eFTR eFTR
11
eFTR 2
Wat is een eFTR? 2
Weefsel en wandlagen rondom de poliep 3 eFTR-behandeling of een grote operatie 3
Sedatie 4
Toestemming eFTR-behandeling 4
Uw voorbereidingen 5
De dag van de behandeling 8
Meteen uw arts waarschuwen in de volgende gevallen 10
Vragen 10
eFTR 2
Wat is een eFTR? 2
Weefsel en wandlagen rondom de poliep 3 eFTR-behandeling of een grote operatie 3
Sedatie 4
Toestemming eFTR-behandeling 4
Uw voorbereidingen 5
De dag van de behandeling 8
Meteen uw arts waarschuwen in de volgende gevallen 10
Vragen 10
Met aandacht. Dat voelt beter.
2 2
eFTR
Endoscopisch een afwijking in dikke darm verwijderen
In overleg met uw maag-, darm- en leverarts (MDL-arts) krijgt u een endoscopische behandeling van een afwijking in de dikke darm: een eFTR-behandeling. U verblijft hiervoor ten minste 1 dag in het
ziekenhuis en mogelijk ook 1 nacht ter observatie. In deze folder leest u over uw voorbereiding op de behandeling en over de behandeling zelf.
Wat is een eFTR?
De eFTR-behandeling is een ingreep in de darm met behulp van een endoscoop. Er wordt een rond stuk darmwand van ongeveer 2 centimeter verwijderd.
eFTR staat voor endoscopische Full Thickness Resectie.
• Endoscopisch wil zeggen dat bij deze behandeling gebruik wordt gemaakt van een endoscoop.
• De wand van de dikke darm bestaat uit meerdere lagen. De term Full Thickness betekent dat we de afwijking inclusief alle
weefsellagen en de spierlaag verwijderen.
• De term resectie betekent ‘verwijderen‘.
De endoscoop is een flexibele zwarte slang met een camera.
Hiermee wordt de dikke darm bekeken. In deze slang zit ook een werkkanaal waar kleine instrumenten doorheen kunnen.
Het is een vrij nieuwe techniek en wordt toegepast als er in de dikke darm een afwijking is ontdekt.
3 3
Weefsel en wandlagen rondom de poliep
Bij een eFTR-behandeling wordt niet alleen de afwijking verwijderd, maar ook een kleine hoeveelheid weefsel rondom de afwijking met alle wandlagen van de darm. Dit in tegenstelling tot andere
technieken, waarbij alleen oppervlakkig weefsel wordt meegenomen.
De behandeling start met het plaatsen van een metalen weefselklem onder de afwijking. Dit om te voorkomen dat er een gaatje ontstaat in de darm en na de ingreep de inhoud van de darm naar buiten lekt.
Daarna wordt de afwijking en alle omliggende wandlagen boven de clip met een lus doorgesneden. Het verwijderde weefsel gaat naar onze patholoog die onder de microscoop de cellen bestudeert. De patholoog kan zo bepalen om wat voor soort afwijking het gaat en of de afwijking helemaal is verwijderd.
eFTR-behandeling of een grote operatie
Bij u is een afwijking in de dikke darm vastgesteld. Uw behandelend arts heeft met u gesproken over de behandelkeuzes. Het blijkt dat de eFTR-behandeling een goede mogelijkheid is. Deze behandeling wordt door de maag-, darm- en leverarts uitgevoerd. Het is een alternatief voor een grote operatie van de darm door de chirurg.
Met aandacht. Dat voelt beter.
4 4
Sedatie
U krijgt voor deze behandeling Propofolsedatie (slaapmedicatie).
Hierdoor wordt uw bewustzijn tijdelijk verlaagt. Het zorgt ervoor dat de behandeling als acceptabel wordt ervaren ofwel dat de patiënt er helemaal niets van meekrijgt. Dat wil zeggen met minder tot geen ongemak, zoals stress, angst en pijn. Sedatie is niet hetzelfde als algehele narcose. Alle belangrijke reflexen zoals ademhaling, hoesten en slikken blijven intact en worden gecontroleerd door een
anesthesiemedewerker. Voorafgaand aan de behandeling zult u ook schriftelijk gescreend worden door een anesthesiemedewerker.
Meer informatie over sedatie vindt u in de folder ‘Sedatie’. U krijgt de sedatie folder mee naar huis. Wilt u dit goed lezen?
Toestemming eFTR-behandeling
Om een Eftr behandeling te kunnen uitvoeren hebben wij uw toestemming nodig.
Daarom wordt u verzocht het formulier “Informed consent” te ondertekenen. Wij vragen u dit formulier goed door te lezen, de vragen in te vullen en het formulier te ondertekenen. Hiermee geeft u aan dat wij u hebben geïnformeerd over de risico’s van deze eFTR- behandeling en dat u ons toestemming geeft (informed consent) voor het toepassen ervan. Dit formulier kunt u ondertekenen op de dag van de behandeling. Zonder uw toestemming middels dit formulier kunnen wij u niet behandelen.
Omdat de eFTR een vrij nieuwe techniek is vragen wij tevens uw toestemming voor deelname aan een medisch-wetenschappelijke registratie voor het opnemen van uw gegevens in een beveiligde landelijke database. Daarnaast vragen wij u toestemming voor het uitwisselen van gegevens tussen de samenwerkende ziekenhuizen. In deze database worden de medische gegevens van patiënten
5 5
verzameld die een eFTR behandeling ondergaan in verschillende ziekenhuizen in Nederland. Wij zouden tevens graag uw gegevens met betrekking tot het verdere vervolg gerelateerd aan de eFTR behandeling willen verzamelen. U kunt op het
toestemmingsformulier aangeven of u hier wel of niet mee instemt.
Bij deze folder zult u ook de toestemmingsformulieren ontvangen.
Uw voorbereidingen
Gebruikt u medicijnen? Zoals bloedverdunners, ijzertabletten of heeft u Diabetes Mellitus? Dan kan het zijn dat u hier voor de behandeling tijdelijk mee moet stoppen. De behandelend arts neemt de
medicijnen met u door en vertelt met welke medicijnen u moet stoppen.
Het is voor deze behandeling belangrijk dat uw darmen helemaal schoon zijn. Een week voor het onderzoek mag u daarom geen hele granen, mais, muesli, pitten noten en zaden eten, ook geen fruit met pitjes zoals kiwi’s en aardbeien.
U krijgt een recept voor het laxeermiddel (Bisacodyl en Pleinvue) met de daarbij behorende informatie. De dag voor het onderzoek begint u volgens schema met laxeren, het laxeerschema wordt de ochtend van het onderzoek thuis vervolgd.
Met aandacht. Dat voelt beter.
6 6
De dag voor het onderzoek 's Morgens een licht ontbijt
Een laatste lichte maaltijd voor 15:00 nuttigen (Geen warme maaltijd). Dit is dus het laatste wat u eet voor uw onderzoek.
15:00 uur:
Vanaf nu mag u enkel heldere vloeistoffen drinken. Dit zijn:
- water (met of zonder smaak)
- thee: (heldere kruiden of vruchtenthee eventueel met suiker) - koffie (zonder melk, room of soja, eventueel met suiker) - heldere appel- of druivensap,
- heldere bouillon (zoals van een bouillonblokje) 15:15 uur:
2 tabletten Bisacodyl innemen 18:00-19:00 uur:
Drink de oplossing van 500 ml PLEINVUE dosis 1 afgewisseld met ten minste 500 ml heldere vloeistof
U kunt hierna zoveel heldere vloeistof drinken als u wilt. Hoe meer u drinkt, hoe schoner de darm.
77
Op de dag van het onderzoek mag u niet roken!
Op de dag van het onderzoek
Bereidt PLEINVUE dosis 2 voor volgens de instructies.
Drink voordat u begint met PLEINVUE een kopje thee.
Hierdoor kan het innemen van PLEINVUE aangenamer zijn.
Drink de oplossing van 500 ml PLEINVUE dosis 2 afgewisseld met ten minste 500 ml heldere vloeistof
U kunt hierna zoveel heldere vloeistof drinken als u wilt. Hoe meer u drinkt, hoe schoner de darm.
Niets meer drinken na ...uur.
Heeft u diabetes Mellitus dan graag uw glucosemeter en dagboekje meenemen naar het onderzoek.
NB. Mocht het niet lukken met de voorbereiding, bel dan tijdens kantooruren met tel: 0512-588815 poli MDL of na 16.30 uur met de receptie van het ziekenhuis tel: 0512-588888
Met aandacht. Dat voelt beter.
8 8
• Als gevolg van het laxeren kunt u hoofdpijn krijgen en het koud hebben. Om u beter te voelen kunt u beter niet alleen water drinken, maar dit afwisselen met dranken die (natuurlijke) suikers en zouten bevatten, zoals b.v. heldere appelsap en bouillon.
• Wanneer de huid rond de anus geïrriteerd raakt als gevolg van het laxeren, dan liever geen vaseline of andere crèmes gebruiken. Dit om te voorkomen dat er aanslag op de scoop komt.
De dag van de behandeling
De dag van de behandeling wordt u een uur voor de behandeling opgenomen op de verpleegafdeling. De verpleegkundige brengt eerst een infuusnaald in. Vanwege de behandeling kan het zijn dat u vooraf, eenmalig, antibiotica toegediend krijgt.
U wordt in uw bed naar een onderzoekskamer van het behandelhuis gebracht. U wordt aangesloten op bewakingsapparatuur die uw bloeddruk, polsslag en het zuurstofgehalte in uw bloed meet. U krijgt via uw neus mogelijk extra zuurstof omdat u door de sedatie mogelijk iets minder diep adem haalt. Gedurende de hele behandeling zal een anesthesiemedewerker u monitoren.
U ligt tijdens de behandeling op uw linkerzij, op een onderzoeksbed.
De arts brengt de endoscoop via de anus in uw darm.
Een behandeling duurt gemiddeld 60 minuten.
Na de behandeling wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling.
Dan mag u weer normaal eten en drinken. U heeft misschien een wat opgeblazen gevoel: dat komt doordat er tijdens het onderzoek Co2
9 9
(lucht) in uw darm is geblazen. Winden laten geeft dan verlichting.
Op de verpleegafdeling wordt u in de gaten gehouden op mogelijke complicaties.
Eventueel mogelijke complicaties
• Perforatie: De eFTR-behandeling geeft een klein risico op een gaatje in de darmwand of een bloeding. Een gaatje in de
darmwand is zeldzaam. Het ontstaat bij ongeveer 1 tot 2 % van de behandelingen en wordt meestal direct opgemerkt en behandeld.
In zeldzame gevallen is een aanvullende operatie nodig om het gaatje te dichten.
• Bloeding: Tijdens of na de eFTR-behandeling kan er bloedverlies ontstaan uit het wondvlak. Deze bloeding stopt meestal vanzelf.
Soms is een (langere) opname in het ziekenhuis of een aanvullende behandeling nodig.
• Sedatie (slaapmedicatie): Net als bij elk onderzoek waarbij slaapmedicatie wordt gegeven, is er een zeer klein risico op het dalen van zuurstofconcentratie en/of de bloeddruk. Ook kunt u zich verslikken. Uiteraard wordt u tijdens de behandeling intensief gecontroleerd. Daarom wordt u aangesloten op
bewakingsapparatuur.
Met aandacht. Dat voelt beter.
10 10
Meteen uw arts waarschuwen in de volgende gevallen
De kans is klein maar het kan zijn dat u thuis na het onderzoek thuis last krijgt van:
• Hevige buikpijn
• Koorts (38 graden of hoger)
• Flink bloedverlies
Deze problemen kunnen tussen de één en veertien dagen na het onderzoek nog optreden.
Overdag kunt u contact opnemen met de polikliniek maag-,darm-en leverziekten tel: 0512-588815.
’s Avonds en in het weekend belt u met de receptie van het ziekenhuis tel: 0512-588888, u kunt dan vragen naar de spoedeisende hulp.
Vragen
Heeft u vragen, dan kunt u op werkdagen tussen 08:00 uur een 16:30 contact opnemen met polikliniek Maag Darm Lever -ziekten van ziekenhuis Nij Smellinghe. Telefoon 0512-588815. Alleen voor niet spoedeisende zaken kunt ook een mail sturen naar
mdl@nijsmellinghe.nl
