijn?

Nee

Tot slot

Ik verklaar dit formulier naar eer en geweten te hebben ingevuld. Ik zal wijzigingen ten aanzien van mijn belangen direct melden aan de CCMO.

Ook ben ik bekend met het document 'Gedragscode en integriteitsbeleid' van de CCMO.

Voornaam Willem

Achternaam Fibbe

(6)

Plaats Lisse

Datum 09-06-2020

Powered by www.formdesk.nl

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Komt u voor een behandeling die valt onder verzekerde zorg en heeft u in 2022 nog geen zorgkosten gemaakt, dan worden de kosten van het consult met uw eigen risicobedrag van €

Let op: wanneer u gebruik maakt van een niet-gecontracteerde vervoerder dan vergoeden wij de kosten tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding Dit kan betekenen dat de kosten

De gehele vergoeding voor fractieondersteuning is (zo goed als in zijn geheel) besteed aan loonkosten ten behoeve van de fractiesecretaris (o.a. ondersteuning

Indien u bent aangewezen op zittend ziekenvervoer en dit vervoer op tenminste drie achtereenvolgende dagen nodig is, kunt u daarom in aanmerking komen voor een logeer vergoeding..

Overlast en verloedering staan al jaren hoog op de lijst van factoren die het gevoel van veiligheid van bewoners en ondernemers negatief bernvloeden Ondanks dat

- Syndicale vorming : 12 ipv 10 vormingsdagen voor afgevaardigden (gemandateerden, plaatsvervangers, militanten en syndicale afgevaardigden). 1/1/2016

Let op: wanneer u gebruik maakt van een niet-gecontracteerde vervoerder dan vergoeden wij de kosten tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding Dit kan betekenen dat de kosten

Let op: wanneer u gebruik maakt van een niet­gecontracteerde vervoerder dan vergoeden wij de kosten tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding Dit kan betekenen dat de kosten